Ранний токсикоз беременных - это распространенное патологическое состояние, которое связано с беременностью, развивается в первом триместре и характеризуется различными множественными нарушениями. Наиболее постоянными из них являются расстройство функций центральной нервной системы, нарушения функционирования сосудистой системы и обменных процессов. Как облегчить течение токсикоза и можно ли с ним справиться?

Причины токсикоза

Единого мнения о причинах и патогенезе патологии среди ученых нет. Ни у кого не вызывает сомнения только один этиологический фактор - наличие и развитие плодного яйца и отдельных его компонентов. Это подтверждается и тем, что в случаях их удаления по каким-либо причинам происходит резкое прекращение токсикоза на ранних сроках.

В отношении же механизмов развития раннего токсикоза были предложены различные теории - нейрогенная, нейроэндокринная, рефлекторная, аллергическая, иммунная, кортиковисцеральная. Наиболее популярным считается представление о токсикозе как о синдроме дезадаптации организма, возникшем в результате быстро изменившихся условий его функционирования. В развитии синдрома участвуют множественные механизмы, которые, по возможности, учитываются при решении вопроса о том, что делать при развитии патологии.

Хотя бы общее правильное представление о механизмах развития заболевания позволяет понять, как с ним бороться. В развитии раннего токсикоза большую роль играют функциональное состояние центральной нервной системы и нарушения во взаимоотношении ее с функционированием внутренних органов, особенно пищеварительного тракта. Эти нарушения выражаются в преобладании процессов возбуждения в подкорковых структурах центральной нервной системы над процессами торможения.

Преобладание процессов возбуждения большинство авторов связывают с нарушением функционирования рецепторного аппарата внутренних половых органов женщины, обусловленным различными хирургическими вмешательствами, перенесенными интоксикациями и воспалительными заболеваниями, предшествующими абортами, выкидышами и т. д.

Не исключено и влияние на ранних сроках гестации нарушения физиологической связи между организмом женщины и трофобластом, функциями которого являются имплантация плодного яйца, обеспечение эмбрионального питания, связывание материнских антител и препятствие их попаданию в плодный кровоток.

В подкорковых структурах головного мозга, в ретикулярной формации, продолговатом мозге расположены тесно связанные между собой центры обоняния, слюноотделения, рвотный, дыхательный и сосудодвигательный центры.

Из-за изменений в рецепторном аппарате матки или в проводящих нервных путях поступающие с периферических отделов нервной системы в головной мозг (на фоне преобладания процессов возбуждения) импульсы могут иметь извращенный характер, что и вызывает неадекватную ответную реакцию других центров мозга.

В связи с этим рвотному акту обычно предшествуют такие признаки, как чувство тошноты, усиление слюноотделения, а также вегетативные расстройства в виде спазма периферических сосудов, проявляющегося бледностью кожных покровов, увеличением частоты сердечных сокращений и углублением дыхания.

Определяющими звеньями в патогенезе болезни считаются нарушения нейроэндокринной регуляции всеми видами обмена веществ, а также частичное или полное голодание и обезвоживание организма.

В случае прогрессирования рвоты или слюнотечения возникает расстройство водно-солевого баланса с преимущественным дефицитом ионов калия, постепенно нарастает обезвоживание. На этом фоне нарушаются также белковый, углеводный и жировой виды обмена, расходуются запасы гликогена в печени и мышцах, активизируются процессы катаболизма (распада), снижается масса тела.

В этих условиях невозможно физиологическое окисление жирных кислот, в результате чего происходит накопление недоокисленных продуктов обмена жиров, что приводит к повышению в крови кетоновых тел, нарушается кислотно-щелочной состав крови со сдвигом в кислую сторону и снижается насыщение крови кислородом.

Эти общие изменения вначале носят функциональный характер. Но по мере их нарастания нарушаются функции печени, почек, легких, сердца и центральной нервной системы.

Вегетативные расстройства на ранних сроках беременности могут быть обусловлены и гормональным дисбалансом в организме женщины, в частности, в связи с увеличением концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В пользу этого факта свидетельствуют более частый, а также более сильный токсикоз на ранних сроках беременности при и пузырном заносе, при которых показатели содержания ХГЧ в крови особенно высокие.

Провоцируют развитие раннего токсикоза в основном:

• предшествующие воспалительные заболевания эндометрия и придатков матки;
• хронические заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• другие хронические заболевания (почек, печени, эндокринопатии и т. д.);
• глистные инвазии;
• отсутствие психологической подготовки к беременности, нервно-психическая неустойчивость, повышенная возбудимость, стрессовые ситуации и депрессивные состояния (даже незначительно выраженные), перенесенные травмы головного мозга (сотрясение, ушиб);
• наследственная предрасположенность;
• неустойчивое артериальное давление;
• острые инфекционные заболевания;
• избыточная масса тела.

Как проявляется токсикоз на ранних сроках

Ранний токсикоз при беременности может проявляться различными формами. Наиболее частые из них - это рвота беременных и птиализм (обильное слюноотделение), реже встречаются дерматозы, преимущественно в виде зуда беременных. Другие формы ранних гестозов, такие как дерматозы в виде экземы, герпетиформного импетиго и пр., остеомаляция (размягчение костей), бронхиальная астма беременных, полиневрит, судорожный синдром, острая жировая дистрофия печени встречаются крайне редко.

Когда начинается токсикоз на ранних сроках беременности?

Наиболее частые его проявления в виде рвоты и птиализма сопровождают беременность с 5-й – 6-й недели. Они встречаются у 50-60% беременных женщин, но в большинстве случаев переносятся ими легко и не представляют собой никакой угрозы для организма. Из них в медицинской помощи при токсикозе на ранних сроках беременности нуждаются только 8-10% женщин.

Сколько длится ранний токсикоз беременных?

Это зависит от сопутствующих неблагоприятных факторов и индивидуальных особенностей организма женщины. Чем раньше это патологическое состояние развивается, тем оно тяжелее протекает и дольше длится. Как правило, тошнота, рвота, избыточное выделение слюны прекращаются самостоятельно к 12 – 13-й неделе беременности, когда заканчиваются процессы формирования плаценты. В редких случаях период адаптации организма к беременности длится несколько дольше - до 14 — 15-й недели.

Рвота беременных

При нормальном течении беременности тошнота и рвота могут появляться 2-3 раза на протяжении дня, но обычно - в утренние часы. Такие явления не приводят к нарушению общего состояния. Некоторые женщины отмечают, так называемый, «вечерний токсикоз», который ничем не отличается от тошноты, рвоты или избыточного выделения слюны в утренние часы.

Этот термин не является характеристикой отдельной формы патологии и имеет только бытовое значение. Симптоматика в вечернее время возникает в результате психологического переутомления к концу рабочего дня, нарушения режима питания, избыточного приема пищи в вечернее время, отсутствия прогулок на свежем воздухе.

Многими врачами эти симптомы рассматриваются как физиологические и не требующие оказания специальной медицинской помощи. Часть авторов непосредственно гестозом считают состояние, при котором тошнота и рвота не связанны с приемом пищи, появляются несколько раз в день и часто сопровождаются гиперсаливацией, изменением общего самочувствия, снижением аппетита и массы тела, извращением вкуса и обоняния.

Выраженность патологического состояния позволяет выделить различные степени тяжести, в зависимости от которых избирается основное средство от токсикоза на ранних сроках. Различают 3 степени тяжести рвоты беременных:

• I степень - легкая;
• II степень - средней тяжести;
• III степень - тяжелая (чрезмерная рвота).

Легкая степень

Нарушения носят, преимущественно, функциональный характер. Частота рвоты в течение суток не превышает 5 раз, но при этом почти постоянно присутствует ощущение тошноты. Тошнота и рвота обычно связаны с неприятным запахом или приемом пищи, реже они возникают натощак. Это состояние приводит к снижению аппетита и подавленному настроению, апатии, снижению трудоспособности.

Снижение массы тела составляет в среднем менее 3 кг в течение 1 недели (до 5% от исходной массы тела). Иногда возможна очень незначительная сухость кожных покровов и слизистых оболочек. При этом общее состояние беременной женщины не нарушено, данные объективного осмотра и клинические исследования крови и мочи остаются в основном в пределах допустимой нормы.

Рвота I степени тяжести часто проходит самостоятельно или легко поддается лечению, но у 10-15% женщин эта патология приобретает более тяжелое течение.

Средняя степень

На этой стадии усиливаются нарушения функции центральной нервной системы, более выражены вегетативные, а также обменные расстройства, выражающиеся в сдвиге кислотно-щелочного состояния крови в сторону ацидоза.

Рвота уже не связана с приемом пищи и повторяется до 6-10 раз и более в 1 сутки. Масса тела за 10-14 дней в среднем снижается на 2-3 кг (от 6 до 10% исходной массы тела). Страдает общее состояние - появляются апатия и слабость, иногда (в редких случаях) температура тела повышается до 37,5 ° . Развивается умеренная сухость кожных покровов и видимых слизистых оболочек. В 5-7% случаев отмечается легкая желтушность склер и кожных покровов, язык обложен белым налетом, возникают запоры, объем выделяемой мочи снижается до 700-800 мл.

Кроме того, появляется неустойчивость частоты сердечных сокращений, частота пульса увеличивается до 90-100 ударов в 1 минуту, умеренно снижается систолическое артериальное давление (до 110-100 мм. рт. ст.). В клинических анализах возможны незначительное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, уменьшение содержания хлоридов, умеренная кетонурия (ацетон в моче). Адекватная терапия в условиях стационара почти всегда эффективна.

Если на ранних сроках беременности не уменьшить токсикоз на этой стадии, дисфункция центральной нервной и эндокринной систем (функция желтого тела, надпочечников, гипофиза), нарушения водно-электролитного состава крови и всех процессов метаболизма и т. д. в дальнейшем усугубляют метаболические расстройства и приводят к более тяжелому течению заболевания.

Чрезмерная рвота

Тяжелая степень раннего токсикоза встречается редко. Для нее характерны симптоматика выраженной интоксикации и нарушения всех видов обмена веществ, расстройство функции всех систем и органов, вплоть до дистрофических изменений в последних.

Рвота возникает при любых движения тела, приеме пищи или жидкости, повторяется до 20 и более раз в сутки, сопровождается постоянной тошнотой и обильным слюнотечением. Масса тела быстро снижается (за 1,5 недели в среднем на 8 кг). Состояние очень тяжелое - возникает отвращение к пище, появляются выраженная слабость, головокружение и головные боли, адинамия, иногда немотивированная эйфория.

Отмечаются выраженная сухость и низкий тургор кожных покровов, почти у 30% - их желтушность. Также отмечаются сухость и желтушность слизистых оболочек, что говорит об интоксикационном поражении печени, резкое уменьшение и даже исчезновение подкожного жирового слоя, густой налет на языке, а при осмотре полости рта ощущается ацетоновый запах.

Частота пульса более 100 ударов в 1 минуту, артериальное давление (систолическое) - снижается до 100 и ниже, суточный объем выделяемой мочи составляет меньше 700 мл, отмечаются длительные запоры. Температура тела сохраняется на субфебрильных цифрах (у 40-80%), но иногда повышается до 38 ° . В клиническом анализе крови - повышенные гемоглобин (за счет сгущения крови), билирубин и креатинин, снижение общего белка и нарушение соотношения их фракций. В анализах мочи определяются повышенное число лейкоцитов, цилиндры и ацетон.

В тяжелых случаях без оказания адекватной медицинской помощи развиваются острая печеночно-почечная недостаточность, спутанность сознания, коматозное состояние с последующим летальным исходом.

Птиализм

Возникновение обильного слюнотечения объясняется теми же механизмами и раздражением центра слюноотделения. Кроме того, определенную роль играют и нарушения местного характера в слюнных железах и их протоках, связанные с процессами гормональной перестройки организма. В частности, эстрогены оказывают стимулирующий эффект на эпителий слюнных желез.

Слюнотечение как самостоятельная форма раннего гестоза встречается относительно редко. Чаще оно сопровождает рвоту, приводит к мацерации слизистой оболочки и кожи губ, оказывает негативное действие на психическое состояние, нарушает сон. Потеря слюны может достигать в течение суток 1 литра и более, в результате чего возможно умеренное обезвоживание организма, снижение общего белка и массы тела. Это проявление раннего токсикоза относительно легко поддается терапии.

Что же помогает от токсикоза на ранних сроках?

Принципы лечения

Лечение токсикоза на ранних сроках беременности (при легкой степени) осуществляется в амбулаторных условиях. Оно сопровождается обязательным постоянным наблюдением гинеколога за общим состоянием пациентки, контролем массы тела, а также лабораторными клиническими и биохимическими исследованиями крови и мочи. Женщине рекомендуются частые смены окружающей ее обстановки (прогулки на свежем воздухе, общение со знакомыми и т. д.).

Большое значение при токсикозе на раннем сроке беременности имеет правильное питание. Оно заключается в частом и дробном (малыми порциями) приеме пищи, который должен быть только по желанию. Пища должна быть комнатной температуры, хорошо обработанной и измельченной.

Принимать ее желательно в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, особенно в утренние часы, а при «вечернем» токсикозе - соответственно в вечерние. Если даже запах приготовленных блюд вызывает тошноту, слюнотечение и рвоту, желательно около 3 дней соблюдать голод, но с приемом щелочных негазированных минеральных жидкостей («Ессентуки», «Боржоми»).

Диета при токсикозе на ранних сроках беременности должна состоять из разнообразных легко усваиваемых продуктов с богатым содержанием белков и микроэлементов и с исключением специй. Жидкости в виде минеральной воды без газа необходимо также употреблять ограниченными объемами 6 раз в течение дня. Уменьшению ощущения тошноты способствуют продукты с богатым содержанием витамина “B 6 ” - авокадо, куриные грудки, фасоль, рыба, орехи.

Из медикаментозных средств применяются витаминно-минеральные комплексы, легкие седативные средства растительного происхождения - настойка боярышника, пустырника, а также такие антигистаминные препараты, как Димедрол и Тавегил. Кроме того, рекомендуются таблетки от тошноты и рвоты - Торекан, Церукал, Тиэтилперазин, Метоклопрамид, Ондансетрон, а в стационаре - те же препараты внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно), а также нейролептики Дроперидол или Галоперидол. При обильном слюноотделении рекомендуется раствор атропина в каплях.

Таблетки от тошноты и рвоты при токсикозе

Также могут быть назначены сеансы психотерапии, иглоукалывания, курсы физиотерапии в виде ионофореза с ионами кальция, центральной электроанальгезии, ионофореза с новокаином или ионами брома на воротниковую зону и др.

Для лечения в домашних условиях используются и народные средства при токсикозе на ранних сроках, которые включают охлажденный отвар корня имбиря, жевание кусочков имбиря или семян фенхеля, являющихся достаточно эффективными противорвотными средствами, или настои листьев мелиссы, мяты, укропного семени, цветков ромашки.

Рекомендуются также травяные сборы, состоящие, например, из листьев лимона с травами мелиссы, чабреца, листьями душицы и цветками лаванды. Уменьшению выраженности тошноты и слюноотделения способствуют полоскания рта настоями шалфея, ромашки, отваром коры дуба, ментоловым раствором.

Случаи средней и тяжелой степени тяжести, стойкое сохранение субфебрильной температуры тела, присутствие в моче ацетона являются показанием для лечения в стационаре. В первые дни стационарного лечения назначаются покой, голодная диета, только внутривенное и внутримышечное введение витаминов и противорвотных средств и других препаратов, в связи с невозможностью их использования внутрь при частой рвоте. В программу лечения включаются также глюкокортикоидные стероиды (при тяжелом раннем токсикозе) внутривенно или внутримышечно.

Наиболее важным звеном стационарного лечения в устранении интоксикации являются восстановление объема жидкости и коррекция кислотно-щелочного состояния крови посредством внутривенной капельной (при необходимости - струйно-капельной) инфузионной терапии с использованием кристаллоидных (солевых и глюкозосодержащих) растворов и белковых заменителей.

Тяжелая степень патологического состояния является показанием для лечения в отделениях интенсивной терапии, а отсутствие эффекта или недостаточная эффективность проводимой терапии в течение трех суток - это прямое показание к искусственному прерыванию беременности.

Обновление: Ноябрь 2018

Токсикоз при беременности на ранних сроках доставляет массу проблем будущей маме, нарушает ее привычный образ жизни и сон и в тяжелых случаях требует стационарного лечения. Ранний токсикоз во время беременности – достаточно распространенное явление и отмечается у 50 – 60% будущих мам, ввиду чего явления раннего токсикоза многие относят к первым признакам беременности. В действительности же беременность без токсикоза – это абсолютно нормально, ведь беременность это не болезнь и поэтому она не должна ухудшать состояние женщины.

Ранний токсикоз: определимся с понятием

Ранние токсикозы относятся к гестационным осложнениям, то есть обусловлены зарождением и развитием новой жизни в организме женщины. В основе ранних токсикозов лежат патологические состояния, которые отражают негативное воздействие беременности на организм женщины. Развивается токсикоз из-за нарушения приспособительных процессов женского организма к вынашиванию плода. Проявляется данное осложнение многочисленными нейроэндокринными нарушениями (расстройства работы вегетативной нервной системы и головного мозга, эндокринной системы и системы кровообращения, обменных процессов и иммунологических сбоев).

Классификация токсикозов

Токсикозы беременных называются еще гестозами и подразделяются на ранние и поздние. Для удобства, нарушения, которые развились в первой половине беременности, называют ранним токсикозом, а возникновение данного осложнения после 20 недели называют гестозом (поздний токсикоз).

К ранним токсикозам относят:

• рвоту беременных (легкой или умеренной степени);
• чрезмерную (неукротимую) рвоту беременных;
• птиализм или гиперсаливацию (слюнотечение).

К гестозам относят:

• водянку (массивный отек);
• нефропатию легкой, средней и тяжелой степени;
• преэклампсию;
• эклампсию.

Выделяют еще редкие формы токсикозов, которые могут возникнуть на любом сроке гестации, но, как правило, развиваются в первом триместре:

• дерматозы или кожный зуд;
• желтуха или острая желтая атрофия печени;
• остеомаляция (размягчение костей);
• тетания (судороги конечностей, лица);
• бронхиальная астма.

Сроки возникновения

Сроки развития токсикоза при беременности различные и приходятся на первую ее половину, то есть до 20 недель. Ответить определенно, когда начинается токсикоз, затруднительно, так как его возникновение может быть обусловлено различными дополнительными факторами. У небольшого числа женщин признаки данного состояния появляются еще до задержки менструации, то есть примерно через 2 недели после незащищенного полового акта, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки и начала активно секретировать гормоны. Но, как правило, симптомы токсикоза начинают проявляться с 5 – 6 недели гестации.

Сколько длится токсикоз при беременности? И на этот вопрос нет однозначного ответа. Продолжительность токсикоза зависит от количества плодов, времени его появления, сопутствующих заболеваний и прочих факторов. Обычно признаки осложнения постепенно сходят на нет к концу первого триместра, то есть к 12 – 13 неделе. Если имеет место многоплодная беременность, то явления токсикоза выражены сильнее и исчезают к 15 – 16 неделе. Не считается отклонением от нормального течения беременности состояние женщины, у которой нет токсикоза. Скорее это свидетельствует о ее физическом здоровье и об уравновешенности. Насторожить должен лишь тот факт, что беременность протекала, например, с очень сильным токсикозом, который внезапно прекратился. В подобных случаях следует исключить замершую беременность, когда плод прекратил свое развитие, но выкидыш не случился.

Причины

Причины возникновения токсикоза при беременности сводятся к одному – наличию плодного яйца в полости матки, которое растет и развивается. На сегодняшний день существует множество теорий, которые пытаются объяснить механизм происходящих нарушений в материнском организме при раннем токсикозе:

• Нейрорефлекторная теория

Согласно данной теории возникновение раннего токсикоза обусловлено растущим плодным яйцом, который раздражает рецепторы эндометрия, что приводит к усилению возбудимости подкорковых образований. В этих подкорковых структурах находятся рвотный центр и центр обоняния, а также участки, которые отвечают за регуляцию пищеварительного тракта, кровообращения и дыхания и прочие функции организма. В результате раздражения рецепторов слизистой матки возникают вегетативные реакции в виде тошноты и рвоты, тахикардии и слюнотечения за счет спазма сосудов. Но к окончанию 1 триместра материнский организм приспосабливается к этим раздражениям и симптомы токсикоза исчезают.

• Гормональная теория

Сторонники данной теории объясняют появление токсикоза гормональными изменениями, в частности повышением секрецией хорионического гонадотропина, который стимулирует разрастание и укрепление ворсин хориона, их внедрение в стенку матки и тканевой распад в плаценте с материнской стороны. К 12 – 13 неделям в крови начинает снижаться концентрация ХГЧ и симптомы токсикоза идут на спад.

• Психогенная теория

Замечено, что ранний токсикоз гораздо чаще развивается у эмоциональных и впечатлительных женщин, которых сам факт наступившей беременности повергает в пучину переживаний.

• Иммунологическая теория

Данная теория опирается на чужеродность плодного яйца для организма матери. В результате этого организм беременной начинает продуцировать антитела против эмбриона, которые провоцируют появление токсикоза.

• Токсическая теория

Данная теория существует давно и объясняет признаки токсикоза (тошнота и рвота) отравлением материнского организма вредными веществами, выработка которых производится плодом или плацентой либо при обменных нарушениях.

Все существующие теории имеют право на существование и дополняют друг друга.

Предрасполагающие факторы

Почему у половины женщин ранний токсикоз имеет место, тогда как другая половина избавлена от этого неприятного состояния? Повышает риск развития и тяжелое течение раннего токсикоза ряд определенных факторов:

• хронические соматические болезни (патология почек, гипертония, гастрит, язвенная болезнь, колит, ожирение, патология ЦНС, сердечно-сосудистые заболевания);
• переутомление и длительные или постоянные стрессы;
• нерациональное питание, голодание;
• вредные привычки;
• астеническое телосложение женщины;
• социальное неблагополучие;
• хронические воспалительные заболевания половых органов;
• аборты в анамнезе;
• возраст (моложе 17 и после 35);
• нарушенный глотательный рефлекс и антиперистальтика пищевода в анамнезе;
• повышенная активность рвотного центра;
• нежеланная беременность или слишком желанная (например, после длительного лечения бесплодия).

Клинические проявления

Начало токсикоза, как уже указывалось, совпадает с моментом, когда женщина узнает о беременности, то есть примерено в 5 – 6 недельном сроке. Будущая мама испытывает слабость, сонливость днем и бессонницу по ночам, она раздражительна и находится в угнетенном состоянии. Кроме того, ее беспокоит слюнотечение и тошнота, рвота и обонятельные причуды. Аппетит беременной снижен или отсутствует, также возможно снижение веса вплоть до серьезных потерь.

Ранний токсикоз невозможно классифицировать по неделям беременности, он либо есть, либо нет. Единственное, что можно отметить, что с увеличением срока гестации признаки осложнения проявляются выраженнее, но к окончанию 1 триместра постепенно исчезают. Наиболее распространенным признаком осложнения является рвота. Она возникает не чаще 3 раз в день, часто утром, натощак, но не приводит к нарушению общего состояния беременной.

Рвота

Если имеет место рвота, которая случается чаще трех раз в сутки и не связана с приемом пищи, плюс отмечается сниженный аппетит, изменения вкусовых и обонятельных ощущений, вялость и потеря массы тела говорят о раннем токсикозе. Рвоту беременных классифицируют по степеням тяжести:

• Легкая степень

Частота рвотных приступов достигает 5 в сутки, женщина теряет в весе от 1 до 3 кг в неделю, но общее состояние не страдает. Возможны апатия и снижение трудоспособности. Отмечается некоторый сдвиг в гемодинамике: небольшая тахикардия (до 90 в минуту) и гипотония (110/60). Стул и диурез не страдают, общие анализы крови и мочи в норме.

• Средняя степень

При учащении рвотных приступов до 10 раз в день, что сопровождается ухудшением общего состояния, нарушением метаболизма вплоть до развития кетоацидоза, говорят о средней степени тяжести. На фоне рвоты зачастую имеется слюнотечение, что усугубляет потерю жидкости и питательных веществ. Потеря веса беременной за неделю составляет от 3 до 5 кг, возможно истощение. Будущая мама испытывает значительную слабость, апатична. Кожные покровы бледные, язык обложен и сухой. Возможно повышение температуры до 37,5 градусов. Учащается сердцебиение до 90 – 100 в минуту, снижается кровяное давление (100/60). В ОАК может быть снижение гемоглобина (анемия), а исследование кислотно-щелочного состава крови подтверждает ацидоз. Диурез снижается до 800 – 700 мл в сутки, у некоторых беременных отмечается запор.

• Тяжелая степень

Тяжелая степень или чрезмерная рвота сопровождается развитием тяжелых полиорганных нарушений. Частота рвоты достигает 20 раз в день, наблюдается обильное слюнотечение, постоянная тошнота. Состояние беременной тяжелое, пища и жидкость не задерживаются в желудке, сон нарушен. Женщина жалуется на головные и мышечные боли, головокружение. Отмечается адинамия, беременная быстро теряет в весе, до 3 кг за неделю. Истончается подкожно-жировой слой, кожные покровы дряблы и сухие, язык сухой, обложен, изо рта ощущается запах ацетона. Отмечается повышение температуры вплоть до 38 градусов. Тахикардия и гипотония значительные (ниже 90/60 и выше 110 ударов в минуту). Диурез снижен и составляет менее 700 мл в сутки.

В биохимическом анализе крови возрастает остаточный азот, мочевина и билирубин. В ОАК и лейкоциты. Также снижаются альбумины, холестерин, калий и хлориды. В ОАМ присутствует белок и цилиндры, уробилин и желчные пигменты, эритроциты и лейкоциты. Значительная кетонурия (реакция на ацетон).

Птиализм

На втором месте среди признаков раннего токсикоза стоит слюнотечение, которое может быть как самостоятельной формой осложнения, так и сопутствовать рвоте. При интенсивном слюнотечении беременная теряет больше полутора литров слюны, что сопровождается выраженным обезвоживанием, снижением белков и минеральных солей и психологическим дискомфортом.

Дерматоз

Встречается редко и, как правило, проявляется рассеянным или локальным (в районе вульвы) кожным зудом. Интенсивный зуд нарушает сон, вызывает депрессию и раздражительность. Дифференциальная диагностика проводится с молочницей, аллергическими реакциями и сахарным диабетом.

Бронхиальная астма

Случаи развития бронхиальной астмы у беременных как одной из форм токсикоза достаточно редки. Течение заболевания тяжелое. Проявляется приступами удушья и сухим кашлем. Дифференцируют от обычной бронхиальной астмы, которая имела место до зачатия.

Остеомаляция и тетания

Развиваются данные осложнения из-за нарушения кальциевого и фосфорного обмена в организме женщины. При остеомаляции костная ткань разрыхляется, что чревато перелома костей. При тетании отмечаются мышечные судороги: спазм мышц руки («рука акушера») и спазм мышц ноги («нога балерины»), при спазме лицевых мышц – «рыбий рот».

Связь между токсикозом и количеством беременностей

Большинство женщин считает, что если имел место первый токсикоз, то есть во время первой беременности, он обязательно возникнет в следующий период вынашивания плода. На самом деле это заблуждение. Все беременности (имеется в виду одна и та же женщина) протекают по-разному, что зависит от многих факторов (возраста будущей мамы, количества эмбрионов, перенесенных болезней, хронической патологии, условий проживания и прочего). Например, в первую беременность, которая протекала без осложнений и закончилась самостоятельными родами, данного осложнения не было. Но это не говорит о том, что так же не будет токсикоза и при второй беременности.

Связаны ли токсикоз и пол ребенка?

Будущие мамы народ суеверный и свято верит во все приметы, связанные с периодом вынашивания плода. Многие считают, что при беременности девочкой ранний токсикоз возникает обязательно, хотя научно это утверждение не подтверждено. Гадать, кто родится, мальчик или девочка, безусловно, интересно, но опираться на форму живота, выраженность тех или иных признаков беременности, интенсивность токсикоза – занятие бесперспективное. На сегодняшний день определить пол будущего малыша возможно лишь по УЗИ, но и этот метод не предоставляет 100% гарантии. Врач может ошибочно принять петли пуповины в области промежности у плода за мошонку и сказать о беременности мальчиком, или, напротив, не увидеть яички у плода мужского пола, так как он их «спрятал» (располагается в неудобной для осмотра позе).

Становится понятным, что ни вероятность развития данного осложнения, ни интенсивность симптомов не зависят от пола ребенка. Выраженность токсикоза скорее зависит не от пола эмбриона, а от их количества.

Лечение

Меня замучил токсикоз, как же с ним бороться? Подобный вопрос часто слышат гинекологи женских консультаций, кроме того, его задают родственникам и близким будущие мамы. Безусловно, постоянная тошнота и рвота не доставляет удовольствия, Но облегчить токсикоз поможет соблюдение простых рекомендаций:

• соблюдение диеты;
• прием поливитаминных комплексов;
• создание спокойной обстановки, прием легких успокоительных (настой валерианы и пустырника);
• прогулки в лесопарковых зонах, частые выезды за город;
• частое проветривание помещения, особенно перед сном;
• полноценный сон (минимум 8 часов в сутки);
• лечебная физкультура;
• ароматерапия;
• соблюдение режима дня с обязательным дневным отдыхом;
• отказ от вредных привычек, в том числе и нахождение в накуренных местах.

Диета

Соблюдение определенных правил в питании беременной с данным осложнением поможет избавиться или хотя бы уменьшить тошноту и рвоту:

• Температура еды

Не следует принимать слишком горячую (больше 60 градусов) или холодную (меньше 15 градусов) пищу. Еда должна быть комнатной температуры или слегка подогретой. Горячая или холодная пища не только нарушает процессы пищеварения, но и раздражает слизистую желудка и провоцирует тошноту и рвоту.

• Рацион питания

Питаться при токсикозе следует дробно, частота приемов пищи должна быть до 5- 6 раз в день и небольшими порциями. Подобный рацион питания позволяет лучше усваиваться питательным веществам, не увеличивает нагрузку на пищеварительный тракт, способствует нормализации стула и облегчает симптомы данного осложнения (на голодный желудок неприятные ощущения усиливаются). Важно соблюдать время последнего приема пищи, не больше двух часов до сна.

• Кулинарная обработка

Рекомендуется отдавать предпочтение отварной, запеченной или приготовленной на пару пище. Допускается тушение. Следует исключить жареные продукты, так как они не только тормозят процесс переваривания и усвоения пищи, но и увеличивают нагрузку на печень и желудок, тем самым провоцируя приступы рвоты. Все продукты в блюдах должны быть протертыми или мелкоизмельченными, что способствует их лучшему усвоению.

• Питьевой режим

Потребление свободной жидкости не 2 литров в день. Следует отдавать предпочтение минеральным щелочным водам без газа, травяным чаям и отварам, обычной кипяченой воде. Стоит отказаться от чая, кофе и какао, а также от сладких газированных напитков. Не следует потреблять жидкость за 30 минут до еды, во время приема пище и 1,5 часа после. Хорошим средством от токсикоза является зеленый чай и настои из ромашки, мяты или шалфея.

• Отказ от полуфабрикатов, острых продуктов и копченостей

Все консерванты, красители и стабилизаторы, содержащиеся в полуфабрикатах, являются химическими веществами, которые нарушают процессы пищеварения и усугубляют явления токсикоза. Стоит отказаться от приема жирных и острых блюд, копченостей, колбасных изделий, консервов и фаст-фуда.

• Небольшое голодание

Если даже мысли о еде провоцируют тошноту и рвоту, полезно в течение 3 – 4 дней поголодать и не принимать лекарств.

• Есть только то, что хочется

Не стоит подавлять свои желания, заставляя себя есть. Если не хочется того или иного блюда, значит и не надо. Можно себя побаловать и съесть то, что хочется в данный момент – большая вероятность, что пища усвоится.

• Тщательное пережевывание пищи

Медленное и тщательное пережевывание позволит не только насыться меньшим количеством еды, но и способствует лучшему усвоению питательных веществ и подавляет тошноту и отвращение к пище.

• «Сухая диета»

При рвоте средней тяжести, когда пища усваивается лишь частично, полезно перейти на так называемую сухую диету, то есть отказаться от супов и полужидких каш. Их можно заменить отварным картофелем и яйцами, хлебом (желательно подсушенным или вчерашним) с маслом или паштетом (рыбный, мясной). Пищу желательно принимать в полулежа.

• Первый завтрак

Озаботится первым завтраком следует заранее. С вечера необходимо положить на прикроватную тумбочку сухое печенье, банан или горсть сухофруктов. Сразу после пробуждения, не вставая с постели, следует немного перекусить. Особенно это полезно тем женщинам, которых тошнота одолевает с утра.

При слюнотечении эффективны полоскания рта отваром дубовой коры, настоем ромашки, мяты или шалфея. Также поможет уменьшить слюноотделение и тошноту жевательные мятные резинки и леденцы. Будущую маму, страдающую от постоянной тошноты и рвоты, выручит «аптечка скорой помощи», которую не сложно всегда носить в сумочке. Это может быть пакетик с сухариками, крекерами или орешками, те же сухофрукты (курага и чернослив) и бутылка со слегка подкисленным питьем (слабозаваренный чай с долькой лимона, вода с небольшим количеством лимонного сока и меда, разбавленный клюквенный сок). Кислое питье, бесспорно, усиливает слюноотделение, но эффективно подавляет тошноту.

Особое внимание стоит уделить свежим фруктам и овощам. При умеренной рвоте фрукты лучше потреблять в запеченном виде. Растительная клетчатка необходима для нормальной работы кишечника, регулярного стула, кроме того, в свежих фруктах (клюква, киви, смородина, вишня, брусника, гранаты – то есть ягоды и фрукты «с кислинкой») и овощах содержится большое количество витаминов.

Физиотерапия и нетрадиционные методы

Из физиотерапевтических процедур применяют эндоназальный электрофорез с витаминами группы В, электросон и гальванизацию головного мозга. Подобные процедуры подавляют активность рвотного центра в головном мозге.

Из нетрадиционных методов используют иглоукалывание, ароматерапию (вдыхание цитрусовых масел, масла мяты и облепихи) и гомеопатические средства, но только после консультации с врачом.

Госпитализация

Госпитализации подлежат беременные с умеренной и неукротимой рвотой. Будущие мамы с тяжелой степенью рвоты находятся в отделении интенсивной терапии. В стационаре назначается интенсивная инфузионная терапия с целью восстановления объема циркулирующей крови (ликвидация обезвоживания), детоксикации и парентерального питания. Назначаются кристаллоиды (растворы Рингера и глюкозы, трисоль, дисоль) и жировые эмульсии с аминокислотами. Также показано введение витаминов (рибофлавин и тиамин, аскорбиновая кислота) и актовегина.

Лечебно-охранительный режим и исключение отрицательных эмоций в стационаре позволяет нормализовать работу ЦНС. С целью блокирования рвотного рефлекса назначаются:

• атропин;
• нейролептики (дроперидол, галоперидол);
• димедрол и пипольфен (за счет выраженного седативного эффекта);
• хофитол, эссенциале (улучшают работы печени);
• спленин (нормализует азотистый обмен);
• таблетки от токсикоза: полифепан и активированный уголь (адсорбируют токсины из кишечника);
• метоклопромид (церукал) назначается только в крайних случаях, так как противопоказан в 1 триместре (может спровоцировать самопроизвольный аборт).

Вопрос – ответ

Как избавиться от токсикоза, в частности, постоянной тошноты?

Если беспокоит только тошнота, без рвоты, не следует прибегать к лекарственным препаратам. Стоит соблюдать общие рекомендации (соблюдение диеты, частые прогулки, полноценный сон).

У меня возникает рвота даже во время чистки зубов. Что делать?

Стоит сменить зубную пасту. Если рвота продолжает беспокоить, на время отказаться от данной процедуры, заменим полоскание ротовой полости настоями лекарственных трав или зубными бальзамами и эликсирами.

Мне постоянно хочется соленых огурцов или помидоров. Не вредно ли это?

Если хочется солененького, значит организму не хватает натрия. Если соленые огурцы или помидоры не провоцируют тошноту и рвоту, то есть их не запрещается, но, конечно, в пределах разумного.

У меня уже 23 неделя, но все равно беспокоят тошнота и рвота как в ранних сроках. Что делать?

Необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога и невролога, которые исключат заболевания пищеварительного тракта и расстройства нервной системы. Если патология не обнаружится, следует пересмотреть свое питание.

Токсикоз при беременности на ранних сроках: как с ним бороться

Радость женщины, обнаружившей, что она скоро станет матерью, нередко омрачает наступающее следом за этим известием ухудшение самочувствия: тошнота, рвота, усталость, непереносимость запахов, гиперсаливация (повышенное слюноотделение). Эти симптомы появляются не у всех, но большинству будущих матерей приходится испытывать хотя бы часть «прелестей» этого частого спутника беременности.

Токсикоз при беременности на ранних сроках не обязательно проявляется тошнотой. У него немало и других «обличий» — о них, а также о причинах токсикоза и путях избавления от него мы сейчас поговорим.

1. Признаки
2. Почему возникает токсикоз в первом триместре
3. Причины токсикоза на ранних сроках
4. Когда начинается и заканчивается
5. Отсутствие токсикоза при беременности
6. Мальчик или девочка: приметы и медицинская точка зрения
7. Можно ли предупредить появление
8. Чем облегчить состояние и как бороться
9. Сильный токсикоз
10. Медицинская помощь
11. Диета и питание

Как проявляется токсикоз на ранних сроках

Токсикоз беременных – это комплекс симптомов, наблюдающихся у женщин, ожидающих ребенка, связанных с адаптацией материнского организма к «поселившемуся» в нем плоду.

Признаки токсикоза на ранних сроках беременности:

• тошнота и рвота;
• апатия;
• непереносимость некоторых запахов;
• извращение вкусовых пристрастий или просто изменение вкусовых предпочтений (например, женщина начинает есть соленые огурцы вприкуску с мороженым или любительница вдруг больше не переносит его и с жадностью набрасывается на ранее нелюбимые бананы).

Симптомы токсикоза не всегда стандартны. К типичным проявлениям относятся утренний токсикоз и вечерний (если женщина ложится спать на полный желудок). После рвоты обычно наступает облегчение.

На раннем сроке так проявляется токсикоз в норме. У токсикоза первой половины беременности бывают и другие признаки.

• дерматозы (кожные высыпания, зуд);
• птиализм (повышенное слюноотделение);
• повышение аппетита.

В последнем случае женщина не может ни утром, ни вечером терпеть состояние голода. Многие думают, что у них просто возрастает аппетит из-за формирования плода, а на самом деле так выглядит особая форма токсикоза. Именно голод и провоцирует ощущение тошноты, которое исчезает после принятия пищи (галетного печенья, сухарика).

Птиализм, мучающий женщину в начале периода вынашивания ребенка и частая рвота (более 8 раз в сутки), опасны обезвоживанием в крайних своих проявлениях.

Одной из тяжелых форм считается бронхиальная астма. К счастью, она наблюдается крайне редко.

Почему возникает токсикоз в первые месяцы совместного сосуществования матери и плода, точно сказать медики не могут до сих пор.

Причины раннего токсикоза беременных врачи подразделяют на:

• гормональные;
• иммунологические;
• нервно-психологические.

Еще одна причина раннего токсикоза беременных — женщины: организм плода – это чужеродный белок, ведь в его зачатии участвуют двое: мужчина и женщина, поэтому материнские иммунные клетки «защитники» пытаются расправиться с «чужаком». Но природа разумна и на ранних сроках иммунная система претерпевает изменений, общий иммунный ответ снижается, но локально – в месте имплантации активизируется. Это происходит во время беременности на самых ранних этапах, пока не сформируется плацента, а с нею и фетоплацентарный барьер.

Токсикоз возникает также из-за «непривычной» концентрации гормонов: и . Повышение их уровня влияет на подкорковое вещество головного мозга. В начале беременности начинается перестройка нервной системы: она не успевает адаптироваться к мощным и кардинальным гормональным изменениям, которые возникают на ранних сроках.

Поражаются в первую очередь самые уязвимые центры, отвечающие за рвотный рефлекс и слюнотечение. Поэтому токсикоз беременных и начинаются с этих симптомов (рвота, тошнота, иногда течет слюна в большом количестве, нарушается самочувствие).

Но все эти проявления преходящи и, в большинстве случаев, не требуют лечения, самостоятельно заканчиваются к м. На этом сроке заканчивается формирование плаценты, она берет на себя гормональные процессы и явления токсикоза прекращается. У будущей мамы появляются бодрость и хорошее настроение.

Кроме этого, прогестерон расслабляюще действует на мускулатуру матки, чтобы она не сократилась и не «выбросила» плод. Расслабляется также гладкомышечный аппарат кишечника, содержимое задерживается в нем. Желудочно-кишечный тракт работает медленно, плохо выводит продукты обмена веществ. В итоге у женщин развивается токсикоз.

Психологические причины: женщина может нервничать (причем она может испытывать волнение на подсознательном уровне, внешне это не проявляется) по поводу изменения своего социального положения. Она испытывает тревогу относительно материальной стороны, опасается за здоровье и благополучие будущего ребенка. Все это приводит к возникновению неприятных симптомов токсикоза. У женщин, спокойных за себя и за своего ребенка, токсикоз проходит быстрее и проявляется не так ярко. Практика показывает, что у женщин активных на рабочем месте, руководителей, предпринимателей, на плечах которых есть груз ответственности, токсикоз развивается раньше и длится дольше.

Когда начинается токсикоз при беременности на ранних сроках

Ранний токсикоз беременных начинается, когда плодное яйцо прочно закрепляется в стенке матки и начинает выделять в кровь материнского организма вырабатываемые им вещества. Обычно это пятая или .

Иногда женщины испытывают дурноту уже с первых дней задержки. Сколько длится токсикоз и когда заканчивается – индивидуально для каждой беременной. Но к концу первого триместра ситуация должна нормализоваться.

Имбирь используют и в чистом виде – не обязательно как компонент напитка. Чтобы легче было пережить непростой период первого триместра, имейте под рукой кусочек корня имбиря: пожуйте его в трудную минуту или просто натрите им язык. Резкий приступ дурноты поможет кусочек льда, который нужно подержать во рту. Сделайте лед заранее.

Вышеописанные меры помогут устранить токсикоз, если он легкий, и облегчить его симптомы, если врач установил среднюю степень токсикоза.

Признаки средней степени:

• постоянная или частая тошнота;
• рвота до 10 раз в сутки;
• потеря веса до 3 кг.

Токсикоз может стать особенно сильным, если женщина вынуждена ходить на работу, где ей приходится постоянно быть в напряжении. Тогда остановить проявления патологического состояния нередко можно бывает лишь в стационаре. Дома можно лишь ослабить приступы, снизить интенсивность симптомов, но справиться самостоятельно с токсикозом тяжелой степени не получится. Спастись от жуткого токсикоза тяжелой степени и сохранить плод можно только в больнице.

Сильный токсикоз на ранних сроках беременности

Причинами сильного токсикоза на ранних сроках выступают резкие скачки гормонального фона, наличие хронических заболеваний у беременной. Хотя снова нужно отметить, что точных причин назвать пока никто не может.

Сильный токсикоз на ранних сроках беременности выражается в:

• рвоте до 20 раз в сутки;
• апатичном состоянии;
• обезвоживании;
• аритмии;
• гипотонии;
• резкой потере веса.

Ухудшаются клинические показатели крови: повышается уровень лейкоцитов, из-за обезвоживания, растет уровень креатинина и мочевины. Сильный токсикоз при беременности требует срочного медицинского вмешательства. Ужасный токсикоз на — грозит выкидышем, а также серьезным ухудшением состояния самой пациентки.

Лечение в стационаре помогает убрать даже сильнейший токсикоз. В дальнейшем беременной придется быть особенно внимательной к своему состоянию, так как есть риск появления позднего токсикоза во время третьего триместра.

Лечение

Медицинская помощь при токсикозе на ранних сроках заключается в назначении специальных препаратов, нормализующих функционирование ЖКТ и способствующих выведению токсинов из организма.

Борьба с токсикозом на ранних сроках беременности начинается с помещения пациентки в стационар и обследования.

Одним из главных препаратов, быстро снимающих рвотные позывы, является церукал. Если у женщины нет температуры (а при средней степени бывает субфебрилитет) и более-менее нормальные показатели крови, бывает достаточно церукала в таблетках и энтерсорбента (например, энтеросгеля).

Быстро снять симптомы интоксикации и обезвоживания помогает внутривенное капельное введение физиологического раствора, глюкозы, солевых растворов: Рингера и других (нужно ставить капельницы).

Если наблюдаются редкие формы токсикоза (например, без рвоты, но с яркими кожными проявлениями), лечение необходимо корректировать с участием узких специалистов (например, дерматолога и аллерголога).

Часто применяют при среднем и тяжелом токсикозе такие лекарственные средства:

• хофитол;
• полисорб;
• коккулин;
• зофран;
• метоклопрамид;
• эсенциале форте.

Хофитол защищает от поражения печень. Он хорошо снижает уровень мочевины в крови, улучшает кровоснабжение плаценты. Действует как легкое мочегонное и желчегонное.

Полисорб, энтеросгель, а также фильтрум и смекта являются адсорбентами, впитывающими продукты метаболизма и мягко выводящими их. Лекарства не всасываются в кровь и абсолютно безопасны для плода. Дозировку прописывает врач.

К безопасным и косвенно помогающим при токсикозе препаратам относится но-шпа. Она снимает спазмы органов ЖКТ. Пить ее следует по рекомендации гинеколога.

Полностью вылечить токсикоз первого триместра трудно. Но можно снять многие симптомы и тем облегчить себе жизнь. Со временем токсикоз должен уйти сам. Это происходит ко второму триместру.

Питание беременных при токсикозе на ранних сроках имеет свои особенности. Какую-то специальную строгую диету соблюдать не нужно, но следует как можно лучше скорректировать свой рацион.

В течение первых трех месяцев для предупреждения приступов тяжелого токсикоза надо максимально облегчить работу кишечника, для чего кушать больше фруктов и овощей, а объем мяса сократить.

Пережить токсикоз проще, если питаться дробно, то есть делить пищу на маленькие порции и перекусывать часто и понемногу, не дожидаясь сильного чувства голода.

Продукты питания должны содержать все необходимые плоду вещества. Налегайте на кисломолочные продукты: кефир, творог, творожную запеканку. Можно приготовить жидкую манную кашу – почему-то некоторым она хорошо помогает спастись от дурноты и не потерять вес.

Не надо заставлять себя есть насильно – если нет аппетита, надо подождать, пожевать кусочек имбиря, корку или лимона.

А вот пить нужно обязательно не меньше 1,5 л воды в сутки, особенно при наличии рвоты. Спастись от утреннего токсикоза можно, заморозив кубик льда с лимонным соком и с утра, натощак проглотив его. Только кубик должен быть совсем маленьким.

Правильное питание должно помочь предотвратить развитие токсикоза. Но единого рецепта для всех не существует. Подбирайте продукты, компонуйте их так, как вам понравится, пусть это даже странные и диковатые на первый взгляд сочетания, найдите свой способ справляться с негативными проявлениями. И помните: ранний токсикоз – это нормально. Он не говорит об опасности выкидыша и других патологиях. Просто материнский и детский организмы приспосабливаются друг к другу. Надо потерпеть – и все наладится. Обращения к врачу требуют лишь тяжелые случаи с потенциальной угрозой для жизни. Но, к счастью, они бывают редко.

У многих женщин радость ожидания материнства омрачается весьма неприятными ощущениями — тошнотой и рвотой. В каких случаях токсикоз при беременности является нормой, а когда он представляет серьезную угрозу здоровью? Мы решили разобраться, а заодно узнать, как вылечить или хотя бы смягчить неприятные ощущения, сопровождающие вынашивание ребенка.

Что такое токсикоз и его симптомы

Думаем, значение слова «токсикоз» известно всем. Вряд ли кто-то из нас не слышал об этом болезненном состоянии организма, вызванном присутствием в крови токсинов. Симптомы токсикоза тоже всем хорошо знакомы.

Тошнота

Тошнота при беременности, как правило, сопровождается обильным слюноотделением. Бывают случаи, когда женщина из-за слюнотечения теряет до 1 литра жидкости в сутки. Тошноту могут провоцировать запахи и прием пищи, однако у многих беременных женщин она начинается без видимых причин, например, в утренние часы сразу после сна.

Рвота

Чем раньше началась рвота при беременности, тем в более тяжелой форме она будет протекать. Медики выделяют три степени тяжести рвотного рефлекса у будущих мам:

• легкая. Приступы тошноты и рвоты случаются до 5 раз в сутки, причем чаще всего после еды. Женщина не теряет в весе, либо происходит незначительное снижение массы тела. Данная форма токсикоза не представляет опасности для здоровья матери и плода и считается нормой;

• умеренная. В этом случае женщина должна находиться под наблюдением врача, поскольку в течение дня у нее случается до 10 позывов к рвоте, и в течение двух недель она может потерять до 3-х кг. Данное состояние рассматривается как пограничное — серьезных рисков нет, но есть повод более тщательно следить за состоянием здоровья;

• чрезмерная. Для нее характерны частые рвотные позывы (до 25 раз в сутки), из-за которых происходит обезвоживание организма и быстрая потеря веса (до 10 кг), которая для беременной женщины считается критической. Такая рвота сопровождается учащением пульса, снижением артериального давления, чувством слабости и заторможенности. Если в таких случаях вовремя не прибегнуть к лечению, возможно нарушение функции почек и даже прерывание беременности.

Дерматозные высыпания

Обычно они наблюдаются на четвертом месяце беременности и могут поражать любой участок кожи, в том числе половые органы. Верные спутники дерматоза у беременной — зуд, депрессия и нарушения сна .

Тетания

Из-за нарушения обмена кальция в организме будущей мамочки могут случаться судороги верхних конечностей, реже спазмы мышц затрагивают ноги и лицо. Чаще всего причиной тетании становится сильная рвота, в результате которой происходит большая потеря жидкости.

Остеомаляция

Размягчение костной ткани, вызванное недостатком фосфора, делает кости хрупкими и ломкими, а это грозит возможными переломами. Поэтому доктора в таких случаях прописывают фосфоросодержащие препараты и средства, останавливающие рвоту.

Токсикоз при беременности может сопровождаться раздражительностью (все наслышаны о резких перепадах настроения у беременных), изменением чувствительности вкусовых рецепторов (у женщины меняются вкусовые предпочтения), отечностью, сонливостью и потливостью.

Нужно отметить, что степень тяжести токсикоза никак не связана с полом будущего ребенка. Кроме того, утверждение о том, что отсутствие тошноты и рвоты во время вынашивания малыша является ненормальным, абсолютно неверно. Если во время беременности вас не тошнит и не рвет, значит ваш организм совершенно здоров, быстро перестроился и адаптировался к вынашиванию плода.

Отсутствие токсикоза имеет ряд преимуществ: не изнуряет женский организм, позволяет всем полезным веществам беспрепятственно достигать плода, исключает угрозу выкидыша из-за гестоза — осложнения беременности, основными признаками которого являются отечность, судороги и повышенное давление.

Виды токсикоза

В зависимости от времени наступления интоксикации можно говорить о существовании двух видов токсикоза при беременности:

• ранний токсикоз — появляется примерно спустя 5 недель с момента зачатия и может длиться до 14-ой недели. Однако не стоит воспринимать эти цифры как догму. Организм каждой женщины индивидуален, поэтому у кого-то ранний токсикоз может начаться и в течение первого месяца беременности;

• поздний токсикоз — обычно случается в последнем триместре. Особого внимания со стороны докторов требуют случаи, когда интоксикация сопровождается отеками, судорогами и остеомаляцией, а также когда она наблюдается во втором триместре беременности.

На вопрос, сколько длится токсикоз, у медиков точного ответа нет, поскольку здесь все зависит от состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма. Поэтому ни один врач не сможет спрогнозировать, когда вас перестанут терзать рвота и тошнота.

Токсикоз при беременности: причины

К сожалению, и в вопросе о причинах интоксикации, сопровождающей вынашивание ребенка, у последователей Гиппократа тоже нет единого мнения. На сегодня существует несколько теорий, но ни одна из них научно не подтверждена. Мы приведем те, которые, с точки зрения медиков, имеют право на жизнь.

1. Изменение гормонального фона. С наступлением беременности уровень прогестерона и эстрогена в крови значительно возрастает, что отражается на самочувствии женщины - появляется токсикоз при беременности.
2. Формирование плаценты. Некоторые ученые связывают период интоксикации с развитием плаценты, которое завершается примерно в то же время, когда прекращается и ранний токсикоз.
3. Природная защита. Обычно тошнота и рвота появляются, когда женщина ощущает запахи или вкус вредных продуктов и веществ: сигаретного дыма, кофе, мяса. Таким образом организм пытается защититься от их воздействия.
4. Хронические заболевания. Из-за своей продолжительности во времени они снижают иммунитет и изнуряют организм, а тот реагирует интоксикацией.
5. Психологический аспект. Многие доктора считают, что токсикоз при беременности обычно развивается у тех женщин, которые забеременели внезапно. Они внутренне не смирились с этим состоянием, результатом чего и становятся приступы рвоты и тошноты.
6. Возраст. Статистика свидетельствует: забеременевшие после 30-35 лет в большей степени подвержены токсикозу, чем молодые девушки.
7. Многоплодная беременность. Вынашивание нескольких малышей дает большую нагрузку на организм, и тот может давать слабину, усиливая позывы к рвоте и тошноте.
8. Наследственность. Оказывается, если кто-то из женщин в вашем роду, будучи в тягости, мучился от токсикоза, то с вероятностью 7:10 эта же участь постигнет и вас.

Почему появляется ранний токсикоз, смотрите в видеосюжете:

Медикаментозное лечение токсикоза при беременности

Рвота при беременности — явление неприятное, поэтому женщины часто просят у гинеколога таблетки от токсикоза. Однако только доктор может решать, назначать вам лечение или предоставить организму возможность самому справиться с этой проблемой, ведь интоксикация заканчивается либо с первым триместром беременности, либо с появлением на свет малыша.

Не спешите с первыми приступами тошноты бежать в аптеку и покупать препараты. Помните: для крохи, который растет в вашем животике, не бывает абсолютно безопасных лекарств.

Если же врач примет решение о необходимости терапии, она может быть:

• медикаментозной. Назначаются препараты, снимающие симптомы тошноты и оказывающие успокаивающее действие на нервную систему. У этого способа есть очевидный минус: он не лечит, а снимает симптомы — стоит прекратить прием лекарств, и все вернется на круги своя;

• инвазивной. Метод иммуноцитотерапии в последнее время получил широкое распространение. Женщине подкожно вводятся лимфоциты мужа, и через сутки токсикоз слабеет. Однако супруг должен быть полностью здоров, иначе существует высокая вероятность заразить мать и ребенка;

• гомеопатической. Самый безопасный метод, но и самый длительный: пока вы пройдете весь курс, токсикоз может закончиться сам по себе;

• ароматерапия. Подходит не всем, поскольку у беременных часто обостряется обоняние и они начинают плохо переносить запахи.

Как бороться с токсикозом в домашних условиях?

Токсикоз при беременности можно смягчить, если следовать рекомендациям:

• начинайте утро с печенья (лучше галетного) или сухофруктов. Съедать их надо после сна, не вставая с кровати, тогда вероятность утреннего свидания с унитазом значительно уменьшится;

• многим при появлении позывов к рвоте помогает рассасывание дольки лимона или апельсина. Но не злоупотребляйте цитрусовыми — они вредны для плода, особенно во втором и третьем триместрах;

• определите для себя напиток, не вызывающий тошноту. Это может быть травяной отвар, слабо заваренный чай, сок;

• замените в своем рационе напитки, содержащие красители и стабилизаторы, на фрукты и овощи с высоким содержанием жидкости — арбузы, дыни, виноград;

• питайтесь дробно, съедая понемногу каждые 2-3 часа;

• частое жевание сбивает тошноту, поэтому время от времени грызите орешки, сухофрукты, зерна тмина;

• проявления токсикоза уменьшает витамин В 6 . Введите в свое меню продукты с его содержанием — куриное мясо, рыбу, авокадо, фасоль, орехи, чечевицу, яйца;

• питайтесь правильно — избегайте жирной и жареной еды, отдавайте предпочтение свежим продуктам и блюдам, приготовленным на пару;

• не ешьте непосредственно перед сном, последний прием пищи должен закончиться хотя бы за два часа до похода в кровать;

• испытывая тошноту, съешьте ложку меда, и она отступит;

• пейте настойку мяты — она оказывает антиспазматическое действие. Высыпьте в эмалированную емкость измельченную траву мяты перечной (2 чайн. л.), корень валерианы (1 чайн. л.), цветы календулы (2 чайн. л.), тысячелистник (2 чайн. л.) и залейте двумя стаканами кипятка. Дайте настояться полчаса, процедите и пейте по 2 столовые ложки 5 раз в день.

Токсикоз на ранних сроках беременности встречается у многих женщин, но не все знают, как от него избавиться. Помимо дискомфорта, который вызывают навязчивые симптомы патологии, последствия ее также неприятны, а иногда представляют угрозу маме и ребенку.

Токсикоз – распространенное состояние во время беременности, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Основная симптоматика:

• дерматозы;
• обильное слюнотечение;
• сонливость;
• тошнота и рвота;
• изменение вкусовых предпочтений или потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• астматические приступы;
• раздражительность и угнетенность;
• остеомаляция (хрупкость костей).

Первые признаки токсикоза можно почувствовать уже после 4 недели беременности. Они пропадают к началу второго триместра. Проявления позднего токсикоза возникают после 6 месяца беременности. Он носит термин «гепатоз». Болезнь представляет угрозу для плода и женщины.

Выделяют 3 стадии патологии:

1. Первая – позывы к рвоте наблюдаются до 5 раз в сутки. Беременная может похудеть до 3 кг.
2. Вторая – частая рвота до 10 раз в сутки. Из-за этого понижается артериальное давление. Потеря веса за 2 недели около 3-4 кг.
3. Третья – длительные и частые позывы к рвоте, больше 20 раз в сутки. Также повышается температура тела, учащается пульс. Потеря веса свыше 10 кг. Риск обезвоживания организма.

Это состояние может продлиться как всю беременность, так и не возникнуть вообще — каждый случай индивидуален.

Причины

Точной причины токсикоза не установлено.

Но существует ряд провоцирующих факторов:

• меняется гормональный фон;
• иммунная система вырабатывает антитела, потому что плод воспринимается организмом как чужеродное тело;
• воспалительные заболевания половых органов, проблемы с печенью и почками;
• нервно-рефлекторная теория: из-за беременности сбивается взаимосвязь между ЦНС и внутренними органами, поэтому наблюдается учащенный пульс и бледность кожи.

Препараты, облегчающие симптомы

Медикаментозная терапия применяется при токсикозе средней и тяжелой степени. Она должна быть комплексной и контролировать действие продуктов метаболизма на плод, состояние центрально-нервной системы.

Препараты, нормализирующие функцию ЦНС и помогающие побороть рвотный рефлекс:

• Атропил;
• Тавегил;
• Церукал.

Применение лекарственных средств необходимо в редких случаях. Лечащий врач проводит комплексное обследование, чтобы исключить все противопоказания.

Таблетки Хофитол

У таблеток Хофитол ярко выраженный гепатопротекторный, мочегонный и желчегонный эффект. Применяя средство, можно быстро нормализовать уровень холестерина.

Лекарство назначают при разных заболеваниях. К примеру, в случае с холециститом и токсикозом. При беременности показаниями также могут стать патологии печени и почек. Лекарство необходимо при угрозе выкидыша и нарушении кровотока в плацентарной системе. Оно положительно влияет на работу желудочно-кишечного тракта, выводя токсические вещества, усиливающие признаки токсикоза.

Противопоказания к приему препарата при беременности:

• непроходимость желчных путей;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• острые заболевания почек и печени.

Хофитол выпускают форме таблеток, флаконов, ампул для инъекций.

Препарат разрешен к приему с первого триместра беременности, он не оказывает негативного влияния на плод, очищая организм матери от токсинов. В период 2 и 3 триместра Хофитол назначают при оттеках и для профилактики гестоза (позднего токсикоза). Он не нарушает микроциркуляцию в плаценте. Улучшает самочувствие будущей мамы: восстанавливает силы, устраняет головокружение и слабость.

Принимать таблетки необходимо перед приемом пищи, каждые 8 часов по 2-3 шт. Курс лечения – 20 дней.

Таблетки Эссенциале Форте

Гестоз угрожает здоровью беременной и ребенка. Эссенциале Форте не только борется с симптоматикой, но и устраняет последствия токсикоза. После приема нормализируется работа печени.

В состав входят компоненты, уменьшающие приступы тошноты. Все ингредиенты растительного происхождения. Благодаря натуральному составу у лекарства нет противопоказаний, кроме индивидуальной чувствительности к компонентам.

Эссенциале Форте полезен при интоксикации организма: восстанавливается структура печени и ее функции. Таблетки можно купить без рецепта. Принимают по 1-2 капсуле 3 раза в сутки в течение 2-3 недель. Дальше доза постепенно снижается. В индивидуальных случаях схема приема корректируется гинекологом.

Сироп Холосас против раннего токсикоза

Средство назначают при проблемах с пищеварительной системой. Состав безопасный, основной компонент – плоды шиповника. Холосас пьют до приема пищи по 1 ч. л. 2-3 раза в сутки. Благодаря желчегонному эффекту снижается нагрузка на печень, проходит тошнота и уменьшается болевой синдром.

Противорвотный препарат Церукал

Таблетки быстро начинают действовать (20-30 минут). Их принимают за полчаса до еды, запивая достаточным количеством воды. В сутки можно принимать не более 4 таблеток. Курс приема может достигать 3-4 месяцев, зависимо от тяжести протекания токсикоза.

Важно! Церукал разрешен только с 13-й недели беременности, так как он может спровоцировать повышенный тонус матки. Одним из возможных побочных эффектов является стимуляция секреции гормона надпочечников, что может усугубить гестоз.

Полисорб

Полисорб выпускается в форме порошка для приготовления суспензии. Это эффективная замена активированному углю. Полисорб в виде готовой суспензии принимают (1 ст. л. порошка на стакан воды) за 1 час до приема пищи 3 раза в сутки.

Витамин В6

Токсикоз, в особенности на ранних сроках беременности, приводит к дефициту витаминов и микроэлементов, так как избавиться от него своевременно удается не всегда. Возникший авитаминоз мешает нормальному развитию плода.

Витамин В6 быстро выводится из организма, поэтому риск передозировки отсутствует. Суточная норма для беременных женщин – от 1,8 мг до 1,9 мг. После приема витаминов симптомы токсикоза становятся легче либо полностью исчезают. Дефицит элемента может спровоцировать приступ тошноты. Для покупки средства рецепт не требуется.

Препарат Маалокс

У лекарства сильный адсорбирующий и обволакивающий эффект. Он снижает кислотность и устраняет болевой синдром в желудке. Обезболивающее действие можно почувствовать уже через несколько минут после приема препарата, эффект сохраняется 5-6 часов. Принимать нужно 1 таблетку через 1 час после еды.

Смекта

Токсикоз на ранних сроках беременности часто сопровождается изжогой. Нужно знать, как правильно от нее избавиться, не причинив вред плоду. Смекта считается безопасным лекарством, назначается даже грудным детям

Основные преимущества:

• успокаивает раздраженную слизистую желудка;
• обеспечивает абсорбирующий эффект;
• минимизирует воздействие желчной и соляной кислоты на стенки желудка;
• защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта от агрессивных веществ.

В период беременности препарат принимают как разово, так и целым курсом, зависимо от симптоматики. Дозировка может доходить до 3 пакетиков в сутки. Обязателен перерыв в 2-3 часа между употреблением препарата Смекта и других медикаментозных препаратов.

Народными методы

При легком токсикозе облегчить состояние можно с помощью народных методик. Но лучше они работают в комплексе с традиционным лечением. Перед приемом средств нужно убедиться в отсутствии противопоказаний, связанных с состоянием здоровья будущей мамы.

Отвар из мяты и мелиссы

Мелиссу и мяту часто применяют для лечения бессонницы у беременных. Они способствуют подавлению рвоты и улучшают аппетит. Также успокаивается ЦНС, уменьшается раздражительность

Можно брать как свежие, так и сушеные растения: 1. ч.л. заливают 1 стаканом кипятка. Отвару необходимо настояться 20 минут. При желании можно добавить немного меда.

Пить можно в охлажденном виде. Употреблять по 60 мл несколько раз в день. Это незаменимый напиток в дороге, если долгие поездки сопровождаются тошнотой. Отвар может понизить артериальное давление, поэтому противопоказан при гипотонии.

Отвар из шиповника, мяты и ежевики

Отвар помогает восполнить недостаток витамина С в организме. Ежевика улучшает аппетит, налаживает работу желудочно-кишечного тракта. Благодаря приятному кислому вкусу уменьшается тошнота. Ягоды можно перемолоть или просто растолочь в ступке.

Мяту, ежевику и шиповник (30 г) заливают 200 мл холодной воды и варят на маленьком огне в 10 минут. Принимать по мере необходимости. Это также отличное противовирусное средство.

Ромашка с чабрецом и мятой

Необходимо с осторожностью пить ромашковый чай, потому что он способствует выработке эстрогенов. В первом триместре переизбыток этих гормонов повышает риск выкидыша. Но в умеренном количестве и сочетая ромашку с другими растениями, можно облегчить признаки токсикоза. Чабрец не рекомендован при гипертонусе матки.

2 ст. л. сушеных растений заливаются 1 стаканом крутого кипятка. Чай настаивается 15 минут. Рекомендуется употреблять по утрам, чтобы уменьшить утреннее недомогание.

Мятный чай при токсикозе

Мятный чай помогает при токсикозе на ранних сроках. Заливают 3-5 листа растения стаканом кипятка. Чай настаивается 10 минут. Употребляют по несколько глотков в течение дня. В больших количествах напиток повышает синтез эстрогенов.

Настой с душицей для беременных

Напитки с душицей нельзя употреблять внутрь при беременности. Но его можно применять для лечения дерматозов, часто развивающихся при токсикозе.
Аромат растения успокаивает и снимает головную боль. Чайную ложку сушеного растения заливают 150 мл кипятка и настаивают 20 минут.

Отвар из шалфея

Чай из шалфея может спровоцировать маточное кровотечение. Но при помощи ванночек с добавлением настойки можно избавиться от отеков. Достаточно добавить 30 г сушеного растения в 10 л горячей воды.

Настой шиповника

Шиповник помогает при интоксикации организма, что типично для токсикоза. Понижается холестерин в крови и нормализируется работа печени. Отвар из шиповника уменьшает тошноту благодаря кислому вкусу. Если настой вышел сильно крепким, можно его разбавить горячей водой.

60 г ягод нужно поместить в эмалированную посуду, залить 400 мл кипятка. Потом дать настояться 15 минут и пить при приступах тошноты.

Чай из календулы и мелиссы

Чай из календулы в период беременности нужно употреблять умеренно. Он понижает артериальное давление, которое и так падает при токсикозе. Возможно обострение язвы желудка или колита.

По 2 ст. л. мелиссы и календулы заливаются кипятком (300 мл). Напиток должен настояться 10-15 минут. Объема должно хватить на целый день. Употреблять по 1-2 глотка в течение суток.

Настой на основе плакун-травы

Настой из растения нельзя употреблять при плохой свертываемости крови.

Настой из плакун-травы от токсикоза при беременности можно употреблять на любых сроках беременности, в т.ч. на ранних

Для приготовления средства на основе плакун-травы потребуется сухое растение – 20 г, 1 стакан кипятка, настаивать около 4 часов, процедить. Употреблять 3 раза в день.

Физиотерапия

Польза:

• организм быстрее адаптируется к изменениям;
• укрепляется иммунная система;
• создаются благоприятные условия для развития плода.

С помощью гальванического тока лечат токсикоз на ранних сроках беременности. Как избавиться от проблемы в кратчайшие сроки расскажет врач, выписав направление на сеансы процедуры. Метод блокирует возбуждение рвотного центра. Курс лечения проводят стационарно или амбулаторно.

Электрофорез с применением витаминов группы B разрешен на любом сроке. Препарат в виде ионных токов вводится через нос. Курс лечения составляет в среднем 7 дней.

Питание при борьбе с токсикозом

Токсикоз преимущественно возникает по утрам, когда понижен уровень глюкозы в крови. Поэтому обязателен завтрак, желательно кушать лежа в кровати. Беременным необходимо 2 ранних приема пищи. Второй более сытный.

Между ними должно пройти не больше 2-х часов. Порции должны быть небольшими. Лучше отказаться от жирных супов. Каждый прием пищи должен соответствовать режиму питания, кушать нужно в одно и то же время.

Токсикоз часто приводит к обезвоживанию организма. Поэтому необходимо соблюдать питьевой режим. В сутки нужно употреблять около 2-х л чистой воды. Разрешены травяные чаи. А кофе только ухудшает самочувствие, вызывая изжогу и повышенное артериальное давление.

Продукты, облегчающие состояние при токсикозе:

• яйца, нежирная рыба, куриное филе;
• зеленые яблоки, цитрусовые, вишня, клюква;
• рис и гречневая каша;
• сливочное и оливковое масло;
• овощи зеленого цвета, помидоры, цветная капуста, морковь;
• молочные продукты.

От сладостей и мучной выпечки лучше отказаться.

Польза натуральных соков

Натуральные соки – лучшая профилактика авитаминоза у беременных. Благодаря кислому привкусу они помогают справиться с тошнотой.

Гранатовый сок поднимает уровень гемоглобина в крови, препятствует анемии. Он усиливает аппетит, что важно при токсикозе. В день достаточно употреблять 100 мл. Похожими свойствами обладает и свекольный сок. Ему нужно настояться 2-3 часа – так разрушаются вредные вещества в его составе. Свекольный сок улучшает пищеварение, избавляет от запоров.

Токсикоз на ранних сроках беременности лучше переноситься при употреблении фруктовых соков (яблочный, апельсиновый, гранатовый, клюквенный), так как они подавляют чувство тошноты и восполняют витаминные запасы.

Избавиться от упадка сил и возобновить недостаток полезных веществ также могут овощные фреши (свекольный, картофельный, тыквенный). В них больше полезных элементов, но нейтральный вкус. Также полезен тыквенный сок с добавлением ростков зеленой пшеницы.

Когда нельзя заниматься самолечением?

Нельзя заниматься самолечением при тяжелой стадии токсикоза и если он начался на поздних сроках беременности. Осторожность нужно проявить будущим мамам с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Как облегчить протекание беременности

Первое, что необходимо сделать – наладить режим дня. Неприятная симптоматика часто появляется от переутомления. Необходимо спать минимум 8 часов. Отправляться в кровать нужно в 10 часов вечера. Исследования показывают, что в это время суток лучше восстанавливается нервная система и выделяется достаточное количество эндорфинов. Полезен дневной сон – около часа в день.

В организм должно поступать достаточное количество кислорода. Даже небольшая прогулка перед сном поможет при бессоннице и снимет эмоциональное напряжение.

Токсикоз на ранних сроках беременности может возникнуть, как от перемен в организме, так и из-за стрессов. Избавиться от нервозности поможет йога или специальная гимнастика для беременных. Полезно посещение психолога и специальных курсов для будущих мам.

Видео о токсикозе при беременности

Почему токсикоз на ранних сроках беременности:

Что делать при тошноте на ранних сроках беременности: