Появление новой жизни - это всегда чарующий, но вместе с тем пугающий момент, так как будущие родители радуются беременности, и в то же время стараются уберечь плод от всяких неприятностей, чтобы получить здорового ребёнка. Сегодня мы поговорим о частоте сердечных сокращений (ЧСС) плода, об изменениях сердцебиения по неделям жизни согласно таблице, а также узнаем, как определяют ритмику сердца с помощью различных приборов.
Первое сердцебиение
Органы и системы органов ребёнка формируются медленно и постепенно, и на первичном этапе они не всегда функционируют. Определить точный момент первого сердцебиения у плода невозможно по той причине, что отдельные части сердца начинают сокращаться ещё до того, как орган будет полностью сформирован.
Такие сокращения происходят не из-за импульсов, исходящих от нервной системы, и никак не влияют на общее состояние малыша. Получается, что маленькое сердечко начинает сокращаться ещё до того, как приобретёт «законченный» вид, поэтому вы не сможете увидеть или услышать первые отголоски работы сердца, не сможете точно установить, когда они появляются.
«Истинное» сердцебиение можно услышать на 6-8 неделе,
однако в очень редких случаях это может произойти на неделю раньше.
Знаете ли вы? У плода после 4 недели формируется настоящий хвост, который исчезает после 8 недели беременности, поэтому наш копчик является ничем иным, как недоразвитым хвостом.
Методы определения
Чтобы определить, когда у эмбриона начинает биться сердце, проводятся различные методы диагностики, которые позволяют будущей маме и врачам не только увидеть тельце плода, но и сопоставить данные о сокращении его сердца с нормами.
Для начала разберёмся, что собой представляет ультразвуковое устройство и как оно работает.
Устройство работает исключительно на звуковых волнах, которые пронизывают ткани, полости, заполненные воздухом, а также кости. При этом распространение волн зависит от плотности среды. Волны, которые касаются различных объектов, отражаются в обратную сторону, после чего их улавливает приёмник. Получается, что на экране УЗИ мы видим не что иное, как последовательное отражение волн, которые формируют рисунок.
Чтобы было проще понять, проведём параллель с флюорографией. Когда вам делают снимок, аппарат на большой скорости выпускает частички, которые пронизывают тело. Они могут пройти сквозь ткани, но не проходят через кости и некоторые органы, а также уплотнение тканей. Те частички, которые прошли через ваше тело, оставляют белый след, а пустые места остаются тёмными. Так вот, волны, в отличие от частичек, не останавливаются на костях и препятствиях, а отражаются в обратную сторону, что и позволяет увидеть картинку.
Важно! Ультразвук полностью безвреден, в отличие от флюорографии.
Ультразвуковое исследование помогает выявить сердцебиение, так как звук отлично проходит через мочевой пузырь. При этом существует 2 способа проведения УЗИ сердца плода при беременности: трансвагинальное и трансабдоминальное. 
Первый вариант предполагает введение датчика во влагалище, что позволяет обнаружить сердцебиение уже на 5-6 неделе.
Второй вариант предполагает расположение датчика на животе матери. В таком случае определить сердцебиение можно лишь на 6-8 неделе.
Такой метод диагностики помогает не только сопоставить количество ударов органа с нормами, но и выявить пороки сердца.
Является более продвинутым вариантом УЗИ, который также использует звуковые волны, чтобы определить состояние органа.
Эхокардиография отличается тем, что позволяет не только определить частоту сердечного сокращения (ЧСС), но и дать исчерпывающую информацию, связанную с толщиной сердечной мышцы, состоянием тканей и клапанного аппарата, а также позволяет увидеть работу сердца в реальном времени не в двухмерном варианте, а в 3D.
Данный метод не просто показывает хорошую картинку, но и позволяет получить в разы больше важной информации, нежели стандартный вариант УЗИ, поэтому он используется для выявления скрытых пороков сердца, так как позволяет специалистам проследить даже скорость передвижения крови в желудочках органа.
Важно! Эхокардиография проводится только в том случае, если у матери есть какие-либо проблемы со здоровьем, возраст более 38 лет, либо у рождённых детей были отмечены проблемы с сердцем.
Так как вышеперечисленные методы невозможно применять для диагностики во время каждого приёма, врачи используют самый простой вариант диагностики - прослушивание. То есть: врач берёт стетоскоп, после чего один конец прикладывает к животу женщины, а ко второму подносит ухо.
Такой способ прослушивания может использоваться исключительно с 18-20 недели беременности, так как до этого момент звук сердцебиения настолько слабый, что его невозможно услышать, используя этот метод.
Хотя аускультация и кажется «прошлым веком», однако она помогает услышать не только ритмику сокращения сердца, но и другие звуки, говорящие о наличии или отсутствии проблем, связанных с соседними органами (кишечник, аорта, маточные сосуды).
Кардиотокография представляет собой аналог ЭКГ , однако в данном случае исследуется частота сокращения сердца плода и матки матери. Аппарат выводит на ленту графический материал, по которому можно узнать, с какой скоростью бьётся сердце, как сильно сокращается матка, и с какой периодичностью изменяется ритм.
Существуют два вида КТГ: прямой и непрямой.
При непрямом методе датчики крепятся наружно в тех местах, где лучше всего слышно ритм (первый - у дна матки, второй - в местах стабильной регистрации сердечных сокращений).
Прямой метод используется только в том случае, когда целостность плодового пузыря нарушена. В таком случае один спиралевидный электрод вводится в предлежащую часть плода, а второй датчик в виде катетера вводится в матку. 
Этот метод используется для того, чтобы получить точные данные, которые сразу же отображаются на бумажной ленте, как и в случае с кардиограммой.
Нормы сердцебиения по неделям
- это срок от зачатия и по 13 неделю включительно , поэтому рассмотрим несколько периодов, на протяжении которых меняется скорость сокращения сердечной мышцы.
class="table-bordered">
В первом триместре закладываются основы систем органов, а также формируются самые важные органы, из-за чего меняется количество ударов в минуту. На 2 и 3 триместре ЧСС нормализуется и держится на одном уровне.
Многих интересует вопрос, сколько ударов в минуту должно биться здоровое сердце малыша. На начальном этапе всё сводится к новизне оборудования, точному сроку беременности, а также общему состоянию матери. Как вы можете видеть, разница между 4 и 9 неделей более чем существенна, поэтому следует понимать, что врач руководствуется именно нормами в соответствии со сроком беременности.
При этом стоит обсудить несколько моментов. Если сердцебиение не увеличивается вместе со сроком, возникает риск потери ребёнка на ранних сроках. То есть, если на 5-6 месяце ЧСС равно 80 ударам или менее - значит, с плодом что-то не так.
Если на ранних сроках сердцебиение ускоряется до 170 и выше - значит, проблема связана с нарушением расположения плаценты, что грозит внутренним кровотечением, а также выкидышем.
Иногда случается так, что сердцебиение в норме, однако его очень плохо слышно. Возникает это из-за старости аппаратов УЗИ, ожирения у матери, либо из-за пороков сердца у плода.
Если удары полностью отсутствуют, тогда винить стоит старое оборудование. Однако это также может свидетельствовать о замершей беременности (остановка в развитии и гибель).
- это 14-27 недели беременности.
Во втором триместре развитие малыша проходит не так стремительно, его органы не претерпевают серьёзных изменений.
С 13 недели и до самого рождения сердце плода бьётся со скоростью 140-160 ударов в минуту
, поэтому далее поговорим именно про отклонения от нормы.
Во втором триместре сердцебиение нормализуется, поэтому если врач диагностирует ЧСС ниже 120 ударов, это может значить хроническую гипоксию плода (нехватка кислорода), либо сдавливание пуповины.
Если ЧСС превышает 170 ударов в минуту, специалист может диагностировать следующее: гипоксия, либо реакция на эмоциональные потрясения матери.
Глухое сердцебиение на втором триместре говорит о следующих проблемах: фетоплацентарная недостаточность (нарушается механизм обеспечения плода необходимыми веществами), расположение плаценты по передней стенке, много- или маловодие, проблемы с сердцем.
Отсутствие сердцебиения свидетельствует о гибели плода или неисправности аппарата.
Знаете ли вы? Определять беременность по наличию гормона в моче умели ещё в начале ХХ века. В то время не существовало специальных тестов, поэтому методы были «варварскими». Мочу беременной вводили самкам мышей или кроликов; через некоторое время животных убивали, после чего рассматривали яичники.
Третий триместр
На , как говорилось выше, ЧСС остаётся на прежнем уровне - соответственно, без изменений остаются вышеперечисленные отклонения. Повышение или понижение частоты сокращений сердца указывает на те же проблемы, что и на втором триместре.
Отдельно стоит сказать о том, что нормы не учитывают особенности организма матери и условий развития плода, поэтому многие дети с пониженным или повышенным ЧСС рождаются здоровыми.
Теперь вы знаете о том, какое должно быть сердцебиение плода по неделям, знакомы с таблицей ЧСС, и знаете, как работают приборы, которые позволяют услышать первые удары сердца. Помните о том, что любая норма не является аксиомой, поэтому не нужно паниковать, если у ребёнка были обнаружены незначительные отклонения. Здоровья вам и вашему малышу!
Формирует общее представление о развитии плода. Первое исследование проводится с 11 по 14 неделю, но возникают ситуации, когда требуется ранняя диагностика для подтверждения беременности и жизнедеятельности малыша. В этом случае важным показателем считается , которое можно прослушать на определенной неделе, а на какой именно вы узнаете ниже.
На какой сердцебиение плода слышно на УЗИ?
Развитие сердца у маленького зародыша происходит из одного листка мезодермы (всего их 3) – висцерального. С момента оплодотворения около 2 недель зачатки сердечной мышцы развиваются в области шеи малыша. Если идти на , врач не сможет оценить состояние сердечно-сосудистой системы и сделать выводы о здоровье плода, т. к. срок еще маленький и сердце не видно на экране.
Проходит время, ребенку уже , а его сигмовидное сердце представлено с S-образным выгибом. В это время также происходит развитие перегородки как внутренней, так и поперечной, делающей орган двухкамерным. Дальнейшее развитие продольных перегородок делает сердечную мышцу трехкамерной, а появившееся перегородки образуют овальное отверстие, в котором прокачивается кровь.
Так начинается сердцебиение плода и на его уже отчетливо видно.
Когда появляется первый сердечный стук, мама, естественно его не слышит и не ощущает
. Да и биться оно начинает не резко, а постепенно, как бы налаживая свой ритм. В процессе закладки органа будет совершенствоваться небольшая ткань, которая в будущем станет сердечными желудочками.
Сердцебиение плода не регулируется нервной системой и никак с ней не взаимосвязано. Зависит это возможно из-за недоразвитости нервной ткани. Будущая мама, отправляясь на внеочередное раннее УЗИ, задается вопросом, а когда появляется сердечный стук и сможет ли она его прослушать . Ответ на эти сомнения довольно прост. Увидеть первый стук сердца на мониторе можно, начиная с , услышать его возможно на неделю раньше (зависит от мощности ультразвукового оборудования).
Для чего прослушивается сердце плода?
Сердцебиение плода появляется рано, прослушать его можно на 5-6 неделе, а если обследование проводится при помощи современных , то подобное мероприятие вполне вероятно и на 4 неделе.
Когда врач отправляет женщину на ультразвуковое обследование, это действие осуществляется с несколькими целями:
- Установить факт развивающейся беременности. В момент обнаружения женщиной заветных двух полосок на тесте, она сразу отправляется к доктору, где ей может быть предписано прохождение УЗИ для подтверждения факта беременности и нормального его развития. В этом случае речь идет о прикреплении плодного яйца к стенке матки и исключения . Тут-то будущая мама может впервые услышать стук сердца младенца, если этого не произошло, не стоит сильно переживать, иногда просто не позволяет маленький срок адекватно оценить состояние ребенка.
- Для оценки состояния плода. Сердечко малыша – это как губка, которая впитывает все раздражители. Перенесенный стресс матери, недостаточное ее питание и нахождение на свежем воздухе, нарушение сна и т. д. может сказываться на сердечном сокращении, а точнее на его повышении или снижении. Временное проявление подобного момента не дает возможность ставить какие-либо диагнозы, а вот если же это явление продолжается уже довольно длительный период, можно задуматься о некотором сбое в развитии сердечно-сосудистой системы и нарушении кровообращения. Фетоплацентарная недостаточность истощает компенсаторные возможности ребенка, в связи с чем его состояние может ухудшаться с каждым днем. Если срок позволяет, то врачи решают вопрос об экстренном родоразрешении.
- Оценка состояния ребенка при родах. Во время родов малыш испытывает очень сильную нагрузку на организм. В заключительном процессе происходит его сдавливание, гипоксия и т. д. и отслеживание ЧСС дает возможность врачам наблюдать и оценивать ребенка во время родов и в случае затруднительных ситуаций принять верное решение, которое иногда спасает жизнь, как крохи, так и самой женщины.
Какие методы используются при УЗИ?
Сердцебиение малыша слышно не только на УЗИ, но и при использовании других методов обследования . На данный момент можно выделить несколько видов диагностики, позволяющих прослушать ЧСС во время беременности:
УЗИ. Этот способ самый распространенный и о нем много что известно.
В группу риска попадают женщины с такими факторами:
- есть дети сердечными пороками;
- врожденный порок сердца наблюдается и у матери;
- задержка внутриутробного развития;
- возраст женщины более 40 лет;
- в анамнезе присутствуют перенесенные инфекции.
Доскональное исследование позволяет изучить состояние сосудов, характер кровотока, а также строение самого органа.
Современная медицина добилась больших успехов по поводу качественной антенатальной диагностики. По характеру сердцебиения врачи направляют на более тщательное исследование малыша, где может быть выявлен какой-либо порок развития.
В некоторых случаях существует возможность устранения его еще внутриутробно, в других вариантах развития врачи дают рекомендации по поводу дальнейших действий. В самых безнадежных ситуациях женщине может быть предложено проведение аборта по медицинским показаниям. Она в праве согласиться или отказаться от такого предложения.
Какие патологии выявляются по результатам о сердцебиении?
Сердцебиение плода является важным показателем, поэтому, когда его слышно, можно сделать некоторые выводы о развитии плода. Самым трагичным и грустным моментом является отсутствие сердцебиения плода на сроке более 8 недель. Это говорит о и по статистике этот факт наблюдается почти в 30% случаев.
замершая беременность 2 недели
Можно понять женщину, когда она надеется увидеть на мониторе сокращающееся сердце, услышать его стук, но если этого не происходит, значит в развитии малыша что-то пошло не так и он был нежизнеспособен.
Нужно справиться с этой утратой и морально подготовиться к следующей беременности, которую можно начинать планировать после полугода от неудачной попытки. На позднем сроке отсутствие сердечных сокращений может свидетельствовать об антенатальной гибели плода или неработающем датчике. Во избежание постановки неверных диагнозов стоит повторно пройти обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть этот факт.
Помимо этого, даже если сердечные сокращения присутствуют можно предположить по количеству ударов о вероятных осложнениях.
- После 1 триместра
- В конце беременности
- Менее 120 сердечных сокращений
- ЧСС менее 80 уд. В минуту грозит потерей беременности. Норма для такого срока считается около 120-130.
На этом сроке малое ЧСС говорит о гипоксии плода или сдавлении его пуповиной. - Когда малыш сформирован, а на УЗИ видно, что ЧСС маленькое это может свидетельствовать о хронической гипоксии или сдавлении пуповиной во время схватки.
- Глухие удары сердца, плохо прослушивающиеся при обследовании. Такой вариант встречается при ожирении у матери и проведении .
Причин может быть несколько:
- ожирение у мамы;
- плацентарное расположение по передней маточной стенке;
- фетоплацентарная недостаточность;
- маловодие или, наоборот, многоводие.
- Реакция малыша на шевеление или схватку.
- Более 170 ударов.Чаще всего подобное обстоятельство является нормой, в отдельных случаях это может свидетельствовать о нарушении . В этом случае проявляется реакция на стрессовые состояния матери, собственное шевеление или хроническую гипоксию малыша.
- Активная фаза схваток или гипоксия.
Как бы то ни было, прежде чем делать поспешные выводы, необходимо пройти не одно обследование и побывать у нескольких докторов. Ведь во время того, когда доктор прослушивает сердцебиение плода, он учитывает немаловажные факторы в виде хронических болезней матери, времени обследования и фазы активности малыша.
УЗИ диагностика, и аускультация позволяют услышать первые сердечные стуки малыша, что для родителей является очень долгожданным и невероятным событиям. В состоянии прогресса были даже изобретены специальные приспособления, при помощи которых беременная женщина может прослушивать сердцебиение своего малыша, находясь дома. А это, согласитесь, очень успокаивает и сближает с таким долгожданным ребенком.
Малыш, во время беременности испытывает те же самые эмоции, что и мама. Нужно поддерживать духовную связь и придерживаться правильного ритма жизни для нормального развития ребенка.
Самый радостный и волнующий момент для будущей матери - тот, когда она впервые узнает, что сердце ее ребенка уже начало биться. Женщина с нетерпением ожидает появления новой жизни. Стук сердца плода - признак того, что беременность протекает без отклонений. Ритм сердечных сокращений будущего ребенка способен дать информацию о его физическом состоянии. На сегодняшний день существует множество способов оценки этого показателя, благодаря которым врачи могут своевременно обнаружить патологии и принять меры по их устранению.
Формирование сердца зародыша
Естественно, любую будущую маму волнует вопрос о том, когда слышно сердцебиение плода. Прежде всего, необходимо помнить, что развитие сердца у зародыша происходит постепенно и является одним из самых медленных этапов формирования будущего организма.
Этот орган появляется уже на раннем сроке беременности (примерно на четвертой неделе) и имеет вид трубки. Через нее происходит кровоснабжение тела будущего малыша. Затем трубка трансформируется в сердце. На четвертой неделе беременности оно начинает сокращаться, а уже на 6-й работает гораздо активнее.
Именно этот период считается временем формирования собственного сердечного ритма у зародыша.
Как определить начало развивающейся беременности?
Итак, стук сердца плода свидетельствует о том, что он активно формируется. Уже после задержки месячных беременная женщина с волнением ожидает своего первого ультразвукового исследования.
Она задает врачу вопрос о том, на каком сроке на УЗИ слышно сердцебиение плода. Как правило, уже на 3-й неделе при исследовании можно обнаружить биение сердца зародыша. К сожалению, бывают ситуации, когда оболочка плода формируется неправильно. В этом случае сердечные сокращения отсутствуют. Такое состояние означает, что беременность не развивается и ее необходимо прервать с помощью препаратов. К счастью, примерно через полгода женщина способна снова зачать ребенка.
Оценка состояния сердца зародыша
Зная о том, когда слышно сердцебиение плода на УЗИ, необходимо помнить, что организм будущего ребенка ощущает все, что происходит вокруг него. Напряженные ситуации в жизни матери, ее болезни, физические и психические перегрузки, сон или бодрствование самого зародыша - все это может влиять на частоту сердечных сокращений. В некоторых случаях небольшие отклонения ритма сердца проходят сами по себе. Но если они сохраняются на протяжении длительного периода, это может означать наличие серьезной патологии. Например, ускоренное сердцебиение указывает на то, что плод плохо снабжается кровью, а замедленное свидетельствует об истощении организма будущего ребенка.
Нарушения сердечного ритма у плода
Любая мать беспокоится о здоровье своего будущего малыша. Естественно, она интересуется тем, во сколько слышно и это не случайно. Ведь сердце - жизненно важный орган.
Он играет огромную роль в функционировании всего организма. Иногда у неродившегося ребенка могут наблюдаться нарушения ритма сердца. Аритмия у зародыша возникает вследствие значительного ускорения или замедления метаболизма. Патологические изменения частоты сердечных сокращений подразделяются на два вида: тахикардия и брадикардия. Первое нарушение характеризуется учащением ритма, а второе - замедлением.
Частота сердечных сокращений от 170 ударов в минуту может не означать серьезных патологий. Хотя в некоторых случаях это свидетельствует о нарушениях работы плаценты и влиянии, которое оказывают на плод отрицательные эмоции женщины. Иногда тахикардия указывает на недостаточное поступление кислорода в организм будущего ребенка. Это явление считается довольно опасным. Брадикардия у плода (частота сердечных сокращений - ниже восьмидесяти ударов в минуту) говорит об угрозе смерти будущего ребенка. Иногда сердце плода плохо прослушивается. Это бывает на небольшом сроке беременности. Стук сердца кажется малозаметным из-за лишнего веса матери, слишком большого и малого количества околоплодных вод. Но это может свидетельствовать и о дефектах формирования сердечно-сосудистой системы.
Причины возникновения нарушений
Женщинам, которые задаются вопросом о том, когда слышно сердцебиение плода на УЗИ, не следует беспокоиться в случае, если тона сердца почти не слышны на раннем сроке. Это явление может свидетельствовать и о неправильной работе ультразвукового датчика, например в случае, когда он слишком старый.
Конечно, нарушения ритма сердца плода встречаются, хотя и крайне редко. При нормальном течении беременности и хорошем самочувствии будущей матери они маловероятны. Однако если у родственников женщины имеются сердечные патологии и она сама страдает хроническими заболеваниями этого органа, ей необходимо регулярное наблюдение врача. Важно также принимать назначенные препараты. Проблемы с желудком, кишечником, щитовидной железой могут провоцировать нарушения сердечного ритма у плода. Недостаток витаминов, курение, употребление спиртных напитков, стрессы и перегрузки во время беременности также наносят вред здоровью ребенка.
Профилактика аритмии у плода
Если у будущей мамы есть проблемы с сердцем и сосудами, она должна регулярно посещать не только гинеколога, но и специалиста по заболеваниям ССС. Во время родоразрешения кардиолог должен находиться рядом с женщиной и новорожденным, чтобы контролировать их состояние. Предотвратить нарушения ритма сердца у плода можно следующим образом:
1. Как можно меньше лежать на спине.
2. Употреблять пищу, богатую полезными веществами.
3. Вести здоровый образ жизни, больше находиться на свежем воздухе, двигаться.
4. Время от времени посещать гинеколога и проходить обследования.
При наличии отеков у будущей матери и аритмии у плода иногда требуется обследование и прием препаратов в больничных условиях. После рождения ребенка ему, возможно, будет необходимо регулярное наблюдение кардиолога в течение нескольких лет.
С помощью каких методов определить сердцебиение плода?
Для этого сегодня существует несколько способов. В качестве основных методов можно перечислить следующие:
1. Ультразвуковое исследование плода.
2. Кардиотокография (КТГ).
3. Выслушивание с помощью стетоскопа.
4. Эхокардиография.
Ответ на вопрос о том, на какой неделе слышно сердцебиение плода, во многом зависит от того, с помощью какого из вышеперечисленных способов проводится исследование. Дело в том, что каждый из них может распознать тона сердца только на определенных этапах развития будущего ребенка.
Ультразвуковое исследование
Сердцебиение плода можно распознать уже на ранних сроках беременности. Одним из самых известных методов определения ЧСС у будущего ребенка считается ультразвуковое исследование. Итак, когда слышно сердцебиение плода на УЗИ?
С помощью специального датчика, который прикладывается к животу будущей матери, можно обнаружить стук сердца ребенка на пятой неделе беременности. Прибор, который помещается внутрь влагалища женщины, может определить сердцебиение уже на третьей или четвертой неделе. При проведении УЗИ врачу необходимо учитывать такие факторы, как наличие патологий у матери и плода, состояние ребенка (спокоен он или активен). Говоря о том, на какой неделе УЗИ слышно сердцебиение плода, важно знать нормы сердечных сокращений на разных сроках беременности. Итак, в период с шестой до восьмой недели ЧСС варьируется от 110 до 130 ударов в минуту. С восьмой недели по одиннадцатую оно может достигать 190 ударов, после 11-й верхняя граница нормы возрастает до 160.
Исследование с помощью стетоскопа
Еще одним способом определения ритма сердца будущего малыша является выслушивание. При таком исследовании врач прикладывает специальную трубку к животу женщины. Когда слышно сердцебиение плода стетоскопом? Обнаружить удары сердца будущего ребенка посредством этого метода можно на восемнадцатой неделе беременности. Однако иногда это исследование не дает нужного результата. Это происходит, если плацента находится рядом с передней частью матки либо если женщина имеет избыточный вес. Также выслушивание может оказаться неэффективным при избытке или недостатке околоплодной жидкости.
Кардиотокография
Это обследование способно дать много информации относительно ритма сердца будущего ребенка. В частности, с помощью этого метода можно выявить гипоксию плода на ранней стадии и предотвратить ее дальнейшее развитие. Прибор, который используется при кардиотокографии, способен усваивать сигналы, исходящие от сердца плода, и интерпретировать их. С помощью этого метода также можно оценить работу матки. Результаты диагностики фиксируются на специальной ленте в виде особых значков. Исследование достаточно длительное, оно обычно занимает не меньше часа. Его основное преимущество в том, что оно позволяет отслеживать состояние плода как во время бодрствования, так и во сне. Иногда датчик аппарата КТГ фиксируют к животу женщины и оставляют его на 24 часа. На каком сроке беременности слышно сердцебиение плода при проведении этого исследования? КТГ позволяет оценивать состояние сердца будущего ребенка после тридцать второй недели. Это время, когда малыш начинает интенсивно двигаться.
Результаты диагностики с помощью этого прибора расшифровывает специалист. Врач также сопоставляет данные КТГ и ультразвуковых исследований.
Эхокардиография
Этот способ диагностики осуществляется при помощи двухмерного датчика. Он используется только в тех случаях, когда у будущей матери есть дети с сердечными заболеваниями или у нее самой есть патологии ССС. Также эхокардиография рекомендуется при наличии инфекционных заболеваний или сахарного диабета у беременной женщины. Метод применяется и при подозрении на пороки развития органов у будущего ребенка. Во сколько слышно сердцебиение плода на УЗИ с двухмерным датчиком? Эхокардиографию можно проводить с восемнадцатой недели. Метод используется на ранних сроках только в том случае, если будущая мама старше тридцати восьми лет. В вопросе о том, когда слышно сердцебиение плода на УЗИ, важно учитывать, что эта диагностика подразделяется на несколько видов. В одних случаях исследование проводится с помощью одномерного датчика, в других используется двух- или трехмерный.
В зависимости от типа диагностики ее осуществляют на разных этапах развития плода.
Биение сердца – важнейший показатель, который контролируют на протяжении всего гестационного периода. Ведь именно сердечный ритм показывает состояние эмбриона и изменяется, если с будущим малышом что-либо не в порядке, проявляются какие-то патологии и т. д.
Зачем мониторить сердцебиение?
Контроль биения сердца ребенка проводят каждой женщине в положении, ведь он позволяет:
- В первую очередь, подтвердить или опровергнуть сам факт беременности. Используя ультразвуковые методы исследований, сердцебиение можно обнаружить буквально с первых недель беременности, а его отсутствие, зачастую, говорит о замершей беременности.
- Совершать контроль над состоянием плода. Отклонения в ритме и частоте сердечных сокращений (ЧСС) могут свидетельствовать о нарушениях кровообращения, ухудшении здоровья, недостаточном количестве кислорода, каком-либо недуге у матери, перенесении женщиной стрессовой ситуации.
- Мониторить, как чувствует себя ребенок во время родов. Для малыша это огромная нагрузка, он ощущает нехватку кислорода, поэтому за ЧСС наблюдают постоянно. Именно данный показатель помогает узнать, если произошло обвитие пуповиной или отслойка плаценты.
На 5-й акушерской неделе у плода только начинает формироваться сердце, и уже на 7-й сердечная мышца начинает отчетливо сокращаться.
Какие бывают методы исследования?
Частота сердечных сокращений и ритм сердца – одни из самых главных показателей, значения которых могут многое сказать о состоянии здоровья будущего ребенка. Поэтому контроль за ними проводится регулярно в течение всего гестационного периода. Для этого используются различные аппаратные методики исследования:
- УЗИ. Это первый способ, который применяют для определения ЧСС. Уже с 7-й недели беременности звук сердца малыша можно услышать с помощью датчика УЗИ, которым специалист водит по животу женщины или вводится внутрь влагалища.
Если результаты исследования вызвали у врача какие-либо вопросы или не все показатели соответствуют норме, он направит беременную на дополнительное обследование.
- Аускультация. Это выслушивание маленького сердца с помощью стетоскопа – специальной пластиковой, деревянной или алюминиевой трубки. Процедура проводится во время каждого планового визита беременной к гинекологу.
Женщина ложится на кушетку на спину. Врач прикладывает стетоскоп широкой воронкой к ее обнаженному животу, а другой стороной – к своему уху.
Начинают проводить процедуру с 18-20 недели. Раньше это не имеет смысла, так как услышать сердцебиение данным способом не представляется возможным.
Опытный специалист посредством аускультации может определить ясность тонов, место их самого лучшего выслушивания, приблизительную ЧСС, положение плода. Хотя сердечный ритм в домашних условиях может прослушать и человек без медицинского образования, например, мама, муж, подруга и т. д.
Услышать сердцебиение ребенка невозможно в следующих ситуациях:
- многоводие либо маловодие ;
- многоплодие;
- у дитя высокая двигательная активность;
- плацента расположена по передней стенке матки;
- у беременной присутствует лишний вес.
- Эхокардиография (ЭхоКГ). Обычно ее назначают на 18-28 неделе беременности. Конечно, процедуру можно делать и позже, но тогда плод значительно больше, а количество околоплодных вод меньше, поэтому визуализация затрудняется.
Показаниями к ее проведению являются:
- у самой беременной есть пороки миокарда;
- у женщины уже рождались дети с разладами в функционировании сердца;
- задержка внутриутробного развития ребенка;
- посредством УЗИ были обнаружены патологии других органов;
- болезни инфекционного происхождения, которые перенесла беременная (особенно в первом триместре);
- женщина болеет сахарным диабетом;
- выявление увеличения сердца, сбоев сердечного ритма, отклонений от нормы ЧСС во время ультразвукового исследования;
- обнаружение генетических заболеваний, которые могут провоцировать нарушения в работе сердечной мышцы;
- возраст беременной превышает 38 лет.
ЭхоКГ представляет собой особый вид ультразвуковых исследований, с помощью которого анализируют исключительно функциональность миокарда. Кроме двухмерного УЗИ, здесь используют одномерное УЗИ (М-режим) для обследования сердечно-сосудистой системы и режим Допплера для обследования кровотока в разных отделах сердца.
Эхокардиография позволяет провести исследование функций миокарда, его строение, а также строение и функциональность крупных сосудов.
- Кардиотокография (КТГ). Используемый аппарат – это ультразвуковой датчик, основной задачей которого является подача и улавливание сигналов от сердца ребенка. КТГ применяется с 32-й недели гестации и позволяет адекватно оценить не только сердцебиение, но и сокращения матки.
Существуют новые модели кардиомониторов, с помощью которых появилась возможность фиксировать фазы активности и сна малыша.
Для записи КТГ на пленку беременная принимает положение сидя или лежа на боку либо спине. Датчик крепится к ее животу в месте, где лучше всего прослушиваются сердечные тоны. Длится процедура не больше часа (обычно от 10 до 50 минут), после чего специалисты дают оценку сердцебиению будущего ребенка, согласно записанным результатам.
Кардиотокографию желательно проводить всем беременным женщинам, состоящим на учете, но особое внимание процедуре необходимо уделять в следующих ситуациях:
- внутриутробная задержка развития;
- сбои частоты и характера сердечных сокращений, которые были выявлены посредством аускультации;
- нарушения артериального кровотока;
- маловодие, многоводие;
- старение плаценты раньше времени;
- слабая родовая деятельность, что потребует вызывания родов;
- наличие рубцов на матке;
- роды при недоношенной или переношенной беременности;
- лихорадочное состояние с повышением температуры свыше 38 градусов;
- гестоз в тяжелой форме;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет.
А как проводят кардиотографию, и что она показывает, Вы можете увидеть на картинке ниже.
Все методики по измерению частоты сокращений миокарда обычно проводятся планово или по направлению доктора. Но если беременная слишком беспокоится о состоянии своего дитя, она может пройти рассмотренные диагностические мероприятия по своей инициативе в любом медицинском учреждении, где их проводят.
Показатели в норме
ЧСС плода меняется в зависимости от срока беременности, то есть в разные периоды обследования установлены разные показатели, которые считаются нормой. Они значительно превышают нормальные значения у уже родившихся детей и взрослых.
В норме ЧСС имеет следующие показатели (они одинаковые для обеих полов):
| Акушерская неделя беременности | ЧСС, уд/мин. |
| 6 | 92-150 |
| 7 | 122-161 |
| 8 | 150-185 |
| 9 | 159-190 |
| 10 | 158-190 |
| 11 | 153-187 |
| 12 | 150-182 |
| 13 | 147-171 |
| 14 | 146-168 |
Где-то с 18-20 недели и до конца беременности ЧСС плода в норме 120-160 уд/мин.
Такие изменения объясняются формированием у эмбриона вегетативной нервной системы.
Кроме этого, нормальное сердцебиение эмбриона имеет такие характеристики:
- Сокращения ритмичные, то есть ускорение или замедление сердцебиения не наблюдается.
- Удары маленького сердца регулярные, то есть возникают примерно через одинаковые интервалы.
Единичные перебои, которые обычно возникают, когда женщина меняет положение тела, или малыш слишком активно двигается, – это норма. Какого-либо медицинского вмешательства они не требуют.
Какие бывают сбои?
Когда пульсации нет, это свидетельствует о замершей беременности. Для подтверждения данного диагноза через 5-7 дней проводится повторное исследование. Если количество сокращений сердца в минуту превышает нормальные значения (тахикардия), это может служить признаком недостаточности кровообращения и острого кислородного голодания (внутриутробной гипоксии) при:
- угрозе возникновения кровотечения и прерывания беременности;
- патологиях пуповины, когда она длинная или короткая либо имеет перекруты и узлы;
- отклонениях в кровообращении в плаценте;
- пороках сердца;
- интоксикации у будущей матери и приём ею некоторых медпрепаратов;
- проблемах с развитием мозга у ребенка, которые характеризуются повышением внутричерепного давления.
Кроме того, необходимо учитывать, что если малыш был гиперактивен во время КТГ, сильно пинался и крутился, то его ЧСС может подняться по физиологическим причинам где-то до 180-190 уд/мин. И наоборот, если кроха спал во время процедуры, то его ЧСС может немного быть сниженным (опуститься до 100-110 уд/мин.).
Уменьшение ЧСС (брадикардия), которое наблюдается постоянно, может свидетельствовать о:
- выраженной и длительной гипоксии;
- пороках сердца;
- слишком высоком уровне калия в крови;
- сложных внутриутробных патологиях;
- передозировке бета-аденоблокаторами (при приеме матерью, например, пропранолола (анаприлина));
- приближение к гибели плода (особенно на ранних сроках беременности).
Замедление сердцебиения, которое длится не больше нескольких минут, может случаться из-за того, что будущая мама провела некоторое время на спине, что привело к сдавливанию полой вены и сосудов таза. В этом случае паниковать не стоит – ЧСС в скором времени нормализуется.
При любых отклонениях в показателях ЧСС не затягивайте с лечением и своевременно обращайтесь в медицинское учреждение либо к своему гинекологу, который выдаст направления к другим узкопрофильным врачам на дополнительные обследования.
Сердцебиение плода – важный показатель, так как благодаря ему можно выявить многие отклонения в развитии эмбриона. Будущей матери нужно знать, какие значения ЧСС являются нормальными, а также следует регулярно посещать врача, ведущего беременность, и проходить все необходимые исследования.
Сердце одним из первых начинает свою работу в организме зарождающегося человека. Его стук можно различить с помощью УЗИ уже на 5-ой неделе беременности, или на 3-й неделе развития эмбриона. Характер и частота сердцебиения у плода может многое рассказать о том, как развивается малыш, все ли с ним хорошо или есть какие-нибудь проблемы.
Как определяют сердцебиение плода?
На каждом этапе беременности врачи используют разные способы оценки работы сердца:
- На самых ранних сроках услышать сердцебиение эмбриона поможет трансвагинальный датчик УЗИ, в 6-7 недель беременности достаточно провести обычное УЗИ через переднюю брюшную стенку.
- Примерно с 22 недели врач начинает выслушивать работу сердца стетоскопом.
- На 32 неделе беременности делают кардиотокографию.
Сердцебиение плода по неделям – норма
Считается, что нормальное сердцебиение плода в два раза выше, чем у его будущей мамы. Однако это не совсем верно: на ранних сроках беременности норма сердцебиения у плода постоянно изменяется. Так, например, при сроке 6-8 недель сердце бьется со скоростью 110-130 ударов в минуту. Сердцебиение плода в 9 недель составляет 170-190 ударов в минуту. Во втором и третьем триместрах сердце бьется с одинаковой частотой: и в 22, и в 33 недели сердцебиение плода составит 140-160 ударов в минуту.
Норма сердцебиения у детей – отклонения
К сожалению, в работе крохотного сердечка нередко случаются сбои, свидетельствующие о возможной опасности для жизни малыша. Если на ранних сроках, когда эмбрион достиг длины 8 мм, сердцебиение отсутствует, то это может говорить о замершей беременности. В таком случае обычно назначают повторное УЗИ через неделю, после которого и ставят окончательный диагноз.
Тахикардия, или учащенное сердцебиение, у плода может говорить о внутриутробной гипоксии плода (если будущая мама страдает железодефицитной анемией или долго находится в душном 
помещении). Кроме того, частое сердцебиение у ребенка обычно возникает в моменты его активных движений или во время физической активности будущей мамы.
Слабое и приглушенное сердцебиение у плода (брадикардия) свидетельствует о следующих проблемах:
- длительная внутриутробная гипоксия;
- фето-плацентарная недостаточность;
- тазовое предлежание плода;
- много- или маловодие.
Любое отклонение от нормы врач рассматривает как сигнал о неблагополучии малыша и обязательно назначит дополнительное обследование, на основании которого подберет адекватное лечение.
12 неделя беременности: узи плода на 12 неделе
Стоимость узи в первом триместре в сроке от 11 недель 6 дней составляет 300 гривен. В цену включено проведение пренатального скрининга, биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация.
Стоимость комплексного пренатального скрининга по PRISCA (УЗИ + бета ХГЧ + РАРР с расчетом индивидуального риска хромосомных патологий (например синдрома Дауна или Эдвардса) – 645 гривен.
На УЗИ плода в 12 недель беременности проводятся ряд очень важных измерений для выявления группы риска по хромосомным аномалиям плода. Установлено, что наиболее оптимальный срок для проведения скрининга первого триместра беременности – 12 недель беременности (с 11 до 13 недель и 6 дней). При измеряется кроме длины эмбриона (копчико-теменной размер — КТР), размер головки плода (окружность головы, бипариетальный размер, лобно-затылочный размер). Обязательной при УЗИ плода в 12 недель беременности является оценка структур головного мозга плода, симметричность полушарий. В норме головной мозг плода на УЗИ имеет вид бабочки. Измеряются длинные кости плода (плечевые, локтевые, лучевые, бедренные, большеберцовые, малоберцовые), производится оценка симметричности конечностей, их двигательной активности. При УЗИ плода в 12 недель беременности измеряется поперечный размер живота плода, окружность живота, отмечается наличие желудка, сердца в типичных местах. При проведении УЗИ плода в 12 недель беременности можно заподозрить наличие пороков сердца при достаточной разрешающей способности ультразвукового сканера и должном опыте и образовании оператора УЗИ. Есть опубликованные данные диагностики транспозиции магистральных сосудов, общего атрио-вентрикулярного канала, эктопии сердца и т.д. зарегистрированные при проведении УЗИ плода в 12 недель беременности.
Пренатальный скрининг перврго триместра
Кроме перечисленных выше измерений при проведении УЗИ плода в 12 недель беременности проводится скрининг на хромосомные патологии плода. Установленно, что большинство хромосомных патологий сопровождаются увеличением воротникового пространства, расположенного в области шеи плода. Такая особенность вызвана тем, что при хромосомных аномалиях плода, в частности при синдроме Дауна, кожа имеет повышенную складчатость, т.е. грубо говоря, кожи больше. Под такой кожей накапливается жидкость, которая и способствует визуализации при УЗИ плода в 12 недель беременности утолщение воротниковой зоны. У плодов с нарушением кариотипа (при хромосомных болезнях) толщина воротниковой зоны на 2,5мм (и более) больше, чем среднее значение для данного срока беременности у плодов с нормальным кариотипом.
УЗИ плода в 12 недель беременности при синдроме Дауна
В дополнение к увеличению воротниковой зоны при трисомии 21 (синдром Дауна) у 60–70% плодов не визуализируются кости носа. Замечено, что люди с синдромом Дауна имеют короткий нос. В процессе ембриогенеза нос при синдроме Дауна (носовые кости) формируются позже, чем у плодов с нормальным кариотипом. Также с 15 по 21 неделю беременности отмечается повышенная частота укорочения носовых костей по сравнению со средними значениями для данного срока беременности у плодов с синдромом Дауна.
У плодов с синдромом Дауна имеет место укорочение верхней челюсти, что проявляется сглаженность контуров лица.
У плодов с синдромом Дауна при допплерометрии определяется патологический характер кривых скоростей кровотока в венозном протоке. Оценка характера кровотока в венозном протоке относится к обязательным скрининговым параметрам при проведении УЗИ плода в 12 недель в рамках пренатального скрининга первого триместра. Патологическим считается реверсный кровоток в венозном протоке.
УЗИ плода в 12 недель беременности при синдроме Эдвардса
Для трисомии 18 (синдром Эдвардса) характерны ранние проявления замедления развития плода и тенденция к брадикардии (урежение сердцебиения плода). Причем до определенного срока беременности плод развивается нормально (чаще до 8 недель беременности)
У плодов с синдромом Эдвардса выявляется омфалоцеле (грыжа брюшной полости со смещением в грыжевой мешок органов брюшной полости).
У плодов с синдромом Эдвардса наблюдается отсутствие визуализации костей носа.
У плодов с синдромом Эдвардса частой находкой является единственная артерия пуповины. В норме пуповина имеет две артерии и одну вену.
УЗИ плода в 12 недель беременности при синдроме Патау
При трисомии 13 у 70% плодов отмечается тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений).
Также у плодов при синдроме Патау может иметь место раннее выявление замедления развития плода.
У плодов при синдроме Патау отмечается мегацистис (увеличение мочевого пузыря).
Голопрозэнцефалия у плодов при синдроме Патау (нарушение формирования головного мозга) и омфалоцеле являются чаще сочетаными признаками,выявляемыми при УЗИ плода в 12 недель беременности.
УЗИ плода в 12 недель беременности при синдроме Тернера
При синдроме Тернера у 50% плодов отмечаются тахикардия (учащенное сердцебиение более 160 ударов в минуту) и ранние проявления замедления развития плода (размеры плода перестают соответствовать сроку беременности обычно с 8 недели беременности.
УЗИ плода в 12 недель беременности при синдроме Триплоидии
Для триплоидии характерны ранние признаки замедления развития асимметричного типа.
Брадикардия (частота сердечных сокращений ниже 120 ударов в минуту), голопрозэнцефалия (нарушение разделения головного мозга на отделы, и, соответственно, невозможность нормального умственного развития ребенка), омфалоцеле (выворот органов брюшной полости в грыжевой мешок в области пуповины) также характерны для триплоидии.
Кисты задней черепной ямки, кисты сосудистых сплетений. Кисты представлены скоплением жидкости в головном мозге. Неблагоприятным признаком считается наличие двусторонних кист, в то время как изолированное нахождение одной кисты в головном мозге небольших размеров (в частности, кисты сосудистого сплетения), отсутствие других маркеров хромосомных болезней не расцениваются как патология и требуют динамического наблюдения.
Ранние пиелоэктазии (расширение лоханок почек) также относится к маркерам хромосомных патологий плода.
Все эти данные можно зарегистрировать при УЗИ плода в 12 недель беременности. Важно отметить, что наличие данных маркеров не является диагнозом, достоверно подтверждающим наличие хромосомной патологии у плода. При обнаружении нескольких перечисленных выше маркеров хромосомных патологий плода при проведении УЗИ рекомендуется инвазивная пренатальная диагностика для получения материала плодового происхождения. К таким процедурам относится амниоцентез и хорионбиопсия. После получения участка хориона (плаценты) или околоплодных вод, проводится определение хромосомного набора ребенка (кариотипирование). Только кариотипирование является поводом для постановки диагноза по хромосомной аномалии у плода.
Биохимический пренатальный скрининг
Данные УЗИ дополняются биохимическими маркерами хромосомных патологий. «Двойной тест» включает в себя определение в крови матери натощак бета-ХГЧ и ассоциированного с беременностью протеина А (РАРР-А). Нормативные значения расчитываются по средним для данного срока беременности величинам и определяются как МоМ. Нормальными считаются показатели МоМ от 0,5 до 2. Причем изменения должны отклоняться от единицы в одну сторону. То есть, если бета ХГЧ 1,3 МоМ, а РАРР-А 1,4 МоМ – это нормально, в то время как показатель РАРР-А в 0,6 МоМ при ХГЧ 1,3 МоМ может свидетельствовать о реализации неблагоприятного развития беременности на более поздних сроках, например, развитие позднего гестоза. Отклонения в «Двойном тесте» от нормальных (за пределами 0,5-2 МоМ) могут настораживать по наличию хромосомной аномалии у плода. Но оценивается «Двойной тест» только в комплексе со скрининговым УЗИ плода в 12 недель беременности . Для синдрома Дауна характерно повышение бета ХГЧ в несколько раз (2,5-3 МоМ и выше) при нормальном или сниженном РАРР-А. Важным условием проведения «Двойного теста» и оценки его достоверности являются сроки проведения – исключительно с 11 недель до 13 недель и 6 дней беременности (акушерский срок).
Таким образом, пренатальный скрининг первого триместра беременности учитывает возраст беременной (после 35 лет риски хромосомной аномалии плода у данной женщины выше), данные УЗИ, данные биохимических маркеров («Двойной тест» и «Тройной тест»).
Конечно, наиболее важным из трех показателей (УЗИ, Биохимический скрининг, возраст женщины) является все-же УЗИ в рамках пренатального скрининга.
Для качественного ультразвукового скрининга важно исключить наличие перечисленных маркеров хромосомных патологий. Незаменимую помощь в пренатальном ультразвуковом скрининге первого триместра оказывает применение 3d 4d УЗИ при беременности. С помощью 3d 4dУЗИ при беременности производится объемная реконструкция частей тела плода и плода в целом. При помощи 3d 4d УЗИ при беременности исключается односторонняя аплазия (отсутствие) кости носа. Одностороннее отсутствие носовой кости является так же маркером хромосомной патологии, а при проведении обычного УЗИ в зависимости от стороны сканирования можно увидеть одну кость носа и не заметить отсутствие второй кости с другой стороны. 3d 4dУЗИ при беременности позволяет не допустить такой ошибки, цена которой не измерима.
В нашей женской консультации уделяется для УЗИ плода в 12 недель беременности и консультации до 1 часа времени для каждой пациентки, это позволяет оценить все риски со стороны ее генетики, сделать полноценный качественный скрининг, предоставить фотографии и видеозапись для подтверждения данных протокола исследования. А самое главное, мы добавим Вам уверенности в том, что с вашим ребенком все в порядке, что он развивается нормально,что вы сами сможете увидеть. При ведении беременности в нашей клинике, УЗИ входят в стоимость базового пакета (в том числе, 3d 4d УЗИ при беременности).
УЗИ на 12 неделе беременности
УЗИ при беременности показывает не только пол будущего ребенка, но и его предрасположенность к различным заболеваниям.
Двенадцатая неделя беременности – время подхода к экватору срока, когда плод уже сформирован и очень похож на своих родителей в миниатюре.
Давайте посмотрим, что показывает УЗИ на 12 неделе беременности.
- выявление хромосомных аномалий плода;
- длина эмбриона (КТР – копчико-теменной размер);
- размеры головы плода;
- симметричность полушарий мозга;
- оценка структуры мозга;
- размеры длинных костей плода (берцовые, локтевые, лучевые, плечевые и другие);
- оценка симметрии и двигательной активности конечностей плода;
- отмечается местоположение сердца, желудка, живота плода;
- выявление предрасположенности плода к порокам сердца (при наличии современного сканера и образованного, опытного УЗИ-оператора).
Что показывает УЗИ на 12 неделе беременности
Известно, что у людей с синдромом Дауна (трисомия 21) короткий нос, так как носовые кости формируются несколько позже, чем у плода с обычным (нормальным) криотипом. Плод с синдромом Дауна имеет укороченную верхнюю челюсть, заметную по сглаженности контуров лица.
Также он показывает при допплерометрии патологию кривой скорости кровотока по венозной системе. Оценка данного значения является обязательным параметром при УЗИ плода двенадцатинедельной беременности. Патологией принято считать реверсный кровоток.
Синдром Эдвардса (трисомия 18) характерен ранними проявлениями в замедлении развития плода и предрасположенности к замедленному сердцебиению (брадикардия плода). Причем, до восьмой недели беременности развитие плода протекает нормально. У плода заметно омфалоцеле (выпадение органов брюшины в пупочный грыжевой мешок).
Плод с синдромом Эдвардса характерен отсутствием визуализации носовых костей, и частым присутствием одной артерии в пуповине (В норме должно быть две артерии и одна вена).
