Норма ттг у беременных и возможные отклонения. ТТГ при беременности: норма показателей, симптомы отклонения и профилактика

Важность работы щитовидной железы у женщин во время беременности трудно переоценить. Она вырабатывает гормоны Т3 и Т4 (тиреоидные гормоны), которые отвечают за обменные процессы в клетках организма и образование новых клеток для формирования плода. Вырабатываемый гипофизом, (ТТГ) является важным маркером функций щитовидной железы. Потому обязательно назначают анализ при беременности, норма которого в этот период ниже, чем до нее.

Как работает

Когда уровень тиреоидных гормонов в крови падает, гипофиз получает сигнал от гипоталамуса и начинает выработку тиреотропного гормона. На ткани щитовидной железы расположены рецепторы, тиреотропный гормон, попадая на них, стимулирует ее. Здоровая щитовидка без ТТГ приостанавливает свои функции.Так же и гипоталамус, если Т3, Т4 много или не вырабатывается.

Это называется принцип обратной связи, они влияют друг на друга, потому по уровню ТТГ в крови можно определить отклонения в работе щитовидной железы. будет свидетельствовать о гиперфункции щитовидной железы, повышенный – о недостаточной.

Почему во время беременности уровень ТТГ падает

Для появления любой клеточки, формирующей организм будущего малыша, нужны тиреоидные гормоны. В первый триместр, пока у плода не сформировалась собственная эндокринная система, от маминой щитовидной железы требуется усиленная работа. Чтобы она вырабатывала гормонов побольше, плацента запускает собственный стимулятор – хорионический гонадротропин (ХГЧ), который работает также как ТТГ. Количество Т3, Т4 в крови увеличивается, и уровень ТТГ при беременности в норме должен снизиться.

Какова норма у беременных женщин

Норма ТТГ при беременности 0,2 – 3,5 мЕд/л. Но в зависимости от срока показатели колеблются. В первом триместре они ближе к минимальной точке, а в середине второго (где-то к 18 неделе) поднимаются к верней отметке. Связанно это с тем, что у малыша формируются свои железы, и нагрузка на мамины снижается. Кроме того, у ребеночка уже сформировались все органы и системы, дальше он будет набирать только вес и гормонов нужно не так много. У женщины с многоплодной беременностью уровень ТТГ в первые 12 недель должен быть равен нулю.

Анализы ТТГ при планировании беременности

Если женщина имела заболевания щитовидной железы или они были когда-либо диагностированы у родственников, кровь на гормоны нужно сдать еще на этапе планирования.

Предрасположенность к нарушению работы щитовидки передается по наследству, такие пациентки должны тщательно наблюдаться у врача на протяжении всей беременности. Женщинам, ранее лечившимся у эндокринолога, стоит проверить ТТГ на всякий случай, лечение после зачатия потребует частого посещения врача и постоянных сдач анализов, что очень утомительно для беременной женщины.

ТТГ понижен

Хотя уровень почти равен нулю, нулевой показатель все-таки вызывает беспокойство, исключая женщин вынашивающих двойняшек. Гинеколог-эндокринолог в таких случаях тщательно рассматривает симптоматику, чтобы вовремя распознать развивающийся тиреотоксикоз. Настораживающие симптомы:

• Набор веса у женщины ниже нормы или отсутствует;
• Раздражительность, излишняя возбудимость;
• Тахикардия, аритмия;
• Постоянный сильный голод;
• Тремор конечностей.

Назначается дополнительный анализ на гормон Т4, и врач-эндокринолог оценивает целесообразность лечения.

ТТГ повышен

Установленной для беременных женщин – опасный сигнал нехватки тиреоидных гормонов. Значит, не смотря на усиленную стимуляцию ХЧГ, щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Опасно это не только для здоровья женщины, вынашивающей ребенка, но и для плода, особенно в первом триместре. Может произойти выкидыш из-за недостатка стимуляции желтого тела или отклонение в формировании организма малыша.

Чаще всего низкие концентрации Т3 и Т4 в крови бывают от нехватки йода, который просто необходим для образования этих гормонов. Прием йодсодержащих препаратов или специальных витаминных комплексов для беременных женщин игнорировать не стоит. Недостаточная секреция щитовидки скажется на общем состоянии женщины, и нужно срочно обратиться к врачу с появлением симптомов:

• Сильная слабость;
• Кожа бледная, волосы стали ломкими, ногти слоятся;
• Плохой аппетит, но вес набирается выше или в верхних пределах нормы для беременных;
• Конечности постоянно мерзнут;
• Нарушение сна (спать хочется сильно, но уснуть не получается).

Часто эти симптомы путают с влиянием на женщину беременности, но обследоваться у эндокринолога и, возможно, сдать анализы лишним не будет. Ведь речь идет о здоровье будущего малыша и, если внешне никаких отклонений не обнаружится, недостаток гормонов может повлиять на формирование нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и даже эндокринной систем.

В период беременности уровень гормонов может находиться как выше, так и ниже нормы. Именно поэтому очень важно следить за их количеством. Это обеспечит матери уверенность в том, что малыш родится здоровым и без различных патологий. Во время врачи уделяют особое внимание уровню ТТГ, который регулирует работу щитовидной железы.

Посредством гипофиза, руководящего эндокринной системой, вырабатывается тиреотропный гормон. С помощью этих веществ регулируется работа внутренних органов. По анализу крови, исходя из определенных показателей ТТГ, можно судить о протекании беременности. Таким способом специалисты могут выявить гормональные сбои в организме женщины, которые способны причинить вред ребенку.

в период беременности

Данное вещество влияет на качественную деятельность щитовидной железы. Она, в свою очередь, отвечает за обменные процессы белков, углеводов и жиров, регулирует деятельность половой, нервной и сердечной системы, а также работу желудочно-кишечного тракта.

Многие не понимают для чего необходимо контролировать показатель ТТГ при беременности. Важно знать, что гормоны щитовидки стимулируют тело яичника, работа которого способствует нормальному протеканию беременности.

В результате усиленного кровоснабжения увеличивается деятельность щитовидки. ТТГ при беременности (норма 1 триместра, в частности, содержит очень низкие показатели) обязательно следует контролировать.

Какими должны быть показатели?

Женщина, прежде всего, должна стать на учет в поликлинику, где гинеколог после осмотра назначит прохождение важнейших анализов. Кроме прочего, необходимо постоянно следить за своим ТТГ при беременности. Норма (1 триместр) имеет общепринятые показатели от 0,1 до 2,0 мед/л. В начале беременности численность гормона будет отличаться от последующих периодов, но она не должна превышать указанную норму до начала родов.

Таблица норм тиреотропного гормона

В перечне указано, насколько низка при беременности (1 триместр). Таблица содержит и те показатели, которые должны быть во всех трех циклах вынашивания плода. Помимо этого, многое будет зависеть от состояния здоровья женщины. В начале беременности можно увидеть пониженное содержание гормона. Но не стоит беспокоиться: такой ТТГ при беременности - норма (1 триместр больше всего подвержен колебаниям уровня тиреотропного гормона). Если мать уже до зачатия имела проблемы со щитовидной железой, то необходимо сразу сдать анализы на определение уровня гормонов. В этот период у плода секреция гормонов щитовидки отсутствует. Остается один источник - материнский организм. Из-за этого в крови матери можно заметить увеличение уровня и уменьшение Поэтому нужно постоянно следить за ТТГ при беременности. Норма 1 триместра может быть довольно низкой, но это объяснимо и неопасно.

На втором этапе беременности у ребенка развивается щитовидная железа и нормализуется выработка гормонов. В это время показатели тироксина уменьшаются, а тиреотропного гормона увеличиваются. В последующие триместры уровень гормона становится больше, но это не говорит о том, что он должен превышать допустимые нормы.

Небольшие отклонения не способны навредить матери и плоду, но существенная разница должна выступать сигналом о том, что нужно принимать меры.

ТТГ выше нормы

Показатель гормона в период беременности может в несколько раз превышать норму, что приводит к развитию гипотиреоза. В этот момент щитовидная железа снижает свою деятельность и не синтезирует гормоны в необходимом объеме. ТТГ выше нормы при беременности (1 триместр) может сигнализировать о присутствии опухоли гипофиза или щитовидной железы.

Очень важно снизить этот уровень, в противном случае ребенок недополучит нужные для развития щитовидки вещества. Все это может привести к раннему выкидышу или возникновению патологий.

Симптомы повышенного уровня ТТГ

При повышенном уровне тиреотропного гормона можно почувствовать усталость и утомляемость. Также присутствуют следующие признаки:

• Появляется бледность кожи.
• Можно наблюдать низкую температуру.
• Также может увеличиваться масса тела при полном отсутствии чувства голода.
• Появляется бессонница.
• Заметны отеки.

Данные симптомы говорят о том, что в организме женщины может повышаться ТТГ при беременности. Что это такое? Норма ТТГ способна отклоняться от общепринятых значений, а перечисленные симптомы наблюдаются и при обычном течении периода вынашивания плода. В указанных нюансах способен разобраться только компетентный врач. Когда при беременности, причины, симптомы могут быть самыми разнообразными. Именно поэтому лучше подстраховаться и сдать анализы крови на гормоны. Судя по результатам анализа, врач сделает вывод и составит верный план лечения.

Наблюдаются ситуации, при которых данный показатель может быть не только повышен, но и понижен.

Симптомы пониженного уровня ТТГ проявляются следующим образом:

• Могут появиться головные боли.
• Артериальное давление становится нестабильным.
• Также можно наблюдать повышение температуры.
• Масса тела может усиленно снижаться, а аппетит при этом, наоборот, повышается.
• Наблюдается нервозность и агрессия.

В таких случаях нельзя заниматься самолечением. При обнаружении любых симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

Низкий уровень гормона в период беременности приводит к гипертиреозу. В этот период щитовидка вырабатывает большое количество этих веществ. Показатели тиреотропного гормона снижаются из-за стрессов или по причине развития опухолей. Все это негативно сказывается на здоровье беременной женщины и будущего ребенка. Для предотвращения таких последствий необходимо принимать препараты, подавляющие синтез гормонов щитовидки.

Доктора, занимающиеся данной проблемой, рекомендуют придерживаться определенной диеты для увеличения показателей ТТГ в период беременности. Необходимо употреблять белковую пищу, а жиры, углеводы и соли следует ограничить. Очень полезными считается гречка, свекла, салат и морская капуста.

В чем опасность в период беременности?

Очень нежелательный момент при беременности - увеличение уровня тиреотропного гормона, поскольку это приводит к неправильному развитию плода. Очень важно принять срочные меры ведь ребенок может родиться с умственными и физическими проблемами.

Самая большая угроза присутствует в начале беременности - в этот период начинают формироваться самые важные органы плода. Ребенок воспринимает гормональный фон матери из-за отсутствия функций собственной щитовидки.

При повышенном уровне ТТГ у женщины могут возникать различные заболевания:

• Тяжелый гестоз.
• Холецистэктомия и различные новообразования.
• Можно заметить проблемы с деятельностью надпочечников.
• Завышенный уровень гормона может привести к психическим или соматическим расстройствам.

Это очень тяжелые заболевания, наносящие огромный вред организму матери и ребенка, поэтому необходимо вовремя обращать на них внимание.

Как справиться с повышенным уровнем тиреотропного гормона?

Начинать лечение необходимо только тогда, когда уровень ТТГ значительно превышает норму. Если отклонения небольшие, то можно ничего не предпринимать. Конечно, такое решение принимает исключительно врач.

За этим необходимо следить, начиная с первого триместра. Если вовремя начать лечение, можно избежать многих проблем.

Использование препаратов

Зачастую используют различные аналоги «Тироксина». Могут понадобиться йодсодержащие препараты. Эти средства назначаются лечащим врачом и принимаются, как правило, продолжительное время. Начинают прием с небольшой дозы. Без рецепта врача эти препараты использовать нельзя, поскольку они подбирается индивидуально.

Многие приходят в замешательство, когда узнают, что у них повышен уровень ТТГ при беременности. Уже во время ее планирования необходимо обезопасить себя от подобных неприятностей. Для этого нужно сдавать анализы на гормоны. Если проявится какая-то проблема, то необходимо в срочном порядке заняться лечением

Что нужно делать?

Врач может посоветовать принимать «Йодомарин». Именно из-за нехватки этого вещества уровень гормона нестабилен. Нельзя бесконтрольно принимать гормональные препараты. Специалисты могут контролировать процесс на основании выводов, сделанных только после сдачи анализов.

Беременной женщине очень важно чаще отдыхать. В этот период полезны легкие гимнастические упражнения и прогулки на свежем воздухе. Нельзя заниматься самолечением, напротив, необходимо сразу посетить врача.

Существует интересный факт, что йод поступает в клетки щитовидки только на десятой неделе, а на четвертом месяце беременности у плода начинают развиваться гормоны. Если описанное состояние прогрессирует в тяжелой форме, то рожать запрещается. Но бывают случаи, когда можно самостоятельно привести в норму деятельность щитовидки. Для этого необходимо вводить в свой рацион йодированную соль. Для нормального протекания беременности нужно выполнять все рекомендации врачей и чаще бывать в хорошем настроении.

Каждый орган девушки во время беременности направляет свою деятельность на вынашивание ребенка. Это касается и эндокринной системы.

Во время ожидания ребенка тяжело наблюдать за гормональным фоном, подвергающимся изменениям. Определение показателя гормона ТТГ является обязательным. Тиреотропный гормон дает больше информации о состоянии женского организма во время беременности.

ТТГ является гормоном, который вырабатывается гипофизом. Главная работа ТТГ заключается в регулировании рабочего процесса щитовидной железы. Эндокринологи и гинекологи знают, что этот гормон выполняет важную роль в процессе беременности. Он вырабатывает трииодтиронин и тироксин, которые представляют собой гормоны роста и несут ответственность за обмен веществ.

Еще он влияет на рабочий процесс таких систем, как половая, пищеварительная и сердечно-сосудистая. Данный гормон дает возможность понять, насколько правильно осуществляется детское развитие.

Выработка гормона

ТТГ оказывает воздействие на производственный процесс других гормонов, которые влияют на главные системы организма женщины.

Также он действует на общее психологическое состояние и настроение. Как только произошло зачатие, эмбрион начинает выделять гормон ХГЧ тем самым воздействуя на щитовидную железу будущей матери. В результате происходит активация ТТГ.

Зародыш не имеет возможности создавать гормоны железы, поэтому он берет их из материнской крови. В женском организме во время беременности происходит высвобождение огромного объема тироксина и снижение уровня тиреотропного гормона. В процессе развития, когда эмбрион становится плодом, у него появляется личная щитовидка, у матери начинает увеличиваться ТТГ до стандартного уровня. Из-за чего его уровень не является постоянным во время всей беременности.

Но имеются определенные ограничения в нормах и, если есть отклонения от границы, то это свидетельствует о неполадках в организме беременной и о том, что есть риск относительно нормального развития ребенка.

Роль ТТГ в организме

Гормоны щитовидки сильно влияют на весь организм, так как именно они представляет собой регулятор обмена веществ.

• Если в организме отмечен переизбыток ТТГ, то происходит развитие тиреотоксикоза, что действует на нарушение сна, приводит к нервным возбуждениям, похудению, увеличению температуры тела и аппетита.
• Если имеется дефицит ТТГ, то происходит снижение обмена веществ, появляется лишняя жидкость в организме, апатия, сонливость и снижается иммунитет. Иногда у девушек из-за этого может появиться проблема, связанная с зачатием ребенка.
• Большую опасность представляет гипотиреоз, то есть нехватка данного гормона, что может быть, как у матери, так и у ребенка. Если мать имеет такой диагноз, то в дальнейшем ее ребенок будет иметь врожденные болезни щитовидной.
• Дети грудного возраста при наличии такого диагноза, как гипотиреоз, могут впоследствии иметь тяжелое отставание абсолютно всех разновидностей развития. Исправить это можно только, если вовремя сделать заместительную терапию L-тироксином. Если того не сделать, потом ребенок пятилетнего возраста будет похож на годовалого ребенка.

Влияние на беременность

ТТГ сильно воздействует на организм в течение беременности, так как несет опасность для плода. Его уровень показывает состояние щитовидки у матери.

Во время планирования беременности при обычной сдаче гормона можно увидеть лишь некое отклонение от нормы. Если сдавать такой анализ во время беременности, будет получена информация о том, имеется ли напряженный рабочий процесс железы или ее невидимый дефицит.

Высокий уровень ТТГ может появиться в том случае, если у беременной отмечен соответствующий уровень тироксина, но это все равно будет оказывать негативное воздействие на плод из-за влияния на развитие эндокринной системы, а на начальных неделях и на формирование.

Женщина должна думать о состоянии собственной эндокринной системы еще и во время планирования рождения ребенка. Но стоит учитывать, что ТТГ не влияет на наступление беременности, но он учитывается в комплексе с другими анализами. Он является особым для предупреждения нарушения развития ребенка.

ТТГ уменьшается во время первого триместра, а потом увеличивается. Уровень гормона необходим, когда:

• у девушки есть некое нарушение гормонального фона
• у девушки патология щитовидки
• во время общего обследования по причине бесплодия.

Анализ не назначается для здоровых женщин.

Нормальный уровень

Достаточное производство тироксина и трийодтиронина оказывает подавляющее воздействие на ТТГ, что приводит к тому, что уровень этого гормона снижается в крови девушки во время беременности.

Стандартный уровень гормона находится в пределах его концентрации от 0,4 до 4,0 мЕд/л , но во время беременности норма гормона наблюдается по специальной таблице.

Имеется и средний показатель гормона в диапазоне от 0,2 до 3,5 мЕд/л .

Стоит отметить, что по триместрам имеются следующие границы:

• 1 триместр – 0,1-0,4;
• 2 триместр – 0,3-2,8;
• 3 триместр – 0,4-3,5.

У некоторых беременных уровень гормона остается без изменений.

Причины колебания

У ребенка только к 10 неделе появляется личная щитовидка, но полностью она начинает функционировать только к 15 неделе. После этой недели организм ребенка сможет самостоятельно вырабатывать ТТГ.

До 10 недели ребенку не нужен этот гормон, и он получает только Т4 от матери. В результате уровень ТТГ в организме беременной девушки повышается, происходит нарушение его концентрации. В итоге в начале беременности у матери он начинает снижаться.

После 10 недели происходит наладка работы детской эндокринной системы. Во втором триместре полностью налажена функциональность системы женского организма, ребенок начинает самостоятельно себя обеспечивать необходимым гормоном, ТТГ матери нормализуется.

Повышенный уровень

Особую опасность представляет собой повышенный уровень ТТГ в первом триместре. То говорит о том, что работа щитовидки нарушена. В этом случае доктор назначает синтетический гормон тироксина.

Высокий уровень ТТГ может свидетельствовать:

• о сбое в работе надпочечников;
• о гестозе;
• опухоли гипофиза.

Необходимо понимать, что нужно скорректировать данный уровень. Иначе и-за того плод не получит необходимые гормоны и может произойти выкидыш на раннем сроке, либо после рождения у ребенка могут быть патологии головного мозга.

Понять, что уровень ТТГ повышен, можно по некоторым моментам:

• нарушение сна;
• утолщение или отек шеи;
• нездоровая бледность;
• быстрая утомляемость;
• невнимательность;
• снижение температуры;
• сильно увеличивающийся вес или уменьшение аппетита.

Если имеются такие признаки, то необходимо сдать анализы.

Лечение при повышенном ТТГ

Если норма ТТГ при беременности повышена, это может привести к опасности, а не к патологии. Стоит понимать, что угроза имеется и при небольшом увеличении нормы.

Вмешательство не нужно, если гормон не превышает отметку в 4 мЕд/л, но при этом свободный Т4 имеет нормальный показатель.

Коррекцию необходимо осуществлять в том случае:

• если Т4 вырабатывается в недостаточном количестве;
• если увеличено количество титра антител к ТПО.

Чтобы отрегулировать гормональный фон беременной назначают гормон синтетического происхождения, препараты йода. Синтетический гормон необходимо будет употреблять в течение всех триместров беременности, но дозировку подбирает доктор. Также врач может и отменить раньше препарат, но уровень ТТГ будет проверяться на каждом триместре.

Пониженный ТТГ

Существенную угрозу представляет ТТГ, показатель которого приближен к нулю.

• низкий показатель может быть во время многоплодной беременности;
• нулевой показатель сообщает о том, что возможно нервное перенапряжение, гипертиреоз, нарушение гипофиза и доброкачественная опухоль на железе.

Кроме того, что низкий показатель может ухудшить состояние во время беременности, он может оказать негативное действие на нервную систему малыша. Беременной доктор назначает обязательный прием препаратов, которые отвечают за подавление тироидных гормонов Т3 и Т4.

Существуют признаки, по которым также можно понять, что ТТГ ниже уровня:

• постоянные головные боли;
• высокое артериальное давление;
• дрожание рук;
• сердцебиение будет более учащенным;
• температура тела постоянно будет находиться на отметки 37 и выше;
• похудение, отсутствие соответствующей прибавки в весе;
• неуравновешенность и нервозность.

Не стоит заниматься самостоятельным лечением. Также каждая девушка должна знать, что при планировании беременности надо проверяться на гормоны и выполнять все рекомендации врача.

Время подготовки стать матерью для женщины не простое. Все мы хотим, чтобы ребенок родился здоровым и готовы на что угодно, лишь бы это было так. Работа щитовидной железы играет, можно сказать, ведущую роль, но не единственную и важно, чтобы она работала безотказно.

Каким должен быть уровень ТТГ при беременности в 1,2 и 3 триместре, что значит норма, высокий или низкий уровень гормона, как влияет ТТГ на планирование и зачатие?

Сегодня вы получите ответы не только на эти вопросы, но и другие, которые волнуют множество женщин. Рассмотрим по порядку: норму, когда ТТГ повышен и когда он снижен.

Норма ТТГ у женщин во время беременности

Прежде чем разбирать патологические ситуации, нужно знать, какой показатель тиреотропного гормона для женщины в интересном положении нормален. Кстати, на квитанциях из лаборатории вы можете видеть другое обозначение — TSH .

Верхний уровень TSH в крови

Итак, без лишних предисловий я отвечу, что для барышень, ожидающих ребенка или планирующих его перед зачатием, верхний уровень ТТГ не должен выходить за 2,5 мкМЕ/л.

Этот показатель действителен для любого триместра беременности и для женщин перед наступлением беременности. То есть, ваш ТТГ должен быть меньше 2,5 мкМе/л и перед беременностью, и в 1, и во 2, и в 3 триместре.

Эти нормы придумала не я, они были приняты на всемирном съезде эндокринологов, одобрены ВОЗ и действительны на территории России. По статистическим данным именно при таких цифрах регистрировалось меньше всего патологии развития плода и течении беременности.

Я думаю, было бы глупо думать, что при оптимальных результатах анализов вы полностью защищены от нарушений в развитии ребенка, ведь не только гормоны щитовидной железы участвуют в формировании маленького организма. Но так же не стоит сильно переживать на счет незначительного расхождения с указанными нормами, потому что опять же патология развития встречалась не у 100 % женщин с уровнем ТТГ выше 2,5 %.

Иными словами, если у вас обнаружился уровень тиреотропина 4,0 мкМЕ/л и вы беременны — это не повод паниковать, а повод задуматься и бежать к врачу за заместительной терапией. Я советую бежать у другому врачу, если прежний, увидя ваши показатели, предложит вам идти на аборт. Такие цифры не являются показанием к прерыванию беременности.

А какие являются? Когда имеется махровый гипотиреоз с выраженной клиникой, с очень высокими цифрами ТТГ и низкими уровнями свободных Т4 и Т3, обнаруженных в конце 1 триместра.

Нижний уровень тиреотопного гормона

Официально нижняя граница нормы для беременных женщин считается 0,4 мкМе/л, но значения ниже этой цифры не всегда указывают на патологию.

Низкий ТТГ может встречаться и у совершенно здоровых женщин, т. е. в некоторых случаях на ранних сроках имеет место физиологический гипертиреоз, который проходит к началу второго триместра.

Почему это происходит и в каких случаях это может случиться читайте в статье . Во время беременности происходит тотальная перестройка работы эндокринных органов. Этот факт порой не учитывается при адекватной оценке показателей гормонального фона.

Нормы ТТГ по неделям и триместрам

Дорогие девушки и женщины, нормальный диапазон ТТГ одинаков для любого периода вашей беременности. Не ищите всякие таблицы, где уровень ТТГ расписан, чуть ли не по неделям. Это только введет вас в заблуждение и расстроит, если ваш показатель не совпадет с показателем таблицы или графика.

Концентрация гормонов щитовидной железы постоянно колеблется и индивидуально для каждого человека. Все что умещается в указанные мной границы считается нормой. Берегите себя и меньше волнуйтесь!

ТТГ и бесплодие

Природа так предусмотрела, чтобы женщины испытывающие нехватку тиреоидных гормонов не смогли нормально забеременеть. Именно поэтому некоторые женщины с повышенным ТТГ страдают бесплодием. Это задумано для того, чтобы не рождались дети с патологией нервной системы и умственноотсталые. Это портит генетический потенциал человечества.

Перед зачатием нужно убедиться, что у вас нет заболеваний, протекающих с признаками гипотиреоза. А если они имеются, то сначала нормализовать уровень гормонов и лишь потом планировать будущую беременность.

Когда во время беременности нужно сдавать кровь на ТТГ?

Идеальное время считается 6-8 недель. Раньше вы можете еще не увидеть начинающихся нарушений, а позднее вы можете их пропустить. Женщинам с уже имеющимся гипотиреозом нужно увеличивать дозы тироксина сразу как только обнаружена беременность.

Когда ТТГ повышен при беременности

Не редки случаи увеличения тиреотропного гормона с наступлением беременности. Это означает, что ваша щитовидная железа не справляется и вырабатывает мало гормонов. Это может произойти как у здоровых женщин, так и с уже имеющейся нехваткой работы щитовидной железы. Причины повышенного тиреотопина во время беременности:

• аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз
• эндемический зоб
• оперированная железа
• лечение радиоактивным йодом в прошлом

Повышение тиреотопина у здоровых беременных

Беременность - это нагрузка, которая заставляет железу работать с удвоенной силой. До беременности женщина была здорова и заболеваний щитовидной железы у нее не были выявлены или же она просто никогда не была обследована.

Такие заболевания как аутоиммунный тиреоидит или эндемический зоб могут протекать бессимптомно и железа как-то справляется, поддерживая уровень гормонов на оптимальном уровне, а с наступлением беременности и усилению работы органа, адаптационные механизмы не выдерживают и в лабораторных анализах появляются нарушения в виде того же .

Впервые выявленный высокий ТТГ при беременности — следствие срыва адаптации у женщины со скрыто протекающей патологией щитовидной железы.

Что делать в этом случае?

Единственно верное решение — быстрое назначение эффективной дозы тироксина — синтетического аналога человеческого гормона щитовидной железы. Чем быстрее будет назначено лечение — тем лучше. Первичная ориентировочная доза рассчитывается по формуле 2,3 мкг/кг. Затем доза титруется, т. е. подбираются наиболее точные дозы после анализа повторных результатов ТТГ и свТ4.

Повышенный ТТГ у беременной женщины с гипотиреозом

Я очень надеюсь, что женщины с выставленным диагнозом предупреждены, что с наступлением беременности в будущем могут возникнуть проблемы. До беременности, во время планирования, женщине назначаются препараты тироксина с целью нормализовать уровень гормонов. Ей уже подобрана определенная доза лекарства и она чувствует себя хорошо.

Но вот наступает долгожданная беременность и все идеальные показатели гормонов «летят в тар-тарары». Это происходит все по той же причине, что и в первом случае. Дозы были подобраны согласно «небеременному» состоянию, а с наступлением последней потребность естественным образом увеличивается. Значит и дозы должны быть увеличены.

И хотя существует формула расчета тироксина у беременных — 2,3 мкг/кг, но более тонкая настройка производится экспериментальным путем. Другими словами, нужно оценить эффективность назначенной дозы тироксина путем повторной, возможно неоднократной, сдачей анализов.

Последствия высокого ТТГ во время беременности или чем он опасен

Завышенные показатели тиретропного гормона говорят о нехватке гормонов щитовидной железы, а это в свою очередь несет риск патологии развития органов у будущего ребенка. Это актуально для начального периода, т. е. для 1 триместра. Если в первом триместре у вас был нормальный уровень гормона, а в последующих он стал повышенным, то риска патологии плода нет, но есть риск течения беременности и родов, если быстро не восстановить нужный баланс.

Опять же хочу успокоить женщин, которые обнаружили у себя отклонение от нормы. Грубая патология и умственная отсталость наблюдается у длительно некомпенсированных женщин с выраженной клиникой гипотиреоза, с очень низкими уровнями свободного Т3 и Т4.

Если у вас увеличен только ТТГ, но при этом Т3 и Т4 в норме или на нижней границе, то это значит, что риск отклонений плода крайне низок и то, это может случиться по другой независящей от вас причине.

Также не нужно думать, то ребенок родится целый, но тупой. Интеллект малыша зависит не только от работы железы матери, но от генетического фонда, который складывается от мамы и папы. Другими словами, у родителей-академиков с большей долей вероятности родятся дети-доктора наук.

Будьте готовы заранее, чтобы ситуация не застигла врасплох.

Просто при небольшой нехватке гормонов матери может генетический потенциал не полностью реализоваться, но и здесь не страшно, поскольку мозг ребенка при рождении еще совершенно не зрелый и продолжает созревать весь первый год жизни. Т. е. нейронные связи, отвечающие за ум и скорость мышления будут достраиваться в течении первого года жизни. И этому способствует длительное грудное вскармливание, потому что вещества, которые есть только в мамином молоке как нельзя лучше подходят для роста и развития нервных клеток.

Низкий ТТГ при беременности

Ниже я перечисляю возможные причины понижения уровня тиреотропина у беременной женщины:

1. диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)
2. многоузловой токсический зоб
3. функциональная автономия щитовидной железы
4. передозировка тироксином

На первом месте конечно же стоит ДТЗ (диффузный токсический зоб). К счастью, это заболевание не так часто встречается. Всех женщин с ТТГ ниже нормы можно условно разделить на:

• имеющих тиреотоксикоз в прошлом
• впервые выявленный во время беременности

В первом случае может произойти рецидив заболевания с наступлением беременности и диагностика не составляет труда. А вот во втором случае придется разбираться более детально, чтобы выяснить точную причину, потому что это может быть вариант нормы.

Для физиологически низкого ТТГ при беременности характерно неполное подавление тиреотропного гормона, что наблюдается при ДТЗ. К тому же свободный Т4 редко превышает 30 пмоль/л. Правда при многоплодной беременности ТТГ может быть значительно снижен. При низком ТТГ в связи с беременностью никогда не наблюдается офтальмопатия (поражение глаз), что характерно для ДТЗ. не выражены или отсутствуют вообще.

А самое главное, что с течением беременности увеличивается и ТТГ, чего никогда не произойдет при диффузном токсическом зобе. Поэтому многие врачи, в том числе и я, придерживаюсь тактики наблюдения в течении всего первого триместра. Если ко второму триместру уровень ТТГ не нормализовался или хотя бы не прослеживается положительная динамика роста, а также свободные Т3 и Т4 по прежнему высоки, но принимается решение о назначении специфического лечения, о котором я говорила выше.

Можно не беспокоиться, что это навредит малышу или вам. Повышенные уровни гормонов щитовидной (Т4 и Т3) железы не оказывают негативного действия в первом триместре беременности, в отличие от их дефицита.

Что делать, когда ТТГ низкий и требуется лечение?

Сразу скажу, что данная ситуация не является показанием к прерыванию беременности. Тиреотоксикоз в меньшей мере влияет на плод и беременность, чем гипотиреоз, но лечением пренебрегать нельзя.

Лечение проводится с помощью тиреостатических прпаратов, которые блокируют избыточную функцию железы. Лечение подбирает и контролирует только врач-эндокринолог.

На этом все. Делитесь информацией со своими подругами через кнопки социальных сетей и .

Тиреотропный гормон (ТТГ или тиреотропин) – это специфический гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофиза. Это вещество влияет на работу щитовидной железы и определяет возможность ее полноценного функционирования. Во время беременности возможно изменение уровня ТТГ в крови, в том числе и в сторону уменьшения. Чем грозит низкий тиреотропный гормон будущей маме и ее малышу?

Общие сведения о ТТГ

Тиреотропный гормон синтезируется в головном мозге каждого человека. Место его выработки – передняя доля гипофиза. Выделение тиреотропина регулируется гипоталамусом по системе обратной связи. Рецепторы, чувствительные к ТТГ, находятся в тканях щитовидной железы.

Тиреотропин влияет на синтез тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) – основных гормонов щитовидной железы. Эти вещества стимулируют рост клеток и дифференцировку всех тканей организма, а также выполняют другие функции:

• повышают потребность тканей в кислороде;
• влияют на уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений;
• влияют на двигательную активность и настроение;
• участвуют в регуляции обмена веществ;
• влияют на терморегуляцию.

Для ТТГ характерны суточные изменения секреции. Максимум тиреотропина отмечается в промежутке с 2 до 4 часов ночи. К 6-8 часом утра уровень ТТГ несколько снижается. Минимум ТТГ обнаруживается с 17 до 19 часов. При ночном бодрствовании нормальная выработка этого гормона нарушается. С возрастом уровень ТТГ в ночное время снижается.

Изменение ТТГ при беременности

В норме у всех беременных женщин происходит снижение уровня тиреотропина в I триместре беременности. Особенно часто такое явление отмечается у будущих мам, страдающих сильным токсикозом. На сроке 14-16 недель ТТГ самостоятельно приходит в норму. Во второй половине беременности уровень гормона практически не меняется и остается таким же, каким был до зачатия ребенка.

Нормы ТТГ у беременных женщин:

• 1 триместр: 0,1-2,5 мЕд/л;
• 2 триместр: 0,2-3,0 мЕд/л;
• 3 триместр: 0,3-3,0 мЕд/л.

При определении уровня ТТГ следует ориентироваться на нормы лаборатории, где был взят анализ. Оценка результатов должна проводиться врачом.

Правила забора крови на определение ТТГ:

• Кровь берется из вены.
• Забор крови проводится утром натощак (8-14 часов голодания).
• Перед сдачей крови можно пить чистую воду.
• При контроле динамики ТТГ рекомендуется сдавать кровь на анализ в одинаковое время суток.

При нарушении техники забора крови возможна неверная трактовка результатов и неправильная постановка диагноза. Не рекомендуется сдавать ТТГ в I триместре беременности, поскольку в это время уровень гормона у большинства женщин несколько повышен. Оптимальное время для проведения теста – 16-18 недель гестации.

Интерпретация результатов

Снижение уровня ТТГ встречается в таких ситуациях:

• физиологический гипертиреоз беременных (I триместр);
• токсический зоб;
• тиреотоксикоз как одна из стадий аутоиммунного тиреоидита;
• травма гипофиза;
• сильный стресс;
• длительное голодание;
• неадекватный прием лекарственных препаратов, снижающих уровень ТТГ (неправильный подбор дозы, самолечение);
• прием цитостатиков, кортикостероидов и других препаратов, влияющих на уровень ТТГ.

Все эти состояния указывают на неполадки в работе щитовидной железы. При уменьшении уровня ТТГ во время беременности необходимо обязательно обратиться к эндокринологу.

Концентрацию ТТГ во время беременности определяют не всем женщинам. Показаниями для исследования могут быть такие состояния:

• подозрение на патологию щитовидной железы;
• контроль уровня ТТГ при предшествующем лечении и уже имеющемся заболевании;
• заболевания сердца (изменение ритма и частоты сердечных сокращений).

Уровень ТТГ обязательно определяется при обследовании женщины по поводу бесплодия. При планировании беременности также рекомендуется выяснить концентрацию тиреотропина в крови до зачатия ребенка.

Снижение ТТГ и последствия для плода

Физиологический гипертиреоз и снижение ТТГ в I триместре беременности не опасно для будущей мамы и ее малыша. Такое явление считается совершенно нормальным. Падение концентрации тиреотропина особенно заметно на фоне выраженного токсикоза, сопровождающегося тошнотой и многократной рвотой в течение дня. Уровень ТТГ возвращается к норме после 16 недель без какого-либо лечения.

Опасность представляет значительное снижение тиреотропина, связанное с патологией щитовидной железы или гипофиза. На фоне снижения ТТГ происходит компенсаторное увеличение гормонов щитовидной железы – Т3 и Т4. Щитовидная железа при этом увеличивается в размерах. Такое состояние носит название тиреотоксикоз (гипертиреоз). Патология встречается у 1-4% всех беременных женщин.

Симптомы тиреотоксикоза:

• низкая прибавка массы тела и похудение на фоне повышенного аппетита;
• потливость;
• тахикардия;
• мелкий тремор пальцев рук;
• беспокойство, тревожность, суетливость;
• быстрая речь;
• экзофтальм (смещение глазных яблок вперед).

Вне беременности у женщин гипертиреоз часто осложняется развитием аменореи (полным отсутствием менструаций). Тиреотоксикоз мешает зачатию ребенка и является одной из частых причин бесплодия.

Во время беременности снижение ТТГ и развитие тиреотоксикоза приводит к таким осложнениям:

• выкидыш на ранних сроках;
• преждевременные роды;
• мертворождение;
• гестоз;
• отслойка плаценты;
• анемия;
• гипоксия плода и задержка его развития.

У 3% женщин с тиреотоксикозом на фоне диффузного токсического зоба возникает переход агрессивных антител через плаценту к плоду. Развивается внутриутробный, а затем и неонатальный тиреотоксикоз, проявляющийся такими симптомами:

• гипервозбудимость;
• тахикардия (увеличение ЧСС);
• гипотрофия (снижение массы тела);
• патология органа зрения.

Врожденный тиреотоксикоз самостоятельно исчезает в возрасте 6 месяцев. В легких случаях специальная терапия не требуется. При тяжелом состоянии ребенка лечением занимается врач-эндокринолог.

Сохранить беременность на фоне выраженного снижения уровня ТТГ и тиреотоксикоза удается далеко не всегда. Тяжелое состояние женщины может стать показанием для проведения аборта на ранних сроках. При пролонгировании беременности будущей маме рекомендуется наблюдение у эндокринолога до самых родов. Роды через естественные родовые пути возможны при удовлетворительном состоянии женщины и плода.