Здоровая женщина прибегает к измерениям чаще всего по причине желания зачать ребенка. БТ при беременности значительно отличается от показаний, которые наблюдаются в другие периоды жизни. Если возникли соответствующие показания БТ, которые присущи при беременности, то можно говорить о благополучном зачатии. Интересным становится и БТ в каждый период вынашивания – от 1 до 40 недель.
Данные о базальной температуре берутся в трех местах:
- Во рту.
- В прямой кишке (ректально).
- Во влагалище.
Самыми точными показаниями являются температуры, измеренные в прямой кишке. Они являются пониженными в первой фазе, то есть до 37°С. Колеблются они от 36,2 до 36,9 градусов, что является индивидуальным. Самое главное, чтобы показания БТ во второй фазе (выход яйцеклетки в маточные трубы, то есть после овуляции) были выше предыдущих на 0,4°С как минимум. Такая «утренняя» температура сохраняется вплоть до наступления месячных:
- За 1-2 дня перед менструациями БТ падает.
- В день менструации повышается.
Базальная температура строго контролируется тем уровнем гормонов, который вырабатывается организмом. При беременности во второй фазе температура постепенно повышается или уже является высокой вплоть до задержки месячных и даже больше. Это говорит о высоком уровне прогестерона и эстрогена, которые регулируют процесс сохранения беременности.
По базальной температуре можно высчитывать благоприятные для зачатия дни, а также периоды, когда можно не беспокоиться о безопасности секса. Это также регулируется уровнем гормонов. Базальная температура также помогает выявить различные отклонения в репродуктивной функции. К примеру, на 3 и 4 неделе беременности (по акушерским показаниям) температура должна быть более 37°С.
Если отмечается задержка, однако базальный показатель падает, то это говорит о негативном процессе зачатия (беременность не наблюдается).
Как измерять?
Базальная температура – легко изменяющаяся вещь. Женщина должна следовать правилам ее измерения, чтобы получить верные данные. Эти правила едины для всех женщин: как для беременных, так и для не беременных..
Следует использовать один градусник, который может быть ртутным (желательно) или цифровым. Его вставляют в прямую кишку на 2-3 см и держат 5-7 минут. Измерения берутся строго в одно и то же время (разбег может составлять до 30-60 минут максимум). Все происходит в утреннее время, когда женщина только проснулась и еще не вставала с кровати.
Другими правилами составления графика БТ являются:
- Делаются измерения в течение 4 менструальных циклов подряд для более достоверной картины.
- Берутся измерения после пробуждения ото сна, который должен длиться не менее 5 часов. Поутру женщина должна, не вставая с кровати и не потягиваясь, взять градусник и измерить температуру.
- Пока делается замер температуры, следует лежать спокойно.
- Все данные записываются в блокнотик, где указывается дата и точные данные о БТ. При этом записывают примечания относительно того, что исказило показания БТ, например, употребление алкоголя или лекарственных препаратов накануне.
Базальная температура не берется в дневное время. Только утром она является достоверной. По мере активности и движения температура тела повышается, что искажает показания.
На искажение БТ могут повлиять:
- Употребление алкоголя.
- Половой контакт накануне.
- Болезни, при которых повышается общая телесная температура.
При беременности следует учитывать, что БТ находится в пределах нормы в течение 2 недель после зачатия. Потом возникают гормональные изменения, которые искажают данные. На 9-й неделе БТ не будет представлять особого интереса, нежели на 1 или 2 неделе. Однако если врач назначил ее измерять, то следует выполнять его рекомендации.
Диагностика на ранних стадиях
При беременности БТ остается высокой вплоть до задержки и дольше. Диагностика на ранних стадиях производится после зачатия в первые недели. Температура повышается до 37 и выше (на 0,4-0,5 градусов) и в день задержки повысится еще на 0,2-0,3. Однако все индивидуально: у некоторых женщин температура может не повышаться более 37°С.
График БТ на протяжении первой недели будет вести себя порой странно. К примеру, на 6-й день может упасть базальная температура, что не говорит о патологиях. Иногда это происходит после овуляции на 7-10 день, что говорит об имплантационном западении, которое может сопровождаться кровотечением.
На следующий или 2 день после падения температура снова поднимается до высокой отметки. Такие перепады во второй фазе могут указывать на оплодотворение.
Другими признаками наступившей беременности могут быть следующие случаи (если во второй фазе не произошло кратковременного скачка температуры):
- Повышенная БТ наблюдается на 3 дня и дольше, чем в предыдущих циклах.
- Высокая БТ длится не менее 18 дней – верный показатель беременности.
- Наблюдается третий скачок вверх температуры, разделяя график на 3 фазы.
Низкая БТ в период вынашивания
Следует обращать внимание на то, какой является базальная температура при возникновении беременности. Ее нормальным показателем является 37,1-37,4°С. Однако иногда могут наблюдаться более низкие температуры. Низкая БТ не является тревожным знаком в период вынашивания, однако следует обратить на него внимание.
Нередко гинекологи советуют измерять БТ в течение всего первого триместра. Это происходит в тех случаях, когда у женщины ранее намечались выкидыши, угроза прерывания или замирание беременности. Низкая температура в первом триместре может указывать на:
- Недостаточность прогестерона, который регулирует нормальную гестацию.
- Угрозу самопроизвольного аборта.
- Замирание плода.
Резкое падение базальной отметки ниже 37 градусов может указывать на недостаточную выработку прогестерона. В данном случае обращение к врачу должно быть обязательным, особенно если возникают другие тревожные признаки:
- Боли внизу живота.
- Повышенный маточный тонус.
- Кровотечение.
Не следует паниковать, что БТ упала до 36,9°С, если при этом отсутствуют дискомфортные ощущения, боли в животе, кровотечение. Это не считается нормальным, однако здесь могут играть роль индивидуальные особенности женского организма. Следует проходить обследование у врача, чтобы не переживать из-за низкой БТ.
Если БТ падает до 36°С, это является ненормальным знаком. Здесь может отмечаться замирание плода или самопроизвольное прерывание беременности. Обратиться к врачу в любом случае необходимо срочно.
Также необходимо совершить визит к гинекологу, если БТ падает до 36,8 и ниже градусов и держится продолжительное время. Здесь может потребоваться получение анализов на уровень гормонов. Однако если низкая БТ проявилась всего лишь один раз, то не следует волноваться. Это могла быть погрешность при измерениях либо временное изменение состояния женского организма.
О чем говорит повышенная БТ?
Высокая БТ также должна привлечь внимание. О чем говорит ее повышенные показатели? Если длительное время отмечается 38°С, то следует воспользоваться врачебной помощью, поскольку речь может идти о воспалительных процессах в организме или внематочной беременности (БТ может быть нормальной в данном случае).
Слегка повышенная БТ (37,7-38°С) является нормальным явлением, которое может указывать на индивидуальные особенности организма.
Не следует забывать о различных факторах, которые влияют на измерения БТ. Если женщина принимает лекарства, ведет половую жизнь, двигается после пробуждения, то показатели будут другими, что естественно.
Вполне нормальной является слегка повышенная БТ, если при этом женщина ощущает себя хорошо и ничто ее не беспокоит, а уровень гормонов остается в норме.
Внутренняя БТ на различных этапах беременности
Следует рассмотреть изменения внутренней БТ на различных этапах беременности:
- 3-я неделя соответствует 1-й эмбриональной неделе. На данном этапе БТ показывает 37-37,5-37,7 градусов и чуть выше. Отметка ниже 37°С говорит об отклонениях и угрозе прерывания беременности.
- 4-я неделя отмечается показателями БТ в пределах 37,1-37,3°С, максимальный предел — 38°С. Более высокие показатели указывают на инфекционные или воспалительные процессы.
- 5-я неделя должна быть стабильной в пределах 37,1-37,7 градуса. Если она неоднократно повышается или понижается, то следует обратить внимание на другие признаки: тянущие боли, затвердевание живота, размягчение молочных желез и пр.
- 6-я неделя сохраняет прежние показатели: 37,1-37,7°С. Если температура значительно повышается или снижается, тогда речь может идти о гибели плода.
- 7-8-я недели отмечаются показателями БТ в пределах не ниже 37,1-37,3 и не выше 38 градусов. При аномальных показателях следует пройти дополнительную диагностику здоровья (УЗИ). К концу данного периода плод становится менее подверженным различным факторам, однако лучше продолжать вести график БТ.
- 9-10-я недели должны сохранять предыдущие показатели в пределах больше 37 и ниже 38 градусов. В противном случае рекомендуется помощь врача.
- 11-я неделя отмечается некоторым понижением БТ до отметок 37-37,2°С. Если температура остается высокой, тогда следует обратиться к гинекологу.
- 12-я неделя определяется отметками БТ в 37-37,8, максимум в 38 градусов. Идеальными являются показатели в 37,6-37,7°С.
На последующих неделях уровень БТ сохраняется в пределах нормы – в районе 36.6-36,8 градусов. Слишком высокая или слишком низкая БТ указывают на гормональные нарушения, угрозу выкидыша и прочие патологии. На 40-й неделе БТ повышается до 37,4 и более градусов (на 0,5-0,8°С). Перед родами у некоторых женщин также отмечается высокая температура.
Прогноз
Базальная температура помогает в решении многих проблем, в том числе и в период всей беременности. Мало просто зачать, нужно еще выносить, что составляет 40 долгих недель. За этот период может многое случиться. Чтобы прогноз был благоприятным, необходимо измерять БТ в течение всей беременности, чтобы отмечать отклонения от нормы и вовремя обращаться за помощью.
У женщин эта цифра может колебаться от 36,2°С до 36,9°С, поэтому ориентироваться нужно именно на соотношение индивидуальных показателей в 1-й и 2-й фазе цикла. Как только созревшая яйцеклетка выходит в маточную трубу этот показатель возрастает минимум на 0,4°С и держится на высоком уровне до начала следующего цикла, понижаясь за 1-2 дня или в день месячных.
Таким образом, базальная температура при беременности до задержки во второй фазе должна быть стабильно высокой или расти.
Контролирует этот показатель женский гормон прогестерон. Количественные показатели этого гормона постоянно меняются и в целом характеризуют состояние репродуктивной системы женщины, наличие или отсутствие овуляции.
По ним даже можно высчитать дни, благоприятные для зачатия, и дни, в которые можно не опасаться забеременеть. Поэтому каждой половозрелой женщине необходимо вести календарь с графиком базальной температуры (БТ), который может пригодиться как для раннего диагностирования беременности, так и для своевременного обнаружения патологий. Например, базальная температура на 3 неделе беременности (акушерской) должна быть не менее 37°С.
То же относится и к базальной температуре на 4 неделе беременности, когда по акушерскому календарю должна наступить задержка.
Если при задержке БТ падает, то это связано с тем, что гестация, скорее всего, не наступила.
Как измерять
Для замеров БТ можно использовать как электронный, так и обычный ртутный градусник (последний использовать предпочтительнее), который на 2-3 см вводится в анальное отверстие на 5-7 минут. Правила измерения БТ едины как для небеременных женщин, так и для пациенток на любом сроке.
Важный нюанс: БТ должна измеряться в одно и то же время утром (до 8-и утра) одним и тем же градусником.
Например, если на 1-й, 2-й, 3-й или 4-й неделе Вы пользуетесь ртутным градусником и замеряете БТ около 7 часов утра, базальная температура на 5 неделе беременности и в случае необходимости на дальнейших этапах должна измеряться максимум на 30-60 минут раньше или позже и тем же термометром.
Правила измерений следующие:
- Внутренняя температура меряется всегда в одно и то же время в течение не менее 4-х менструальных циклов подряд.
- Замер производится сразу по пробуждении после как минимум 3-х – 5-ти часового непрерывного сна, при этом термометр нужно положить возле себя, чтобы не вставать. Любая активность может исказить результаты, поэтому нельзя даже присаживаться, потягиваться и т.д.
- В процессе измерения БТ нужно лежать максимально спокойно.
- Полученные данные аккуратно записывайте в блокнот, фиксируя всю дополнительную информацию.
Важно измерять БТ только по утрам, а не в течение всего дня, как это делают многие женщины, иначе данные не будут достоверными.
Во время болезни, когда повышается общая температура тела, результаты также не будут правдивыми.
Накануне нельзя заниматься сексом, употреблять алкоголь. Более подробные инструкции относительно правил замера внутренней температуры каждой беременной женщине дает гинеколог на консультации.
Еще один нюанс: показатели актуальны только на первых двух неделях после зачатия, затем изменившийся гормональный фон искажает результаты.
Например, базальная температура на 9 неделе беременности не настолько показательна, как БТ на 1-й или 2-й неделе, когда она имеет диагностическое значение, но если лечащий врач прописал измерять БТ вплоть до 12-й недели, обязательно педантично выполняйте все его рекомендации.
Диагностика на ранних сроках
Базальная температура на первой неделе беременности должна быть высокой. Обычно в это время она составляет 37°С и выше (на 0,2-0,5°С), но индивидуальные показатели могут отличаться. Обычно в день задержки температура повышается на 0,2-0,3°С. У некоторых она не поднимается выше 37°С и в день задержки.
Иногда базальная температура на 6 день после овуляции достигает высокой отметки, а потом немного падает. В этом нет ничего страшного. Очень часто на температурном графике забеременевших женщин приблизительно через 7-10 дней после овуляции наблюдается скачок температуры вниз - имплантационное западение, нередко сопровождающееся небольшим кровотечением.
Спустя день-два БТ достигает прежней высокой отметки. Если во второй фазе цикла отмечается такой скачок, то еще до задержки можно предположить, что наступило оплодотворение.
В противном случае (если нет кратковременного скачка температуры вниз после овуляции) о зачатии до задержки может свидетельствовать стабильное повышение БТ (минимум на 3 дня дольше, чем в предыдущих циклах). Если же БТ удерживается на высоких отметках на протяжении не менее 18-и дней, то такая высокая базальная температура при беременности на ранних сроках – верный признак зачатия.
Третий, но необязательный, признак беременности – трехфазный график, когда присутствует 3-й скачок повышения БТ.
О чем говорит низкая БТ в период вынашивания
Оптимальная внутренняя температура во время вынашивания – 37,1-37,4 °С. Акушеры советуют продолжать измерять БТ после зачатия в течение всего первого триместра, особенно женщинам, у которых были проблемы с предыдущим вынашиванием (угроза прерывания, выкидыш, замершая беременность), чтобы предупредить возможные патологии.
Базальная и даже ниже – не обязательно тревожный, но все же значимый признак, который может указывать на многие патологии и осложнения в процессе вынашивания или предрасположенность к ним:
- недостаточность половых гормонов (прогестерона), регулирующих нормальное течение гестации;
- замирание плода;
- угрозу самопроизвольного аборта.
БТ во время вынашивания не должна падать ниже 37°С, тем более резко. Это случается при недостаточной секреции прогестерона, когда желтое тело не выполняет всех своих функций. Если БТ все же опускается, нужно немедленно обратиться к врачу, особенно если имеются и другие тревожные симптомы: кровотечение, повышенный тонус матки, боли внизу живота.
Базальная температура при беременности 36 9°С – неприятный симптом. Но паниковать не стоит – возможно, на показатели БТ повлияли внешние факторы, несоблюдение правил замера. Есть также случаи нормального протекания беременности при низкой БТ при отсутствии кровотечений, болей и других симптомов. Поэтому если у женщины не возникает ярко выраженного дискомфорта даже при низкой БТ, это не является нормой и может быть следствием индивидуальных особенностей организма.
Базальная температура при беременности 36°С – крайне неблагоприятный признак, указывающий на возможность выкидыша или замирания плода. При такой критически низкой температуре беременность не может протекать нормально. Следует помнить, что даже при нормальной БТ иногда диагностируется замершая беременность, поэтому нельзя ставить себе тот или иной диагноз только исходя из показателей внутренней температуры.
Если базальная температура при беременности 36 8 °С и ниже была зафиксирована женщиной только один раз, это еще не повод для беспокойства, а скорее показатель общего состояния беременной. Если же при соблюдении всех правил измерения БТ продолжает держаться на стабильно низком уровне, об этом необходимо сообщить своему гинекологу и сдать анализы на гормоны.
На что указывает повышенная БТ
Внутренняя температура выше 38 °С – также тревожный признак, особенно если она держится долгое время на стабильно высоком уровне. Такая аномальная БТ встречается при различных воспалительных процессах, внематочной беременности (хотя в этом случае БТ может быть в пределах нормы).
Немного повышенная БТ (37,7 – 38 °С) – обычное явление у многих беременных, связанное с индивидуальными особенностями организма.
Нередко высокая БТ является следствием неправильного замера, приема лекарств, двигательной активности перед измерением и других внешних факторов.
Если при немного завышенной БТ женщина чувствует себя хорошо и уровень гормонов в норме, беспокоиться не стоит.
Внутренняя температура на различных этапах вынашивания
1. Третья неделя
Третья акушерская неделя соответствует 1-й эмбриональной неделе, поскольку разница между ними – 2 недели.
Базальная температура на 3 неделе беременности составляет более 37°С (до 37,5 – 37,7°С и чуть выше). Если внутренняя температура ниже отметки 37°С, стоит проконсультироваться с врачом. Возможно, в организме секретируется недостаточно гормонов, необходимых для поддержания и нормального развития плода.
2.
Четвертая неделя
Базальная температура на 4 неделе беременности в норме должна оставаться стабильно высокой. Нормальная БТ при беременности - 37,1 - 37, 3°С (допустимый максимум – 38°С). Если отметка на градуснике поднимается выше, это может указывать на воспалительный или инфекционный процесс.
Есть риск прерывания беременности, но он все же значительно меньше, чем при заниженных показателях. Паниковать сразу не стоит, поскольку на значение показателей БТ могут повлиять многие не имеющие отношения к беременности факторы. Однако игнорировать сильное повышение БТ нельзя и лучше сразу обратиться к гинекологу.
Замеры БТ на дальнейших этапах не должны сильно отличаться от предыдущих высоких температурных показателей.
3. Пятая неделя
Базальная температура на 5 неделе беременности должна держаться на стабильно высоком уровне – выше 37 °С (обычно около 37,1 – 37,7°С). Она должна держаться на том же уровне в течение 4-х месяцев с момента оплодотворения. В этот период при неоднократном понижении или повышении внутренней температуры нужно прислушиваться к своим ощущениям: возможным тянущим болям внизу живота, попеременному затвердению и размягчению молочных желез и другим признакам.
4. Шестая неделя
Нормальная базальная температура на 6 неделе беременности по-прежнему должна превышать отметку 37 °С, но не подниматься выше 38°С.
Показатели базальной температуры на 6 неделе беременности очень важны, поскольку зародыш в этот период очень уязвим. Он может погибнуть в утробе матери при слишком высокой БТ. Но и низкие отметки внутренней температуры на этом сроке не менее опасны.
5. Седьмая и восьмая недели
Базальная температура на 7 неделе беременности в идеале не должна опускаться ниже 37,1 – 37,3 °С и подниматься выше 38°С. Если такое случилось однократно без других тревожных симптомов, волноваться не стоит, но следует продолжать вести график БТ. Если будущую маму сильно беспокоит аномальная базальная температура на 7 неделе беременности, можно пройти дополнительные обследование, сделать за свой счет УЗИ, посоветоваться со своим гинекологом. Не исключено, что БТ повысилась из-за воспалительного процесса или понизилась при недостатке прогестерона и угрозе прерывания беременности.
Считается, что с 8-1 недели плод уже менее подвержен различным негативным влияниям, но многие врачи советуют своим пациенткам не прекращать измерять БТ вплоть до 11-12-й недель.
Базальная температура на 9 неделе беременности не должна отличаться от предыдущих показателей (выше 37°С и ниже 38°С). При длительном ее повышении оптимальным вариантом будет консультация со специалистом во избежание возможных осложнений.
7. Десятая неделя
Базальная температура на 10 неделе беременности должна держаться в пределах 37,1 – 37,3 °С, колебания в меньшую или большую сторону (ниже 37°С и выше 38°С) говорят о гормональных перепадах, нежелательных с точки зрения нормального развития плода.
8. Одиннадцатая неделя
Базальная температура на 11 неделе беременности может оставаться на стабильно высоком уровне, а может немного понизиться до 37 – 37,2 °С. При повышенной в течение нескольких дней БТ обратитесь в женскую консультацию.
9. Двенадцатая неделя
Базальная температура на 12 неделе беременности, завершающей 3-й триместр, также не должна превышать отметки 37,7°С (максимум 38°С). На этом сроке еще не исключена угроза выкидыша, поэтому по-прежнему нужно очень внимательно относиться к измерению БТ.
При нормальном течении беременности БТ на сроке в 12 недель не должна превышать отметки в 37,8 – 38 °С, но и не опускаться ниже 37,3 – 37 °С.
При неблагоприятных анализах на гормоны или при наличии выкидышей, замершей беременности, воспалений в анамнезе нужно продолжать замерять БТ до 14-й и даже 16-й недель.
Высокая или слишком низкая БТ может негативно сказаться не только на здоровье плода, но и на состоянии беременной.
Но в норме после 12-й недели внутренняя температура нормализуется, и необходимость в ее регулярных замерах отпадает. После 4-х первых недель беременности БТ может понизиться, а на 40-й неделе незначительно подняться на 0,5 – 0,8 градусов – до 37,4 °С и более. Только у некоторых женщин БТ значительно возрастает перед родоразрешением.
Таким образом, БТ относится к группе показателей, при помощи которых можно судить о наступлении беременности еще до задержки, а также о ее протекании в первые 12-16 недель. Если правильно и регулярно измерять БТ во время вынашивания, можно предупредить появление возможных осложнений. Данный способ диагностики нужно применять в комплексе с другими методами.
Каждая женщина наверняка слышала такой термин, как "базальная температура". Что это такое, понятие сложилось у каждого свое, но большинство скажут, что это показатель, который нужен для отслеживания овуляции при планировании беременности. В общих чертах да, но нужно полнее раскрыть эту тему, чтобы в ней не оставалось белых пятен. Начнем мы с определения, затронем технику измерения и построения графиков. Кроме того, хотелось бы рассмотреть, как меняется базальная температура при наступлении беременности.
Базовые знания
Начнем мы с самого начала, то есть с определения "базальная температура". Что это такое, сейчас станет понятно. Это температура, которая измеряется ректально. Здесь два момента, которые важно учитывать. Для получения точных и достоверных сведений измерения должны выполняться строго в одно время и после продолжительного отдыха. То есть оптимальным считается время в 6 часов утра, когда вы только проснулись.
Для чего нужны эти показатели? Для анализа гормонального фона. Причем все изменения в силу биологических факторов и причин происходят только местно, поэтому ставить градусник под мышку бессмысленно. Есть еще один момент, который нужно учитывать: если человек перегрелся или болен, меняется и базальная температура. Что это может послужить причиной искажения данных, излишне добавлять.
Это нужно знать
Для чего вы будете проводить исследование. Само по себе выполнение единичного замера ничего не дает. А вот совокупность данных за несколько месяцев позволяет получить довольно яркую и наглядную картинку. Еще один важный момент. Выполняя замеры, женщины добиваются ровно одного, они могут наглядно увидеть, как проходит их менструальный цикл, когда созревает яйцеклетка и наступает овуляция.
Но если вы принимаете гормональные контрацептивы, то подобная техника перестает работать по той простой причине, что цикл регулируется принимаемыми гормонами, а вовсе не собственными. Причем их действие направлено на то, чтобы яйцеклетки не созревали. Поэтому как бы долго вы ни строили графики, всегда одинаковой будет и базальная температура. Что это совершенно неинформативно, вы уже догадались и сами.
Учимся измерять температуру
Еще раз вспомнив основные правила, вы должны выполнить всю процедуру рано утром, не вставая с постели даже за градусником. То есть ставим в пределах досягаемости будильник и, едва открыв глаза, выполняем замер. Только в таком случае показатели можно будет считать информативными. Еще раз подчеркнем, что тело должно быть в состоянии покоя. Не потягивайтесь и ни садитесь в кровати, не стоит также откидывать одеяло. Лишь слегка согните ноги и введите острие термометра в задний проход. Примерно 5 минут нужно лежать неподвижно.
После этого выкладывайте его на заранее подготовленную салфетку и можете спокойно досыпать или вставать. Базальная температура днем не измеряется по той простой причине, что физические нагрузки делают показатели совершенно неинформативными. Даже построив график, основанный на результатах многомесячных замеров, вы не сможете ничего по нему увидеть. Итак, мы немного отвлеклись. Полученный результат нужно сразу заносить в тетрадь, а лучше сразу переносить на простой график, где одна ось - это дата, а вторая - БТ.
Замеры в течение дня
Порой, желая получить наиболее достоверные данные, женщина начинает выполнять измерения через каждые два часа. Это не только не добавляет информативности, но и сбивает с толка. Получается огромный массив данных, который сложнее обрабатывать, так как показатели противоречат друг другу. В зависимости от физической нагрузки, эмоционального состояния, приема пищи и других факторов внешней среды, цифры будут изменяться постоянно. Найти в течение дня оптимальное время для измерения практически невозможно.
Построение графика
Чаще всего женщины начинают выполнять замеры для того, чтобы отследить овуляцию и не прокараулить наступившую беременность. Базальная температура при беременности на ранних сроках действительно сильно меняется. Как мы уже говорили выше, нельзя сказать хоть что-нибудь, пока у вас не будет накоплена информация за несколько месяцев. Только тогда вы сможете наглядно оценить цикличность и определить, на какой из пиков приходится овуляция. По результатам вы сможете высчитать дни овуляции и определить период наибольшей фертильности.
В первую очередь эта информация важна для пар, которые планируют ребенка. Используется этот метод также и теми, кто хочет избежать нежелательной беременности. Однако врачи рекомендуют в этом случае дополнительно использовать иные способы контрацепции. Базальная температура при беременности на ранних сроках резко поднимается, после чего некоторое время держится на показателях примерно 37,2.
Технические тонкости
Итак, давайте перейдем к практике. Вам потребуется тетрадь в клеточку, ручка и термометр, желательно цифровой, а не ртутный, чтобы не бояться спросонья ненароком его разбить. Заранее подготовьте оси координат. На горизонтальной оси откладывается номер дня цикла. Здесь есть свои нюансы. Отсчет нужно вести с первого дня менструации. Взяв его за точку отсчета, вы создадите самый точный график. На одной оси вы будете ежедневно откладывать свои замеры. Важно соблюдать точность до 0,1 градуса.
Что позволяет увидеть график
Показатели базальной температуры должны вноситься ежедневно. Пропустите всего один день, и достоверных сведений уже не получится. Уже через пару месяцев нужно будет достоверно определить:
Колебания графика в норме
Важно уметь не только построить, но и правильно прочитать график. Для этого вовсе не обязательно иметь медицинское образование, достаточно внимательно познакомиться с данным материалом. Еще раз обращаем ваше внимание на то, что мы говорим про показатели здоровой женщины, любые заболевания могут искажать информацию.
С первого дня цикла БТ понижается. С показателя 37,2 она достигает 36,5. Эти колебания вы без труда увидите на своем ежемесячном графике. Примерно к середине цикла созревает и выходит яйцеклетка. Именно в это время в течение 3-4 дней температура медленно повышается до 37,1-37,3 градуса. Именно этот затяжной, плавный подъем вы будете видеть на вертикальной оси.
После этого наступает самый стабильный период, линия идет на одном уровне в течение всей второй половины цикла. Показатели остаются на уровне 37,2-37,4. Очередные перемены ожидаются за 2-3 дня до начала менструации. Сейчас вы фиксируете показатели, которые были в начале цикла (36,9). Базальная температура при беременности на ранних сроках остается стабильно высокой, этого характерного снижения не наблюдается.
В ожидании чуда
Давайте еще раз остановимся на том, как определить, что вы действительно ждете малыша. Напомним, что мы говорим о тех сроках, когда еще только самые чувствительные тесты могут правильно диагностировать зачатие. Базальная температура на раннем этапе, когда в вас только начинает зарождаться жизнь, заметно меняет свой характер. Показатели, которые должны были снижаться, будут сохраняться на том же уровне, что и на протяжении всей второй половины цикла. Температура останется на уровне 37,2 и на протяжении всего периода предполагаемых месячных.
Патологическая базальная температура
Однако бывает и так, что за успешное зачатие вы можете принять совершенно другие показатели. Именно поэтому мы и говорим, что даже самый хороший график не заменит грамотной консультации специалиста. Средняя БТ должна держаться на уровне 37,2 градуса. В отдельных случаях допустимо ее повышение до отметки 38. Однако это уже верхняя граница нормы. Если БТ достигла таких показателей или поднялась выше, нужно немедленно обратиться к врачу.
Высокая базальная температура перед месячными может не только говорить о зачатии, но и подсказывать о наличии разного рода воспалительных заболеваний. Но самостоятельно ставить себе диагнозы не стоит. Лучше обратитесь к врачу. Не забывайте о вероятности того, что вы можете просто неправильно выполнять замеры, по причине чего получать недостоверные результаты.
Как правильно мерить температуру беременным
Даже после того как интересное положение женщины подтвердилось, врач может порекомендовать продолжать вести свои наблюдения. Порой это делается потому, что на основании осмотра гинеколог может лишь предположить наличие беременности, а для подтверждения диагноза требуются дополнительные данные.
Базальная температура на ранних сроках очень показательна. Анализируя таблицу, вы можете увидеть следующие закономерности:
- Повышение показателей держится как минимум на 3 дня дольше, чем на стандартных графиках. Это время, когда после овуляции еще несколько дней сохраняется высокая температура.
- Если, читая график, вы видите, что фаза желтого тела продолжается более 18 дней.
- В стандартном, двухфазном графике вы видите третий пик.
С точки зрения диагностики БТ достоверна первые 2 недели беременности. После этого гормональный фон меняется. Поэтому базальная температура после первой задержки уже мало что даст самой пациентке. Однако, если врач просит продолжать наблюдения, его стоит послушать.
Развитие событий
Это уже вполне достоверные признаки наступления беременности. Вы скоро заметите и более очевидные симптомы, которые знакомы каждой женщине. Какая базальная температура должна быть в первом триместре? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно немного углубиться в физиологию.
Подготовленный читатель хорошо знает, за счет чего происходит повышение показателей БТ. В этом виноваты гормоны, которые призваны подготовить стенки матки и закрепить оплодотворенную яйцеклетку. Когда беременность наступает, гормоны продолжают вырабатываться в большом количестве, поэтому первые три месяца график будет показывать практически ровную линию, на уровне 37,1-37,3. Примерно после 20 недель беременности она начинает снижаться.
Возможные причины снижения БТ
Низкими показатели считаются, если их значение ниже 37 градусов. Это может значить, что есть осложнения течения беременности. Поэтому в данном случае нужно произвести замеры на следующий день, и если показатели снова будут низкими, то обратитесь к врачу. Кроме того, рекомендуется произвести дополнительные замеры днем и сравнить их с утренними показателями.
Если врачи диагностируют низкий уровень прогестерона, то женщину госпитализируют на сохранение. Иногда понижение БТ говорит о замирании плода. В этом случае желтое тело перестает выполнять свои функции. Однако только на основании графика нельзя ставить диагноз, так как порой и при наличии замершей беременности температура остается высокой. Это еще раз подчеркивает тот факт, что любые данные должен анализировать специалист, проверяя их результатами осмотра и лабораторными тестами.
Вместо заключения
Если вы хотите лучше узнать свой организм и понять процессы, которые в нем протекают, то советуем каждой женщине заняться измерением БТ. Всего 4-5 месяцев регулярных замеров дадут вам богатейший материал, на основании которого можно планировать будущую беременность или более эффективно ее избегать.
Измерение базальной температуры стало воистину народным средством планирования беременности.
Зачем мерить базальную температуру
Базальная или ректальная температура (БТ) – это температура тела в покое после не менее 3-6 часов сна, температура измеряется во рту, прямой кишке или влагалище. На температуру, измеренную в этот момент, практически не влияют факторы внешней среды. Опыт показывает, что многие женщины воспринимают требования врача измерять базальную температуру как формальность и базальная температура ничего не решает, но это далеко не так.
Метод измерения базальной температуры тела был разработан в 1953 году английским профессором Маршалом и относится к исследовательским приемам, которые основанные на биологическом эффекте половых гормонов, а именно на гипертермической (повышение температуры) действия прогестерона на центр терморегуляции. Измерение базальной температуры тела – это один из основных тестов функциональной диагностики работы яичников. По результатам измерения БТ строят график, анализ графиков базальной температуры приводится ниже.
Измерение базальной температуры и составление графика рекомендуется в гинекологии в следующих случаях:
Eсли Вы безуспешно пытаетесь забеременеть в течение года
Eсли Вы подозреваете у себя или своего партнера бесплодие
Если Ваш гинеколог подозревает у Вас гормональные нарушения
Кроме вышеперечисленных случаев, когда составления графика базальной температуры тела рекомендовано врачом гинекологом, Вы можете измерять базальную температуру тела если:
Вы хотите увеличить Ваши шансы на беременность
Вы экспериментируете с методикой планирования пола ребенка
Вы хотите наблюдать за своим телом и понять процессы проходящие в нем (это может помочь Вам в общении со специалистами)
Опыт показывает, что многие женщины воспринимают требования врача измерять базальную температуру как формальность и она ничего не решает.
На самом же деле, измеряя базальную температуру тела, вы и врач сможете узнать:
Созревает ли яйцеклетка и когда это происходит (соответственно, выделить "опасные" дни в целях предохранения или наоборот, возможности забеременеть);
Произошла ли после созревания яйцеклетки овуляция
Определить качество работы вашей эндокринной системы
Заподозрить проблемы гинекологического характера, например, эндометрита
Когда ожидать очередную менструацию
Наступила ли беременность в случае задержки или необычной менструации;
Оценить, насколько правильно яичники выделяют гормоны по фазам менструального цикла;
График базальной температуры, составленный по всем правилам измерения, может показать не только наличие овуляции в цикле или ее отсутствие, но и указать на заболевания половой и эндокринной системы. Вы должны измерять базальную температуру на протяжении не менее 3 циклов, для того, чтобы накопленная за это время информация позволяла делать точные прогнозы о предполагаемой дате овуляции и самом благоприятном времени зачатия, а также выводы о гормональных нарушениях. Точную оценку Вашего графика базальной температуры может дать только специалист-гинеколог. Составление графика базальной температуры может помочь врачу-гинекологу определить отклонения в цикле и предположить отсутствие овуляции, но при этом постановка гинекологом диагноза только и исключительно по виду графика базальной температуры без дополнительных анализов и обследований чаще всего свидетельствует о врачебном непрофессионализме.
Нужно измерять именно базальную температуру, а не температуру тела по дмышкой. Общее повышение температуры в результате заболевания, перегрева, физических нагрузок, принятия пищи, стресса, естественно, отражается на показателях базальной температуры и делает их недостоверными.
Термометр для измерения базальной температуры.
Вам понадобится обычный медицинский термометр: ртутный или электронный. Ртутным градусником базальную температуру замеряют в течение пяти минут, электронный градусник же нужно вынимать после сигнала об окончании измерения. После того, как он пропищал, температура некоторое время будет еще подниматься, поскольку термометр фиксирует момент, когда температура выше поднимается уже очень медленно (и не слушайте чушь про то, что термометр плохо соприкасается с мышцами ануса). Термометр надо подготовить заранее, с вечера, положив его рядом с кроватью. Не кладите ртутные градусники под подушку!
Правила измерения базальной температуры.
Измерять базальную температуру нужно по возможности каждый день, в том числе и в дни месячных.
Измерять можно во рту, во влагалище или в прямой кишке. Главное, чтобы на протяжении всего цикла место измерения не менялось. Измерение температуры подмышкой не дает точных результатов. При оральном способе измерения базальной температуры Вы кладете градусник под язык и при закрытом рте измеряете 5 минут.
При вагинальном или ректальном способе измерения вводите узкую часть термометра в задний прход или влагалище, продолжительность измерения 3 минуты. Измерение температуры в прямой кишке является наиболее распространенным.
Измеряйте базальную температуру с утра, сразу после просыпания и перед тем как встать с постели.
Измерять базальную температуру необходимо в одно и то же время (допустима разница на полчаса - час (максимум полтора часа)). Если в выходные вы решили поспать подольше, сделайте об этом пометку в графике. Имейте ввиду, что каждый лишний час сна поднимает вашу базальную температуру примерно на 0,1 градуса.
Непрерывный сон перед измерением базальной температуры утром, должен длиться не менее трех часов. Поэтому, если вы меряете температуру в 8 утра, но вставали в 7 утра, чтобы сходить, например, в туалет, лучше перед этим померить БТ, иначе, в привычные для вас 8 часов она будет уже не информативна.
Вы можете использовать для измерения как цифровой так и ртутный градусник. Важно, не менять градусник в течение одного цикла.
Если Вы пользуетесь ртутным градусником, то стряхните его перед тем, как заснуть. Усилия, которые Вы примените для стряхивания градусника непосредственно перед измерением базальной температуры, могут повлиять на температуру.
Базальная температура измеряется в положении лежа неподвижно. Не делайте лишних движений, не поворачивайтесь, активность должна быть минимальной. Ни в коем случае не вставайте для того, чтобы взять градусник! Поэтому его лучше приготовить с вечера и положить вблизи кровати, чтобы иметь возможность дотянуться до градусника рукой. Некоторые специалисты советуют делать измерение, даже не открывая глаз, так как дневной свет может усилить выброс некоторых гормонов.
Показания с термометра снимают сразу после его извлечения.
Базальную температуру после измерения лучше всего сразу записать. Иначе забудете или запутаетесь. Базальная температура каждый день примерно одинакова, отличается десятыми долями градусов. Надеясь на свою память, можно запутаться в показаниях. Если показания термометра оказались между двумя цифрами, фиксируйте нижний показатель.
В графике необходимо указывать причины, которые могли привести к повышению базальной температуры (ОРЗ, воспалительные заболевания и проч.).
Командировки, переезды и перелеты, половой акт накануне вечером или под утро могут существенно повлиять на базальную температуру.
При заболеваниях, сопровождаемых повышенной температурой тела, Ваша базальная температура будет неинформативной и Вы можете прекратить измерения на время болезни.
На базальную температуру могут повлиять различные лекарственные препараты, как то снотворные, успокоительные и гормональные.
Измерение базальной температуры и одновременное применение оральных (гормональных) контрацептивов не имеет никакого смысла. Базальная температура зависит от концентрации гормонов в таблетках.
После приема большого количества алкоголя базальная температура будет неинформативной.
При работе в ночное время базальная температура измеряется днем после не менее чем 3-4 часов сна.
Таблица записи базальной температуры (БТ) тела должна содержать строки:
День месяца
День цикла
БТ
Примечания: Обильные или Умеренные выделения, отклонения, способные повлиять на БТ: общее заболевание, в том числе с повышением температуры, понос, сношение вечером (а тем более под утро), прием алкоголя накануне, измерение БТ в необычное время, позднее отхождение ко сну (например, легла в 3 часа, а измеряла в 6), прием снотворных препаратов, стресс и т.д.
В графу "Примечания" заносятся все факторы, которые тем или иным образом могли повлиять на изменение базальной температуры.
Такая форма записи очень помогает и женщине и ее врачу разобраться в возможных причинах бесплодия, нарушений цикла и т.д.
Обоснование метода базальной температуры тела
Базальная температура тела в продолжении цикла изменяется под влиянием гормонов.
Во время созревания яйцеклетки на фоне высокого уровня эстрогенов (первая фаза менструального цикла, гипотермичная, "низкая") базальная температура низкая, накануне овуляции она падает до своего минимума, а потом снова повышается, достигая максимума. В этот час и проходит овуляция. После овуляции начинается фаза высокой температуры (вторая фаза менструального цикла, гипертермическая, "высокая"), которая обусловлена низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона. Беременность под влиянием прогестерона также полностью протекает в высокой температурной фазе. Разница между "низкой" (гипотермическая) и "высокой" (гипертермическая) фазами составляет 0,4-0,8 °С. Только при точном измерении базальной температуры тела можно зафиксировать уровень "низкой" температуры в первой половине менструального цикла, переход от "низкой" к "высокой" в день овуляции, и уровень температуры во второй фазе цикла.
Обычно во время менструации температура держится на уровне 37°С. В период созревания фолликула (первая фаза цикла) температура не превышает 37°С. Перед самой овуляцией она снижается (результат действия эстрогена), а после нее базальная температура повышается до 37,1°С и выше (влияние прогестерона). До следующей менструации базальная температура держится повышенной и незначительно снижается к первому дню менструации. Если показатели базальной температуры в первой фазе, относительно второй, высокие, то это может свидетельствовать о малом количестве эстрогена в организме и требует коррекции лекарственными препаратами, содержащими женские половые гормоны. Наоборот, если во второй фазе, относительно первой, наблюдается низкая базальная температура, то это показатель низкого уровня прогестерона и здесь также назначаются препараты для коррекции гормонального фона. Делать это необходимо только после сдачи соответствующих анализов на гормоны и назначения врача.
Стойкий двухфазный цикл свидетельствует об овуляции, которая осуществилась и наличии функционально активного желтого тела (правильный ритм работы яичников).
Отсутствие подъема температуры во второй фазе цикла (монотонная кривая) или значительные размахи температуры, как в первой, так и во второй половине цикла с отсутствием стабильного подъема свидетельствует об инокуляции (отсутствие выхода яйцеклетки из яичников).
Опоздание подъема и кратковременность его (гипотермическая фаза на протяжении 2-7, до 10 дней) наблюдается при укорочении лютеиновой фазы, недостаточный подъем (0,2-0,3 °С) – при недостаточном функционировании желтого тела.
Термогенный эффект прогестерона приводит к повышению температуры тела как минимум на 0,33 °С (эффект длится до завершения лютеиновой, то есть второй, фазы менструального цикла). Уровень прогестерона достигает пика через 8-9 дней после овуляции, которая приблизительно соответствует времени имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.
Составив график базальной температуры, Вы можете не только определить, когда у Вас происходит овуляция, но и узнать какие процессы происходят в Вашем организме.
Расшифровка графиков базальной температуры. Примеры
Если график базальной температуры построен правильно, учитывая правила измерения, он может выявить не только наличие или отсутствие овуляции, но и некоторые заболевания.
Прекрывающая линия
Линия проводится поверх 6 температурных значений в первой фазе цикла, предшествующих овуляции.
При этом не учитываются первые 5 дней цикла, а также дни, в которые на температуру могли повлиять различные негативные факторы (см. правила измерения температуры). Эта линия не позволяет сделать какие-либо выводы из графика и служит только для наглядности.
Линия овуляции
Для того, чтобы судить о наступлении овуляции используются правила установленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):
Три температурных значения подряд должны находится над уровнем линии, проведенной поверх 6 предыдущих температурных значений.
Разница между средней линией и тремя температурными значениями должна составлять не менее 0,1 градуса в двух днях из трех и не менее 0,2 градуса в один из этих дней.
Если ваша температурная кривая ответила этим требованиям, то на Вашем графике базальной температуры спустя 1-2 дня после овуляции появится линия овуляции.
Иногда не удается определить овуляцию по методу ВОЗ из-за того, что есть высокие температуры в первой фазе цикла. В этом случае Вы можете применить к графику базальной температуры "правило "пальца". Этим правилом исключаются температурные значения, которые отличаются от предыдущей или последующей температуры на более чем 0,2 градуса. Такие значения температуры не должны учитываться при расчете овуляции, если в целом график базальной температуры соответствует норме.
Самым оптимальным временем для зачатия считается день овуляции и 2 дня до нее.
Длина менструального цикла
Общая длина цикла в норме не должна быть короче 21 дня и не должна превышать 35 дней. Если Ваши циклы короче или длиннее, то возможно у Вас есть дисфункция яичников, которая часто является причиной бесплодия и требует лечения у гинеколога.
Длина второй фазы
График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная). Соответственно первая фаза цикла - это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.
Длина второй фазы цикла составляет в норме от 12 до 16 дней, чаще всего 14 дней. В отличие от нее длина первой фазы может сильно варьировать и эти вариации являются индивидуальной нормой. В то же время у здоровой женщины в различных циклах не должно наблюдаться существенных различий в длине первой фазы и второй фазы. Общая длина цикла в норме изменяется только за счет длины первой фазы.
Одна из проблем выявляемая на графиках и подтверждаемая последующими гормональными исследованиями - это недостаточность второй фазы. Если Вы на протяжении нескольких циклов измеряете базальную температуру, соблюдая все правила измерения и Ваша вторая фаза короче 10 дней, это - повод для консультации с гинекологом. Также если у Вас регулярно происходит половой акт во время овуляции, беременность не наступает и длина второй фазы находится на нижней границе (10 или 11 дней), то это может свидетельствовать о недостаточности второй фазы.
Разница температур
В норме разница средних температур первой и второй фазы должна составлять более 0,4 градуса. Если она ниже, то это может указывать на гормональные проблемы. Сдайте анализ крови на прогестерон и эстроген и обратитесь к гинекологу.
Повышение базальной температуры происходит, когда уровень прогестерона в сыворотке крови превышает 2,5-4,0 нг/мл (7,6-12,7 нмоль/л). Однако, монофазная базальная температура была выявлена у ряда пациентов с нормальным уровнем прогестерона во вторую фазу цикла. Кроме того, монофазная базальная температура отмечена, приблизительно, при 20% овуляторных циклов. Простая констатация двухфазной базальной температуры не доказывает и нормальную функцию желтого тела. Базальная температура также не может применяться для определения времени наступления овуляции, так как и при лютеинизации неовулировавшего фолликула наблюдается двухфазная базальная температура. Тем не менее продолжительность лютеиновой фазы в соответствии с данными базальной температуры и низкая скорость подъема базальной температуры после овуляции принимаются многими авторами в качестве критериев диагностики синдрома лютеинизации неовулирующего фолликула.
В классических руководствах по гинекологии описано пять основных типов температурных кривых.
На таких графиках отмечается повышение температуры во вторую фазу цикла не менее чем на 0,4 С; заметно «предовуляторное» и «предменструальное» падение температуры. Длительность повышения температуры после овуляции составляет 12- 14 дней. Такая кривая типична для нормального двухфазного менструального цикла.
На примере графика видно предовуляторное западение на 12 день цикла (температура падает существенно за два дня до овуляции), а также предменструальное падение, начиная с 26 дня цикла.
Имеется слабо выраженный подъем температуры во вторую фазу. Разница температур в первой и второй фазе составляет не более 0,2- 0,3 С. Такая кривая может свидетельствовать об эстроген-прогестероновой недостаточности. Примеры графиков см. ниже.
Если такие графики повторяются из цикла в цикла, то это может говорить о гормональных сбоях, которые являются причиной бесплодия.
Базальная температура начинает повышаться только незадолго перед менструацией, при этом отсутствует «предменструальное» падение температуры. Вторая фаза цикла может длится при этом менее 10 дней. Такая кривая характерна для двухфазного менструального цикла с недостаточностью второй фазы. Примеры графиков см. ниже.
Беременность в таком цикле возможна, но она с самого начала находится под угрозой. В этот момент женщина еще не может знать о наступившей беременности, даже гинекологи затруднились бы поставить диагноз на таком раннем сроке. При таком графике речь может идти не о бесплодии, а о невынашиваемости. Обязательно обратитесь к гинекологу, если такой график повторяется у Вас на протяжении 3 циклов.
В цикле без овуляции не образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерона и влияет на повышение базальной температуры тела. В этом случае на графике базальной температуры не видно подъема температуры и овуляция не определяется. Если линия овуляции на графике отсутствует, в этом случае речь идет об ановуляторном цикле.
У каждой женщины может быть несколько ановуляторных циклов в год - это нормально и не требует врачебного вмешательства, но если такая ситуация повторяется из цикла в цикл, то обязательно обратитесь к гинекологу. Без овуляции - беременность невозможна!
Монотонная кривая возникает когда нет выраженного подъема на протяжении всего цикла. Такой график отмечается при ановуляторном (овуляция отсутствует) цикле. Примеры графиков см. ниже.
В среднем у женщины случается один ановуляторный цикл в год и причин для беспокойства в этом случае нет. Но ановуляторные графики, которые повторяются из цикла в цикл - это очень серьезный повод обратиться к гинекологу. Без овуляции женщина не может забеременеть и речь идет о женском бесплодии.
Эстрогенная недостаточность
Хаотичная температурная кривая. На графике отмечаются большие размахи температуры, он не укладывается ни в один из вышеописанных типов. Такой тип кривой может наблюдаться как при выраженной эстрогенной недостаточности, так и зависеть от случайных факторов. Примеры графиков ниже.
Грамотный гинеколог обязательно потребует сдачи анализов на гормоны и проведет исследование УЗИ перед тем, как прописать лекарственные препараты.
Высокая базальная температура в первой фазе
График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная линия). Соответственно первая фаза цикла - это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.
Недостаточность эстрогенов
В первой фазе цикла в женском организме доминирует гормон эстроген. Под влиянием этого гормона базальная температура до овуляции держится в среднем в пределах от 36,2 до 36,5 градусов. Если температура в первой фазе поднимается и держится выше этой отметки, то можно предположить недостаточность эстрогенов. В этом случае средняя температура первой фазы поднимается до 36,5 - 36,8 градусов и удерживается на этом уровне. Для повышения уровня эстрогенов гинекологи-эндокринологи назначат гормональные препараты.
Недостаточность эстрогенов также приводит к повышенной температуре во второй фазе цикла (выше отметки в 37,1 градуса), при этом подъем температуры замедлен и занимает более 3 дней.
На примере графика температура в первой фазе выше 37,0 градусов, во второй фазе поднимается до 37,5, подъем температуры на 0,2 градуса на 17 и 18 день цикла незначителен. Оплодотворение в цикле с таким графиком очень проблематично.
Воспаление придатков
Другой причиной для повышения температуры в первой фазе может являться воспаление придатков. В этом случае температура повышается только на несколько дней в первой фазе до 37 градусов, а потом снова спадает. В таких графиках вычисление овуляции затрудняется, поскольку такой подъем "маскирует" овуляторный подъем.
На примере графика температура в первой фазе цикла держится на уровне 37,0 градусов, повышение происходит резко и также резко спадает. Подъем температуры на 6 день цикла можно ошибочно принять за овуляторный подъем, на самом же деле он скорей всего свидетельствует о воспалении. Поэтому так важно измерять температуру на протяжении всего цикла, чтобы исключить такой сценарий: температура поднялась из-за воспаления, потом снова упала и затем поднялась из-за наступления овуляции.
Эндометрит
В норме температура в первой фазе должна снижаться во время менструального кровотечения. Если же у Вас температура в конце цикла падает до начала месячных и снова поднимается до 37,0 градусов с началом менструации (реже на 2-3 день цикла), то это может свидетельствовать о наличии эндометрита.
Характерно западение температуры перед месячными и подъем с началом следующего цикла. Если же западения температуры перед началом менструации в первом цикле нет, т. е. температура держится на этом уровне, то можно предположить беременность, несмотря на начавшееся кровотечение. Сделайте тест на беременность и обратитесь к гинекологу, который проведет УЗИ для постановки точного диагноза.
Если базальная температура в первой фазе резко поднимается на один день, то это ни о чем не говорит. Воспаление придатков не может начаться и закончиться в один день. Также недостаток эстрогенов можно предположить лишь оценив весь график, а не отдельную температуру в первой фазе. При заболеваниях, сопровождаемых высокой или повышенной температурой тела, измерять базальную температуру, а тем более судить о ее характере и анализировать график не имеет смысла.
Низкая температура во второй фазе менструального цикла
Во второй фазе цикла базальная температура должна существенно (примерно на 0,4 градуса) отличаться от первой фазы и находиться на уровне 37,0 градусов или выше, если Вы измеряете температуру ректально. Если разница температур меньше 0,4 градусов и средняя температура второй фазы не доходит до 36,8 градусов, то это может указывать на проблемы.
Недостаточность желтого тела
Во второй фазе цикла в женском организме начинает вырабатываться гормон прогестерон или гормон желтого тела. Этот гормон отвечает за повышение температуры во второй фазе цикла и предотвращает наступление месячных. Если этого гормона недостаточно, то температура поднимается медленно и наступившая беременность может оказаться под угрозой.
Температура при недостаточности желтого тела повышается незадолго перед менструацией, и «предменструального» падения нет. Это может указывать на гормональную недостаточность. Диагноз ставится на основе анализа крови на прогестерон во второй фазе цикла. Если его значения понижены, то обычно гинеколог назначает заменитель прогестерона: утрожестан или дюфастон. Эти препараты принимаются строго после наступления овуляции. При наступившей беременности прием продолжается до 10-12 недели. Резкая отмена прогестерона во второй фазе при наступившей беременности может привести к угрозе прерывания беременности.
Особое внимание нужно обратить на графики с короткой второй фазой. Если вторая фаза короче 10 дней, то можно также судить о недостаточности второй фазы.
Ситуации, когда базальная температура остается повышенной более 14 дней, бывает при наступлении беременности, образовании кисты желтого тела яичника, а также при остром воспалительном процессе органов малого таза.
Эстроген-прогестероновая недостаточность
Если в сочетании с низкой температурой во второй фазе на Вашем графике имеется слабовыраженный подъем температуры (0,2- 0,3 С) после овуляции, то такая кривая может указывать не только на недостаток прогестерона, но и на недостаток гормона эстрогена.
Гиперпролактинемия
Из - за повышения уровня гормона гипофиза - пролактина, ответственного за поддержание беременности и лактации, график базальной температуры в этом случае может походить на график беременной женщины. Менструации также, как при беременности могут отсутствовать. Пример грфика базальной температуры при гиперпролактинемии
График базальной температуры при стимуляции овуляции
При стимуляции овуляции, в частности кломифеном (клостилбегитом) с применением дюфастона во второй фазе мц график базальной температуры, как правило, становится "нормальным" - двухфазным, с ярко выраженным переходом фаз, с достаточно высокой температурой во второй фазе, с характерными "ступеньками" (температура повышается 2 раза) и небольшим западением. Если температурный график при стимуляции, наоборот, нарушается и отклоняется от нормального, это может свидетельствовать о неправильном подборе дозы препаратов или о неподходящем сценарии стимуляции (может быть нужны другие медикаменты). Повышение температуры в первой фазе при стимуляции кломифеном бывает и при индивидуальной чувствительности к препарату.
Частные случаи графика базальной температуры
Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0,4 градусов, не является патологией. Это индивидуальная особенность организма. Способ измерения также может повлиять на температурные значение. Обычно при оральном измерении базальнаятемпература на 0,2 градуса ниже, чем при ректальном или вагинальном измерении.
Когда обращаться к гинекологу?
Если Вы строго соблюдаете правила измерения температуры и наблюдаете на Вашем графике базальной температуры не менее, чем в 2 циклах подряд описанные проблемы, обратитесь к врачу для проведения дополнительных обследований. Остерегайтесь постановки диагнозов гинекологом только на основании графиков. На что нужно обратить внимание:
ановуляторные графики
регулярные задержки цикла при не наступающей беременности
поздняя овуляция и не наступление беременности в течение нескольких циклов
спорные графики с нечетко выраженной овуляцией
графики с высокой температурой на протяжении всего цикла
графики с низкой температурой на протяжении всего цикла
графики с короткой (менее 10 дней) второй фазой
графики с высокой температурой во второй фазе цикла на протяжении более 18 дней, без наступления менструации и отрицательным тестом на беременность
необъяснимое кровотечение или сильные выделения в середине цикла
обильная менструация, длящаяся более 5 дней
графики с разницей температур в первой и второй фазе менее 0,4 градуса
циклы, короче 21 дня или длиннее 35 дней
графики с четко выраженной овуляцией, регулярным половым актом во время овуляции и не наступающей беременностью в течение нескольких циклов
Признаки вероятного бесплодия по графику базальной температуры:
Среднее значение второй фазы цикла (после подъема температуры) превышает среднее значение первой фазы менее чем на 0,4°С.
Во второй фазе цикла имеются западения температуры (температура опускается ниже 37°С).
Подъем температуры в середине цикла продолжается более 3 - 4 дней.
Вторая фаза короткая (менее 8 дней).
Определение беременности по базальной температуре
Метод определения беременности по базальной температуре работает при условии наличия овуляции в цикле, так как при некоторых нарушениях здоровья базальная температура может быть сколь угодно долго повышена, а месячные могут при этом отсутствовать. Ярким примером такого нарушения является гиперпролактинемия, обусловленная повышенной выработкой гипофизом гормона - пролактина. Пролактин отвечает за сохранение беременности и лактацию и в норме повышен только в период беременности и лактации (см. Примеры графиков при норме и различных нарушениях).
Колебания базальной температуры в разные фазы менструального цикла обусловлено разным уровнем гормонов, отвечающих за 1 и 2 фазу.
Во время менструации базальная температура всегда повышенная (около 37.0 и выше). В первой фазе цикла (фолликулярной) до овуляции базальная температура невысокая, до 37.0 градусов.
Перед овуляцией базальная температура снижается, а сразу после овуляции повышается на 0.4 - 0.5 градусов и держется повышенной до следующей менструации.
У женщин с различной длиной менструального цикла длительность фолликулярной фазы разная, а длина лютеиновой (второй) фазы цикла примерно одинакова и не превышает 12-14 дней. Таким образом, если базальная температура после скачка (который свидетельствует об овуляции) остается повышенной более 14 дней, это четко свидетельствует о наступившей беременности.
Этот метод определения беременности работает при условии наличия овуляции в цикле, так как при некоторых нарушениях здоровья базальная температура может быть сколь угодно долго повышена, а месячные могут при этом отсутствовать. Ярким примером такого нарушения является гиперпролактинемия, обусловленная повышенной выработкой гипофизом гормона - пролактина. Пролактин отвечает за сохранение беременности и лактацию и в норме повышен только в период беременности и лактации.
Если женщина беременна, то менструация не наступит и температура во время всей беременности останется повышенная . Снижение базальной температуры на фоне беременности может свидетельствовать о нехватке гормонов, сохраняющих беременность и угрозе ее прерывания.
При наступившей беременности в большинстве случаев на 7 - 10 день после овуляции происходит имплантация - внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (внутренняя оболочки матки). В редких случаях наблюдается ранняя (до 7 дня) или поздняя (после 10 дней) имплантация. К сожалению, достоверно определить наличие имплантации или ее отсутствие ни на основании графика, ни при помощи УЗИ на приеме у гинеколога невозможно. Тем не менее, есть несколько признаков, которые могут указывать на состоявшуюся имплантацию. Все эти признаки можно обнаружить на 7-10 день после овуляции:
Возможно, что в эти дни появляются небольшие выделения, которые проходят в течение 1-2 дней. Это может быть так называемое имплантационное кровотечение. В момент внедрения яйцеклетки во внутреннюю оболочку матки, эндометрий повреждается, что приводит к незначительным выделениям. Но если у Вас наблюдаются регулярные выделения в середине цикла, а беременность не наступает, то стоит обратиться в центр гинекологии.
Резкое снижение температуры до уровня средней линии на один день во второй фазе, так называемое имплантационное западение. Это один из признаков наиболее часто наблюдаемый в графиках с подтвержденной беременностью. Это западение может произойти по двум причинам. Во-первых, выработка гормона прогестерона, который отвечает за поднятие температуры, начинает снижаться с середины второй фазы, при наступившей беременности его выработка снова возобновляется, что и приводит к колебаниям температуры. Во-вторых, при наступившей беременности происходит выброс гормона эстрогена, который в свою очередь понижает температуру. Сочетание этих двух гормональных сдвигов приводит к появлению имплантационного западения на графике.
Ваш график стал трехфазным, это значит, что Вы видите подъем температуры на графике, похожий на овуляционный, в течение второй фазы цикла. Такой подъем обусловлен опять же усиленной выработкой гормона прогестерона после имплантации.
На примере графика - имплантационное западение на 21 день цикла и наличие третьей фазы, начиная с 26 дня цикла.
Такие ранние признаки беременности, как тошнота, напряжение в груди, частое мочеиспускание, расстройство кишечника или просто ощущение беременности также не дают точного ответа. Вы можете быть не беременны при наличии всех этих признаков или беременны без единого симптома.
Все эти признаки могут являться подтверждением наступившей беременности, но полагаться на них не стоит, так как существует много примеров, в которых признаки присутствовали, а беременность не наступила. Или, наоборот, при наступившей беременности признаки отсутствовали. Самые надежные выводы можно сделать, если на Вашем графике наблюдается четкий подъем температуры, у Вас был половой контакт за 1-2 дня до или во время овуляции и Ваша температура остается высокой через 14 дней после овуляции. В этом случае подошло время сделать тест на беременность, который окончательно подтвердит Ваши ожидания.
Измерение базальной температуры – один из основных методов отслеживания фертильности, признанный всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). подробно об этом можно прочитать в документе ВОЗ "Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции"стр 117.
Когда используешь метод базальной температуры для предохранения от нежелательной беременности, нужно учитывать, что опасными могут быть не только дни овуляции по графику базальной температуры. Поэтому в период с начала менструации и до вечера 3-го дня после подъема базальной температуры, который происходит после овуляции, лучше использовать дополнительные меры для предотвращения нежелательной беременности.
Наша постоянная читательница, Наталья Горшкова, составила для Вас бланк для быстрого заполнения и автоматического построения графика базальной температуры, который можно распечатать и показать врачу. Вы можете скачать его по ссылке: бланк графика .
Обсуждение графиков ведется на форуме
Внимание! Постановка любых диагнозов только на основании графиков базальной температуры невозможна. Диагнозы ставятся на основе дополнительных обследований, проведенных врачом-гинекологом.
Базальная температура при беременности на ранних сроках до задержки может подсказать момент оплодотворения, прикрепления эмбриона, а также выявить проблемы и патологии, например внематочную или замершую беременность. Рассмотрим особенности данного способа наблюдения за организмом и нормативы для каждого этапа.
Правила составления графика
Базальный график составляется женщиной самостоятельно на основе наблюдений за показателями температур. Для этого необходимо взять листочек, лучше в клеточку, и нарисовать две оси координат. На вертикальной проставить показатели температур, желательно с минимальным шагом – 0,1°C, на вертикальной – дни. Каждый день нужно делать замеры. Их отмечать в виде точек на графике на соответствующем пересечении. Все точки нужно соединить, чтобы получился график.
Температура называется базальной, что подразумевает низший показатель, который достигается телом во время отдыха. Потому замеры рекомендовано делать с утра без применения физических нагрузок, даже не вставая с кровати после сна.
Замеры можно проводить во рту, во влагалище или ректально. Именно последний вариант наиболее предпочтительнее, т.к. считается более достоверным. Но выбрав один из них, заменять иным способом уже не нужно.
Правила измерения базальной температуры при беременности на ранних сроках
При этом следует соблюдать простые правила:
- С вечера подготавливать термометр, чтобы утром даже не «встряхивать» его, т.е. не допускать любое физическое действие.
- Использовать один термометр, чтобы исключить погрешность;
- Время замера должно быть одинаковым ежедневно;
- Принятие алкоголя, лекарственных препаратов, болезненное состояние, перелет, стресс, половой акт должны фиксироваться на графике в виде примечаний, т.к. могут повлиять на изменение температуры.
Чтобы полноценно ориентироваться на показания графика, нужно вести наблюдения от 3 циклов. При сравнении температур разных месяцев можно увидеть, какие параметры являются нормальными для конкретного организма на разных этапах. Температура зависит от баланса и величин гормонов, а у каждой они вырабатываются в разных размерах.
Какая базальная температура при беременности на ранних сроках до задержки
Чаще базальный график женщина ведет для выявления дня овуляции, но по нему можно наблюдать и некоторые иные состояния и даже диагностировать ряд патологий.
Нормативные показатели температуры на разных фазах цикла
Цикл разделен овуляцией на две фазы, каждой из которых присущи разные температурные показатели, возникающие за счет воздействия определенных гормонов в этот момент. Наблюдаются такие состояния и нормативы:
- Фолликулярная. Происходит созревание жидкостного пузырька, в котором формируется яйцеклетка. В это время вырастает уровень эстрогена, вырабатываемого яичниками. Температура находится ниже отметки 37°C, в среднем 36,2-36,7°C.
- Перед овуляцией происходит резкое западание: на 0,4-0,5°C. В момент разрыва фолликула происходит выброс лютеинизирующего гормона, что отображается в виде резкого повышения температуры: на 0,4-0,6°C.
- Вторая фаза сопровождается функцией временного тела, сформированного на месте разрыва яичника. Оно вырабатывает прогестерон и поддерживает баланс гормонов, оптимальный для оплодотворения, зачатия и протекания беременности в целом. Температура в этом период находится несколько выше 37°C или на этой отметке (до 37,5°C). Если случилось зачатие, показатель сохраняется на таком уровне до родов.
- Перед менструацией понижается величина прогестерона, т.к. надобности в нем нет из-за отсутствия плода. В связи с этим снижается и температура – на 0,3-0,5°C.
Существуют основные фазы: фолликулярная для формирования яйцеклетки и лютеиновая для закрепления зачатия. Таким образом, резкий скачок (вначале западание, после – пик) свидетельствует о моменте овуляции. Если случилось оплодотворение, базальная температура при беременности на ранних сроках до задержки в графике засвидетельствует случившееся. Как мы знаем, плодное яйцо (оплодотворенная клетка) движется для закрепления к матке. Этот путь занимает порядка 7 дней. Значит, через 7-10 дней после овуляции (зачатия) можно заметить на графике незначительное западание – буквально на пару десятых градуса. Это подтверждает имплантацию зародыша.
Заметить имплантационное западание бывает достаточно непросто. У некоторых дам оно даже не отображается на графике. Зато отсутствие снижения кривой за несколько дней до месячных выступает первым признаком беременности, т.е. позволяет ее диагностировать еще до задержки.
Подтверждение беременности на ранних сроках- методы
Чтобы удостовериться в своем положении, необходимо проверить наличие дополнительных симптомов. Но они чаще появляются уже после не пришедших своевременно «критических» дней.
Симптомы и физические отклонения
К ним относятся:
- Тошнота, иногда рвота;
- Отвращение к еде, запахам;
- Болезненность, «набухание» груди;
- Смена настроения, раздражительность;
- Нарушение сна, сонливость.
Также рекомендуют провести домашний тест на выявление состояния. Но стоит помнить, что лишь высокочувствительные препараты способны показать результат на столь раннем сроке. Напомним, что реагент, которым пропитана полоса, выявляет величину ХГЧ. Гормон вырабатывается наружной оболочкой плода и растет весьма быстро – в два раза каждый день. Потому, чем больше времени выждать, тем явнее будет результат.
Уровень ХГЧ
Любые тесты показывают повышенный ХГЧ на 5-7 день задержки, когда его уровень уже вырастает в разы. Если тест все еще отрицательный, а все признаки на лицо, следует подождать еще несколько дней и сделать тест снова. Если тест показал положительный ответ, значит имплантация произошла накануне ожидаемой менструации из-за поздней овуляции.
Если в такой ситуации появляются коричневые выделения, тянет поясницу, мучают боли в животе, нужно обратиться к врачу. Вполне вероятна внематочная беременность, что грозит здоровью, а иногда и жизни матери. Тест продолжает показывать отрицательный ответ, потому что плод прикрепился не к матке и вырабатывать ХГЧ не может.
Отклонения графика – возможные варианты
После подтверждения беременности врачом, что возможно при УЗИ или анализе крови, иногда женщине рекомендуют продолжать наблюдения за базальным графиком. Это актуально тем, кто сталкивался с выкидышем, замершей беременностью и иной патологией. График сможет своевременно диагностировать отклонение, а иногда и принять меры для сохранения плода.
Понижение базальной температуры при беременности
Возможны такие отклонения температур:
- Повышение температуры , приближение или превышение показателя 38,0°C, говорит чаще о воспалительном процессе. Нужно посетить врача и найти причину. Если повышение произошло однократно, возможно, это реакция на стресс или иной внешний фактор. В этом случае переживать не стоит.
- Понижение температуры ниже 37,0°C говорит о понижении прогестерона. Как мы помним, этот гормон отвечает за правильное развитие плода. Его уменьшение говорит о патологии, возможном срыве или замершей беременности. Нужно срочно обратиться за помощью. Своевременный прием прогестерона нередко помогает спасти плод, потому медлить нельзя. Если же западание случилось однократно, можно принять это за ошибку при измерении или внешнему влиянию. Но при постоянном понижении, визит не откладывать.
Нередко случаются отклонения, которые не показывает график, а потому важно прислушиваться к своим ощущениям. Любой дискомфорт, боли в животе, а тем более появление кровотечения или просто выделений должно вызвать тревогу и потребовать срочного обращения к врачу.
Западание температуры ниже 36,9°C уже должно насторожить. А если же показатель опустился до 36,0°C или ниже – это очень тревожный сигнал. Беременность не может протекать нормально при такой температуре.
Что влияет на изменение графика
Таким образом, базальная температура при беременности на ранних сроках 37,0-37,5°C выступает нормой. При обнаружении отклонения стоит выждать еще день и проверить показатель снова. Мерить температуру в течение дня не стоит, она разнится, причем значительно, что может ввести в заблуждение. Если нестандартный показатель проявился однократно и после снова пришел в норму, паниковать не стоит, ведь на него влияет немало факторов:
- Физические нагрузки. При активном занятии спортом или чрезмерных нагрузках накануне, возможен нестандартный результат на графике.
- Измерение температуры в положении сидя или после вставания не даст актуального ответа, т.к. увеличивается кровообращение к органам таза.
- Плохой или краткий сон. Если женщина отдыхала менее 4-6 часов, результат будет ложным.
- После полового акта до измерения должно пройти более 12 часов.
- Инфекционные или простудные болезни.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Стрессы вызывают изменения в эндокринной системе и нарушают баланс гормонов, что отражаться на графике.
Выводы
В процессе измерения базальной температура при беременности на ранних сроках до задержки график выступает актуальным способом для выявления благоприятного момента для зачатия. С его помощью можно диагностировать беременность, еще до наступления задержки. Также смена температур может указать на некоторые отклонения и угрозы. Но вести график всю беременность смысла не имеет, т.к. гормональный фон женщины изменяется, и результаты ничего ей не покажут. Актуально наблюдение лишь в первые несколько недель, чтобы своевременно заметить возможный сбой.
