Каждые десятые роды, согласно статистике, являются ранними или преждевременными, в их результате рождается недоношенный ребенок. Он появляется на свет до 37-ой недели беременности, с весом менее 2500 грамм и ростом до 45 см. Эти параметры недоношенности условны, так как они могут колебаться у разных детей. Основное внимание все же уделяется зрелости сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также терморегуляции.
Недоношенные дети более слабые, в сравнение с теми, что родились в срок. Поэтому их развитие отличается от установленных физиологических норм доношенных малышей. Эта разница исчезнет к 2,5 – 3 годам, не ранее. Кроме этого, развитие ребенка, родившегося на 32-ой и 34-ой неделе, также будет иметь много отличий.
Как выглядит недоношенный ребенок
Его вес значительно меньше нормы (менее 2,5кг). Научно подтверждено, что дети, рожденные после 30 недели, имеют больше шансов вырасти здоровыми и догнать по развитию их сверстников, чем те, которые родились до 28 недели. Последним требуется более интенсивный уход, длительное лечение и пребывание в отделении интенсивной терапии для новорожденных.
Чем раньше появился на свет ребенок, тем меньше у него подкожный жировой слой. Из-за этого кожа кажется прозрачной, через нее хорошо виден сосудистый рисунок.
Недоношенность заметна по пропорциям тела, большой голове, недостаточно сформированным ушным раковинам, пупочной ямке, расположенной слишком низко
. На теле также можно заметить пушковые тонкие волосы.
Сразу после родов на теле такого ребенка не будет первородной смазки, так как в норме она появляется на последних неделях гестации. Большой родничок иногда смещен в сторону, потому что не полностью сформирован череп. Черты лица заостренные, но со временем они приобретут такой же вид как у здорового новорожденного.
Обратите внимание: из-за отсутствия подкожного жира такие дети быстро и легко переохлаждаются, даже в условиях комнатной температуры. Поэтому после рождения их сразу помещают в кувез, в котором задается определенный температурный режим.
Такие дети плачут очень тихо, иногда – даже неслышно. Это связано с незрелым дыхательным аппаратом.
Степени недоношенности
Недоношенность различают с учетом того, когда и с каким весом появился на свет ребенок. Также учитывается наличие отставания в развитии некоторых органов и систем.
При этом выделяют несколько степеней недоношенности:
- 1 степень – малыш родился на 35-37-ой неделе с весом 2-2,5 кг.
- 2 степень – ребенок рожден с весом от 1,5 до 2 кг на сроке в 32-34 недели беременности.
- 3 степень – вес недоношенного при рождении на 29-31 неделе гестации составляет от 1 до 1,5 кг.
- 4 степень – дети, рожденные с массой до 1 кг и до 29 недели беременности.
Обратите внимание: физическое состояние недоношенных приблизится к нормальному в возрасте 12 месяцев, отставание до этого срока считается нормой.
На развитие недоношенного ребенка после его появления на свет оказывает влияние масса факторов:
- питание;
- качественный, правильный и регулярный уход за малышом;
- понимание родителей и их адекватное отношение к проблеме рождения недоношенного ребенка;
- социальный статус самой семьи.
Чтобы обеспечить полноценное развитие таким детям, необходимо тщательно ухаживать за ними и уделять внимание работе каждой системы и органа. Стоит учитывать, что дети, которые родился до 30 недели, отстают в развитии от сверстников на 3-4 месяца, поэтому все нужные навыки они усваивают чуть позже.
Уровень развития недоношенного ребенка в 1 месяц
В течение этого месяца малыш будет очень слабо набирать вес из-за недоразвитого глотательного рефлекса и вялой сосательной активности.
Именно поэтому нередко питание поступает через зонд.
В этот период имеется очень высокий риск присоединения инфекционных болезней, которые дают серьезные осложнения, поэтому очень важно оберегать ребенка. Также наблюдается выраженная нестабильность нервной системы, которая сохраняется до 4 месяцев.
С самого рождения необходимо поддерживать голосовой и тактильный и контакт с малышом. Он должен чувствовать голос мамы, ощущать ее запах, тепло тела. Если есть возможность, то следует обеспечить его как можно длительное пребывание на руках у мамы.
Уровень развития недоношенного в 2 месяца
Ребёнок становится более крепким, начинает лучше набирать вес. Положительный набор веса на 2-ом месяце является главным критерием здорового развития недоношенного малыша.
Ко второму месяцу жизни младенца разрешается выкладывать его на живот. Но держать самостоятельно голову в таком положении малыш еще не умеет, как его доношенные сверстники.
Также становится заметным хорошо развитый сосательно-глотательный рефлекс. Но в процессе естественного кормления грудью у 2-месячных недоношенных быстро наступает усталость, поэтому их нужно докармливать сцеженным молоком. Важно учитывать, что интервал между кормлениями будет меньше, чем 3 часа.
Как развивается недоношенный в 3 месяца
В таком возрасте малыш уже пытается фиксировать взгляд на лице мамы, поднимать самостоятельно голову. Нужно обеспечить ему полноценный сон и еду.
На 3-ем месяце жизни начинает формироваться хватательный рефлекс, дите активно реагирует на тактильный контакт, у него появляются мимические реакции.
В этот период масса чада увеличивается в 1,5-2 раза. Начинает более активно развиваться слуховое и зрительное внимание. Необходимо внимательно следить за физиологическим состоянием ребенка. Важно и не переохлаждать его, и не перегревать. Между кормлениями недоношенный большую часть времени спит, поэтому период бодрствования короткий.
Следует не забывать и о частой смене положения тела. Лучше если источник света будет приглушенный, а не яркий, при нем неврождённый будет чувствовать себя комфортнее.
Что должен уметь делать недоношенный ребенок в 4 месяца
Малыш учится уверенно поднимать и держать голову. Он пытается издавать звуки, захватывать игрушку ладошкой, более уверенно фиксирует взгляд на предмете или лице.
Вполне вероятно повышение тонуса мышц, что легко корректируется с помощью специальной гимнастики и массажа для недоношенных. Очень полезны воздушные ванны и водные процедуры.
Как развивается недоношенный в 5 месяцев
Теперь младенец уже может самостоятельно держать в руке погремушку или хватать ручкой подвешенную игрушку.
Он часто улыбается, у него появляется интерес ко всему, что его окружает. Он намного лучше реагирует на свет и звук, оборачивает голову в его сторону.
Также на 5-м месяце недоношенные дети начинают гулить.
Шестой месяц жизни недоношенного
Теперь вес ребёнка в 2-2,5 раза больше, чем при рождении. Малыш предпринимает попытки перевернуться на живот со спины.
Ускоряется и психоэмоциональное развитие недоношенного. Не все детки, но большая часть, уже могут отличить родных людей от чужих. При общении с ними они оживляются, становятся активными, гулят, шевелят ручками и ножками.
При поддержке ребенка подмышки, он пытается упираться ногами о поверхность.
Развитие недоношенного малыша в 7 месяцев
Активность младенца становится все больше и больше, он уже сам умеет перевернуться на живот со спины и наоборот. Может предпринимать первые попытки ползать по-пластунски.
Игрушку в руке в 7 месяцев дите уже держит уверенно. Если ребенок рожден на 35-ой неделе, то у него могут начать прорезываться первые зубы.
Что умеет недоношенный в 8 месяцев
Начиная с этого возраста, у малыша проявляется интерес к общению с другими, а не только к тому, что делает он сам. Ему нравится вербальный контакт с окружающими (чтение сказок, пение песен, изменение интонации слов и т.д.).
Движения дитя становятся более умелыми и уверенными. Он пытается самостоятельно стоять на четвереньках, умеет раскачиваться и сидеть.
Младенец хорошо понимает и знает некоторые предметы, может их показать, если просят. Начиная с 8 месяцев, недоношенный ребенок учится кушать с ложки.
Как развивается ребенок в 9 месяцев
Появляются первые попытки ползать, а сидит ребенок намного увереннее . Ему постоянно нужно внимание родных, так как увеличивается потребность в общении еще больше, чем раньше.
В это время он чаще всего произносит первые слова в виде отдельных слогов. Ребенок уже играет самостоятельно игрушками. Он предпринимает попытки встать, держась за что-то, а садится из положения, стоя на бок, опираясь при этом на руку.
Во время еды он может сам положить кусочек еды себе в рот. У рожденных на 32-33 неделе гестации малышей могут появиться первые зубы.
10-ый месяц: что умеет недоношенный
На 10-м месяце жизни недоношенный ребенок уже умеет стоять и делает это довольно уверенно
. Но все же, чтобы встать на ножки, ему необходима поддержка.
Важно: не нужно переусердствовать и заставлять малыша стоять, если он не хочет. Врачи не рекомендуют этого делать как в отношении доношенных, так и недоношенных детей.
Держась за опору, малыш может передвигаться, но все же отдает предпочтение ползанью. Проявляет большой интерес к предметам, которые движутся, издают звуки. Ребенок уже знает свое имя и реагирует на него. У тех, кто появился на свет до 31-ой недели беременности, могут резаться первые зубы.
Развитие недоношенного в 11 месяцев
Ребёнок уже умеет самостоятельно и уверенно сесть, встать, взять игрушку рукой и положить ее на место. Это период активного познания окружающего мира, путем ползанья и стояния, держась за опору.
Малыш очень активно идет на контакт с родными.
12-ый месяц жизни
Некоторые недоношенные (не все) могут делать свои первые шаги по достижению 12-месячного возраста. Но ходить им пока самостоятельно рано. Приблизительно в это время по физическому развитию недоношенные дети догоняют своих сверстников. При этом все же сохраняется нервно-психическая незрелость. Окончательно разница исчезнет к 2-3 годам (в зависимости от степени недоношенности).
В этой статье:
Во всем мире, в том числе и России, наблюдается рост случаев преждевременного рождения младенцев. Согласно статистике каждый десятый ребенок – недоношенный, или, если перевести в цифры, то около 8-13 миллионов младенцев во всем мире спешат увидеть свет на несколько недель или месяцев раньше положенного срока. Сюда входят и “экстремально недоношенные” весом до 1кг. Такой ребенок нуждается в особом уходе. Экстремально недоношенные дети в 86% случаев, несмотря на предпринятые меры, погибают в свои первые несколько недель жизни. Из 14% оставшихся только 6 из 100 имеют шансы на развитие без каких-либо отклонений, пороков и будущей инвалидности. Остальные обречены.
В развитых странах недоношенные дети выхаживаются в 96% случаев, в России только в 28.
Какие дети считаются недоношенными
Программой развития внутриутробного плода предусмотрено 280 дней, или 40 недель. Именно за этот период все внутренние системы и органы младенца окончательно развиваются и крепнут для встречи с окружающей средой. Недоношенными детьми считаются те дети, которые появились на несколько недель раньше положенного срока: все, кто родился до 37-й недели с массой тела менее 2500 г. Ребенок родившийся на 38-39й неделе весит, выглядит и по состоянию здоровья не отличается от детей родившихся на 40-й неделе. Они хорошо развиваются, у них хорошее здоровье, не имеют каких-либо физических и психических отклонений. Единственное, такие недоношенные дети нуждаются в особом питании и прививках. Вскармливание недоношенных детей на 38-39 неделе проводится под присмотром.
С какого срока можно выходить такого ребенка
Для начала следует сказать про общепринятые стадии недоношенности по массе тела:
- 2001-2500г.
- 1501-2000г.
- 1001-1500г.
- Менее 1000г.
С 1974 года, “Всемирная Организация Здравоохранения” предложила на основании собранной статистики и успешной практики, считать жизнеспособными детей, родившихся с массой тела не менее 500 г и сроком не менее 22 недель. Это минимум, который правда не дает гарантий на благоприятный исход. Нужно понимать, что ребенок родившийся за несколько месяцев слаб по всем жизненно важным параметрам.
Чем короче срок и меньше масса тела, тем опытней требуется центр или отделение, тем больше риск связанный со смертью. Недоношенные дети требовательны к условиям, уходу, питанию.
Причины недоношенности
Сучествует множество факторов, влияющих на то что ребёнок родится недоношенным.
Социальные и экономические:
- Отсутствие или недостаточный медицинский уход;
- Плохое питание (недостаток минералов и витаминов), даже за несколько месяцев до предполагаемых родов;
- Наличие вредных привычек (курение, наркомания, алкоголь);
- Сильные стрессы за несколько недель, или отсутствие желанности ребенка;
- Вредное или опасное рабочее место (пыль, радиация, монотонная работа, поднятие тяжестей, не нормированный рабочий день или неделя). Работа без выходных несколько недель подряд;
- Недостаточное образование родителей.
Социальные и биологические:
- Возраст беременной женщины (до 18 или после 35) может стать причиной недоношенности ребенка;
- Возраст отца (до 18 или после 35) может стать причиной недоношенности ребенка;
- Присутствие “плохой” истории (прерывание беременности, выкидыш, криминальный аборт за несколько месяцев);
- Генетическая предрасположенность или заболевания родителей;
- Брак между родственниками.
Различные заболевания:
- Наличие хронических заболевания матери, которые могли обостриться во время беременности;
- Перенесенные острые инфекционные заболевания, возможные осложнения после ОРВИ, гриппа, сильной простуды, краснухи, ветрянки и так далее;
- Со стороны плода также могут быть различные аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, его положении; гормональные дисфункции, преждевременное излитие вод, хромосомные дефекты;
- Наличие и развитие внутриутробных инфекций: хламидии, микоплазма, уреплазма. Или другие, не выявленные или не долеченные венерические заболевания;
- Недостаточный вес матери (менее 48 кг);
- Осложнения после прививки;
- Недоношенный ребенок в может появится на свет из-за постоянных стрессов.
В чем заключается незрелость недоношенного ребенка
Недоношенные дети сильно отличаются от здоровых не только внешним видом, но и строением внутренних органов. Особенно при рождении за 3, 6, 8 недель. Кожные покровы сухие, тонкие, морщинистые. Тело покрыто пушком. На подошвах ног отсутствуют бороздки. Ногти не имеют выступа. Ушные раковины имеют мягкий хрящ, плохо сформированы.
Незрелость кровеносных сосудов ярко выражена: если ребенка положить на бок, то кожа приобретает розоватый оттенок.
Общее телосложение ребенка: относительно большая голова на фоне недоразвитого скелета (туловища).
У недоношенных детей плохое развитие сосательных и других рефлексов. Это влияет на вскармливание недоношенных детей. Они малоподвижны. Если у здоровых детей пуповина заживает быстро, то здесь процессы идут значительно медленнее, в том числе отпадание пуповинного отростка.
У рожденных раньше времени (за несколько недель) детей, в отличии от здоровых, имеются проблемы с распрямлением легких. Если у здорового ребенка после вдоха легкие распрямляются и остаются в таком положении, то у недоношенного они могут снова свернуться. Существуют проблемы с выработкой пищеварительных ферментов, поэтому вскармливание и питание недоношенных детей проходит по специальной программе.
Для таких детей могут применяться специальные прививки.
Недоношенный ребенок может несколько месяцев долго спать, много плакать, реагировать судорожными движениями. Сказывается недоразвитость нервной системы. В первые несколько недель могут быть серьезные проблемы с терморегуляцией тела.
Уход
Период послеродовой адаптации у недоношенных детей: рожденных за несколько недель, составляет около месяца-двух. Учитывая незрелость всех систем жизнеобеспечения возможны срывы или увеличение сроков.
После рождения, недоношенному ребенку нужен специальный уход, в том числе и вскармливание. Ребенка помещают в искусственно созданные условия – кювез. Это в некотором роде инкубатор для поддержания жизненно важных функций организма. Кювез полностью автоматизирован. Оборудован специальными датчиками, в частности для слежения за температурой тела малыша. Так как теплообмен нарушен, падение температуры тела до 32оС критично и может привести к смерти.
Все данные передаются ПО, которое в зависимости от показаний и развития малыша, принимает те или иные решения. В случае отключения электроэнергии предусмотрен аварийный источник питания.
Выхаживание недоношенных детей методом кенгуру
Уход методом “Кенгуру” подразумевает вынашивание детей путем максимального физического контакта малыша и матери (кожа к коже). Данный метод позволяет быстрее адаптироваться недоношенному младенцу к окружающей среде, за несколько недель или месяцев, положительно влияет на развитие малыша. А также компенсирует теплопотери.
Чем больше площадь соприкосновения, тем лучше. Дополнительно малыша накрывают теплой пеленкой и одевают шапочку. Это своеобразная одежда для недоношенных детей.
Как долго пробудет мама и ребенок в больнице?
Обычно это зависит от того, в каком состоянии находится мать, и к какой категории недоношенности относится ребенок. Сроки для матери могут составлять от нескольких недель до месяца, для ребенка около двух месяцев. Выхаживание недоношенных детей зависит от того, за сколько недель до положенного срока родился малыш и как переносит прививки.
Будет ли отличаться недоношенный ребенок в развитии от других здоровых, когда вырастет?
При должном уходе, не смотря на недостаточный вес и недоразвитость организма, недоношенный ребенок не будет отличаться от здоровых сверстников в будущем. Нервно-психическое развитие таких детей идет медленнее, но в итоге, при правильном уходе, все нормализуется. К примеру, если ребенок родился на 28 неделе, то самостоятельно, при должном уходе, переворачиваться он начнет не раньше чем на 4-8 месяце.
Вскармливание
Вскармливание недоношенных детей происходит под пристальным надзором медицинских работников. Недоношенные дети растут быстрее сверстников, им требуется больше питательных веществ, но пищеварительная система слаба, поэтому готовится специальная смесь.
Прививки
Прививки делают только после того, как ребенок окрепнет и наберет вес. Примерный срок 6-8 месяцев. Основные прививки: БЦЖ, гепатит. Любая мать вправе от них отказаться.
Критерии, развитие и нормы поведения
Нормой является долгий сон, плаксивость, судорожное реагирование на внешние раздражители, относительно заторможенное развитие реакций или ее непродолжительное отсутствие, быстрое утомление, апатия. Не следует впадать в панику если ребенок ведет себя подобным образом. Это может длится несколько недель или месяцев.
Что делать если возникли тревожные симптомы?
Необходимо обязательно связаться с медицинскими работниками которые помогут и обеспечат должный уход, если: ребенок долго не берет грудь, присутствует постоянная рвота, ребенок пожелтел, издает протяжный, болезненный крик, у ребенка произошла остановка дыхания (апноэ), остановка сердца (в данном случае следует немедленно предпринять меры — массаж сердца), сильная бледность.
В России недоношенными детьми пренебрегали до ввода стандарта. Теперь, если ребенок родился на несколько недель раньше с весом до 500 г, врачи обязаны выходить такого младенца, обеспечить ему все необходимые условия и питание. Вскармливание недоношенных детей осуществляется только квалифицированными, опытными работниками.
Полезное видео о недоношенных детях
Недоношенными считаются детки, рожденные между 28-й и 37-й неделями протекания беременности. Их масса составляет 1000-2500 г, рост - 35-46 сантиметров. Масса тела до 2,5 кг нередко встречается и у доношенных новорожденных при пороках развития либо при употреблении беременной женщиной алкоголя, наркотиков, табака. Признаками недоношенности являются мягкие ушные раковины, более короткие ножки, отсутствие подкожного жира, усиленный рост пушковых волос на отдельных частях тела, большие размеры переднего родничка, увеличенные лобные и теменные бугры ребенка. Итак, какие же особенности развития разных категорий недоношенных детей? Каковы последствия недоношенности? Давайте разберемся.
Недоношенные дети: статистика
Сегодня преждевременные роды встречаются нередко. В большинстве развитых стран этот показатель относительно стабилен и составляет 5-10% от общего числа новорожденных.
Если говорить о прогрессе в области выживаемости недоношенных деток, то медицина существенно шагнула вперед. В 50 годы прошлого столетия три четверти младенцев весом меньше 1300 граммов умирали новорожденными. Половина из выживших росли умственно отсталыми либо имели нарушения развития. К 80 годам уже 80% младенцев весом при рождении меньше 1 500 граммов выживали. Меньше 15% из них впоследствии страдали нарушениями роста и развития. Сегодня без осложнений вырастают 90% недоношенных деток.
Следует знать, что в наше время врачи констатируют такие причины и риски недоношенности: небольшие промежутки между беременностями, возраст рожающей женщины до 20 лет, выкидыши или мертворожденные дети в предыдущих беременностях, множественные аборты, многоплодные беременности.
Недоношенные дети: 28-30 недель
Срок недоношенного ребенка 28-30 недель беременности - это средняя степень недоношенности. Конечно же, по сравнению с рождением до 28 недель, у такого новорожденного шансы выживания более существенны.
Но у таких малышей легкие не полностью созрели для самостоятельного дыхания. Им в большинстве случаев нужна помощь в виде вентиляции легких либо подачи стабильного потока воздуха, который обогащен кислородом. Большинству детей, родившихся со средней степенью недоношенности, такая медикаментозно-дыхательная помощь требуется на недолгий период.
Когда ребенок пребывает на искусственной вентиляции легких, его кормление производится через внутривенный катетер. Если же дитя дышит самостоятельно, то его кормят материнским молоком через зонд до того периода, пока оно не научиться сосать самостоятельно.
При надлежащем уходе и медицинском контроле в дальнейшем детки, родившиеся на сроке 28-30 недель, успешно выживают и развиваются. Современная медицина сегодня в состоянии сохранять жизнь малышам, масса которых меньше килограмма. Таких крох помещают в специализированные отделения, кювезы и выписывают только тогда, когда масса тела достигнет 2000-2300 граммов, а угроза жизни и здоровью исчезнет.
Недоношенные дети: после кесарева
У недоношенных младенцев неготовность дыхательной системы к самостоятельному функционированию дыханию может проявляться синдромом дыхательных расстройств. Легкие ребенка просто не справляются с обеспечением организма нужным количеством кислорода. Это проявляется в поверхностном и нерегулярном дыхании, что чревато развитием болезней органов дыхания.
Операция кесарева сечения проходит гладко не всегда. Причиной являются те изменения здоровья, которые и стали показаниями к проведению операции. В ходе кесарева сечения новорожденного могут и травмировать при извлечении из матки. А травма - это возможное повреждение нервной системы со сбоями двигательной активности и мышечного тонуса, которые могут закончиться развитием парезов и параличей. Аналогичные последствия возникают как результат гипоксии, которую младенец переживает во время операции. Именно поэтому такой ребенок может позже сверстников садиться и ползать, ходить и говорить. В подростковом периоде недоношенные дети, рожденные способом кесарева сечения, чаще подвержены вегетососудистой дистонии и чувствительности к изменениям погоды, головным болям и обморочным состояниям. Но преждевременно не нужно пугаться. Порой кесарево сечение является единственным способом спасения недоношенного малыша, поэтому риски всегда оправданы.
Недоношенные дети: развитие
Здоровый недоношенный ребенок развивается быстрыми темпами. Он как будто догоняет своих ровесников. Младенцы, рожденные весом 1500-2000 граммов, уже к трем месяцам удваивают массу тела. А в год их вес увеличивается в 4-6 раз. Аналогичные здоровые сдвиги происходят и с ростом. Так, за первый год рост увеличивается на 27-38 сантиметров, в течение второго года - ежемесячно на 2-3 см. Когда такому малышу исполняется год, его рост обычно составляет до 77 см.
Что касается развития психомоторики, то при рождении до 2 кг она отстает по сравнению с доношенными детками. На первом-втором месяце своей жизни недоношенные младенцы спят много, двигаются мало, устают быстро. После 2 месяцев их активность увеличивается, как и напряженность конечностей. Их пальчики постоянно сжаты в кулачок и с трудом выпрямляются, а большой палец почти не отводится. Для исправления проблемы следует заниматься с таким ребенком, делать упражнения. Недоношенный малыш имеет незрелую нервную систему. Он может часто пугаться и вздрагивать при резких звуках и даже без причины. Главная особенность недоношенных деток - снижение иммунитета, а значит, низкая сопротивляемость любой болезни. У таких деток наблюдается предрасположенность к заболеваниям ЖКТ и отиту, респираторным инфекциям и вирусным заболеваниям.
Общение с недоношенными малышами - важная составляющая их развития. Врачи ограничивают общение и вообще посещение такого ребенка в первые дни после рождения, поскольку ему нужен покой. Но мама вправе находиться поблизости, наблюдать за своим ребенком через стеклянную стену. Через некоторое время при стабильном состоянии доктора разрешают матери брать свое дитя на руки, потому что этот контакт очень важен. Так продолжается заранее прерванное внутриутробное развитие ребенка. С ним нужно разговаривать, гладить, петь песенки, говорить о том, как вы его любите. Это основа развития такого малыша. Эмоциональный контакт между малышом и матерью ускоряет физическое и психическое развитие ребенка. И даже если ребенок не реагирует на такие действия, то это не значит, что все бесполезно. Он просто слишком слаб для проявления реакции. Плоды своих стараний вы можете заметить через месяц постоянного общения и эмоциональных контактов с ребенком.
Развитие недоношенных деток ускоряет негромкая спокойная музыка, яркие игрушки в кроватке, занятия специальными упражнениями.
Недоношенные дети: последствия
Природой заложено вынашивание мамой ребенка на протяжении 40 недель. И понятно, что у детишек, родившихся недоношенными, возникает гораздо больше проблем в развитии. Чем меньше срок вынашивания до появления на свет, тем больше риск развития заболеваний, характерных для недоношенных детей. Итак, узнаем о возможных последствиях недоношенности:
- Недоразвитые легкие. Они представляют наибольшую опасность. Для вдоха малышу нужно прикладывать большие усилия. Такие детки нуждаются в искусственной поддержке дыхания. У них не до конца сформирован в головном мозге дыхательный центр. Поэтому нередко может произойти остановка дыхания (апноэ).
- Особенности сердца. Сердце эмбриона в утробе матери выталкивает кровь не в легочную артерию, а в аорту через артериальный проток. После появления младенца на свет доношенным этот проток зарастает, а у недоношенных может остаться открытым, что чревато повышенной нагрузкой на легкие и сердце. Такое состояние нуждается в медикаментозном лечении.
- Инфекции, обмен веществ, слепота. Инфекции преследуют недоношенных детей гораздо чаще, ведь этому способствует незрелость иммунной системы. Особо опасны для таких деток вирусные инфекции. У недоношенных малышей нередко возникают проблемы с обменом веществ и недостаток гемоглобина. Кроме этого, такая категория малышей подвержена развитию поражений сетчатки глаза, то есть, ретинопатии недоношенных. Если ее не вылечить в раннем возрасте, то это может привести к слепоте.
Исходя из вышеуказанного, недоношенные дети должны оставаться под систематическим наблюдением врачей-неонатологов с момента рождения и до периода, когда их здоровье будет вне угрозы, а организм станет готовым к самостоятельной жизни.
Специально для - Диана Руденко
Как протекает развитие недоношенного ребенка до года по месяцам? Для родителей, на долю которых выпало выхаживать такого кроху, нередко это вопрос жизни и смерти. Здоровье и развитие ребенка, родившегося раньше срока, во многом зависят от степени его недоношенности. Первостепенную роль играет уровень оказанной медицинской помощи. Однако не менее важна любовь и стойкость родителей.
Из недоношенных детей вырастают здоровые, крепкие, смышленые мальчики и девочки. Они не отстают в освоении навыков, а всего лишь развиваются по своей схеме. Масса и длина тела у недоношенных детей в течение первого года жизни увеличивается быстрыми темпами в сравнении с доношенными новорожденными. Природа поставила перед ними задачу - «догнать», а в некоторых случаях и «перегнать».
Группы недоношенных детей
| Группа | Срок беременности, в неделях | Вес новорожденного, в граммах | Увеличение массы тела к году, в разах |
|---|---|---|---|
| 1 | 36-37 | 2000-2500 | 4-5 |
| 2 | 32-35 | 1500-2000 | 5-7 |
| 3 | 28-31 | 1000-1500 | 6-7 |
| 4 | Менее 28 | Менее 1000 | 8-10 |
- Если ребенок родился с массой тела ниже 1000 г, его называют «экстремально недоношенным» . Дети с таким весом составляют менее 5% всех недоношенных новорожденных. За жизнь такого ребенка приходится бороться упорно и продолжительно. Все жизненно важные функции его организма требуют искусственной поддержки. При современных достижениях неонатологии выхаживают даже детей с весом 500 г. Но в этих случаях высокий процент осложнений и инвалидности. Кстати, в России с 2012 года действует закон об обязательном выхаживании и регистрации детей с весом 500 г. Вокруг этой темы много дискуссий, в том числе и нравственного характера.
- Особо пристальное внимание уделяется деткам, родившимся с массой тела от 1000 г до 1500 г . Их называют «глубоко недоношенными», но у них много шансов не только выжить, но и быть полноценными, здоровыми людьми. Таким детям нужна искусственная вентиляция легких, подача кислорода, энтеральное (через зонд в желудке) и парентеральное (через вену) питание. В специальные питательные смеси добавляются гормоны, аминокислоты, ферменты, глюкоза, которые способствуют быстрому росту и развитию грудничка.
- Специальные условия . Дети с весом до 1500 г не подготовлены к самостоятельному функционированию. Для их выхаживания нужно создать условия, адекватные внутриутробным. Деток помещают в кувезы (кювезы) - инкубаторы для недоношенных. Здесь выдерживается необходимая температура и влажность воздуха, проводятся необходимые исследования и поддержка. В инкубаторе находятся дети весом до 1700 г, затем их помещают в кроватку с подогревом. При весе 2000 г малыш, как правило, уже не нуждается в специальной тепловой поддержке.
- Особенности развития недоношенного ребенка на сроке 34 недели . Малыш способен самостоятельно сосать. Это важный показатель при выхаживании детей, родившихся раньше срока. У малышей этой группы есть риск возникновения апноэ - внезапной и непроизвольной остановки дыхания, чаще всего во сне. Поэтому им нужно пройти дополнительные обследования. Причины апноэ слабо изучены. Их связывают с мускулатурными, дыхательными, неврологическими нарушениями. Если осложнений нет, грудничок быстро набирает норму веса и отправляется домой вместе со счастливыми родителями.
- Развитие недоношенного ребенка, родившегося в 36 недель . У таких деток, как правило, не возникает никаких осложнений. Они могут самостоятельно дышать и сосать. Интенсивная терапия им может не понадобиться. Однако такие малыши обязательно проходят дополнительные обследования и после выписки находятся под пристальным наблюдением педиатра.
- Степень недоношенности связана не только с показателем веса, но и с общей зрелостью организма . Бывает, что детки рождаются с весом 2500 г, но по зрелости органов, систем и функций уступают тем, у кого 2000 г.
Как выглядит грудничок, родившийся раньше срока
Малыши, родившиеся раньше времени, имеют ряд особенностей. Внешние признаки проявляются с разной степенью.
- Маленький вес и рост . Длина и масса тела грудничка могут впечатлять своей крохотностью.
- Непропорциональность в теле . У малыша большая голова. Она составляет 1/3 длины тела (для сравнения у доношенного ребенка - 1/4). Мозговая часть черепа больше лицевой. Живот относительно всей длины также большой и распластанный. Пупок находится значительно ниже, чем у доношенных детей. Шея, ноги и руки - короткие.
- Мягкость и податливость костей черепа . Родничок открыт. Кости могут двигаться, черепные швы расходиться.
- Мягкость ушных раковин . Уши настолько мягкие, что могут сгибаться внутрь, слипаться.
- Пушок на теле . Спина, плечи, бедра, лоб, щеки покрыты мягким волосяным покровом. В медицине это явление называется лануго.
- Отсутствие подкожного жира . Кожа грудничка, как будто прозрачная. Под ней можно разглядеть кровеносные сосуды.
- Слабость и вялость . Двигательная активность снижена, слабый крик, отсутствие чувства голода, гипотонус, неразвитый сосательный рефлекс - все эти признаки в медицине называются адинамией. Они бывают только у глубоко недоношенных.
- Слабые и короткие ногти . Признак встречается реже, чем остальные.
- Пучеглазие . Проявляется не сразу, а спустя две недели после рождения. Характерно для детей с большой степенью недоношенности.
- Недоразвитие половых органов . У девочек может быть зияющая половая щель с недоразвитыми большими половыми губами. У глубоко недоношенных мальчиков - яички не опустились в мошонку.
- Отсутствие набухания молочных желез . Бывает у глубоко недоношенных.
Перечисленные признаки могут проявляться в комплексе или частично. Какие-то из них могут встречаться даже у доношенных детей.
Когда кроха попадет домой
Это зависит от степени недоношенности. В больнице он может провести от недели до полугода. Этапы выхаживания недоношенных детей таковы: оказание первой помощи в роддоме; перевод в детское реанимационное отделение; затем в отделение интенсивной терапии; уже отсюда, при хорошей динамике, малыша выписывают домой. Мама может находиться рядом с крохой в больнице, помогать в уходе медперсоналу, привозить . И даже брать малыша на руки. Кстати, это один из самых уникальных и эффективных способов выхаживания. Он называется методом «кенгуру». При каких условиях малыша выписывают домой?
- Нет осложнений, стабильный прогресс в общем развитии.
- Налаженная терморегуляция.
- Ребенок обходится без поддержки и контроля дыхания, сердечно-сосудистой системы.
- Умеет самостоятельно сосать грудь или бутылочку, прибавка в весе увеличилась до 2000 г.
И еще одно, не менее важное условие: родители знают, как кормить недоношенного ребенка, как обеспечить малышу правильный уход и куда обратиться в случае необходимости.
Развитие по месяцам
Таблица - Прибавка в весе и росте недоношенных детей по месяцам и за год
| Возраст (в месяцах) | 4 группа (до 1000 г) | 3 группа (до 1500 г) | 2 группа (до 2000 г) | 1 группа (до 2500 г) |
||||
| Масса, г | Длина, см | Масса, г | Длина, см | Масса, г | Длина, см | Масса, г | Длина, см | |
| 1 | 180 | 3,9 | 190 | 3,7 | 190 | 3,8 | 300 | 3,7 |
| 2 | 400 | 3,5 | 650 | 4 | 700-800 | 3,9 | 800 | 3,6 |
| 3 | 600-700 | 2,5 | 600-700 | 4,2 | 700-800 | 3,6 | 700–800 | 3,6 |
| 4 | 600 | 3,5 | 600-700 | 3,7 | 600-900 | 3,8 | 700-900 | 3,3 |
| 5 | 650 | 3,7 | 750 | 3,6 | 800 | 3,3 | 700 | 2,3 |
| 6 | 750 | 3,7 | 800 | 2,8 | 700 | 2,3 | 700 | 2 |
| 7 | 500 | 2,5 | 950 | 3 | 600 | 2,3 | 700 | 1,6 |
| 8 | 500 | 2,5 | 600 | 1,6 | 700 | 1,8 | 700 | 1,5 |
| 9 | 500 | 1,5 | 600 | 1,6 | 700 | 1,8 | 700 | 1,5 |
| 10 | 450 | 2,5 | 500 | 1,7 | 400 | 0,8 | 400 | 1,5 |
| 11 | 500 | 2,2 | 300 | 0,6 | 500 | 0,9 | 400 | 1,0 |
| 12 | 450 | 1,7 | 350 | 1,2 | 400 | 1,5 | 300 | 1,2 |
| Прибавка в весе и росте за год | ≈ 7080 | ≈ 33,7 | ≈ 8450 | ≈ 31,7 | ≈ 8650 | ≈ 27,5 | ≈ 9450 | ≈ 25,3 |
Таблица - Сравнительная характеристика моторных навыков доношенных и недоношенных детей
| Навыки | Ребенок с массой до 1500 г | Ребенок с массой до 2000 г | Ребенок с массой до 2500 г | Доношенный ребенок с массой до 3500 г |
|---|---|---|---|---|
| Зрительное и слуховое сосредоточение | 3 мес. | 2-2,5 мес. | 1-1,5 мес. | 2-4 нед. |
| Уверенно держит голову, лежа на животе | 5 мес. | 4 мес. | 3,5-4 мес. | 2,5-3 мес. |
| Переворачивается со спины на живот | 7-8 мес. | 6-7 мес. | 5,5-6 мес. | 5-6 мес. |
| Начинает ползать | 11-12 мес. | 10-11 мес. | 9-10 мес. | 8-9 мес. |
| Самостоятельно садится | 10-11 мес. | 9-10 мес. | 8-9 мес. | 7-8 мес. |
| Самостоятельно стоит | 12-14 мес. | 11-12 мес. | 10-11 мес. | 9-11 мес. |
| Самостоятельно ходит | 14-16 мес. | 12-15 мес. | 12-13 мес. | 11-12 мес. |
На что обратить внимание при рассмотрении таблицы?
- Отсутствует группа «экстренно недоношенных» детей . Процент рождаемости таких детей невысок. Методы их выхаживания сравнимы с космическими технологиями, а этапы развития могут сильно запаздывать.
- Приведены усредненные показатели по месяцам . Необходимо учитывать индивидуальное развитие, генетическую предрасположенность, общее состояние здоровья.
- После полугода показатели недоношенных детей постепенно выравниваются до уровня доношенных . Психомоторные навыки развиваются примерно в одно время, если у крохи нет никаких осложнений.
Разница в освоении навыков в сравнении со зрелыми новорожденными составляет 1–3
месяца. Это зависит от степени недоношенности грудничка.
- 1 месяц . В отличие от доношенных детей малыш плохо набирает вес в течение первого месяца. Это обусловлено слабой сосательной активностью, неразвитым глотательным рефлексом. Если малыш находится в домашних условиях, задача родителей - оберегать его от воздействия холода, болезнетворных микробов, вирусов. Контакт с внешним миром должен быть ограничен.
- 2 месяца . Силы прибавляются, но сосать малышу пока трудно. В этот период идет ощутимый набор веса, что является главным показателем здорового развития недоношенного ребенка. С начала второго месяца грудничка можно .
- 3 месяца . Сон и еда - две базовых вещи для крохи в этом возрасте. Нужно только следить за тем, чтобы грудничок не поворачивал голову в одну сторону, и менять его положение. Также в этом возрасте появляются мимические реакции, малыш фиксирует взгляд на мамином лице, пробует поднимать голову. Пока не улыбается, зато реагирует на тактильный контакт. Развивается хватательный рефлекс, зрительное и слуховое внимание. Удваивается масса тела.
- 4 месяц . Малыш поднимает и уверенно держит голову, издает звуки. Захватывает рукой игрушку. В этот период возможно повышение мышечного тонуса, который хорошо снимается массажем и гимнастикой.
- 5 месяц . Удерживает игрушку в руке. Улыбается, начинает проявлять живой интерес к окружающему миру. Звуковые и зрительные реакции намного улучшаются. Ребенок поворачивает голову на звук и с точностью определяет его источник.
- 6 месяц . Масса тела утраивается. Ребенок делает попытки переворачиваться со спины на живот. При общении заметно оживляется, узнает родных, дрыгает ножками и ручками, гулит. Если держать кроху под мышки, упирается ногами о поверхность, слегка приседает. После полугода уход за недоношенным ребенком ничем не отличается от ухода за малышами, родившимися в срок.
- 7 месяц . Проявляет активность, легко , по-пластунски, хорошо держит игрушку в руке. В этом возрасте , если грудничок родился на 35–37 неделе.
- 8 месяц . Делает первые попытки , стоит на четвереньках, пробует раскачиваться. Все двигательные навыки осознанные и умелые. В этом возрасте проявляет интерес не только к своим делам, но и к общению. Понимает, когда его просят показать какой-то предмет. Малыша интересует вербальный контакт - слова, интонации, песни, потешки, сказки.
- 9 месяц . Сидит более уверенно, пробует ползать. Потребность в общении увеличивается еще больше. Режутся первые зубы, если малыш родился на 32–34 неделе. Произносит первые слоги.
- 10 месяц . Уверенно стоит, передвигается, держась за опору. Но предпочтение пока отдает ползанию. Любит наблюдать за движущимися предметами. Быстро реагирует на звуки, прислушивается к ним, знает свое имя. В этом возрасте режутся первые зубы, если грудничок родился до 31 недели.
- 11 месяц . Период активного ползания продолжается. Хотя малыш уже способен уверенно вставать и садиться. Может долго стоять без опоры и даже сделать несколько шагов без поддержки. В этот период его привлекают кубики, пирамидки, все движущиеся игрушки. Он хорошо контактирует с близкими.
- 12 месяц . Грудничок может пойти самостоятельно. Это еще раз подтверждает, что недоношенные дети «догоняют» сверстников в развитии к году. Иногда это происходит позже - в полтора года. Педиатры отмечают, что в физическом развитии недоношенные дети преуспевают больше, чем в нервно-психическом. Возрастная зрелость нервно-психических процессов у таких деток может сформироваться к 2–3 годам. Эти показатели в пределах нормы.
Что нужно знать об особенностях медицинского наблюдения недоношенных детей? Необходимо: еженедельное наблюдение у педиатра в течение 1 месяца, затем дважды в месяц до полугода; ежемесячное определение уровня гемоглобина для предупреждения анемии; профилактика , начиная со 2 недели; ежеквартальная консультация ортопеда и невропатолога. Дополнительно на первом году жизни понадобятся консультации физиотерапевта, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, эндокринолога.
Особенности ухода: 6 важных моментов
Недоношенный малыш требует большего внимания и мер предосторожности при уходе. Каких именно?
Родителям нужно запастись не только знаниями и навыками, но еще и терпением, любовью и верой в своего малыша.
Отдельно о кормлении
Вскармливание недоношенных детей имеет ряд особенностей, о которых нужно знать родителям.
- . После выписки малыш должен уметь самостоятельно брать и сосать грудь. В первые месяцы у грудничка еще мало сил, а затраты энергии при сосании велики. Поэтому рекомендуют докармливать его из ложечки сцеженным молоком. Главная задача мамы - и кормить ребенка как можно дольше.
- Искусственное вскармливание . Если грудное вскармливание невозможно, используются адаптированные смеси для недоношенных детей с повышенным содержанием белка, витаминов, жирных кислот. Необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром при выборе смеси для ребенка.
- Сколько раз кормить малыша? В зависимости от степени недоношенности: от 10 до 20 раз в сутки, дробными порциями. Когда малыш начнет набирать вес со второго месяца жизни, достаточно будет 8 кормлений в сутки.
- . Вводится только после 7 месяцев, это связано с незрелостью пищеварительной системы. Затягивать с прикормом тоже нельзя, поскольку организм малыша нуждается в витаминах и минеральных веществах. Первыми в прикорме должны быть каши ( , ), затем и , свежие соки и самые последние - . Сахар и сладкие фрукты нужно исключить. После каждого прикорма нужно докармливать малыша грудным молоком или смесью.
Для малыша, родившегося раньше срока, каждый прибавленный грамм - уже победа. Контроль веса соблюдается строго. Желательно приобрести электронные весы для новорожденных и взвешивание проводить ежедневно.
При выписке родители получают ряд рекомендаций от неонатологов и педиатров. Важно выполнять требования по уходу и не заниматься самодеятельностью. Также важно знать: развитие недоношенного ребенка по месяцам зависит от степени недоношенности. Чем она выше, тем больше понадобится малышу времени для развития психомоторных навыков.
Распечатать
Недоношенный ребенок - это новорожденный, родившийся на сроке до 37 недель, вес которого менее 2,5 кг.
8 месяц. Пытается сам сесть, встает на четвереньки, пробует раскачиваться. Понимает, когда к нему обращаются с просьбой показать что-либо, интересуется слышимой речью, ее тоном и темпом.
9 месяц. В этом возрасте малыш сидит уже более уверенно, пытается ползать, говорит первые слоги, повышается необходимость в общении. Появляются первые зубки, если кроха родилась на 32–34 неделе.
10 месяц. Десятимесячный малыш предпочитает пока ползать, но уже хорошо стоит, ходит, держась за опору. Ему нравится наблюдать за перемещающимися предметами. Он уже знает, как его зовут. У малышей, родившихся до 31 недели, появляются первые зубы.
11 месяц. Ребенок активно ползает. Он уже подолгу стоит без поддержки, делает первые шаги без опоры, хорошо контактирует со знакомыми людьми. Ему интересны кубики, пирамидки, любые перемещающиеся игрушки.
12 месяц.
Малыш может начать ходить, иногда это случается чуть позже — в 18 месяцев.
Нервно-психической зрелости такие детки достигают к 2–3 годам. Все это является вариантом нормы.
Особенности ухода
Уход за недоношенным ребенком имеет ряд особенностей:
- Одежда . Должна быть из натуральных материалов, с застежками-кнопками, чтобы без труда закреплять медицинские приборы.
- Средства по уходу. Должны быть гипоаллергенны и подобраны в зависимости от степени недоношенности ребенка. Кожные покровы недоношенного малыша очень нежные и чувствительные. В отделении больницы и позже дома понадобятся памперсы для недоношенных младенцев. Они бывают «нулевого» размера до 1 кг, а также от 1 до 3 кг.
- Температурный режим. Температура воздуха в помещении должна быть 23-24 градуса, вокруг тела ребенка — приблизительно 28 градусов. В случае необходимости можно использовать грелки. Оптимальная влажность воздуха 70%. Такой терморежим нужно поддерживать на протяжении первого месяца.
- Купание. Не должно быть резких скачков температуры. Чтобы этого избежать, ребенка нужно завернуть в тонкую пеленку, поместить в ванночку, развернуть ткань и помыть малыша. Температура в комнате должна быть не меньше 25 градусов, воды — не меньше 36 градусов. Заворачивать кроху нужно в теплое полотенце. Лучше, если ребенка будут купать оба родителя.
- Прогулки. Ребенка нужно беречь от переохлаждения и резких скачков температуры. Если малыш появился на свет летом и масса его тела более 2 кг, то гулять можно сразу. Прогулки длятся максимум четверть часа, температура воздуха на улице должна быть 25 градусов. Если малыш родился весной или осенью, то гулять разрешается в 1,5 месяца, когда он будет весить 2,5 кг. Когда ребенок появился зимой, то выход на улицу разрешен при массе тела от 3 кг и температуре воздуха максимум -10 градусов.
- Массаж и физкультура. Они нужны всем недоношенным младенцам. Желательно, если их будет делать специалист. Физкультура и массаж нормализуют костно-мышечную систему, улучшают метаболизм, пищеварение. С их помощью ребенок в срок сядет, встанет, поползет и пойдет.
Особенности кормления
Грудное вскармливание — лучшее, что может быть для таких детей. Маме нужно как можно дольше кормить малыша грудью. Недоношенному младенцу тяжело сосать грудь, поэтому его нужно докармливать сцеженным молоком.
В продаже имеются специальные смеси для недоношенных детей, если из-за различных обстоятельств естественное вскармливание невозможно, то придется кормить малыша ими, но покупать смесь нужно после консультации со специалистом.
Кормить ребенка в первый месяц нужно от 10 до 20 раз в день, маленькими порциями. Когда кроха прибавит в весе со 2-го месяца, достаточно будет кормить 8 раз в сутки.
Начиная с 7-го месяца питание недоношенных детей должно быть разнообразным, нужно вводить прикорм. Раньше этого делать нельзя, так как органы пищеварения еще не готовы переваривать какую-либо пищу, кроме грудного молока или смеси.
Но и затягивать с прикормом нельзя: ребенку нужны витамины и минералы. Начинать нужно с каш, затем вводить овощи и мясо, свежие соки, и в самом конце — кисломолочные продукты. Сладкие фрукты и сахар давать нельзя.
Рождение недоношенного ребенка — стресс для родителей. Но нужно помнить, что сегодня медицина шагнула далеко вперед и в наши дни возможно выхаживание недоношенных детей, рожденных даже до 28 недель.
Полезное видео о недоношенных новорожденных детях
Ответов
