Симптомы и рациональное лечение цистита у беременных на ранних и поздних сроках. Цистит при беременности: профилактика и лечение

С беременностью у многих женщин связаны не только хорошие воспоминания, но и неприятности. В основном касается это всяких разных болячек, которые то и дело цепляются в самый неподходящий момент. Взять хотя бы цистит. Статистка гласит, что каждая десятая женщина узнает о цистите «на себе» именно в период беременности. Одно дело, если с этим заболеванием будущая мама мучилась задолго до беременности, ведь, скорее всего, она уже научилась его лечить, и перед тем как забеременеть, прошла очередной курс лечения (при хроническом цистите), а если болезнь нагрянула и в период «интересного положения», то «закаленная» мама не паникует, а сразу обращается к опытному специалисту и вместе с ним принимает соответствующие меры.

Но как быть женщине, которая только сейчас, когда в животе зарождается новая жизнь, внезапно узнала, что такое боль при мочеиспускании, частые позывы сходить «по-маленькому», рези и боли внизу живота? Естественно, первым делом хватает паника: а что будет с ребенком? Отчего все произошло? Неужели это тот самый страшный цистит? А как его вылечить, чтобы не навредить ребенку?

Последний вопрос, пожалуй, самый серьезный, ведь любое лечение в период беременности таит в себе немалые опасности. Касается это и цистита, так как лечится данное заболевание антибиотиками, а об их применении во время беременности знает каждая женщина. Цистит - это воспаление стенок мочевого пузыря, вызванное либо патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, хламидии, уреаплазмы, трихомонады, микоплазмы), либо спровоцированное иными состояниями (ослабление иммунитета, переутомление и переохлаждение, дисбиоз вагинальный и дисбактериоз кишечника, чрезмерное употребление лекарственных препаратов). Именно поэтому лечение цистита направлено на устранение причины, которая его спровоцировала и естественно на устранение неприятных симптомов этого заболевания.

Чаще всего цистит женщины цепляют на ранних сроках беременности. Все потому, что в этот период иммунитет угнетен, чтобы не произошло отторжение инородного тела, то есть эмбриона. Поэтому даже малейшее переохлаждение, несоблюдение правил гигиены, редкое опорожнение мочевого пузыря и даже смена климактерических условий могут стать причиной возникновения . Как только у вас появились первые симптомы, не стоит искать совета у «бывалых», а также бабушек, соседок и прочих «знатоков», какую травку попить, чтобы все прекратилось, так как вам нужна помощь профессионала, и даже нескольких с гинекологом и урологом во главе.

Сразу заметим: народных средств от цистита в арсенале вашей бабушки может быть слишком много. Не рискуйте, ведь вы в ответе не только за себя, но главным образом за маленькое сокровище, которое начинает свою жизнь внутри вас. Никто ведь не знает, как отреагирует ваш «беременный мозг» на зимолюбку, лапчатку, володушку или сабельник. Если все же хочется попробовать (ведь всем вокруг помогло!), тогда вначале посоветуйтесь со своим врачом.

Что касается «традиционного» лечения цистита при беременности, то и здесь могут возникнуть серьезные проблемы. Те антибиотики, которые лечат цистит, могут покалечить вашего ребенка. И это, увы, правда. Пагубное воздействие многих антибиотиков на формирующийся плод доказано многочисленными исследованиями. Но и не лечить цистит нельзя, дабы избежать серьезных осложнений, которые также навредят будущему ребенку. (Например, пиелонефрит, который может развиться на фоне не вылеченного цистита, куда опаснее для беременной и его еще труднее лечить).

Современная медицина заботится о здоровье беременной женщины и все время «усовершенствует» антибактериальные препараты, делая их более безвредными для будущего ребенка, но при этом не менее эффективными для лечения той или иной болячки. При беременности важно принимать такое лекарство, которое будет действовать именно в мочевом пузыре - очаге инфекции при цистите. Из всех возможных антибиотиков от цистита беременным разрешено принимать Монурал, а в некоторых случаях врачи еще назначают Амоксиклав и Канефрон. Для лечения цистита достаточно разового приема Монурала, а это большой плюс, особенно если женщина в «интересном положении». У Монурала мало побочных эффектов и он не влияет на плод. Тем не менее, самолечением не занимайтесь и принимайте любое лекарство строго по назначению врача. Что касается Амоксиклава, то его прием для лечения цистита при беременности не всегда оправдан и не всегда безопасен. Канефрон же при цистите назначают для снятия спазма. Также этот растительный препарат обладает противомикробным и мочегонным действием.

Довольно часто для лечения цистита беременной женщине назначают инсталляции. Процедуру проводят в стационаре, и она заключается в том, что непосредственно в очаг инфекции - мочевой пузырь - через катетер вводят антибактериальные составы (риванол, борная кислота, азотнокислое серебро, лечебные масла). Однако данная процедура опасна на ранних сроках беременности, и прибегать к ней нужно только по назначению врача и под строгим его наблюдением.

То, что мы назвали данные лекарства и процедуры, вовсе не означает, что мы рекомендуем ими лечить цистит. Более того, мы настоятельно рекомендуем не лечить цистит самостоятельно! То, что написано в рецепте вашей беременной подружки не должно стать и вашим назначением, так как цистит циститу рознь, как и беременность беременности.

Если цистит заподозрить на ранних сроках, то от него вполне реально избавиться, соблюдая постельный режим, диету (без острого, жаренного, маринованного и пряного) и режим обильного питья. И главное: берегите себя от переохлаждения и перенапряжения! Здоровья вам и легкой беременности!

Специально для Таня Кивеждий

Цистит - неприятное, но довольно распространённое у женщин заболевание мочевыводящих путей с ярко выраженной симптоматикой. Беременность - период, когда вероятность его появления сильно возрастает, поэтому будущей маме нужно уметь распознать симптомы, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Что такое цистит

Цистит - это воспалительный процесс, затрагивающий мочевой пузырь, а точнее, его слизистую оболочку.

Эпидемиологические исследования, проводимые в стране, говорят о неутешительной распространённости заболевания:

• в 18–20 лет циститом страдает каждая пятая девушка;
• к 25 годам хотя бы один эпизод инфекции мочевых путей случается у каждой третьей представительницы женского пола;
• среди женщин 18–40 лет циститом болеет от 500 до 700 человек на тысячу.

Цистит при беременности: причины и благоприятные условия для развития заболевания на ранних и поздних сроках

Цистит часто развивается на ранних сроках беременности из-за снижения общего иммунитета. Сразу после зачатия начинается подготовка организма женщины к вынашиванию ребёнка, идёт мощная гормональная перестройка, и все силы направлены на формирование плода.

Цистит имеет бактериальную природу и в 77,7% случаев, по данным исследований, вызывается бактерией E.coli (кишечная палочка). Она обитает в кишечнике и в нормальном состоянии при попадании в мочевой пузырь не приводит к воспалению, а вымывается с мочой. Однако снижение защитных сил организма приводит к её размножению и, соответственно, развитию заболевания.

Также причиной воспаления могут быть бактерии:

• 5,2% - Proteus mirabilis;
• 2,8% - Klebsiella spp.;
• 3,9% - другие энтеробактерии;
• 4,6% - одна из разновидностей стафилококка.

На более поздних сроках цистит может возникнуть из-за давления увеличивающейся матки на мочевой пузырь, что вызывает застой мочи и также приводит к росту болезнетворных микроорганизмов.

Симптомы заболевания и его диагностика

К тревожным признакам, при наличии которых женщина должна срочно обратиться к врачу, относят следующие:

• ощущение не полностью опорожнённого мочевого пузыря;
• частые позывы в туалет, при этом некоторые могут быть ложными;
• тянущие боли внизу живота;
• жжение, резкая боль при мочеиспускании;
• потемнение мочи;
• появление в моче крови и гнойных выделений;
• повышение температуры.

Всё это может быть также и свидетельствовать о других заболеваниях мочеполовой системы, поэтому нужна клиническая и лабораторная диагностика.

Для того чтобы диагностировать цистит, кроме осмотра и опроса врач назначает анализы.

1. Общий анализ мочи направлен на определение её физико-химических свойств, их отклонение от нормальных значений, а также наличие бактерий, которых в норме не должно быть более 10 000 в 1 мл (превышение этого показателя говорит о воспалительном процессе).
   

   Моча в мочевом пузыре и почках абсолютно стерильна, и бактерии попадают в анализы только из нижних путей.

2. Бактериальный посев. Если количество бактерий превышает норму, мочу отправляют на посев, где в специальной питательной среде происходит рост патогенных колоний и определяется их тип. Присутствие кишечной палочки, клебсиеллы и прочих микробов на фоне воспалительного процесса обуславливает постановку цистита как диагноза.

Очень важно обратиться к врачу при самых первых признаках заболевания, поскольку от своевременного и правильного начала лечения зависит его успех. Кроме того, подозрение на цистит - это ещё не диагноз, и после проведения лабораторных исследований могут быть выявлены совсем другие болезни мочевыводящих путей.

Виды воспаления мочевого пузыря: симптоматика и осложнения

Чаще всего при беременности диагностируют бактериальный (инфекционный) цистит. Однако различают несколько видов заболевания:

Практически в 100% случаев у беременных речь идёт именно о бактериальном цистите, который обусловлен сильными гормональными изменениями, поэтому прочие типы заболевания в этой статье рассматриваться не будут.

В свою очередь, инфекционный цистит может иметь 2 формы:

• хроническую;
• острую.

Острый цистит и его последствия

Впервые цистит возникает всегда в острой форме. Симптоматика в этом случае хорошо выражена: позывы к мочеиспусканию доходят до 100 в сутки (интервал - несколько минут), а объём выделенной мочи (нередко с присутствием крови) при этом составляет всего 10–20 мл. Ночью частота посещения туалета не уменьшается, а в отдельных случаях наблюдается недержание.

Острая форма характеризуется также выраженными болями при мочеиспускании и постоянными тянущими внизу живота. Если затягивать с визитом к врачу и лечением, то цистит грозит другими заболеваниями мочевыделительной системы.

Несвоевременное лечение цистита может привести к неприятным последствиям, например, пиелонефриту (воспалительному процессу в почках), а женщины, перенёсшие его во время беременности, находятся в группе риска рождения детей с недостаточной массой тела.

Хронический цистит

После перенесённого острого цистита высока вероятность возникновения рецидивов (обострений болезни). Если они повторяются, то говорят уже о хронической форме заболевания.

При хроническом цистите симптоматика может не проявляться вообще, а сохраняются лишь учащённые позывы к мочеиспусканию. Причины его возникновения:

• неправильное или недостаточное лечение первого случая заболевания;
• низкий иммунитет и частые переохлаждения;
• использование спермицидов;
• нарушение личной гигиены, особенно при активной сексуальной жизни, что приводит к повторному попаданию болезнетворных бактерий в мочевой пузырь.

К правилам личной гигиены, кроме всего прочего, также относится один навык, к которому маленьких девочек обычно приучают их мамы и который помогает избежать случаев острого цистита и обострения хронического во взрослом возрасте: туалетной бумагой после мочеиспускания следует пользоваться исключительно в направлении спереди назад, чтобы не допустить попадания бактерий из прямой кишки в мочевые пути.

Лечение острого цистита у беременной: антибиотики и фитотерапия

Назначение лечения беременной осуществляется только после получения результатов анализов. Выявив тип бактерий, ставших причиной воспаления в мочевом пузыре, врач подбирает антибиотики, без которых не купировать очаг инфекции. Народные средства и фитотерапия не могут эффективно уничтожить болезнетворные микроорганизмы, и применяются дополнительно к антимикробной терапии.

Кроме того, иногда при цистите врач может назначить спазмолитическое средство, чтобы снять мышечные спазмы в мускулатуре мочевого пузыря и облегчить боль (например, папаверин, Но-шпу, дротаверин).

Применение некоторых для лечения цистита при беременности оправдано, поскольку риск возникновения осложнений от запущенности заболевания и для матери, и для ребёнка значительно превышает вероятность негативного воздействия препаратов на плод.

Антибактериальная терапия

Поскольку чаще всего воспалительный процесс в мочевом пузыре вызывают бактерии вида Escherichia coli (кишечная палочка), а также Proteus mirabilis и Klebsiella, ниже рассмотрены препараты, которые активны в отношении именно этих микроорганизмов.

Антибиотики, показавшие эффективность при цистите - таблица

Название	Спектр действия	Применение во время беременности
	Полусинтетический антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия, активен в т. ч. против Escherichia coli, Proteus mirabilis, но не эффективен в отношении большинства штаммов Klebsiella spp.	Применение возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для ребёнка. Категория действия на плод по FDA - B.
	Полусинтетический антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия. Активен против Escherichia coli, Proteus mirabilis и некоторых штаммов Klebsiella.
	Представляет собой комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты. Оказывает бактерицидное действие на Escherichia coli, Proteus mirabilis и Klebsiella.
Нитрофурантоин	Относится к синтетическим антибактериальным средствам широкого спектра действия. Активен в отношении Escherichia coli.
	Антибиотик группы цефалоспоринов I поколения. Эффективен в отношении E.coli, Klebsiella, однако не активен против Proteus mirabilis.
Фосфомицин (торговое название Монурал)	Антибиотик широкого спектра действия, активен против Escherichia coli, Proteus mirabilis и Klebsiella.

Антибиотики для лечения цистита - фотогалерея

Ампициллин - антибиотик группы пенициллинов Амоксициллин - антибиотик с широким спектром противомикробного действия
Амоксиклав - комбинированный препарат широкого антибактериального спектра действия Цефалексин - антибиотик, успешно применяемый при цистите Монурал - препарат с действующим веществом фосфомицином

Таблетки и другие лекарственные формы растительного происхождения

Несмотря на то что в основе лечения цистита лежат антибиотики, параллельное использование фитотерапии даёт хорошие результаты.

Лекарства растительного происхождения - таблица

Название	Действие	Основной состав (полный состав препаратов можно прочесть в инструкции по применению)	Противопоказания	Применение при беременности
	мочегонное; противовоспалительное.	Водно-спиртовой экстракт из лекарственного растительного сырья: золототысячника трава; любистка лекарственного корни; розмарина листья.	повышенная чувствительность к компонентам препарата; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; недостаточность лактазы, непереносимость лактозы.	Разрешено по назначению врача.
	противовоспалительное; мочегонное; противомикробное.	трава череды и зверобоя; плоды шиповника; листья брусники.	гиперчувствительность.
	противовоспалительное; мочегонное; спазмолитическое; антисептическое; противомикробное.	Экстракты: цветков двуплодника стебелькового; стеблей камнеломки язычковой; стеблей марены сердцелистной; корневищ сыти плёнчатой; семян соломоцвета шероховатого; надземной части оносмы прицветковой; целого растения вернонии пепельной. мумиё очищенное; силикат извести.	гиперчувствительность.
	противовоспалительное; мочегонное; спазмолитическое; противомикробное.	трава золотарника; хвощ полевой; горец птичий; корневища пырея; шелуха лука; листья берёзы; семена пажитника; корни петрушки и любистка; масло апельсина, шалфея, мяты перечной, сосны обыкновенной.	нефрозы; фосфатный нефроуролитиаз.

Канефрон Н, Бруснивер, Фитолизин и Цистон - фотогалерея

Канефрон Н - эффективный фитопрепарат в форме драже и раствора для приёма внутрь Бруснивер - лекарственный сбор с мочегонным и противовоспалительным эффектом Цистон - таблетки, назначаемые приинфекциях мочевыводящих путей Фитолизин - растительная паста с мочегонным и спазмолитическим действием

Цистит лишь на первый взгляд может показаться безобидным заболеванием, которое способно пройти само по себе. Очень частые позывы к мочеиспусканию, сильные боли и жжение при нем – это основные признаки цистита у беременных. Но дело не только в болях и дискомфорте. Цистит грозит более страшными последствиями: инфекция может попасть в почки, что значительно осложнит протекание беременности.

Статистика свидетельствует, что циститу подвергается каждая десятая беременная женщина. Сниженный иммунитет, перемена гормонального фона, нарушение микрофлоры влагалища в период беременности – эти факторы провоцируют цистит во время беременности. Особенно часто заболевание возникает, если женщина имела в анамнезе склонность к нему ранее. Инфекционный цистит при беременности могут провоцировать различные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, а также микоплазмы, хламидии, влагалищные трихомонады и прочие.

Как проявляется цистит во время беременности?

Острый цистит на ранних сроках беременности появляется внезапно, обычно через незначительный промежуток времени после переохлаждения или влияния другого фактора, провоцирующего болезнь. Характерные его признаки: частые болезненные мочеиспускания, боли в пояснице и внизу живота. Анализы могут показать также наличие крови и гноя в моче.

Хронический цистит во время беременности является последствием неправильного лечения острой формы болезни. При хронической форме воспаление распространяется на всю стенку мочевого пузыря. Его проявления такие же, как при остром цистите, но слабее выражены. Хронический цистит у беременных – это либо непрерывный процесс с постоянными не сильно выраженными симптомами болезни, либо часто рецидивирующие обострения.

Чем лечить цистит при беременности?

Цистит на ранних сроках беременности нельзя игнорировать, но и самолечение категорически запрещается. Важно осознавать, что вылеченная вовремя болезнь оградит от возможным осложнений, влияющих на здоровье будущей матери и ребенка в утробе.

Беременная, у которой появились симптомы острого цистита, нуждается в постельном режиме, обильном питье и диете, исключающей соленые и острые блюда. Не отлаживайте визит к врачу. И не начинайте без его консультации лечение даже народными средствами, ведь многие из трав противопоказаны беременным. А если пробовать лечить цистит на ранних сроках беременности с помощью тепловых процедур, можно спровоцировать выкидыш, на более поздних сроках – преждевременные роды.

Так чем же лечить цистит на ранних сроках беременности? Не волнуйтесь, сегодня в аптечном арсенале существуют эффективные синтетические препараты и травяные сборы, для лечения цистита у беременных.

Лечение цистита, как известно, основано на антибиотиках, которые способны как можно дольше удерживаться в мочевом пузыре для уничтожения патогенных микроорганизмов. Современные антибактериальные препараты, лечащие цистит на ранних сроках беременности, - это монурал и амоксиклав. Первый – абсолютно безопасен и легок в применении: достаточно раз выпить содержимое пакетика. Второй препарат также имеет неплохие результаты в лечении цистита.

Идеальным вариантом в лечении цистита у беременных являются инстилляции. Это процедуры, заключающиеся в введении в мочевой пузырь через катетер различных антибактериальных составов. Инстилляции проводятся только в условиях медицинского учреждения. Этот метод очень эффективен, способен быстро вылечить цистит на ранних сроках беременности. Единственным минусом процедуры является дискомфорт от введения катетера и позывы к мочеиспусканию в течении часа после инстилляции.

Цистит во время беременности: фитотерапия

Лечение с помощью травяных сборов – пожалуй, древнейший способ избавления от болезней. Но многие травы бывают ядовитыми. Потому женщине, которая хочет вылечить цистит на ранних сроках беременности с помощью фитотерапии, нужно строго придерживаться инструкции и назначений, а также учитывать противопоказания. Можно применять для лечения цистита при беременности корни спаржи, хвощ полевой, неочищенное зерно овса, семена укропа, бруснику, рябину, шиповник, клюкву.

Максимальный лечебный эффект будут иметь сборы трав. Существуют также их таблетированные формы, к примеру, канефрон. Это средство эффективно и безопасно вылечит цистит на ранних сроках беременности, ведь оно имеет противомикробное, спазмолитическое и мочегонное действие. Противопоказанием к приему канефрона является индивидуальная непереносимость его составляющих.

Профилактика цистита при беременности

Женщинам, склонным к рецидивирующим циститам, еще при планировании ребенка следует позаботиться о профилактических мерах. Прежде всего, нужно пройти доскональное обследование, чтобы выявить и вылечить гинекологические заболевания (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз), которые протекают бессимптомно, но могут провоцировать цистит на ранних сроках беременности.

Сообщите своему гинекологу о хроническом цистите, когда будете становиться на учет в женской консультации. Врач должен сделать в карте пометку и направить вас к урологу для назначения эффективной схемы приема препаратов для профилактики.

Особенно опасным является цистит на ранних сроках беременности, ведь в этот период противопоказаны большинство лекарственных препаратов. В первом триместре постарайтесь пить больше жидкости. Отдавайте предпочтение минеральной воде, не очень сладкому компоту из ягод или сухофруктов, клюквенному соку или морсу. Именно клюква имеет свойство закислять мочу, благодаря чему предотвращаются инфекции мочеполовой системы. Кроме того, клюква – это кладезь витамина С, который способствует повышению иммунитета.

Следите за тем, чтобы одежда не была слишком тесной, не мешала кровообращению в тазовой области.

Еще одной причиной, из-за которой возникает цистит во время беременности, могут быть запоры, часто возникающие у будущих мам. Для того, чтобы их избегать, включайте в свой рацион больше сырых овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Особой эффективностью при запорах обладают чернослив, свекла и однодневный кефир.

Избежать такого недуга, как цистит на ранних сроках беременности, помогут также простые правила:

• не переохлаждайте организм;
• старайтесь ограничить употребление копченой, соленой и острой пищи;
• если это возможно, после полового акта помочитесь;
• пользуйтесь нейтральными средствами для интимной гигиены;
• мочевой пузырь опорожняйте, как только возникает потребность.

Цистит во время беременности может провоцировать любая инфекция в организме. Поэтому стоит позаботиться о здоровье зубов, подлечить хронические болезни. Нужно также меньше перебывать в сидячем положении, больше двигаться, а при сидячей работе делать перерывы.

Берегите свое здоровье и здоровье будущего малыша!

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Инфекции мочевых путей у беременных, в частности циститы, - сложная и актуальная проблема, что связано с их широкой распространенностью, ограниченным объемом возможных диагностических процедур, сложностями подбора терапии, а также повышенными рисками для здоровья матери и плода.

Распространенность инфекционно-воспалительных процессов мочевыделительной системы при беременности выше, чем у небеременных женщин. Однако, выбор средств для лечения цистита при беременности ограничен возможными негативными последствиями, влиянием на развивающийся плод.

Именно поэтому при развитии воспаления мочевого пузыря у беременной акушер-гинеколог должен придерживаться “золотой середины”: грамотно вылечить больную и не навредить малышу. Самолечение при беременности недопустимо.

• Показать всё

  1. Основные понятия

  Острый цистит подразумевает под собой остро возникшее, инфекционно-опосредованное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (реже других слоев стенки).

  Основными возбудителями инфекции, в том числе и у беременных, является семейство бактерий Enterobacteriaceae, в частности кишечная палочка.

  Сведения о структуре основных возбудителей воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у беременных были получены в ходе проведенного в России обширного исследования “ДАРМИС” (2010-2011 г.). По результатам этого исследования, возбудителем острого цистита у беременных (как и у женщин в общей популяции) являются представители нормальной кишечной микробиоты, которые колонизируют зону в области уретры.

  

  Таблица 1 - Основные возбудители инфекций МВП у беременных ("ДАРМИС", 2010-2011)

  Самым частым возбудителем является кишечная палочка. В нормальных условиях она представляет собой не патогенный микроорганизм, которой комфортно живет за счет человека, не причиняя ему вреда и является частью нормальной микробиоты кишечника. Однако, при попадании в мочевыделительную систему она вызывает воспалительный процесс.

  Почему же при беременности повышается риск проникновения уропатогенов в мочевой пузырь?

  1.1. Факторы, предрасполагающие к развитию острого цистита при беременности

  Цистит является широко распространенным заболеванием и чаще всего встречается среди женщин. Во время беременности вероятность его возникновения увеличивается в несколько раз.

  К факторам, предрасполагающим к инфицированию мочевого пузыря при беременности, относят:

  1. 1 Анатомические особенности женской мочевыделительной системы: короткая и широкая уретра, близкое расположение ее к влагалищу и анусу.
  2. 2 Развивающиеся на фоне гормональной перестройки у будущей мамы (нарастание эстрадиола и прогестерона) нарушения уродинамики, такие как дискинезии, гипокинезии, гипотонии мочевыводящих путей.
  3. 3 Сдавление мочеточников и мочевого пузыря увеличивающейся маткой, некоторое расслабление наружного уретрального сфинктера (на поздних сроках гестации).
  4. 4 Изменение физических или химических свойств мочи во время беременности. Моча несколько защелачивается, вследствие увеличения скорости фильтрации мочи клубочками и повышенного выделения бикарбонатов. Защелачивание мочи создает благоприятный микроклимат для размножения уропатогенов.
  5. 5 Обострение разного рода гинекологических заболеваний на фоне измененного иммунитета.
  6. 6 Изменение иммунного статуса организма беременной женщины.

  2. Клиническая картина

  Цистит при беременности сопровождается типичной симптоматикой, позволяющей быстро диагностировать данную патологию. К наиболее частым симптомам относят:

  1. 1 Учащенное и болезненное мочеиспускание. Больные испытывают сильное жжение и болезненные ощущения, особенно при коротких актах мочеиспускания.
  2. 2 Боли и дискомфорт в нижних отделах живота, в надлобковой области.
  3. 3 Позывы к мочеиспусканию с интервалами менее 30 минут (императивные позывы).
  4. 4 Ощущение незаконченности акта мочеиспускания и постоянной наполненности пузыря.
  5. 5 Наличие симптомов интоксикации: повышение температуры, потливость, слабость или недомогание. При неосложненном цистите у беременных эти симптомы наблюдаются редко.

  Лабораторно, при выполнении и определяется:

  1. 1 Повышение в количества лейкоцитов более, чем 10 клеток в 1 мкл мочи.
  2. 2 Выявление бактериурии (бактерий в моче в титре более 10х3 КОЕ/мл (для колибактерий и уропатогенов) и 10х5 КОЕ/мл для других видов микроорганизмов));
  3. 3 Терминальная гематурия (появление крови в заключительной мочевой порции), не является обязательным признаком.

  3. Основы диагностики

  Диагностика острого цистита у беременных производится на основании типичной симптоматики в сочетании с лейкоцитурией и бактериурией в .

  Важно помнить, что наличие у беременных женщин только лишь лейкоцитурии (повышение количества лейкоцитов в мочевом осадке) недостаточно для постановки диагноза (“МОНИКИ” 2016г).

  При обнаружении изолированного увеличения уровня лейкоцитов в моче у беременной, важно уточнить их источник, ведь к лейкоцитурии могут приводить и воспалительные заболевания половой системы.

  Для этого в спектр диагностических мероприятий при указанных жалобах обязательно включаются следующие обследования:

  1. 1 ОАМ с количественным подсчетом элементов мочевого осадка.
  2. 2 Бакпосев мочи.
  3. 3 Анализ мочи по Нечипоренко.
  4. 4 , для исключения воспалительного процесса.
  5. 5 УЗИ почек и мочевого пузыря.

  У беременных лейкоцитурия без бактериурии также может возникать в следующих случаях:

  1. 1 Самостоятельный прием антибактериальных препаратов перед сдачей мочи на бакпосев или клинический анализ.
  2. 2 Контакт образца мочи с дезинфицирующими средствами (обработка баночки дезраствором).
  3. 3 Наличие и .
  4. 4 Опухолевые процессы в мочевыводящих путях.
  5. 5 Инфицирование половыми инфекциями (уретрит, обусловленный ИППП).

  При подозрении на указанные выше ситуации анализ мочи следует переделать еще раз, с объяснением беременной правил предварительного туалета и сбора материала для исследования.

  Основные ошибки в диагностике и ведении беременных:

  1. 1 Постановка диагноза "острый цистит" только по симптомам.
  2. 2 Сбор мочи для исследования после начала антибактериальной терапии.
  3. 3 Отсутствие назначения при рецидивирующем цистите.

  4. Как правильно собрать мочу для исследования?

  Сбор мочи для проведения ОАМ и бактериологического исследования у беременных осуществляется при самостоятельном мочеиспускании. Предпочтителен сбор первой порции мочи, если такое невыполнимо, то с момента прошлого мочеиспускания должно пройти более 3-4 часов.

  Алгоритм сбора мочи:

  1. 1 Провести предварительный туалет наружных мочеполовых органов под проточной водой в направлении спереди назад, без использования мыла и мочалок.
  2. 2 Заранее подготовить стерильный контейнер для сбора мочи, открыть его, не касаясь внутренней поверхности или краев.
  3. 3 Одной рукой немного развести наружные половые губы и удерживать их в таком положении.
  4. 4 Начать мочиться в унитаз.
  5. 5 Среднюю порцию мочи собрать в емкость до необходимого уровня (50-70 мл).
  6. 6 Закончить процесс мочеиспускания в унитаз.
  7. 7 Тщательно закрыть используемую для сбора мочи емкость.
  8. 8 Подписать контейнер (дата, фамилия, номер участка, назначение анализа - бакпосев, проба Нечипоренко или ОАМ). Прикрепить направление из поликлиники с помощью тонкой резинки.
  9. 9 Доставить в лабораторию, оптимально до истечения 2 часов после сбора.

  4.1. Признаки загрязнения образца мочи

  Частота ложноположительных результатов ( в результатах анализов) достаточно велика, что чаще всего связано с нарушением алгоритма сбора материала для исследования. Основными признаки загрязнения образца служат:

  • Примесь слизи в моче.
  • Обилие разнообразной микрофлоры (при бакпосеве определяются несколько видов микроорганизмов).
  • Значительное количество (пласты) плоского эпителия.
  • Ложная протеинурия (не более 1 г/л).

  При подозрении на загрязнение образца мочи, анализ назначается повторно.

  5. Возможные осложнения

  Цистит, развивающийся в период беременности, не так безобиден, как кажется на первый взгляд. У беременных, в силу физиологических причин, цистит опасен, так как намного чаще возникают осложнения инфекций мочевыводящих путей.

  Одним из самых грозных осложнений является восходящее распространение инфекции и тяжелый гестационный пиелонефрит, который в свою очередь может привести к:

  1. 1 Инфекционно-токсическому шоку, абсцедированию, паранефриту.
  2. 2 Острой почечной недостаточности.
  3. 3 Внутриутробному инфицированию плода.
  4. 4 Преждевременным родам, прерыванию беременности на ранних сроках.
  5. 5 Развитию фетоплацентарной недостаточности и т.д.

  Именно поэтому выявление и своевременное лечение цистита у беременных особенно важны. Цистит обычно не влияет на зачатие, но осложняет течение беременности.

  6. Тактика ведения беременной

  При выборе тактики ведения беременной с острым циститом следует руководствоваться следующими правилами, разработанными урологической ассоциацией:

  1. 1 Основным компонентом терапии цистита при беременности является применение антибиотиков с доказанной эффективностью и максимальной безопасностью для плода.
  2. 2 Терапия острого цистита должна быть начата эмпирически, до получения результатов бакпосева мочи.
  3. 3 Рекомендовано применение антибиотиков широкого спектра, с доказанной безопасностью и с учетом резистентности возбудителей в конкретном регионе.
  4. 4 При получении результатов бакпосева мочи возможна коррекция проводимой терапии.

  7. Выбор антибиотика

  Антибиотики при остром цистите у беременных - обязательный компонент терапии. Это единственная группа лекарственных препаратов, назначение которых при остром цистите обоснованно с точки зрения доказательной медицины.

  Антибактериальный препарат для лечения цистита у беременной должен отвечать следующим критериям:

  1. 1 Высокая активность относительно основных уропатогенов.
  2. 2 Достижение высоких концентраций в моче.
  3. 3 Наличие форм для приема внутрь (беременным удобнее пить таблетки, капсулы и порошки).
  4. 4 Возможности однократного применения в течение суток.
  5. 5 Возможности наиболее короткого терапевтического курса.
  6. 6 Безопасность для ребенка, подтвержденная доказательной медициной.
  7. 7 Минимальное воздействие на микрофлору кишечника и влагалища.
  8. 8 Адекватная цена.

  В настоящее время, E.coli (основной уропатоген) выделенная из мочи больных, страдающих инфекциями мочевых путей, высоко устойчива к следующим антибиотикам:

  1. 1 Ампициллин;
  2. 2 Ципрофлоксацин;
  3. 3 Левофлоксацин (перекрестная устойчивость).

  Что касается беременных, то здесь, по данным исследования, проведенного на базе МО МОНИИАГ, имеются несколько иные данные.

  

  Таблица 2 - Устойчивость кишечной палочки к основным антимикробным препаратам. Сравнение устойчивости в общей популяции и среди беременных, % (“ДАРМИС” 2010-2011г).

  Колибактерии, высеваемые при инфекциях мочевых путей у беременных, показывают высокую степень резистентности не только к ампициллину, но и к амоксициллину/клавуланату (препараты - Амоксиклав, Аугментин), некоторым цефалоспоринам (2 поколения), а также к нитрофурантоину (препарат - Фурадонин).

  Сегодня урологов настораживает обнаружение бактерий с возможностью продукции В-лактамаз и устойчивостью к Амоксиклаву.

  7.1. Определение безопасности антимикробного препарата

  Одним из основополагающих требований для возможности применения конкретного антибиотика при беременности является его безопасность.

  Наиболее рационально для определения безопасности лекарственного средства пользоваться специально разработанной классификацией, разработанной FDA (США).

  Согласно данной классификации все лекарства можно условно поделить на пять основных групп (классов безопасности) по степени негативного влияния на плод:

  1. 1 Группа (класс безопасности) А - при проведении контролируемых клинических исследований негативного воздействия на плод не выявлено (в том числе и в 1 триместре, на ранних сроках беременности).
  2. 2 Группа (класс безопасности) В - при проведении клинических испытаний на животных, негативного влияния на плод не обнаружено. Испытания на людях не проводились. За период применения случаев тератогенного воздействия на человеческий плод не зарегистрировано.
  3. 3 Группа (класс безопасности) С - при проведении испытаний на животных было выявлено негативное влияние на плод животного. Наличие негативного влияния на плод человека не доказано, ввиду отсутствия клинических испытаний. Назначение препарата может быть оправдано, если предполагаемая польза выше, чем риск негативных последствий.
  4. 4 Группа (класс безопасности) D: зарегистрированы доказательства негативного действия на человеческий эмбрион, однако применение препарата может быть оправдано потенциальной пользой для больной.
  5. 5 Группа (класс безопасности) Х: строго противопоказаны при беременности. Имеют доказанный высокий риск развития врожденных аномалий плода.

  

  Таблица 3 - Распределение препаратов с антимикробным действием, применяемых у беременных с острым циститом по классам опасности.

  Как видно из таблицы 3, антибиотиков, отнесенных к группе безопасности А, на сегодняшний момент не существует. Это связано с тем, что проведение испытаний на беременных женщинах противоречит морально-этическим соображениям.

  Достаточной считается группа безопасности В, где отсутствие вреда подтверждено на животных, а также не зарегистрировано случаев тератогенного воздействия на плод у людей за все время применения лекарства.

  Противопоказаны при беременности следующие антибиотики:

  1. 1 Хинолоны/фторхинолоны - при их приеме имеется высокий риск повреждения хрящевой ткани и суставов у плода.
  2. 2 Оксолиновая и пипемидовая кислоты - вызывают внутричерепную гипертензию у плода.
  3. 3 Препараты тетрациклинового ряда - вызывают нарушения формирования скелета и зубов.
  4. 4 Ко-тримоксазол - на ранних сроках беременности влияет на развитие нервной трубки, на поздних - приводит к желтухе новорожденных.
  5. 5 Нитрофураны - при их приеме повышается риск развития гемолитической анемии новорожденного.
  6. 6 Нитроксолин - может вызвать у плода невриты и атрофию зрительного нерва.
  7. 7 Аминогликозиды - обладают токсическим действием на почки и органы слуха.

  7.2. Препараты выбора

  Для лечения острого цистита на ранних и поздних сроках беременности предпочтителен пероральный прием антибактериальных средств. Необходимо использовать средства, способные поддерживать необходимую концентрацию в моче даже при одно-двукратном применении в течение суток.

  Схемы для лечения острого цистита на ранних и поздних сроках беременности:

  1. 1 Фосфомицина трометамол (класс В) 3 г, порошки, однократно внутрь;
  2. 2 Цефиксим 400 мг (класс В) 1 р/день, 7 дней;
  3. 3 Цефтибутен 400 мг (класс В) 1 р/день, 7 дней;
  4. 4 Нитрофурантоин (только со 2 триместра), таблетки 100 мг 3 р/сут., 7 дней (класс В);
  5. 5 Цефуроксим 250-500 мг (класс В) таблетки, внутрь 2 р/сут., 7 дней;
  6. 6 Амоксициллина/клавуланат, таблетки, капсулы - 500/125 мг (класс В) 3 р/сут., 7 дней.

  Через несколько недель после завершения одной из указанных схем курса антибиотиков нужно провести контрольное бактериологическое исследование мочи. При отсутствии возбудителей инфекции лечение обычно заканчивается.

  При повторном обнаружении уропатогена, даже в отсутствии клинических признаков заболевания, вновь назначается схема лечения. Далее каждый месяц, до наступления срока родов, выполняют бакпосев мочи, даже в том случае, если уропатоген не выявляется.

  Если по завершению второго курса антибиотиков уропатоген снова высевается, то рекомендовано назначение периодической микробно-супрессивной терапии вплоть до срока родов.

  Основные проблемы лекарственной терапии при беременности:

  1. 1 Скоротечность клинической картины воспаления.
  2. 2 Длительность выполнения бакпосева мочи.
  3. 3 Склонность женщин к самолечению, что осложняет диагностику.
  4. 4 Рост антибиотикорезистентности.
  5. 5 Наличие сопутствующего влагалищного дисбиоза.
  6. 6 Высокий риск хронизации и склонность к рецидивированию.

  7.3. Возможности фитотерапии

  Фитотерапия, как вспомогательное лечение острого цистита при беременности, допустима и может применяться:

  1. 1 В период активной фазы воспаления (исключительно в комбинации с антибиотиками).
  2. 2 В периоде ремиссии, для пролонгации достигнутого лечебного эффекта.
  3. 3 С профилактической целью, для предупреждения рецидивов мочевых инфекций у беременных с отягощенным анамнезом.

  Единственный, разрешенный сегодня при беременности, официальный фитопрепарат - Канефрон. Канефрон представляет собой комбинацию экстрактов лекарственных трав с легким диуретическим, спазмолитическим, антиоксидантным и противовоспалительным действием.

  Препарат препятствует прикреплению E.coli к стенке мочевого пузыря. Среди преимуществ можно отметить безопасность препарата для плода и хорошую переносимость беременными на любых сроках. Принимать Канефрон нужно по 2 капсулы 3 раза в сутки, длительность применения устанавливается лечащим врачом.

  Препарат можно назначать:

  1. 1 В дополнение к терапии антибактериальными средствами.
  2. 2 После завершения курса антимикробной терапии острого цистита, для предотвращения рецидива.
  3. 3 В профилактических целях, для предотвращения острого цистита при имеющихся нарушениях уродинамики.
  4. 4 При наличии у беременной женщины аномалий строения мочевыводящих путей, поликистоза почек, нефропатии, мочекаменной болезни, аномалий строения мочевого пузыря и мочеточников. Профилактику рекомендуют начинать с первых недель беременности.
  5. 5 Помимо Канефрона в период активного воспаления могут назначаться настои, отвары и морсы на основе толокнянки, брусники, клюквы.

  Следует помнить, что фитолечение не всегда безопасно в период беременности. К травам, противопоказанным при беременности, относятся:

  1. 1 барбарис;
  2. 2 полынь;
  3. 3 можжевельник;
  4. 4 дымянка;
  5. 5 мята болотная;
  6. 6 сангвинария и другие.

  Беременным не следует заниматься самолечением цистита, применять народные средства в домашних условиях. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью!

  8. Профилактика цистита

  Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение цистита при беременности, достаточно просты и мало отличаются от рекомендаций для небеременных женщин.

  Запомните, что цистит при беременности возникает намного чаще, поэтому о выполнении профилактических мероприятий следует задуматься с первых недель гестации и предгравидарной подготовки.

  Среди мероприятий отметим:

  1. 1 Соблюдение интимной гигиены. Ежедневные подмывания под проточной водой спереди назад. Возможно использование специальных щадящих гипоаллергенных средств для интимной гигиены. Использование мыла не рекомендуется (нарушается кислотно-основной баланс слизистых оболочек).
  2. 2 Своевременное опустошение мочевого пузыря, достаточное потребление жидкости в 1-2 триместре.
  3. 3 Избегание переохлаждений, особенно локальных.
  4. 4 Соблюдение будущей мамой диеты с исключением большого количества соли и специй.
  5. 5 Ношение белья из натуральных, “дышащих” тканей.
  6. 6 Своевременное лечение гинекологических инфекций, ИППП.

В урологии цистит – один из самых частых диагнозов. Ему подвержены люди всех возрастов, но женщины репродуктивного возраста и старше являются настоящей категорией риска. Каждая вторая испытывала всю тяжесть цистита на себе, и это по самой оптимистичной статистике.

Беременным тоже знакома эта болезнь, но вот действовать по классической схеме лечения они не могут – у будущих мам перечень разрешенных препаратов не так велик. Что же делать? Лечиться травами? Как вести себя при цистите в самом начале беременности и на поздних сроках?

Цистит: убедитесь, что вы знаете врага в лицо

Циститом называют воспаление стенок мочевого пузыря. Вследствие воспаления нарушаются функции органа, из-за чего и возникает у беременной чувство постоянной переполненности пузыря, болезненность, рези в процессе мочевыделения.

Почти всегда цистит провоцируют микроорганизмы, которые в определенном количестве есть в теле каждого человека, но только не в самом мочевом пузыре.

Например, кишечная палочка – это постоянный «житель» человеческого организма. Но она не должна попадать в органы, где ее жизнедеятельность будет опасной для здоровья. Практически всегда кишечная палочка попадает в пузырь из прямой кишки. Это может случиться из-за нарушений гигиены, неправильного подмывания и т.д. Иногда она передается и при половом акте: от партнера к партнеру. На кишечную палочку приходится самый большой процент всех диагностированных циститов.

Если у вас хронический цистит, а вы хотите ребенка, обязательно нужно пройти консультацию уролога. Он даст рекомендации, как максимально оградить себя на весь период беременности от возможных обострений. И речь не идет о лекарствах: нельзя пить антибиотики «на всякий случай».

Скорее, это будет лист назначений с различными мерами предосторожности и предупреждения цистита, который нужно будет соблюдать со всей строгостью.

Как проявляется болезнь при беременности

Подстраховаться можно, но полностью убрать все риски развития цистита в процессе беременности, к сожалению, нельзя. Хотя хорошие новости есть: сегодня ученые активно исследует препарат, который уже сейчас называют «вакциной от цистита». Это инновационное средство по вполне понятным причинам пока не поступило в массовую продажу, но когда исследовательская часть работы будет завершена, об уникальном препарате узнают все.

Возможно, следующее поколение уже не будет знать о такой болезни: она станет столь же редкой, как сегодня корь и полиомиелит.

Если интересно, спросите своего уролога о препарате Уро-Ваксом. Это уже имеющийся в продаже иммуностимулятор, который помогает предупредить урологические недуги, и, прежде всего, цистит. Возможно, имеет смысл на стадии планирования беременности пройти такую предупредительную терапию, ведь цистит у беременных лечить сложнее.

Симптоматика воспаления стенок мочевого пузыря:

Запомните твердо: чем лечить цистит при беременности, знает только доктор. Причем сначала вы должны пойти к своему гинекологу, а потом – к урологу. Любое самолечение ставит вашу беременность под угрозу – это аксиома.

Почему возникает цистит у будущих мам

Говорят, что беременные особенно подвержены циститу. Это некоторое преувеличение: если так думать, то будущие мамы будут находить у себя признаки цистита и принимать совершенно иные, зачастую вполне физиологичные ощущения за коварное воспаление.

Действительно, некое повышение рисков есть. Но оно в большей степени касается женщин с хроническим циститом. Цистит на ранних сроках беременности, например, может объясняться иммуносупрессией.

Если сказать проще, у женщин на первых неделях вынашивания малыша происходит некоторое угнетение иммунитета. Меняется ее гормональный фон. Все это делает организм будущей мамы уязвимым. А хронические заболевания проявляются как раз в такие периоды – сниженный иммунитет, перестройка работы органов и т.д.

Помимо бактериального цистита возможно развитие:

1. Лекарственного воспаления – оно возникает из-за приема фармпрепаратов, измененные вещества которых выходят через мочевые пути, параллельно раздражая слизистую пузыря;
2. Аллергического цистита – появляется у людей со сверхчувствительностью к некоторым компонентам таких привычных в быту средств как пена для ванн, гигиенические гели, интимные лубриканты и т.д.;
3. Термического воспаления пузыря – его вызывает влияние горячих жидкостей на слизистую органа.

Переохлаждение крайне редко само по себе вызывает цистит. Но если с вами оно случилось, то затаившаяся болезнь может дать о себе знать. Потому не ходите в плохую погоду в коротких юбках, не сидите на камне и бетоне, не купайтесь в холодной воде, не прибегайте к резким несистемным методам закаливания.

Опасен ли цистит для будущих мам

Надеяться на то, что организм, вынашивающий малыша, за счет своих сил быстро победит цистит, не стоит. Скорее, наоборот. Болеть будущей маме опасно – как ни крути. Полноценное лечение не всегда возможно, организм и так работает в усиленном режиме, больная может чувствовать себя значительно хуже, чем в обычное время.

Чем опасен цистит при беременности, так это немалым риском развития пиелонефрита. Этот диагноз впервые может быть поставлен женщине как раз в тот период, когда она «в положении». Воспаление почек у будущих мам называют гестационным пиелонефритом, и его диагностируют у каждой десятой пациентки женской консультации. Цистит и пиелонефрит – болезни одной сферы. При цистите страдает мочевой пузырь, при пиелонефрите – почки, а ведь это органы-партнеры.

Матка с увеличением срока беременности растет в размерах, под ее давлением меняется анатомия почки, кровообращение парного органа ухудшается, урина отходит хуже. Гормональная перестройка меняет тонус мускулатуры – идет сбой в уродинамике, моча из пузыря снова забрасывается в почки. И если в моче есть бактерии, почки воспаляются.

Но даже если дело не дойдет до очень опасного пиелонефрита, зафиксировано немало случаев, когда цистит становился провокатором преждевременных родов. Как любое воспаление, цистит действительно опасен для беременной и ребенка, которого она вынашивает.

Как диагностируют цистит у будущих мам

Заметьте – цистит диагностируют, и не беременные на форумах, а врачи. Вы приходите к врачу, он записывает ваши жалобы, ставит предварительный диагноз, направляет вас на анализы. Так как женщинам на учете по беременности не привыкать к сдаче анализов, ничего сверхъестественного делать не нужно.

Простой анализ мочи может быть вполне информативным. Иногда приходится прибегнуть к тестам визуализации: и если рентген – это табу для будущих мам, проверить мочевой пузырь на УЗИ необходимо. На основании обследования врач поймет, цистит ли это, какой он природы и т.д. При имеющемся хроническом цистите сообщите это врачу еще во время постановки на учет.

Как лечить цистит у будущих мам

Если это бактериальный недуг, то исключить из терапии антибиотики не получится. Огромное количество антибактериальных препаратов резко негативно влияют на плод, потому будущая мама не может сама себе выбрать лекарство.

Но есть антибиотики, коэффициент безопасности которых высок. Врач знает, что можно, а что нельзя для таких особенных пациенток, он назначит вам максимально безопасное средство.

Помимо антибиотиков в терапевтической схеме могут быть:

Будущей маме во время болезни необходим постельный режим. Острый цистит имеет столь выраженную симптоматику, что его ни в коем случае нельзя переносить «на ногах».

Стоит ли лечиться травами? Не всякая фитотерапия возможна для будущей мамы. Некоторые травы оказывают агрессивное действие на беременную – например, провоцируют мышечную сократительную активность. Это чревато выкидышем или преждевременными родами, ведь матка – это мышечный орган.

Брусника и клюква, известные своей эффективностью в отношении цистита, использовать можно. Но не злоупотребляйте – в некоторых случаях кислые ягоды провоцируют обострение желудочно-кишечных патологий, если таковые есть в анамнезе.

Как вспомогательное средство морс из клюквы полезен, но он никак не может использоваться в роли основного лечебного продукта. Прогревание – нет, при остром цистите это очень опасно. Согревающая ванна – опять же нет, теплотерапия запрещена в принципе (возможна только по показанию врача).

И даже народные рецепты стоит уточнять у своего доктора – они могут быть далеко не безобидными.

Как избежать цистита при беременности

Самые простые и известные всем правила гигиены – это профилактический прием № 1. Женщины «в положении» должны ежедневно несколько раз подмываться проточной водой комфортной температуры (струю следует направлять спереди назад). Средства для интимной гигиены должны быть только с нейтральным pH.

Про ванну во время беременности многие гинекологи советуют забыть – душ однозначно безопаснее.

Другие меры предосторожности:

Помните: таблетки от цистита для беременных есть – но это не абсолютно безопасные лекарства (таких вовсе не существует). Любые медикаментозные средства, которые назначают будущим мамам, это крайняя мера. Их пьют, если без них просто не обойтись.

Здоровая беременность – это никак не поиск нужной пачки таблеток в аптечке. Но если уж случилась болезнь, не запускайте ее – обращайтесь к врачу и принимайте только то, что прописал доктор.

Видео – Цистит у будущих мам.