Когда женщина вынашивает ребенка, больше всего она беспокоится, чтобы малыш родился здоровым. Поэтому желание знать, безопасны ли лекарства, которые ей прописывает врач, естественно и разумно. В большинстве случаев это средства, разрешенные для беременных. Но, к примеру, фраксипарин при беременности противопоказан – так написано в инструкции к препарату, а его, тем не менее, иногда назначают, причем курс лечения может быть достаточно длительным. Это не некомпетентность врача, а оправданное необходимостью решение, в чем мы вам предлагаем убедиться.
Что такое фраксипарин и как он действует
При повреждении кровеносных сосудов в организме теплокровных животных срабатывает защитный механизм, и начинает усиленно продуцироваться особое вещество – тромбоцин. Он увеличивает вязкость крови и способствует "склеиванию" ее клеток. В результате на месте повреждения образуется сгусток (тромб), который действует как пробка.
Если организм постоянно вырабатывает тромбоцин в больших количествах, может развиться тромбоцитоз – заболевание, при котором тромбы образуются в неповрежденных сосудах, создавая прямую угрозу для жизни. Тогда приходится применять препараты, "разжижаюшие" кровь, то есть снижающие ее свертываемость.
К фармакологической группе прямых антикоагулянтов - препаратов, уменьшающих вязкость крови, относится Фраксипарин. Действующим веществом в нем служит Надропарин кальция – производное гепарина, который в организме человека и животных вырабатывается печенью.
Фраксипарин выпускается в одноразовых шприцах с тонкой подкожной иглой. В зависимости от количества действующего вещества, шприцы имеют объем от 0,3 до 1 мл. В них находится прозрачный или слабо-опалесцирующий раствор, где, кроме надропарина кальция, содержатся вспомогательные вещества: гидроксид кальция и вода для инъекций. Производит препарат французская фармацевтическая компания Glaxo Wellcome Production.
Для чего назначают фраксипарин при беременности
Беременным фраксипарин назначают в случаях, когда риск акушерских осложнений выше риска возможных побочных эффектов от препарата. Если у женщины во время беременности свертываемости крови повышена, а антикоагулянта организм не вырабатывает, применять это лекарство нужно в обязательном порядке. Иначе возникает реальная угроза выкидыша или внутриутробной гибели плода: из-за "густой" крови эмбрион не сможет правильно прикрепиться к стенке матки, а плацента не будет нормально сформирована.
Показаниями для назначения фраксипарина при беременности могут служить признаки гипоксии плода или нарушения плацентарного кровотока, подтвержденные анализами крови на свертываемость и антисвертываемость. В первом триместре беременности препарат стараются не назначать, хотя в некоторых случаях будущая мама почти все 9 месяцев вынуждена принимать антикоагулянт, чтобы благополучно выносить ребенка. Лечение фраксипарином проводится под постоянным контролем врача.
Врачи считают, что указанный в инструкции по применению фраксипарина запрет на его использование в период беременности основан на устаревших данных. Аннотация к препарату составлялась более трех десятилетий назад, широкомасштабных клинических исследований, которые бы оценивали степень его безопасности, не проводилось. В то же время практика показывает - достаточное большое число пациенток выносили беременность на фраксипарине, и на состояние новорожденных препарат не повлиял, поскольку через плацентарный барьер он не проникает.
Противопоказания и побочные эффекты
Абсолютными противопоказаниями к фраксипарину служат:
- аллергия к его действующему веществу надропарину кальция или любому из гепаринов;
- состояние, при котором повышен риск кровотечения;
- язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки в стадии обострения;
- наличие в анамнезе сведений, что при применении надропарина в прошлом развивалась тромбоцитопения (повышенная кровоточивость).
С особой осторожностью следует использовать этот препарат, если у беременной повышено артериальное давление или имеются серьезные нарушения функции почек и печени. Без предварительной консультации с врачом не рекомендуется одновременный прием Фраксипарина с салицилатами (аспирином, асфеном, аскофеном, анацином и др.), а также нестероидными противовоспалительными препаратами.
Прием антикоагулянтов может давать некоторые побочные эффекты. К ним относятся:
- тромбоцитопения (уменьшение в крови количества тромбоцитов),
- кровотечения,
- гиперкалиемия (повышенное содержание в крови калия, возникающее из-за временного нарушения функций печени),
- кожный зуд и покраснение в месте введения препарата,
- крапивница (в редких случаях вплоть до ангионевротического отека).
Как вводится фраксипарин
Препарат предназначен для подкожного или внутривенного введения, во время беременности применяют преимущественно подкожный метод. Внутримышечно фраксипарин не вводят.
Если беременной назначено длительное лечение антикоагулянтом, инъекции фраксипарина можно делать дома. Последовательность действий такова:
- Взять шприц иглой вверх и медленно выдавить из него воздух (до появления на конце иглы капли лекарства).
- Протереть ваткой, смоченной в спирте, место, куда будет сделана инъекция. Это участок на средней линии живота, расположенный на два пальца выше пупка (в данной зоне нет крупных кровеносных сосудов).
- Захватить кожу двумя пальцами в вертикальную складку.
- Ввести иглу в верхнюю часть складки перпендикулярно поверхности кожи.
- Медленно ввести препарат.
- Вынуть иглу и прижать к месту введения препарата смоченный спиртом ватный тампон. Растирать кожу в зоне инъекции не следует.
Аналоги фраксипарина
Среди аналогов фраксиаприна – прямых антикоагулянтов, изготовленных на основе производных гепарина, самым популярным является . Это препарат той же фармакологической группы, действующим веществом в нем служит эноксапарин натрия.
Принцип действия и эффективность этих двух препаратов одинаковы, фраксипарин немного дешевле. Что касается переносимости препаратов - в отзывах некоторые женщины пишут, что уколы клексана менее болезненны и не оставляют синяков, другие, напротив, считают, что фраксипарин переносится лучше, чем клексан. В любом случае выбор более подходящего средства осуществляет врач, основываясь на клинической картине и состоянии беременной.
Иногда бывают ситуации, когда врач назначает будущей маме такие медицинские препараты, в аннотации к которым однозначно указано: "применять при беременности запрещено". Также нередки случаи, когда назначаются лекарственные средства, которые можно применять только в случае крайней необходимости и с обязательной оценкой возможного риска и пользы как для мамочки, так и для ребенка. Одним из таких спорных препаратов является Фраксипарин.
Применение при беременности
Фраксипарин - низкомолекулярный гепарин, обладающий антикоагулянтным эффектом. Антикоагулянтами называют лекарственные средства, которые препятствуют активизации работы системы, отвечающей за свертываемость крови и предупреждают возникновение тромбов. Если в период беременности существуют очень веские основания, то Фраксипарин назначается врачом.
Активным компонентом препарата является надропарин кальция, который обладает свойством быстро и усиленно связываться с белками плазмы крови, что и позволяет предупреждать появление тромбов.
В период беременности Фраксипарин может назначаться как для лечения состояний, вызванных повышенной свертываемостью крови, так и для их профилактики. В некоторых случаях женщина вынуждена проходить курс лечения данным медикаментом на протяжении всех девяти месяцев вынашивания ребенка. Обычно так происходит в тех ситуациях, когда женщина уже теряла ребенка из-за нарушения свертываемости крови. Гемостазиологи утверждают, что даже длительное применение препарата никак не повлияет на плод, а прекращение введения инъекций даже на один день может привести к гибели малыша.
Вопрос по поводу безопасности активного вещества Фраксипарина для будущего ребенка довольно спорный.
Одни врачи утверждают, что препарат современный и безвредный для развития плода. Другие считают, что отсутствие в аннотации по применению во время беременности вызвано тем, что какие-либо исследования тератогенного воздействия на беременных женщин и их детей не проводились. Третьи же высказывают мнение, что Фраксипарин применяется уже довольно долгое время, а инструкция в течение 30 лет не корректировалась и содержит устаревшие данные.
Фраксипарин при беременности назначается редко, когда возникает критическая ситуация, грозящая осложнениями такими, как выкидыш, преждевременные роды или внутриутробная гибель плода. Такие последствия может иметь усиленная свертываемость крови.
В первом триместре медикамент стараются не назначать ни для лечения, ни для профилактики. Во втором и третьем триместрах его использование возможно при отсутствии противопоказаний.
Необходимость назначения Фраксипарина в период вынашивания ребенка обусловлена тем фактом, что плацента на протяжении девяти месяцев постоянно увеличивается в размерах, в ней возникает все больше кровеносных сосудов и капилляров. При увеличенной свертываемости крови она может застояться в маленьких капиллярах, способствуя возникновению тромбов, что приведет к хроническому кислородному голоданию плода.
В третьем триместре вены малого таза сильно сдавливаются увеличивающейся маткой, из-за чего происходит ухудшение оттока крови из вен нижних конечностей. В результате кровь застаиваиется в них и также образуются тромбы. Наиболее опасным осложнением такого состояния может стать тромбоэмболия легочной артерии, которая даже может привести к гибели женщины и плода соответственно.
Таким образом, можно сделать вывод, что Фраксипарин при беременности не запрещен, но каждый случай его назначения следует рассматривать индивидуально.
Побочные эффекты и противопоказания
Фраксипарин является эффективным и сильнодействующим препаратом, поэтому у него существует ряд побочных эффектов и противопоказаний. Именно поэтому лечащий врач должен внимательно изучить ситуацию и взвесить риск и пользу от применения лекарства.
Запрещено назначать Фраксипарин при наличии следующих состояний:
- индивидуальная непереносимость активного вещества надропарина;
- коагулопатия (дефицит свертывания крови, осложненный кровотечением);
- отсутствие результата от лечения препаратами антиагрегантной группы (Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Аспекард).
Побочные эффекты:
- кожные реакции в месте инъекции в виде сыпи или зуда;
- крапивница;
- отек Квинке;
- анафилактический шок (крайне редко).
С особой осторожностью следует назначать Фраксипарин при наличии у женщины нарушения функций печени или почек, кровообращения в глазной области, повышенном артериальном давлении, осложнений в работе желудочно-кишечного тракта в прошлом.
В случае передозировки значительно увеличивается риск кровотечения.
Способы применения
Препарат назначается врачом только после того, как беременная женщина сдаст анализ на определение свертываемости и антисвертываемости крови. Последующее лечение должно проходить под строгим врачебным контролем. Курс и длительность лечения Фраксипарином назначаются индивидуально.
Фраксипарин выпускается в виде одноразовых шприцов с тонкой подкожной иглой, содержащих внутри прозрачный бесцветный раствор объемом 0,3 мг. Препарат вводится в область выше пупка. Во время введения раствора необходимо удерживать подкожную складку, причем игла должна находитсьсья перпендикулярно кожной складке.
Обычно инъекции Фраксипарина переносятся пациентками хорошо и не вызывают неприятных ощущений, таких, как тошнота и боль. Обычно возникает чувство жжения в месте укола, но ради сохранения жизни малыша это можно вытерпеть. Если женщина вынуждена проходить длительный курс лечения, то она может не наведываться в процедурный кабинет ежедневно, а делать инъекции самостоятельно или с помощью близких людей.
Как колоть
Конечно, в первый раз делать укол сложно, но если нет другого выхода, то можно и этому научиться при соблюдении простого алгоритма действий.
- Удалите воздух из шприца. Для этого нужно взять шприц иглой вверх и медленно выдавливать воздух до появления на игле маленькой капли лекарства.
- Отступите два пальца вверх от пупка по белой линии живота (в этой области нет кровеносных сосудов) и протрите это место медицинским спиртом.
- В этом месте захватите кожу живота в вертикальную складку двумя пальцами.
- Введите иглу в получившуюся складку под углом 90 градусов по отношению поверхности кожи (то есть в самую возвышенную часть).
- Медленно введите лекарство.
- Вынимайте иглу и прижмите к месту укола ватный тампончик, смоченный спиртом.
Нормальным явлением считается появление небольшого отека в месте инъекции, это не должно беспокоить женщину. Существует и таблетированный аналог уколов, но переход на другую форму приема препарата необходимо обсуждать с лечащим врачом.
Способность крови к свертыванию (гемостаз) – замечательное защитное приспособление, которым природа одарила человека, чтобы уберечь его от гибели в самых опасных ситуациях. К сожалению, даже незначительное повышение этой способности, не причиняющее женщине в обычной жизни особых хлопот, в период вынашивания плода может обернуться очень серьезными проблемами. Поэтому врачи тщательно отслеживают параметры гемостаза и в случае необходимости назначают при беременности Фраксипарин, снижающий его показатели.
Высокая свертываемость крови и осложнения беременности
Для будущей мамы параметры свертываемости крови, в полтора-два раза превышающие аналогичные показатели для небеременной женщины, считаются нормой. Это связано с тем, что организм постепенно готовится к кровопотере при родах. Тем не менее специалисты отмечают, что в период вынашивания риск развития тромбозов вырастает в 10 раз. Особенно опасны ситуации, когда тромбированию подвергаются сосуды, по которым кровь переносит кислород и питательные вещества от матери к плоду. Их закупорка влечет за собой такие страшные осложнения, как отслойка плаценты, преждевременные роды, задержка развития или внутриутробная смерть будущего малыша. Сегодня повышенный гемостаз является причиной четверти случаев хронического невынашивания.
Уколы Фраксипарина при беременности рекомендуют, если у женщины наблюдается стойкое повышение значений показателей гемостаза (рост количества фибриногена и тромбоцитов, уменьшение времени свертывания и т. д.). Одним из решающих факторов при назначении этого средства является наличие предыдущих неудачно закончившихся беременностей. Лекарство фактически разжижает кровь, снижая риск развития тромбов. Препарат не является абсолютно безопасным; при принятии решения о его применении специалист должен скрупулезно оценить соотношение вероятностей причинения вреда здоровью матери и потери ребенка.
Применение Фраксипарина при беременности: реальная польза и возможные риски
Многие женщины, купив это лекарство по назначению врача, приходят в ужас: по инструкции Фраксипарин при беременности противопоказан. На самом деле все не так однозначно. Препарат был впервые разработан около 30 лет назад, и исследования его влияния на развитие плода тогда не проводились. Запрет на назначение Фраксипарина будущим мамам был, скорее всего, следствием отсутствия у производителя достоверной информации. В течение трех десятилетий накопились данные о клиническом применении лекарства. Сотни женщин с диагнозом «хроническое невынашивание» благодаря лечению Фраксипарином стали счастливыми мамами. Во многих случаях препарат применялся ежедневно в течение долгого времени (практически весь период вынашивания и еще несколько недель после родов). При этом подозрения о вредном влиянии Фраксипарина на процесс внутриутробного развития не подтвердились.
Применение Фраксипарина при беременности требует соблюдения ряда правил:
- Препарат можно вводить только подкожно. Он выпускается в форме раствора; каждая доза упакована в одноразовый шприц, готовый к использованию;
- Фраксипарин вводят в клетчатку, расположенную на животе по обеим сторонам от пупка. Для этого надо сделать пальцами кожную складку и удерживать ее во время укола;
- При введении лекарства игла шприца должна входить в кожу перпендикулярно поверхности живота;
- Женщины, страдающие гипертонией, патологиями печени и почек, язвой двенадцатиперстной кишки или желудка, а также проблемами со зрением, связанными с нарушениями кровообращения, во время применения Фраксипарина должны находиться под постоянным контролем медиков.
Фраксипарин при беременности назначается в индивидуальной дозировке. В тяжелых случаях ежедневный прием может составлять 3-5 уколов. Лекарство обычно хорошо переносится; побочные эффекты (крапивница, кратковременные нарушения работы печени) случаются редко. Риск обильного кровотечения в процессе и после родов при приеме препарата есть, но, как правило, этого осложнения удается избежать.
Во время беременности бывают ситуации, когда врач после очередного анализа крови назначает женщине дополнительный препарат – антикоагулянт. Тенденция к образованию тромбов опасна для жизни матери и ребенка, поэтому допустимо применять препараты, которые противопоказаны в этот период. Фраксипарин при беременности, несмотря на запрет официальной инструкции, назначается для предупреждения гиперкоагуляции. Большинство гемостазиологов сходятся во мнении, что препарат при правильном использовании не приносит вреда плоду.
Фраксипарин является низкомолекулярным гепарином, оказывающим антикоагулянтное действие. Другими словами, он препятствует активизации цепочки реакций, приводящей к свертыванию крови. При регулярном введении этого препарата предупреждается образование тромбов.
Активный компонент Фраксипарина – надропарин кальция. Это вещество способно быстро и надежно образовывать связи с белковыми молекулами в плазме. Именно этот механизм не позволяет появляться тромбам. Введение Фраксипарина, или надропарина кальция, оказывает выраженное действие на свойства крови и при этом практически не вызывает побочных реакций. Как и все гепарины, он не увеличивает возможность развития кровотечений.
Тромбофилия – нарушение свертываемости крови с риском образования тромбов. Это состояние способно привести к гибели плода внутри утробы. Фраксипарин во время беременности поддерживает нормальное кровоснабжение будущего ребенка, не вредит здоровью матери. Еще один плюс этого лекарственного средства – оно не проходит сквозь плацентарный барьер и не оказывает влияния на плод.
Применение во время беременности
При беременности Фраксипарин назначается для терапии состояний, связанных с повышенной свертываемостью крови, а также для их предупреждения. Длительность курса терапии подбирается индивидуально: в некоторых случаях она составляет все 9 месяцев. Долгое лечение может потребоваться, если у женщины ранее происходили выкидыши из-за образования тромбов. В таких случаях даже однодневный перерыв во введении лекарственного раствора может спровоцировать гибель плода.
Насколько безопасен Фраксипарин при беременности, точно сказать нельзя. Инструкция содержит информацию о том, что его назначение возможно во 2 и 3 триместрах. Гемостазиологи уверены, что препарат безвреден для женщины и плода, но никаких клинических исследований данной категории лиц не проводилось. То есть вопрос о тератогенности Фраксипарина остается открытым. Тем не менее препарат уже очень долго применяется для лечения и профилактики повышенной свертываемости крови у беременных, а аннотация к препарату не подвергалась корректировке несколько десятков лет.
Беременным Фраксипарин назначают нечасто. После получения данных лабораторной диагностики врач определяет степень риска преждевременных родов и внутриутробной гибели плода, а затем принимает решение о необходимости применения препарата. Его регулярное введение помогает восстановить нормальную свертываемость крови и избежать подобных осложнений.
1 триместр наиболее опасен для приема любых лекарств, в том числе и антикоагулянтов. Их применение стараются отложить до 16 недели, когда будет сформирована плацента. Во 2 и 3 триместрах его допустимо использовать, если беременная не имеет других противопоказаний.
Чем больше срок, тем выше риск осложнений из-за повышенной свертываемости крови. Плацента растет в течение всех 9 месяцев, в ней постоянно увеличивается количество крупных и мелких сосудов. В капиллярах быстрее всего образуются тромбы, что приводит к хронической и дальнейшей задержке внутриутробного развития.
В 3 триместре матка и плод достигают своих максимальных размеров. Чем больше они становятся, тем сильнее сдавливают нижнюю полую вену, по которой кровь поступает от конечностей к сердцу. В результате происходит ее застой, что приводит к развитию тромбов. Самым опасным вариантом является закупорка легочной артерии, это состояние может привести к смерти беременной.
Становится понятно, что для назначения Фраксипарина существуют жизненно важные показания. Во всех вышеперечисленных случаях риски от его применения меньше, чем последствия нарушенной свертываемости крови.
Фраксипарин при планировании беременности также назначается при повышенной свертываемости крови. Тромбообразование – одна из причин, препятствующих закреплению оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки. То есть введение этого препарата способствует зачатию.
Способ применения
При назначении Фраксипарина при беременности важно знать, как его колоть. Производитель побеспокоился об удобстве использования: препарат выпускается в форме раствора, разлитого в одноразовые шприцы с иглой для введения под кожу. Объем одной дозы может быть различным, в аптеках можно найти варианты: 0,3 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл, 1 мл.
Во время беременности чаще всего назначается минимальная дозировка – 0,3 мл, 1 раз в сутки. Длительность курса инъекций подбирается индивидуально, но она не может составлять меньше 10 дней. Дозировка увеличивается, если женщина имеет большую массу тела.
Идеальный вариант, когда введение Фраксипарина выполняет медицинский работник. Но так как многим препарат назначается на длительное время, а иногда на все 9 месяцев, появляется необходимость освоить процедуру самостоятельно. И все же перед тем как перейти на домашнее лечение, нужно, чтобы несколько уколов выполнил специалист. Так получится увидеть правильную технику и понять, какие могут быть ощущения при введении раствора.
Введение раствора проводится следующим образом:
1. Удалить из шприца воздух, перевернув его иглой вверх.
2. Приготовить ватку, смоченную в спирте.
3. Лечь на спину и обработать небольшой участок кожи спиртом, отступив от пупка несколько сантиметров.
4. На обработанном участке двумя пальцами захватить кожную складку.
5. В вершину складки ввести иглу под углом 90° к общей поверхности кожи.
6. Медленно надавливать на поршень, пока не будет введен весь раствор.
7. Вынуть иглу, к месту прокола прижать вату.
После процедуры нельзя допускать натирания места укола. Ежедневно нужно его менять, чередуя стороны (левую, правую). Сразу после удаления иглы на месте прокола может появиться немного крови, а спустя некоторое время – небольшой отек. Это нормально и не должно настораживать.
Фраксипарин при беременности можно получить бесплатно. Выписка препарата проводится в женской консультации по месту жительства. Его получение обеспечивается средствами родового сертификата в рамках национального проекта «Здоровье» (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 января 2008 г. N 11Н).
Противопоказания
Фраксипарин – сильнодействующий препарат, поэтому его применение противопоказано при некоторых состояниях и заболеваниях. Перед назначением этого лекарственного средства врач внимательно изучает анамнез и выписывает направление на лабораторную диагностику. Собранные данные помогают оценить состояние здоровья женщины и выявить возможные риски.
Назначение Фраксипарина невозможно в следующих случаях:
- при индивидуальной непереносимости надропарина;
- при дефиците свертываемости крови с кровотечениями;
- если от ранее проведенного лечения антиагрегантами не получено положительного результата.
С осторожностью Фраксипарин назначается пациенткам с нарушениями в работе печени или почек, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, повышенном кровяном давлении.
Тромбообразование при беременности может происходить не только в нижних конечностях, хотя и это явление неприятное и опасное. Венозная недостаточность – бич 30% беременных, зачастую и не подозревающих о существовании проблемы до ее визуального проявления.
Но если варикоз еще можно как-то определить «на глаз» и по ощущениям: отекают и болят нижние конечности, чувствуется тяжесть и усталость в ногах, то другие типы тромбообразования женщине самостоятельно диагностировать не удастся. Заболевание слишком скрытное, коварное и этим еще более опасное.
Роль кровеносной системы при беременности
Что повторять давно всем известный факт о влиянии беременности на объем циркулирующей в организме крови? Объем начинает нарастать с первых недель и достигает максимума к 31-34 неделям. С большой скоростью у беременных женщин растет жидкая часть крови и, обычно, вязкость ее значительно теряется, и в таком случае, нет риска тромбообразования.
Но у некоторых беременных наблюдается повышенная свертываемость крови, возникающая вследствие гормонального дисбаланса, малоподвижного образа жизни или инфекционного заболевания. Да и собственно беременность становится причиной возникновения гиперкоагуляции.
Повышенная свертываемость крови – очень опасное явление, как для матери, так и для плода. Ведь вследствие гиперкоагуляции образование кровяных сгустков может произойти на каком угодно участке кровеносной системы. Не исключено, что кровь может застаиваться в плаценте, сплошь состоящей из сетки кровеносных сосудов, а где застоявшаяся кровь – там и высокий риск тромбообразования. Подобная патология вызывает хроническую гипоксию плода.
Какими же могут быть для ребенка последствия кислородного голодания? Если оно выражено в легкой степени (то есть было не длительным, его вовремя заметили и избавились от патологии), то ничего страшного не произойдет: малыш в утробе «умеет» запускать защитные механизмы и адаптироваться к некомфортным условиям.
Но если гипоксия обретает хронический характер, возникает реальная угроза патологий развития плода, поражения нервной и сердечно-сосудистой систем.
Второй угрожающий момент – возникновение тромбоэболии легочной артерии, которая является осложнением тромбоза вен нижних конечностей и может иметь летальный исход.
Чтобы избежать опасности образования кровяных сгустков, необходимо аккуратно посещать плановые обследования лечащего врача, а при малейшем подозрении инициировать внеплановое, проводить профилактику в виде активного образа жизни и здорового питания в случае отсутствия явной угрозы, или применения специальных препаратов антикоагулирующего действия – в случае ее присутствия.
Не опасны ли для беременных уколы Фраксипарина?
Одним из самых эффективных методов профилактики и борьбы с тромбозами и тромбофлебитами медики называют современный препарат Фраксипарин. Его применение в глазах беременных пациенток выглядит очень сложным и опасным, поэтому многие из них начинают несколько паниковать, узнав о назначении.
Несмотря на то, что Фраксипарин не выпускают в другой форме, кроме как жидкость для инъекций, и вводить его нужно непосредственно в околопупочную зону, что у большинства беременных вызывает крайне негативные ассоциации, препарат не наносит никакого вреда плоду. Поэтому будущим мамочкам, страдающим повышенной свертываемостью крови, необходимо отбросить все стереотипы и заняться восстановлением собственного здоровья, которое в этот период важно не только для нее самой, но и для малыша.
В аптечной сети Фраксипарин можно приобрести сразу в шприце, оснащенном тонкой иглой. Вводят препарат подкожно, создав складку на животе и крепко сжав ее пальцами.
Именно момент введения психологическо неприятен беременным, поскольку в этот период они подсознательно считают свой живот особо охраняемой зоной и стараются не допускать к нему никого и ничего, таящего потенциальную или даже надуманную опасность.
Кроме чисто психологического барьера, преодоление которого часто входит в задания лечащего врача, никакой опасности в применении препарата беременным нет. Более того: Фраксипарин помогает устранить угрозу выкидыша и борется с тромбообразованием на любой его стадии.
Противопоказаний к применению этого препарата при беременности нет, но каждый случай требует индивидуального подхода и обязательной оценки лечащим врачом пользы для матери и возможных рисков для плода.
Состав, действие, фармакокинетика
Активное вещество препарата – надропарин кальция.
Вспомогательные вещества – раствор гидроксида кальция или хлористоводородная кислота (разбавленная).
Препарат обладает высоким антитромбатическим потенциалом, а также немедленной и продленной антитромбатической активностью.
После введения активное вещество всасывается практически полностью (88%) и достигает максимума в плазме через 3-5 часов. Метаболизируется в печени, время выведения – более суток, при этом в течение 18 часов после введения основной компонент препарата остается активным.
В особых клинических случаях (у пациенток с почечной недостаточностью) можно наблюдать накопления активного вещества препарата в организме, поэтому им рекомендовано уменьшить дозу.
Противопоказания к применению
Препарат нельзя назначать беременной пациентке в случае:
- индивидуальной непереносимости основного вещества лекарства;
- коагулопатии (дефиците факторов свертываемости крови);
- отсутствии терапевтического эффекта при применении антиагрегантов (известного Аспирина Кардио или Кардиомагнила).
Хронические язвенные заболевания, нарушения функций печени или почек, повышенное артериальное давление противопоказаниями к применению не являются, однако об этих проблемах не стоит умалчивать. Ваш лечащий врач должен знать все, чтобы иметь возможность осторожно, грамотно и эффективно провести терапию.
Побочные эффекты
Применение препарата может привести к целому ряду побочных эффектов, выражающихся в:
- нарушениях функций печени (явление временное и быстропроходящее);
- понижении тромбоцитов;
- кровотечениях;
- зуде, крапивнице, покраснении кожи;
- отеке Квинке.
Индивидуальность дозировки
Фраксипарин назначают индивидуально в зависимости от сложности случая. В тяжелых случаях беременная может получать и по 3-5 уколов ежедневно, а после стабилизации состояния пациентки дозу понижают.
Некоторым беременным, генетически предрасположенным к повышенной свертываемости крови, препарат вводили на протяжении почти всей беременности – начиная с 7 недели и продолжая до родов. В результате на свет вовремя появлялись здоровые активные детки.
Хоть многие беременные отмечают такое неприятное последствие уколов, как зуд и жжение, они констатируют как факт, что эти неприятности – мелочь по сравнению с возможностью выносить и родить здорового ребенка.
Цена и эффективность
Фраксипарин – высокоэффективное средство нового поколения, представленный на международном рынке. Дорогостоящий, цена – до 2800 рублей. В других странах можно приобрести в разы дешевле.
Обладает высоким антикоагулянтным эффектом, не проникает через плацентарный барьер.
Фраксипарин по триместрам
1 триместр
При необходимости препарат применяют, начиная с седьмой недели беременности. Показания – угроза самовольного прерывания беременности или наследственная тромбофлебия. Возможно применение на протяжении всей дальнейшей беременности для поддержания стабильного состояния пациентки.
2 триместр
Применение возможно при тех же показаниях, что и в первом триместре.
3 триместр
Применяют согласно показаниям, курс терапии прерывают за день до родов. После родоразрешения, при необходимости, продолжают колоть препарат.
