Понос у грудничка при грудном вскармливании комаровский. Понос у грудничка при грудном вскармливании причины. Отравление при грудном вскармливании

Одним из способов судить о том, здоров ли ребенок первого года жизни, является оценка его стула. Поэтому маме грудного малыша следует знать, как должен выглядеть нормальный стул, чтобы вовремя отличить его от поноса и вызвать крохе врача.

Как выглядит

Стул малыша, которого кормят только грудным молоком, может быть весьма разнообразным по внешнему виду. Причиной этого является и незрелость пищеварительного тракта малыша, и пища, употребляемая мамой. В первую неделю жизни кал малютки имеет темно-зеленую окраску и вязкую консистенцию. Этот кал называют меконием и переживать, увидев подобные испражнения у новорожденного, не стоит.

Нормальной консистенцией стула малыша старше недели является кашице- или сметанообразная. Цвет кала может быть как светло-желтым, так и с оттенком зеленого. В стуле могут выявляться комочки. Все это нормально для новорожденного. Поскольку лактация еще не наладилась, малыш может получать больше переднего жидкого молока, что сделает его кал зеленоватым.

В норме малыш на грудном вскармливании может какать до 10 раз в сутки. И потому отличить понос от нормальной частоты испражнений бывает непросто. Родители могут заподозрить понос, если консистенция стула малютки водянистая, в кале присутствует слизь либо кровь.

Кровь в испражнениях - немедленный повод обратиться к врачу

Жидкий стул с кровью бывает при травмах стенки слизистой оболочки кишечника

Понос при начале кишечного заболевания у грудничка

Возможные причины

Разжижение и увеличение частоты испражнений малыша на грудном вскармливании бывает при:

Нарушениях рациона мамы.
Аллергических реакциях.
Кишечных инфекциях.
Дисбактериозе.

Кишечная инфекция – не редкость для грудничка, поскольку у младенцев раннего возраста защитная функция пищеварительной системы полностью не сформировалась. Даже те возбудители, которые не станут причиной болезни у взрослых, способны вызвать серьезную инфекцию у грудного карапуза.

Жидкий стул, у которого имеется кислый запах, может свидетельствовать, что кроха плохо переваривает лактозу. К недостатку выработки лактазы также может привести воспаление кишечника, в том числе и аллергической природы.

Мнение Е. Комаровского – что кушать маме?

Известный врач напоминает, что часто причиной поноса у грудничков, вскармливаемых женским молоком , является неправильное питание мамочки. Это касается не только продуктов, обладающих слабительным действием, но и возможных аллергенов. Комаровский призывает кормящих мам меньше экспериментировать с питанием и максимально ограничить какао, цитрусы, клубнику, кофе и прочие продукты, способные выступать аллергенами.

По словам доктора все, что употребляет в пищу мама, непременно попадает в ее молоко. Именно потому не следует есть продукты, способные ухудшить запах или вкус молока.

Что касается поноса у младенцев, то употребление мамой белокочанной капусты или бобовых может сделать стул крохи более жидким и частым. Пробуя любой продукт, маме следует следить за крохой, и если у малыша нет сыпи и стул не изменился, тогда можно увеличить количество продукта в рационе.

При грудном вскармливании мама должна соблюдать определенную диету

Что делать?

Родителям, заподозрившим у младенца понос, следует сразу же вызвать к ребенку врача либо скорую помощь. Специалист определит причины такого состояния и поможет быстрее с ним справиться. Пока врач не приехал, родители должны противостоять обезвоживанию крохи. Ни в коем случае нельзя прекращать кормить кроху грудью.

Когда необходимо вызвать врача?

Важно сразу же вызвать к младенцу врача, если:

Ребенок какает слишком часто.
В его водянистом стуле появилась кровь. Наличие крови в испражнениях свидетельствует о травме стенки слизистой оболочки кишечника.
При испражнении малыш плачет от боли и выгибается.
У крохи поднялась температура тела.
Помимо жидкого стула была рвота у грудничка .

Как лечить?

Ребенка следует продолжать кормить грудным молоком. Важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости, поэтому прикладывать кроху к груди нужно как можно чаще. При этом кормящая мама должна пересмотреть свой рацион и исключить из диеты продукты, обладающие слабительными свойствами.

Иногда есть смысл допаивать младенца специальными растворами электролитов. Такие растворы обязательно должны быть в домашней аптечке. Если кроха отказывается пить эти растворы из бутылочки, давайте жидкость из ложки, пипетки или шприца без иглы. Давать растворы нужно в небольшом количестве, чтобы не спровоцировать рвоту. Не следует поить грудничка с поносом только кипяченой водой, так как кроха теряет не только жидкость, но и соли. Добавьте в 1 л. кипяченой воды 1 ч. л. без горки соли и 5 ч. л. сахара, ведь восполнение лишь утерянной воды способно усугубить дефицит солей.

Вы можете дать крохе жидкость через шприц без иглы, если он отказывается пить из бутылочки

Крохе можно также дать адсорбирующие средства (смекта, энтеросгель и другие), которые поглотят токсины из кишечника. Антибиотики самостоятельно давать крохе не следует – эти препараты должен назначать лишь врач.

Пищеварительная система новорожденных имеет свои особенности. Является ли нормой при грудном вскармливании понос у грудничка, и о чем он свидетельствует? С рождения до полноценного введения прикорма стул ребенка, его частота и структура регулярно меняется.

В норме кал у детей на грудном вскармливании следующий:

После рождения (через 8-10 часов) и на протяжении 2-3 суток отходит меконий (первый кал). Имеет черно-зеленый цвет, без запаха, стерилен. Изменение во времени отхождения, количестве, структуре такого кала могут свидетельствовать о врожденных патологиях.
Первые 1-2 месяца стул частый (до 8-12 раз в сутки). Детки в этом возрасте опорожняются после каждого прикладывания к груди, даже ночью. Если новорожденный испражняется реже, и отсутствуют симптомы вздутия животика, плач, колики - это также является нормой в первые месяцы жизни.
С 3 до 6 месяцев устанавливается регулярность стула. Нормальной является частота до 5 раз в день. Кал жидкий, кашицеобразный, не имеет резкого запаха, не пенный, без прожилок крови, от желто-зеленого до коричневого цвета. У детей исключительно на гв молоко может усваиваться полностью. В допуске частота дефекаций 1 раз в 3-6 дней, при условии, что ребенок в хорошем настроении и нет других признаков недуга.
После введения прикорма изменяется характер и частота стула. Он становится оформленным, меняется запах, цвет. Частота в норме 1-4 раз в сутки. Также возможна дефекация 1 раз в 2 дня.

Жидкий стул у детей до начала прикорма обусловлен потреблением жидкой пищи (молоко матери). Однако при грудном вскармливании понос у новорожденного может быть, и его нужно научиться определять, чтобы вовремя оказать необходимую помощь.

Как определить понос

Часто родители принимают за понос обычный кал ребенка, но диарея имеет ряд симптомов:

Стул чаще, чем обычно (не всегда). Новорожденный может опорожняться до 10 раз в сутки, что является нормой. В этом случае обратите внимание и на другие симптомы.
Невозможность контроля дефекации. Даже при физиологическом частом стуле, процесс протекает в один промежуток времени. Чаще всего у новорожденных испражнения происходят во время кормлений или после. При поносе малыш не контролирует процесс. Во время игры или отдыха наблюдаются выделения. При подозрениях на понос, снимите с ребенка подгузник и положите на пеленку. Так можно наблюдать за незначительными выделениями кала, не связанными с процессом дефекации.

Характер стула. Может быть понос водой. В этом случае на подгузнике не будет привычной кашицы, а жидкость впитается и останется цвет. Окрас кала при проблемах может приобретать яркий зеленый цвет. Также можно наблюдать вспененный кал, прожилки крови, слизь, дополнительные включения.
Запах. Кал малыша на гв не имеет неприятного аромата, он похож на запах кислого молока. При поносе у грудничка организм выводит токсические и неблагоприятные вещества, поэтому появляется запах гнили, брожения. Он яркий и хорошо ощущается, что свидетельствует о проблемах с пищеварением.
Раздражение кожи в области заднего прохода. При поносе кал содержит токсические вещества, и при контакте с кожей они вызывают раздражение и зуд. При диарее ребенка важно часто подмывать без мыла, чтобы не пересушивать нежную кожу. После подмывания смазывайте кожу защитным кремом, чтобы предупредить развитие дерматита и облегчить болезненные ощущения.
Состояние ребенка. Малыш становится капризным, плохо спит, может отказаться от еды, его беспокоят боли в животе.

При поносе происходит обезвоживание организма, которое очень опасно в таком нежном возрасте. При запущенном состоянии у малыша наблюдаются признаки нарушения водного баланса. Об этом свидетельствует уменьшение количества мочеиспусканий, сухость и бледность губ и кожи, запавший родничок, плач без слез, частое моргание.

Причины расстройства пищеварения у грудничка

Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, то причин для диареи не так много, и они корректируются.

Понос от грудного молока бывает в случае:

Погрешностей в питании женщины. Молодая мама должна пополнять свой рацион, вводя каждый продукт по отдельности и отслеживать реакцию малыша в течение 2-3 дней. Наиболее часто встречаются реакции на белок коровьего молока и глютен. Поэтому маме не рекомендуется употреблять молоко до тех пор, пока малышу не исполнится год. Кисломолочные продукты можно вводить в рацион. Глютен содержится в злаковых (пшеница, рожь, овес). Также наблюдаются реакции ребенка на избыток сахара, который способствует процессам брожения в ЖКТ. Не стоит увлекаться мучными изделиями, вареньем, зефиром, мармеладом, прочими сладостями. Внимательно отслеживайте реакцию на яблоки, груши, огурцы, свеклу, чернослив, сливы - эти продукты вызывают естественное послабление стула. При индивидуальной непереносимости продуктов могут добавиться высыпания, зуд.
Прием антибиотиков. Микродозы лекарства попадают в молоко и нарушают микрофлору кишечника малыша. В случае заболеваний врач подбирает лечение, совместимое с гв, или рекомендует некоторое время не кормить ребенка грудью.
Тяжелые заболевания матери (тиф, дизентерия, сальмонеллез). Эти инфекции через кровь могут попасть в молоко и несут угрозу малышу. На время лечения женщина прекращает гв, или допускается кормить ребенка сцеженным, стерилизованным молоком.

Понос у малыша может появиться на фоне кишечных инфекций, вызванных бактериями или вирусами. Такие состояния опасны для детей до года и лечение проводится в стационаре. При кишечной инфекции, помимо поноса, наблюдается рвота и повышение температуры. Заразиться можно контактным или бытовым путем. Причиной поноса у грудничка при лактации может быть отравление. Не стоит допаивать малышей водой из колодцев, родников, источников. Для безопасности используйте воду для детского питания.

При вводе прикорма контролируйте качество пищи и сроки годности . Не пренебрегайте правилами хранения продуктов и товарным соседством. Сырое мясо, рыбу, яйца нельзя хранить на одной полке с готовыми продуктами. Диарея может быть показателем врожденных аномалий пищеварительной системы. В таком случае понос возникает сразу или через 2-4 недели после родов, и бывает длительным, что требует лечения или оперативного вмешательства.

Меры неотложной помощи

Главная опасность поноса у грудничка - обезвоживание организма . Если вы заметили признаки расстройства пищеварения у крохи, обеспечьте достаточное потребление жидкости. Прикладывайте чаще ребенка к груди. Если этого недостаточно и обезвоживание проявляется дальше, или малыш отказывается сосать грудь - поите малыша средствами для пероральной регидратации. Они восстанавливают водный баланс, обеспечивают организм утраченными минералами и солями.

Если при поносе у малыша повышается температура и появляется рвота, это требует срочного вызова скорой помощи. Когда мама уверена, что диарея вызвана погрешностью питания, малышу дают сорбенты (наиболее известный активированный уголь). Они выводят продукты, вызывающие токсическое воздействие на организм. В любом случае, понос у ребенка до года, это повод сходить на консультацию к педиатру.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

У детей грудного возраста стул имеет свои особенности. Их нужно знать, чтобы отличить физиологические явления от патологии. Как разобраться, что именно у грудничка: понос или просто жидкий стул, как вариант нормы?

У детей до года, которые находятся на грудном вскармливании и кроме материнского молока ничего не получают, бывает жидкий стул до 4-6 раз в день. Цвет варьируется от светло-желтого до темно-коричневого и зеленого, присутствуют комочки створоженного молока.

Если при этом ребенок выглядит здоровым, спокойным, отсутствуют другие симптомы, то все в порядке. Молоко или высокоадаптированная смесь – продукты жидкие, легко усваиваются и перевариваются, отсюда и соответствующая консистенция стула.

Когда жидкий стул сопровождается повышением температуры, рвотой, беспокойством и нарушением состояния малыша, то уже нетрудно понять, что это патология. Испражнения становятся водянистыми, частота увеличивается до 10-20 раз в сутки, приобретают неприятный запах, появляются примеси крови и гноя. Нужно немедленно обратиться к врачу педиатру. Лечить понос самостоятельно у грудного ребенка категорически не рекомендуется.

Причины поноса у детей до года

Главный виновник - кишечные инфекции, вызываемые бактериями или вирусами.

Распространенные возбудители:

ротавирус (кишечный грипп);
сальмонелла;
дизентерийная палочка;
энтеровирус;
стафилококк;
вибрион холеры и др.

У детей на грудном вскармливании, риск заполучить кишечную инфекцию гораздо ниже, чем у малышей, которые питаются молочной смесью. Но нарушение правил гигиены или контакт с больным, употребление инфицированной пищи и воды вызывают это заболевание у кого угодно.

В норме стенки кишечника покрыты слизью, которая вырабатывается специальными клетками. Она защищает от токсического воздействия веществ, вырабатываемых патогенными микроорганизмами. Бактерии и вирусы разрушают эти клетки, в результате в кишечнике появляются участки, которые лишены слизи.

На них попадают токсины и вызывают раздражение и воспалительный процесс, в ответ на это начинается выделение воды в просвет кишечника и возникает диарея. Таким образом, организм стремится избавиться от токсических веществ и возбудителя инфекции.

По информации, которую дает доктор Комаровский, частая причина кишечных инфекций у детей до пятилетнего возраста - ротавирус. Эта инфекция начинается как ОРЗ: повышается температура, появляется насморк, краснеет горло. Все эти явления сопровождаются поносом и рвотой. Дети до года тяжело переносят ротавирус, но каждое последующее заражение в течение жизни протекает гораздо легче.

Возбудителя инфекционного процесса можно определить методом лабораторного исследования кала и рвотных масс больного, подозрительных продуктов питания.

Другие причины поноса у грудных детей встречаются реже. К ним относят аллергические реакции (непереносимость лекарств, нового продукта при введении прикорма), лактазную недостаточность, врожденную патологию органов пищеварения, дисбактериоз.

Если говорить о лактазной недостаточности, то она бывает временной (транзиторной) и постоянной (врожденной). Последняя встречается редко и обусловлена полным отсутствием фермента лактазы, который необходим для расщепления молочного сахара и усвоения грудного молока.

Транзиторная встречается у детей, родившихся раньше срока, потому как кишечник из-за своей незрелости временно не вырабатывает лактазу. В течение первых месяцев жизни этот процесс нормализуется.

Жидкий стул у грудничка при лактазной недостаточности обязательно сопровождается следующими симптомами:

отсутствие набора веса и задержка роста;
аллергические высыпания;
не поддающаяся лечению железодефицитная анемия.

Нарушения стула у новорожденных могут быть связаны с неправильной методикой грудного вскармливания. Не рекомендуется частая смена груди во время кормления, потому что ребенок недополучает жиров, которые находятся в «заднем» молоке. У грудничка появляется частый водянистый стул с зеленым оттенком и колики. При этом ребенок выглядит здоровым и самочувствие не страдает.

Как лечить

Если определили, что у грудничка понос, то нужно немедленно вызвать врача. Особенно, при наличии следующих симптомов:

если грудничок отказывается пить или не может этого делать из-за сильной рвоты;
в рвотных массах и кале примесь крови:
рвота и понос сочетаются с сыпью;
налицо признаки выраженного обезвоживания (сухость кожи и слизистых, отсутствие мочеиспускания в течение 6 часов и более).

Доктор Комаровский считает, что в большинстве случаев, для лечения кишечной инфекции достаточно адекватного восполнения водно-солевого баланса и специальной диеты.

Показания к антибактериальной терапии по рекомендациям ВОЗ:

гемоколит (наличие крови в кале);
тяжелые формы холеры и подозрение на нее;
некоторые длительные поносы (например, при лямблиозе).

Со рвотой и поносом организм ребенка теряет много жидкости и солей. Этим и страшны кишечные инфекции, можно умереть от обезвоживания. Поэтому самым важным компонентом лечения является обильное питье и применение растворов для регидратации. Грудное молоко поможет быстрее справиться с возбудителем, за счет содержания иммунных компонентов и восполнит потери жидкости.

Кроме воды и грудного молока, малышу нужно дать один из следующих растворов: регидрон, глюкосолан, оралит. Это комплексы солей натрия и калия, упакованы в пакетики в виде порошка. Перед тем как дать ребенку, их разводят в кипяченой воде. Эти препараты продаются в каждой аптеке, но если нет возможности купить, то можно делать дома самим.

Комаровский предлагает следующий рецепт:

2 столовые ложки сахара;
1 чайная ложка соли;
1 чайная ложка соды;
1 литр воды.

Все компоненты перемешивают. Нужно дать раствор подогретым до температуры 37 градусов, так лучше усваиваются все ингредиенты.

Дополнительным препаратом для лечения поноса у детей является препарат Смекта. Он разрешен к применению даже у новорожденных. Помогает уменьшить неприятные симптомы (колики, вздутие), которыми сопровождается понос, обволакивает кишечную стенку, защищая от раздражения токсинами.

Специальная диета требуется тем грудничкам, которые уже получают прикорм. Первые сутки лучше ничего не давать, кроме грудного молока. Затем, по мере улучшения состояния, можно в небольших количествах давать безглютеновые каши, овощные пюре. Исключить на время все продукты животного происхождения.

Такого питания рекомендуется придерживаться еще неделю после выздоровления, пока не восстановятся все ферментные системы пищеварения. Если грудничок находится только на грудном вскармливании или получает адаптированную смесь, то специальной диеты не требуется. Главное, не перекармливать.

Если есть температура, то ее снижают, так как она усугубляет обезвоживание организма. Для этого дают жаропонижающие препараты (нурофен или парацетамол в виде сиропа или свечей). Аспирин категорически запрещен маленьким детям из-за серьезных побочных эффектов.

Помещение, в котором находится малыш проветривают, воздух увлажняют. Делать это нужно регулярно.

Профилактические меры

Кишечную инфекцию легче предупредить, чем лечить. Основные гигиенические мероприятия:

тщательно мыть и стерилизовать бутылочки для молочной смеси;
приготовленную смесь использовать в течение часа;
продукты питания для малыша должны быть свежими, долго их не хранить;
если еда выглядит подозрительно, не стоит есть ее и всем членам семьи;
мыть руки;
фрукты и овощи промывают проточной водой;
если в семье кишечная инфекция, то больного изолируют, выделяют ему отдельную посуду, после посещения туалета моют руки, кухонные принадлежности обрабатываются дезинфицирующими растворами.

Одной из многочисленных проблем, с которыми мамы сталкиваются на первом году жизни младенца, является диарея. Частый стул относится к функциональным особенностям несформировавшегося до конца кишечника, но, если малыш спокоен и регулярно прибавляет в весе, проблема отпадает сама по себе. Важно своевременно заметить понос у новорожденного при грудном вскармливании, и обратиться к участковому педиатру.

У новорожденных при грудном вскармливании может развиться диарея

Особенности стула новорожденного

Нормальным у младенца считается стул светло-желтого оттенка и жидковатой консистенции, напоминающей кашицу, без патологических примесей и непереваренных комочков. Незначительное количество слизи или прожилки крови считаются нормальным явлением. Более плотная консистенция также считается нормой. Частота стула может варьироваться от 2 до 5 раз в сутки. Это обусловлено физиологическими особенностями детского организма, а также качеством грудного молока.

Изменение качества каловых масс с зеленоватым оттенком, появление неприятного запаха должно вызвать настороженность, особенно, если малыш начинает проявлять беспокойство, отказываться от приема молока и плакать. Это указывает на развитие диареи, которая может вызвать серьезные осложнения. Опасность заключается в том, что при поносе грудничок теряет большое количество жидкости, что часто приводит к обезвоживанию. Это вызывает повышение температуры тела, развитие слабости и ухудшение состояния маленького человечка.

Симптоматика диареи

У новорожденных развитие поноса определить достаточно просто. Болезненное состояние сопровождается характерными признаками поноса у грудничка при грудном вскармливании:

частота стула увеличивается в два раза;
каловые массы имеют водянистую консистенцию с зеленоватым оттенком;
появляется резкий неприятный гнилостный запах;
появляется метеоризм, который беспокоит малыша.

В каловых массах возможно появление слизи, крови, непереваренных комочков. Общее состояние меняется: он становится неестественно беспокойным, раздраженным, плаксивым, отказывается от приема молока, или, наоборот, затихает, становится вялым и апатичным. При изменении состояния малыша необходимо обратить внимание на язык: сухость является тревожным симптомом.

Причины расстройства стула у грудничка

У новорожденных и детей первых месяцев жизни, находящихся на грудном вскармливании, понос появляется по разным причинам. В зависимости от этого изменяется характер и частота стула, а также общее состояние грудничка.

Кишечная инфекция

Само распространенной причиной поноса являются кишечные инфекции. Они могут развиться вследствие слабости и несовершенства иммунной системы детского организма, из-за чего опасные вирусы легко проникают внутрь и вызывают серьезные нарушения здоровья. Инфекция в кишечнике развивается внезапно и стремительно. Характерными признаками заболевания являются резкие боли в животе, сопровождающиеся вздутием, расстройство стула и увеличение его частоты, изменение характера стула, который становится водянистым, возможно с примесями слизи, крови, зелени, повышение температуры тела.

До приезда врача следует облегчить состояние малыша. Чтобы предотвратить обезвоживание организма ему необходимо давать солевой раствор: регидрон, оралит, энтеродез. Можно также дать какой-либо адсорбент для выведения токсинов из организма. Если расстройство сопровождается , следует сократить объем потребляемой пищи наполовину или больше. Груднички должны обязательно продолжать питаться грудным молоком.

Важно! Профилактической мерой против кишечных инфекций является поддержание чистоты и стерильности в помещении, где находится новорожденный, содержание в чистоте посуды, предназначенной для грудничка, соблюдение мамой личной гигиены.

Непереносимость лактозы

Данное нарушение является еще одной причиной возникновения поноса. В этой ситуации частый стул имеет пенистый водянистый характер с характерным кислым запахом. Это обусловлено недостаточной активностью в организме грудничка фермента лактазы, который способствует расщеплению лактозы – молочного сахара присутствующего в материнском молоке. Лактазная недостаточность приводит к накоплению непереваренной лактозы и вызывает расстройство стула.

Определение непереносимости лактозы возможно после лабораторного исследования каловых масс на наличие в нем уровня углеводов. При подтверждении диагноза в каждое кормление малышу следует добавлять препарат лактазу. Грудное молоко следует сцеживать и смешивать с препаратом, а затем давать малышу, докармливая его грудью.

Дисбактериоз

Симптомы данного нарушения схожи с признаками кишечных инфекций. Причиной развития является изменение кишечной микрофлоры, а именно нарушение баланса микроорганизмов в кишечнике. Дисбактериоз у грудничков может развиться вследствие приема матерью антибиотиков или препаратов иных групп.

Иные причины

В некоторых случаях понос у новорожденных может появляться при изменении питания – ограничение приема грудного молока, и замена его искусственным питанием, то есть молочными смесями.

У большинства малышей понос может развиться при прорезывании зубов. Этот болезненный процесс сопровождается повышенным слюноотделением, расстройством стула и повышением температуры. Стул имеет водянистую консистенцию, без резкого запаха. Малыш становится плаксивым, беспокойным, часто тянет в рот игрушки и ручки.

Меры скорой помощи до приезда врача

Появление поноса часто пугает мам, и они теряются, не зная, что предпринять в критической ситуации. В зависимости от тяжести состояния грудничка обязательным мероприятием является вызов на дом врача скорой помощи или участкового педиатра. До его приезда следует облегчить состояние малыша следующими мерами:

давать обильное питье для предотвращения обезвоживания;
чаще прикладывать младенца к груди;
при высокой температуре дать жаропонижающее средство в виде сиропа.

Малышам после 4 месяцев, находящимся на грудном вскармливании, можно давать рисовый отвар небольшими порциями, который имеет консистенцию слизи и обладает закрепляющим действием.

Как лечить понос у новорожденных?

При рассмотрении такой темы, как понос у новорожденных, надо знать, что работа кишечника малыша отличается от взрослого. Что считать нормальным стулом у новорожденного ребенка? При грудном вскармливании ребенок часто опорожняет кишечник после каждого кормления, иногда и чаще. Если ребенок при этом хорошо прибавляет в весе, спокоен – для него это норма.

Чем опасен понос для новорожденных?

Важным качеством стула ребенка, наряду с его частотой и цветом (цвет может быть разным, он зависит от пищи, которой питается кормящая мама, главное – чтобы не было посторонних примесей – слизи, крови, кусочков пищи) является его консистенция – насколько он жидок. Дело в том, что тело новорожденного в большей степени, чем старшего ребенка и тем более, взрослого, состоит из воды, и обезвоживание новорожденному крайне опасно. Недостаток поступления воды в организм нарушается все обменные процессы, поэтому вода ребенку должна поступать – в виде простой неподслащенной жидкости или специальных детских чаев.

Понос у новорожденных может начаться из-за малейшей погрешностей в диете, и не только своей, но и мамы – если вскармливание грудное. Употребление фруктов, часто – арбуза, дыни, кабачков может стать причиной поноса и срыва пищеварения новорожденного. Это просто поддается коррекции, надо только выяснить, что именно вызвало понос и данный продукт исключить из рациона.

Иногда причиной поноса у новорожденного служит непереносимость отдельных компонентов пищи – либо молока, либо смеси. Стала часто встречаться редкая прежде патология – непереносимость молочного белка или углевода лактозы – молочного сахара, клейковины злаков – чаще всего пшеницы. Это также проверяется опытным путем (на переносимость лактозы существуют анализы). Не подходящие продукты приходится исключать из рациона или заменять – есть в продаже безлактозные смеси и молоко, многие дети, не переносящие коровье молоко, довольно неплохо усваивают козье.

Диарея, или понос, у новорожденного может быть проявлением хирургической патологии, иногда врожденного характера, которая может проявиться не с момента рождения ребенка, а через неделю и даже месяц – это различная патология развития кишечника, протоков поджелудочной железы, а также быть признаком острого хирургического заболевания – аппендицита или инвагинации, что обычно связано с болевым синдромом, часто выраженным и подъемом температуры. Наличие этих признаков помимо поноса требует срочной консультации с детским хирургом и определения тактики лечения.

Понос может быть у новорожденного следствием развития кишечной инфекции, как вирусного, так и бактериального происхождения. Понос может сигнализировать и о пищевом отравлении небактериальной природы, возникающем из-за незрелости ферментного аппарата поджелудочной железы.

А понос, вызванный кишечной инфекцией, лечить не надо вообще, если на состояние ребенка он сильно не влияет. Понос в данном случае является защитной реакцией организма новорожденного на патологический агент и с его помощью кишечник очищается от ядов и токсинов. Главное в этом случае – не допустить обезвоживания новорожденного восполняя организм жидкостью. А еще, в случае высокой температуры можно снять симптомы небольшой дозой парацетамола – вот и все лечение, применять же препараты, снимающие усиленную кишечную перистальтику нелогично – организм при этом дольше будет контактировать с ядом, в то время как сам он в течение пары дней очистится от токсических веществ. Только в случае сопровождения поноса еще и рвотой, высокой лихорадкой надо, во избежание обезвоживания, срочно госпитализировать новорожденного для возможности внутривенного вливания жидкости, и возможно, воздействия на бактериальный агент.

И последняя причина поноса новорожденных, тоже довольно частая – дисбактериоз, вызванный как приемом медикаментов, так и всеми вышеназванными сбоями пищеварения – инфекцией, непереносимостью продуктов или несбалансированной диетой. Нарушение соотношения различных видов бактериальной флоры требует введения бифидопрепаратов, среди которых есть и предназначенные специально для новорожденных.

Тема кормления ребёнка грудью весьма обширна, она создаёт огромное количество вопросов и содержит невообразимое число предрассудков. На многие вопросы молодых мамочек в своих интервью и видео-уроках даёт ответы известный детский педиатр Е.О. Комаровский. Узнайте, какие советы дает доктор, а также посмотрите видео Школа Коморовского: грудное вскармливание в конце статьи.

Множество интересных советов и большое количество примеров из жизни, а также общее представление о том, что собой представляет и каким должно быть грудное вскармливание, Комаровский подробно описывает в своих книгах, которые давно уже стали настольными пособиями по уходу за ребёнком у многих современных родителей. Остановимся на главных вопросах, которые волнуют молодых мамочек: польза грудного вскармливания, режим и частота кормлений, способы увеличения количества грудного молока, питание матери при кормлении грудью, а также способы завершения грудного вскармливания.

Комаровский о пользе грудного вскармливания

Подход доктора Комаровского к вопросам грудного вскармливания и его принципам заключается в том, что кормить грудью – дело хорошее, однако этот процесс не должен мешать женщине оставаться женщиной, лишая её обыкновенных жизненных радостей. Конечно же, грудное вскармливание помогает сохранить здоровье ребёнку, ведь мамино молоко – незаменимый источник полезных веществ, которые способны защитить малыша от вирусных инфекций, кишечных палочек и прочих проблем, укрепить его иммунитет и создать основы для всестороннего развития ребёнка. И даже при хранении грудного молока в холодильнике. оно не теряет полезных свойств в течение нескольких дней.

Однако мама не может быть занята всё время только грудным вскармливанием, считает доктор Комаровский. Начитавшись книжек о необходимости практически круглосуточного грудного вскармливания любой ценой, многие женщины настраивают себя на то, что теперь их жизнь будет состоять лишь из кормлений малыша грудью. И из этой жизни на время будет выброшен несчастный папа и прочие члены семьи. Во многих семьях из-за этого начинают возникать проблемы.

И, конечно же, доктор Комаровский считает, что кормящей мамочке на всех этапах становления и завершения лактации требуется помощь всех членов семьи, так как любому малышу нужна здоровая, жизнерадостная и отдохнувшая мать. Спокойный, крепкий сон обеспечат качественные матрасы. Широкий ассортимент позволяет выбрать качественные матрасы 80 x 200 семьям даже с небольшим доходом. Ортопедические, одно и и двусторонние, с прослойками из пенополиуретана и войлока -такие изделия обеспечат все условия для полноценного отдыха и крепкого сна молодой мамы.

Режим грудного вскармливания и частота кормлений

Грудное вскармливание по Комаровскому можно разделить на 3 группы, предусматривающие разные режимы:

кормление по часам, предусматривающее строгие интервалы между приёмами пищи младенцем. Такой режим подразумевает то, что мамочка даёт грудь малышу каждые 3, а по достижению малышом 2-месячного возраста 3,5 часа. Однако выдерживать такие промежутки времени между кормлениями довольно сложно, особенно в ночное время, когда малыш может плакать непрерывно и очень долго не засыпать;
кормление по первому требованию – когда мама даёт малышу грудь по любому поводу, не важно, голоден ребёнок или нет. У груди ребёнок успокаивается, быстрее засыпает и получает необходимый ему контакт с мамой. Однако при таком режиме малыш может прикладываться к груди до 30-40 раз в сутки, что, безусловно, изматывает мамочку, а ночь становится временем одного непрерывного кормления;
в качестве оптимального варианта грудного вскармливания, Комаровский рекомендует так называемое свободное вскармливание, предусматривающее кормление малыша по аппетиту, однако не чаще, чем один раз в 2-3 часа.

По мнению Комаровского, если попытки наладить исключительно грудное вскармливание, длящиеся более 3 суток, ни к чему не приводят, а малыш по-прежнему голоден, их нужно прервать для того, чтобы докормить ребёнка смесью и дать отдых порядком уставшей мамочке, которая должна выспаться и восстановить свои силы.

Увеличение количества и качества грудного молока по Комаровскому

Наилучшим способом увеличить количество грудного молока и тем самым продлить грудное вскармливание, Комаровский считает регулярное прикладывание ребёнка к груди, ведь именно раздражение соска в процессе сосания побуждает грудь производить молоко в нужном для малыша объёме. Причём сцеживаниями подобного эффекта добиться практически не удаётся.

Кроме того, кормящая мать должна соблюдать диету, которая заключается не в ограничении себя в количестве еды, а в повышении её качества. Есть можно все продукты, на которые у ребёнка нет аллергии, и которые не влияют на его стул. Питаться нужно полноценно и разнообразно, к тому же не помешает приём комплексных витаминов во время кормления грудью.

Завершение кормления грудью

Приняв решение о завершении кормления грудью важно придерживаться некоторых правил:

постараться не делать этого летом, в период увеличения риска кишечных инфекций;
завершать грудное вскармливание, когда ребёнку успешно введён прикорм;
не сцеживаться в период завершения лактации, так как это только стимулирует выработку молока;
прекращать кормления постепенно, сокращая их время и уменьшая количество прикладываний.

Видео Школа Коморовского: грудное вскармливание

Новорожденные

Отравление при грудном вскармливании

Чем вызвана проблема

Причиной пищевого отравления становится недоброкачественная пища, зараженная стафилококками, сальмонеллами или кишечными палочками. Особое место занимает ботулизм – тяжелое заболевание, которое вызывают продукты, содержащие палочки ботулизма и сверхядовитый ботулотоксин – самый сильный из известных токсинов, действующих на нервную систему.

Как она проявляется

Самостоятельно лечить можно только легкую форму пищевого отравления, типичным проявлением которого является острый гастроэнтерит. Тошнота, позывы на рвоту, реже – сама рвота, боли в области живота, жидкий стул возникают через 2-6 часов после того, как будет съеден зараженный или недоброкачественный продукт. К этим симптомам может присоединиться головная боль и слабость.

Признаки легкого отравления должны пройти в течение суток. Во всех остальных случаях необходима консультация и осмотр врача.

Как нужно действовать

Независимо от причины отравления, которую, конечно, важно знать, нужно принять меры защиты, прежде всего, направленные на очищение организма. Женщине в период кормления грудью поможет активированный уголь – наиболее безопасный из всех известных сорбентов. «Смекта» и другие более сильные средства кормящим мамам можно использовать очень кратким курсом.

Кроме того, и даже в первую очередь, кормящей маме в случае отравления следует промыть желудок. Для этого нужно выпить большими глотками 0,5-1 л кипяченой воды. Другой вариант – сделать очень слабый раствор марганца и добавить в него 0,5 чайной ложки яблочного уксуса.

После этого для освобождения желудка необходимо вызвать рвотный рефлекс, нажав пальцами на корень языка. Промывают желудок обычно до чистых вод, то есть в них не должно быть ни пищи, ни желчи.

Если у молодой мамы нет диареи, в дополнение желательно очистить кишечник клизмой с обычной кипяченой водой для того, чтобы инфекция не распространялась и не попала в грудное молоко.

Чтобы избежать обезвоживания организма и восполнить потери воды, нужно больше пить: слабосолевые растворы («Регидрон» и другие), минеральную воду, чай. В чай можно добавить раствор ромашки аптечной или календулы.

Пить после очищения желудка необходимо часто, но понемногу, чтобы не вызвать рвотный рефлекс. Вода должна быть теплой. Общее количество жидкости – до 2–2,5 л в сутки.

В случае тяжелого отравления предложенной схемы лечения для кормящей мамы будет недостаточно. Если вам не становится лучше, сохраняется температура, а тем более лихорадка, нужно вызвать «скорую помощь» или отправиться к врачу. Очень важно правильно оценить собственное состояние, не ошибившись ни в одну, ни в другую сторону.

Нужно ли прекращать кормление грудью?

Нет, в ситуации отравления это не требуется, поскольку грудное молоко содержит защитные антитела, и риск заболеть для ребенка, при условии, что мама соблюдает правила гигиены, невелик. Пока мама борется с симптомами отравления, выйти из положения поможет незначительное (на 1-1,5 ч) удлинение интервала между кормлениями.

Как заключительный этап терапии можно использовать биопрепараты, в состав которых входит нормальная микрофлора, для восстановления ее содержания в кишечнике. При легкой степени отравления может помочь препарат «Эубикор», содержащий растительную клетчатку в виде пшеничных отрубей и дрожжевую добавку.

Рекомендуемая разовая доза составляет 1-2 пакетика по 3 г. Принимать «Эубикор» следует до 3 раз в день, до или во время еды, запивая водой. Курс для кормящей мамы будет более коротким, чем тот, что указан в инструкции, не более 5 дней.

Врач-педиатр, доктор медицинских наук, академик Академии медико-технических наук, профессор кафедры педиатрии с инфекционными заболеваниями у детей факультета усовершенствования врачей (ФУВ) Российского Национального Научно-исследовательского Медицинского университета им Н. И. Пирогова.