Эксперт: Вера Алексеевна Скворцова , доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Отделения питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей РАМН.
Сто причин… и одна
Современные женщины отказываются кормить ребенка грудью – полностью или частично – по разным причинам. Необходимость как можно быстрее выйти на работу, страх «испортить фигуру», болезненные трещины на сосках… Бывает, что масло в огонь подливают нерадивые врачи: заметив у малыша признаки дисбактериоза или аллергии, настоятельно рекомендуют перевести его на искусственное вскармливание. Но это не решение проблемы, а уход от нее. Использование смесей, даже лечебных, не всегда приводит к желаемому результату, а ребенок лишается столь нужного ему маминого молока. При отсутствии серьезных медицинских противопоказаний причина отказа от кормления грудью – только одна: действительная нехватка материнского молока.
Нередко мамы принимают за нее временное снижение лактации. Согласно научным исследованиям, истинная гиполактация на первых месяцах кормления встречается лишь у 5% женщин. Чаще всего кормящие мамы сталкиваются с лактационным кризом – временным уменьшением количества молока на фоне гормональных изменений. Он обычно происходит в конце первого, третьего и четвертого месяцев лактации и длится три-четыре дня. Такие «неприятности» нисколько не страшны для ребенка, а молоко вернется, если чаще прикладывать малыша к груди.
Доказано: выработка грудного молока напрямую зависит от настроя женщины, ее уверенности в том, что естественное вскармливание важно и полезно. Материнское молоко – единственный в мире продукт, идеально подходящий каждому малышу. Это связано с уникальностью его состава, особенно в отношении большого комплекса биологически активных веществ: факторов роста, гормонов и ферментов, защитных факторов. Грудное молоко полностью соответствует особенностям пищеварительной системы и обмена веществ ребенка и обеспечивает его гармоничное развитие. Дети, находящиеся на естественном вскармливании, меньше подвержены инфекционным заболеваниям.
Замена возможна
Но если молока все же нет или не хватает, чем его заменить? Состав этого уникального природного продукта настолько сложен, что ученые до сих пор не выявили все входящие в него элементы. Каждый год смеси-имитаторы совершенствуются: исследователи открывают новые компоненты, часть из которых производители вводят в искусственное питание. Если раньше это были только белки, жиры, углеводы, витамины и минералы, то за последние годы в молочных смесях появился целый ряд новых элементов. Среди них – пребиотики, которые служат источником питания полезной микрофлоры кишечника. Их концентрация в женском молоке достаточно высока. Или пробиотики – живые микроорганизмы – такие, как бифидо- и лактобактерии, оказывающие на организм общеукрепляющий эффект.
Последнее ноу-хау – смеси с синбиотиками, продуктами, которые содержат и пре-, и пробиотики. Кроме того, в составе современных смесей обязательно присутствуют нуклеотиды, стимулирующие рост клеток кишечника и поддерживающие иммунитет ребенка, и ДПНЖК – длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты. ДПНЖК не образуются в достаточном количестве в организме ребенка, но именно они участвуют в формировании нервных волокон и сетчатки глаза.
Большинство смесей изготавливается из коровьего молока, но в последние годы появились адаптированные продукты, полученные на основе козьего.
К сожалению, даже самая совершенная смесь последнего поколения не может сравниться с женским молоком. Несмотря на усилия ученых всего мира, идеальный искусственный аналог натурального продукта по-прежнему остается мечтой.
Как выбрать смесь
Ассортимент молочных смесей на прилавках наших магазинов впечатляет: яркие, красочные упаковки, привлекающие внимание надписи… Так и хочется выбрать коробочку или баночку покрасивее. Но в этом вопросе лучше не полагаться на интуицию или эстетические критерии. Оптимальный вариант – обратиться к участковому педиатру, который поможет подобрать питание с учетом особенностей развития вашего малыша. Важно все: функционирование желудочно-кишечного тракта (характер стула), уровень гемоглобина в крови, переносимость углеводов и многое, многое другое.
Состав грудного молока в процессе лактации меняется, поэтому производители выпускают искусственные смеси с учетом возраста ребенка. Есть питание для первых шести месяцев и для второго полугодия жизни. Потребности малышей в белках, углеводах и даже микроэлементах каждые полгода немного меняются. В смесях для детей, которым уже исполнилось шесть месяцев, значительно больше микроэлементов, железа и кальция, ведь к этому времени внутренние запасы организма истощаются.
Кормим смесью
Некоторые мамы уверены: если пришлось вводить в рацион ребенка смесь, то от грудного молока лучше совсем отказаться. Существует мнение, что смешанное вскармливание негативно влияет на здоровье. Это заблуждение! Малыш должен как можно дольше получать материнское молоко – пусть и в малых дозах. Важны не только полезные свойства грудного молока. Исследования показали, что при искусственном вскармливании мама проводит с ребенком значительно меньше времени. А общение необходимо для полноценного развития малыша!
Нередко мамы совершают и другую ошибку – переходят на «чередующие кормления»: смесь – грудное молоко – смесь. В этом случае объем материнского молока катастрофически уменьшается с каждым днем: чем реже женщина прикладывает ребенка к груди, тем ниже уровень лактации. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют прикладывать малыша к груди в начале каждого кормления, а затем докармливать смесью. Нельзя забывать и о ночных кормлениях: именно ночью вырабатывается пролактин, стимулирующий появление молока.
Смесь в рацион ребенка нужно вводить постепенно. Неизвестно, как отреагирует организм малыша на новую пищу! В первый день будет достаточно трех кормлений по 10–20 мл. Затем в течение пяти-семи дней объем продукта постепенно увеличивают до необходимого количества, наблюдая за реакцией ребенка: не появились ли срыгивания или сыпь, не изменился ли стул. Что-то не понравилось, настораживает – обратитесь за советом к врачу.
Все статьи раздела «Малыш родился» –
Грудное молоко является самым ценным продуктом для новорожденного ребенка. Только при естественном вскармливании малыш может получить все необходимые вещества, которые обеспечат ему правильное развитие и крепкое здоровье. Однако многие молодые мамы могут столкнуться в первые дни с нехваткой молока или его отсутствием. Почему нет молока или его мало, и что нужно делать, спросим у консультантов по грудному вскармливанию.
Мнение специалистов
Специалисты по грудному вскармливанию довольно часто сталкиваются с тревогами молодых мам о том, что у них мало молока. Женщины приходят на консультацию с одним вопросом, что делать, если нет молока после родов. Обычно такой вопрос возникает у женщин, которые впервые стали мамой. Женщины чаще всего напрасно паникуют, ведь процесс налаживания лактации занимает определенное время, и в первые дни после родов молока еще нет в молочных железах. Оно появляется позже.
Женщинам кажется, что молока у них слишком мало, что ребенок не наедается, но природа побеспокоилась об этом. Женский организм вырабатывает молока ровно столько, сколько ребенок съедает за одно кормление. Когда малыш будет кушать больше, и молока будет вырабатываться столько, чтобы он наедался.
Первые дни после рождения ребенка
В первые 3–5 дней у многих женщин молока не вырабатывается вообще. В этот период из молочных желёз выделяется молозиво. Эта прозрачная слегка желтоватая жидкость содержит все необходимые для новорожденного малыша вещества. Состав молозива настолько бесценен, что именно эти первые капли питания могут сформировать иммунитет крохи и подготовить его пищеварительную систему к последующему питанию молоком.
Однако процесс налаживания лактации может немного затянуться. Если через 5 дней после родов молока все еще нет, можно немного помочь своему организму. В этом случае первым и зачастую самым эффективным методом является частое прикладывание младенца к груди.
Чем чаще вы будете предлагать грудь малышу, тем активнее будет вырабатываться молоко.
Если, несмотря на частое прикладывание, молока вырабатывается мало, нужно пересмотреть свой образ жизни. Молодая мама должна как можно больше отдыхать и правильно питаться. Раньше специалисты советовали сцеживать грудь после каждого кормления. Сегодня врачи стараются избегать этой практики. Сцеживание мешает установлению правильной лактации. Если начать сцеживать грудь, это может привести к повышенной выработки молока, и велик шанс, что вам придется проделывать эту процедуру в течение долгого времени. К тому же при ручном сцеживании очень легко повредить молочные железы, что грозит развитием воспалительного процесса.
Любая мамочка волнуется, чтобы после рождения крохи у нее вырабатывалось должное количество молока. Но нередко оно отсутствует, когда малыш появился на свет, что приводит женщину в панику. Если нет молока после родов
, не стоит сразу паниковать, так как оно появляется у каждой женщине по-разному.
Когда приходит молоко
Многие мамы не знают, когда приходит молоко после родов. Они паникуют, если его нет через 10 минут после рождения крохи. В организме происходят сложные процессы, ему тяжело привыкнуть, что малыш уже не внутри, поэтому из груди происходит выделение молозива. Оно появляется в небольшом количестве, но его хватает, чтобы ребенок не был голодным. Поэтому не нужно бежать в аптеки за чаями для лактации или другими средствами.После пережитых родов стоит ожидать появления молока на 3 сутки. Если женщина начнет употреблять любые продукты для лактации, тогда у нее разбухнет грудь, отчего состояние будет не самое лучшее.
Врачи советуют сцеживать молоко после рождения крохи. В такой способ грудь разгрузится, а в будущем количество этого ценного продукта увеличится. Это важная процедура, так как новорожденный не может выпить все молоко. Если от него не избавляться, оно перегорает, и уменьшается в количестве.
Почему нет молока
Первое молоко после родов появится только на 3 день. Изначально выделяется молозиво. Но это полезный продукт, так как в его составе сконцентрировалось много белка, ферментов, минеральных веществ. Употребляя молозиво, кроха быстро становится сытым. В этом продукте содержится минимальное количество жиров, поэтому работа желудка ребеночка облегчается.Через 3-5 дней из груди должно начинаться выделяться молоко, в составе которого больше жиров и меньше белков. Нередко у женщины в этот период повышается температура тела. Уже через неделю организм вырабатывает зрелое молоко.
Но бывают ситуации, когда этого продукта мало или совсем нет. Это связано с неправильным грудным вскармливанием. Мамочке стоит сцеживать лишнее молоко, иначе его количество в дальнейшем сократится. Эту процедуру выполняют после каждого кормления вручную или с использованием молокоотсоса. Если систематически это делать, тогда выработка молока наладится.
Но не всем женщинам помогает эта процедура, они продолжают жаловаться на отсутствие продукта питания для крохи. А некоторые мамы сталкиваются с тем, что после родов пропало молоко. В этих ситуациях стоит осуществить дополнительные меры.
Что делать, если отсутствует молоко
Чтобы спровоцировать появление молока после рождения малыша, врачи советуют придерживаться таких правил:- Мама должна прикладывать новорожденного к молочным железам. Эта процедура выполняется поочередно к каждой груди.
- После родов стоит пить не меньше 2 л жидкости в день. Сюда входит вода, отвары, чаи.
- Нельзя делать перерыв в кормлении на ночь. В организме в период с 2 до 4 часов вырабатываются важные гормоны, которые усиливают лактацию.
- Молодой мамочке стоит правильно питаться. Все продукты, которые употребляются, должны содержать полезные вещества. Дефицит витаминов и минералов приводит к отсутствию молока.
- Требуется придерживаться правил прикладывания ребеночка к груди. Ему должно быть удобно: и тело, и голова перевернуты к маме. Когда женщина кормит новорожденного, должны отсутствовать болевые ощущения.
Если представительница прекрасного пола только родила ребенка, ей не стоит переживать из-за дефицита молока, так как оно появляется не сразу. Чтобы в дальнейшем его количества хватало крохе, требуется придерживаться простых правил.
Самой распространенной причиной является то, что молочные железы не сразу начинают работать. Это может быть вызвано дефицитом жидкости в организме, которая необходима кормящим матерям.
Если мама не выполняла технику стимуляции сосков, то лактация может быть значительно хуже, либо появиться чуть позже. Нестимулированные соски обычно называют «неразработанными грудями», поэтому проблему нужно быстрее решать, иначе придется больше и дольше кормить малыша адаптированными искусственными смесями, которые имеют ряд недостатков относительно грудного вскармливания.
Причины отсутствия лактации в первые дни жизни малыша
Молоко может отсутствовать по причине перенесенного стресса, который женщина испытала в период родов. Дело в том, что за кормление отвечают два гормона — «окситоцин» и «пролактин». Пролактин непосредственно участвует в выработке молока, а гормон «окситоцин» за его выделение из сосков.
Гормон «окситоцин» очень чувствителен к стрессам, болевым ощущениям, перенапряжению, поэтому изменение эмоционального состояния в пользу негатива препятствует лактации и успешному кормлению. Но главное, что молоко есть, но оно не выделяется, поэтому нужно постараться сохранять спокойствие.
Самая распространенная ошибка многих женщин заключатся в том, что после нескольких неудачных попыток грудного вскармливания они теряют терпение и бросают кормление. Если после нескольких дней молоко не прибыло, то нужно просто чаще прикладывать малыша к груди. Чем интенсивнее ребенок будет сосать, тем больше молока прибудет. Оставшееся молоко следует сцеживать с помощью молокоотсоса.
Лактация – это постепенное появление грудного молока
В первые дни после родов вместо него бывает молозиво – вязкая жидкость полупрозрачного белого цвета без вкуса и запаха. Как только молозиво начало вытекать из груди, её нужно правильно расцедить, чтобы естественное вскармливание проходило долго и успешно. Молозиво содержит большое количество белка, благодаря чему малыш быстро насыщается, а ферменты и минеральные вещества, входящие в его состав, способствуют легкому отхождению из кишечника мекония. К тому же в молозиве очень мало жира, что облегчает работу желудочка новорожденного.
Примерно на 3-5 день после родов появляется переходное молоко. Теперь проблема того, что нет молока после родов решена. Его появление можно определить по повышению температуры тела. В переходном молоке уже меньше белков и минеральных веществ, но больше жира. Оно густое, имеет желтовато-бежевый оттенок.
В первый раз молока может прийти так много, что грудь увеличится на несколько размеров, но по прошествии времени его объем будет регулироваться в соответствии с потребностями ребенка, поскольку его желудок быстро растет.
Через несколько недель молоко станет зрелым. Полностью стабилизируется его состав — примерно 1,2% белка, 3,5% жира, 6,5% углеводов. Таким по составу оно будет в первые полгода, а затем, когда ребенок станет получать прикорм, его питательность станет медленно падать.
Для успешного начала вскармливания советуют раннее прикладывание новорожденного к груди, постоянное пребывание с ним в первые дни и недели после родов, а еще кормление по требованию.
О том, что молоко после родов приходит не сразу, знают уже даже папы. Есть способы определить, действительно ли насыщается малыш, достаточно ли ему питания.
«приходит» молоко После прихода
Восстановиться изучение сложности
Если окажется, что нет, есть варианты наладить лактацию.
Как прибывают полезные вещества
Природа устроила так, чтобы новорожденный привыкал к внеутробной жизни постепенно. В соответствии с его потребностями после родов «работает» и мамин организм, в том числе приход молока:
- сначала появляется молозиво – сразу после рождения, в последние недели беременности, на первые сутки;
- затем оно постепенно преобразуется в переходное молоко – у первородящих на 3-6 день, у повторно – на 2-4 день;
- и после появляется зрелое, настоящее – на 6-10 день.
В промежуток между вторым и шестым днем
Молозиво – это супермолоко, повышенной калорийности (1500 ккал), передающее малышу множество питательных веществ, антитела, способствующие выводу мекония и билирубина – вещества, приводящего к желтушке. Такого молока после родов много не нужно, объем желудка новорожденного всего 5-7 мл.
Постепенно оно становится переходным – увеличивается объем, повышается содержание жиров, снижается – белков, становится больше воды. Прилив может приводить к увеличению груди даже вдвое, набуханию, ощущению распирания.
Затем появляется зрелое, в нем 88% воды. На какие сутки после родов приходит такое молоко, во многом очень индивидуально.
При кормлении малыш высасывает сначала так называемое переднее, в котором больше всего воды и углеводов, а затем – заднее, наиболее питательное. Оно различается даже по внешнему виду. Переднее водянистое, голубоватого оттенка, заднее – ярко-белое, плотное, иногда желтоватое.
Есть несколько правил, которые после родов помогут маме решить проблему того, как разработать грудное молоко:
- прикладывать малыша, как только он проявит признаки беспокойства (хоть каждые 15 минут);
- давать ему сосать столько, пока сам не отпустит грудь, особенно ранним утром. Это лучший способ быстро наладить лактацию – организм мамы получает сигналы о потребностях ребенка и работает в соответствии с ними. Трещины на сосках появляются не от долгого сосания, а от неправильного захвата. Есть надежный способ того, что делать после родов, чтобы быстрее появилось молоко. Это не пропускать предутренние кормления, когда интенсивнее всего вырабатывается пролактин;
- не использовать никаких заменителей – сосок, пустышек, бутылочек. Ребенок, которому просто хочется пить, может пососать грудь минут пять-десять; если же он голодный, то будет делать это дольше. Исключительные случаи, когда требуется обычная водичка, решаются при помощи ложечки, пипетки, шприца без иглы, но не сосками;
- если прибывает молоко, когда у мамы после родов нет возможности кормления по требованию (нужно отлучаться из дому и прочее), придется применять постоянное сцеживание.
Единственным поводом для тревоги должен быть плач под грудью или сразу после сосания. Значит, либо количества действительно мало, что встречается достаточно редко, либо начинается самое неприятное – отказ от груди.
Достаточно ли малышу питания
Главное для мамы — грамотно восстановиться
После родов сложнее всего понять, что молока действительно достаточно, а не искать способы, как его вызвать. Маме можно ориентироваться на такие признаки:
- сколько раз малыш писается – к третьему дню это должно случаться 6-8 раз, если меньше, возможно обезвоживание;
- как меняется стул – от черного мекония в первые дни до зеленого и коричневого; когда молоко после родов прибывает, цвет желтеет, консистенция становится похожей на горчицу;
- количество испражнений – до двух-трех раз за сутки, хотя бывает и после каждого кормления;
- чувство некоторого наполнения груди перед кормлением, некоторого опорожнения после, намокание бюстгальтера в небольших количествах между кормлениями; но все это прекращается примерно в месячном возрасте ребенка, молоко после родов приходит в достаточных количествах, когда ребенок сосет грудь по требованию;
- поведение ребенка во время кормления – энергичное сосание, звуки проглатывания;
- общее состояние малыша – удовлетворенный, здоровый вид.
Контрольное кормление при естественном вскармливании очень редко показывает реальный результат. Если ребенку просто захотелось попить, то он может высосать всего 10 г. Это не повод после родов беспокоиться о том, почему не приходит молоко. При условии, что малыш нормально растет, набирает вес, развивается.
То же касается набора веса. Таблицы очень усреднены, и некоторые малыши могут набирать массу менее интенсивно, другие – более. В целом вес – показатель относительный. Если все идет нормально, то небольшие отклонения не могут быть признаком патологии. Границы нормы для малыша старше недели – от 125 до 500 г за неделю.
Большинство новорожденных просят грудь 10-15 раз в сутки
Нельзя судить о том, что молоко после родов приходит в малых количествах по состоянию груди. Примерно к месяцу при правильном подходе к кормлению грудь почти всегда мягкая. Молоко в ней начинает вырабатываться только во время сосания малыша. Если же «накапливать» молоко между кормлениями, его количество начнет уменьшаться.
Возможные действия при недостатке
Иногда действительно после родов приходится выяснять причины, почему нет молока. Но нужно помнить, что серьезные поводы для этого существуют лишь в 3% случаев. Остальные связаны с неправильным пониманием процесса вскармливания малыша.
| Причина | Устранение |
| Перерыв между прикладываниями больше 3 часов, кормление по режиму | Прикладывать малыша по первому признаку беспокойства; если он спит больше трех часов, нужно будить |
| Отсутствие предутренних кормлений | Следить за тем, чтобы после родов было обязательное прикладывание между 3 и 8 часами утра, независимо от того, на какой день придет молоко |
| Использование «заменителей» — пустышек, бутылочек | Отказаться от их применения |
| Неправильная техника прикладывания | Проследить, чтобы малыш брал грудь правильно, захватывая не сосок, а ареолу вокруг него |
| Первичная гипогалактия – недостаток молока вследствие гормональных нарушений | После родов молоко не появляется через столько дней, сколько положено, или его мало; проводится лечение гормонами, физпроцедурами, специальными препаратами |
| Вторичная гипогалактия – недостаток вследствие перенесенных травм или болезней | Обеспечить физический и психологический комфорт мамы, постоянно прикладывать ребенка к груди |
| Агалактия – полное отсутствие молока | Первичная (недоразвитость желез, отсутствие железистой ткани) не лечится. Если нет молока после родов, единственным способом того, что делать, остается поиск донора или кормление смесями. Относительная лечится на протяжении двух недель, заключается в устранении болезни, ставшей причиной (истощение, стресс) |
Иногда неопытные мамы после родов предполагают у себя недостаток молока и ищут способы, как ускорить его приход. Разобраться в ситуации самостоятельно бывает сложно, но сейчас есть консультанты по грудному вскармливанию, которые помогут прояснить ситуацию и наладить лактацию.
Некоторые рецепты народной медицины тоже могут пригодиться в этом деле. Их эффективность никак не доказана медицинскими исследованиями. Тем не менее многие женщины отмечают успешность использования.
