Пользующийся большой популярностью способ определения беременности - это выявление уровня ХГЧ. Этот анализ женщине предстоит сдать несколько раз на протяжении всего срока вынашивания. Определение этого гормона в крови и говорит о том, что внутри зарождается новая жизнь. Но этот анализ иногда говорит и о плохих вестях. Делают анализ ХГЧ при замершей беременноститоже. Уровень этого гормона в динамике сможет дать возможность лечащему врачу подтвердить замирание плода и сделать назначения по удалению эмбриона.
Хорионический гонадотропин как признак зачатия
Уже сразу после зачатия уровень данного гормона начинает свой рост. Благодаря такому свойству его используют во время установления беременности, ее течения, а также очень важно знать уровень ХГЧ при замершей беременности. Любой мгновенный тест по определению беременности основан на определении уровня ХГЧ.
Обычно тест на определение ХГЧ за период всей беременности как минимум делается два раза. А в случае когда есть вероятность осложнений, такой анализ делают куда чаще. Это, например, может быть при внематочной беременности или при определении генетических заболеваний. Анализируется и динамика ХГЧ при замершей беременности, ведь несоответствие норме может привести к подозрению о замирании плода.
Этот продуцируемый организмом гормон очень важен для беременной женщины и плода, ведь благодаря нему готовится почва для вынашивания малыша, а также формируется непосредственно сам плод.
ХГЧ и замирание плода
Узнать об остановке развитии плода в начале беременности очень сложно, так как признаки такого процесса проявляются не сразу, а через несколько недель. Самостоятельно это сделать очень сложно, а сердцебиение еще не прослушать.
Чтобы диагностировать такую патологию, проводят анализ на рост ХГЧ при замершей беременности.Его считают одним из самых достоверных подтверждений тому, что плод действительно замер, ведь количество гормона в крови начинает плавно снижаться.
Если возникло подозрение о том, что с плодом что-то не так, медики обычно назначают данный анализ, но сдавать его необходимо не один раз, а несколько. Это делают, чтобы увидеть показатели ХГЧ при замершей беременности в динамике. Поэтому когда женщина жалуется на кровотечение, острую боль внизу живота и в районе поясницы, а также внезапно прервавшийся токсикоз, нужно немедленно обратиться к врачу с подозрением на замирание эмбриона.
Статистика говорит о том, что при замершей беременности ХГЧ падает, то есть эмбрион уже не жизнеспособен. Уровень гормона снижается не сразу, а постепенно, в редких случаях уровень гормона стоит на месте на протяжении какого-то периода. Скорее, в виде исключения случается и так, что ХГЧ растет при замершей беременности.Медики считают, что это один из самых достоверных анализов, с помощью которых диагностируют остановку развития плода. Но объединить всех под одинаковые показатели невозможно, ведь каждая женщина индивидуальна.
Норма ХГЧ
Существуют обобщенные нормы уровня данного гормона, которые соответствуют определенным срокам. Многие женщины для успокоения делают анализ крови, чтобы лично контролировать течение беременности. Чаще всего это делают те женщины, которые уже пережили ранее патологии при переменности и знают, какой динамики ХГЧ после замершей беременностинужно бояться.
Что бы ни показал результат сданного анализа крови, не нужно подвергаться панике, ведь дополнительный стресс в таком состоянии никому не нужен. Возможно, отклонение от нормы показывает не замирание, а какую-то другую угрозу, и малыш еще жив. Если же у беременной все симптомы на лицо, как при замершей беременности, какой ХГЧбы не показал анализ, нужно срочно обратиться к лечащему врачу. Только он сможет поставить диагноз в этой сложной ситуации.
Хорионический гонадотропин человека – это гормон, который выделяется оболочкой эмбриона на ранних , которая впоследствии перерождается в плаценту. Он необходим для активации выработки прогестерона женскими половыми органами и защиты зародыша от агрессивного воздействия иммунной системы матери.
ХГЧ начинает выделяться в кровь и другие биологические жидкости материнского организма сразу же после оплодотворения , но его количество очень мало и не выявляется на тестах.
Впоследствии уровень начинает расти и достигает минимальных величин для отображения на тест — полосках и анализе крови.
При нормальном течении беременности , ее можно диагностировать минимум на 5-6 день после оплодотворения, и только при проведении анализа крови на ХГЧ.
Как только оплодотворенная клетка прикрепляется к стенке матки, продукция гормона резко возрастает, желтое тело начинает активно продуцировать прогестерон, чтобы поддержать течение беременности.
ИНТЕРЕСНО! ХГЧ – это биологически активное вещество, которое помогает выжить эмбриону в материнском организме, ведь, являясь чужеродным включением, он воспринимается «враждебно». и ХГЧ, который стимулирует его выработку, оказывают угнетающее действие на все системы самозащиты матери от вторжения инородных тел.
Как растет при беременности?
ХГЧ имеет свою динамику рост. После к стенке матки он начинает активно продуцироваться, и его рост подчиняется закону: «каждые 2 дня в 2 раза
».
Промежуток удвоения концентрации может сокращаться и до полутора дней, что также является нормой.
Так он растет до 10-11 недели и к этому времени достигает своей максимальной концентрации. После 10-11 недели оболочка плода постепенно перерождается в плаценту и продолжает продуцировать этот гормон, но в сниженных количествах.
Это обусловлено тем, что кроме ХГЧ плацента полностью берет на себя синтез прогестерона , который ранее осуществляло .
ХГЧ в первую очередь был нужен именно для активации этого процесса , поэтому, когда сама плацента стала в состоянии вырабатывать прогестерон, необходимость в чрезмерно активном росте гонадотропина отпала.
Во втором триместре можно заметить непродолжительное по времени снижение гонадотропина, что обусловлено формированием плаценты. Далее концентрация опять начинает расти, до самого конца беременности. После родов снижается постепенно и комфортно для женского организма.
Причины понижения
Если гонадотропин на ранних сроках беременности понижен, то это может свидетельствовать о:
- Неправильной диагностике срока беременности.
- Отсутствии беременности.
- Внематочной беременности (в этом случае концентрация гормона нарастает очень медленно в сравнении с нормальным течением или же вообще отсутствует).
- Замершая беременность (когда эмбрион перестает развиваться).
- Угроза выкидыша.
- Наследственные патологии у плода, нарушения в развитии.
- Дисфункции плаценты.
- В третьем триместре – о внутриутробной гибели ребенка.
ВНИМАНИЕ! Для достоверной постановки диагноза нужно проводить не только анализ крови на гормон, но и ряд других исследований: УЗИ и повторные сдачи анализов.
Симптомы
К симптомам понижения можно отнести обычные признаки угрозы выкидыша:
- ноющая боль внизу живота;
- легкие спазмы;
- кровянистые выделения;
- обильное кровотечение (при состоявшемся выкидыше) и др.
Любое подозрительное ощущение дискомфорта (даже некоторые признаки раннего токсикоза) должны быть в экстренном порядке оговорены с врачом. Неопытная в этих вопросах женщина может пропустить тревожные сигналы и потерять ребенка.
Как быстро падает после выкидыша?
ХГЧ начинает падать не после выкидыша
, а за некоторое время до него. При нормальных значениях гормона выкидыш просто не может произойти, если речь не идет о полученной травме или сверхстрессе.
За 5-7 дней до выкидыша начинает резко снижаться продукция. Если вовремя сделать соответствующие анализы и предпринять меры, то этого последствия можно избежать и сохранить плод.
Когда же гормональная концентрация уже не в силах поддерживать беременность , происходит отторжение эмбриона, и он выходит наружу с током крови.
К моменту выкидыша уровень ХГЧ уже достигает своих минимальных концентраций , а после того, как он уже произошел, организм в течение нескольких дней восстанавливает гормон до своего первоначального уровня.
На раннем сроке
Если выкидыш произошел на раннем сроке, то в этом случае его очень легко диагностировать загодя. Концентрация ХГЧ растет так быстро, что любое отклонения крайне легко заметить . В остальном все будет зависеть от адекватной диагностики срока вынашивания и внимания врача к жалобам пациентки.
После выкидыша гормон будет снижаться постепенно , потому что остановить такой активный его синтез (каждые 2 дня увеличивается в 2 раза) за один день не просто. В течение недели, как правило, ХГЧ возвращается в свой исходный уровень. И тем не менее, это достаточно небольшой срок по сравнению с выкидышами в третьем триместре.
На поздних
На поздних сроках после выкидыша восстановиться организму намного сложнее . Не смотря на умеренное увеличение продукции гормона, его концентрация достигает крупных показателей.
Выкидыш на поздних сроках может произойти по разным причинам, и именно от их характера будет зависеть последующий период восстановления исходной цифры ХГЧ.
Основные причины:
- травмы, падения;
- тяжелые стрессы;
- резус – конфликт матери и плода;
- несовместимость по группам крови и др.
ВАЖНО! Во время течения второго или третьего триместра, любые схваткообразные боли и тем более кровянистые выделения, должны стать поводом для моментального обращения к врачу, в противном случае можно потерять ребенка.
После выкидыша должно пройти некоторое время , чтобы организм полностью восстановился, и гормональная концентрация пришла в норму. Обычно это занимает до одного месяца.
После аборта
Аборт – это спонтанное прерывание естественного процесса роста эмбриона, поэтому в первые 5-6 дней после медицинской манипуляции не будет никаких изменений
, напротив, гормональный уровень будет расти, как тому и положено в начале беременности.
Лишь спустя несколько дней , он начнет потихоньку снижаться и только через 5-6 недель придет в норму. После аборта требуется длительное восстановление, так как это огромный стресс для всех систем организма.
В некоторых случаях после аборта концентрация гонадотропина не уменьшается через 5-6 дней , а, напротив, продолжает расти.
Это серьезное обстоятельство, которое может указывать на:
- Выживание плода.
- Многоплодную беременность, когда уничтожен только один эмбрион, а второй остался жить и развиваться.
- В матке осталась часть плодной оболочки (требуется выскабливание).
После аборта обязательно нужно проходить все исследования, которые показаны специалистом. Если врач сам не направит вас на анализ крови на содержание ХГЧ, то попросите его об этом сами. Женская репродуктивная система очень тонкая и требует к себе внимательного отношения.
Во время беременности в организме женщины происходит ряд изменений. Первыми реагируют половые гормоны, они способствуют закреплению эмбриона в матке, обеспечивают нормальное кровоснабжение, рост плода. По уровню биологически активных веществ можно судить о состоянии зародыша, степени его развития, наличии отклонений. Снижение ХГЧ при замершей беременности – неблагоприятный признак, который свидетельствует о гибели эмбриона.
В период вынашивания ребенка повышается уровень многих половых гормонов, но специфическим является только хорионический гонадотропин. У небеременных женщин он почти отсутствует, после оплодотворения показатели увеличиваются в сотни раз.
ХГЧ выделяется клетками оболочки плода (хорионом), влияет на количество других биологически активных веществ. Это не просто индикатор беременности, но и важное звено в развитии иммунитета, формировании будущего ребенка. Врач должен учитывать изменения количества гонадотропина. Гинеколог определяет, растет ли ХГЧ, или речь идет о .
Уровень гормона повышается постепенно, начиная со второй недели после зачатия. Если анализ сделать раньше, результаты могут быть сомнительными, так как оболочка зародыша не успевает сформироваться. Исследование рекомендовано проводить на 2 день .
ХГЧ необходимо оценивать в динамике, единичные показатели являются неинформативными. До наступления беременности уровень хорионического гонадотропина минимальный, не превышает 4-5 мЕд/мл. Каждые 48 часов наблюдается увеличение показателей в 2 раза, таким образом, к концу первого триместра количество гормона достигает максимума. Далее рост приостанавливается.
Для оценки состояния будущего ребенка и исключения замершей беременности врачи используют специальные таблицы уровня ХГЧ.
Результаты анализов сравниваются с нормальными значениями гонадотропина на текущем сроке:
Показатели могут незначительно отличаться в нескольких лабораториях, ведь оборудование и методы определения разные. Для объективности результатов анализы рекомендовано сдавать в одном месте.
Хорионический гонадотропин при замершей беременности
Некоторых пациенток интересует, может ли расти ХГЧ при замершей беременности. Постепенное увеличение количества гормона свидетельствует о нормальном развитии плода. Если гинеколог видит, что показатели соответствуют таблице, беспокоиться не о чем. Отсутствие же роста должно насторожить женщину.
Если показатели остаются прежними или снижаются, доктор направляет пациентку на повторное исследование через 2 дня. Отрицательная динамика может свидетельствовать о гибели плода. Важно учитывать, как быстро падает ХГЧ при замершей беременности. Выраженное снижение количества гормона указывает на необратимые изменения. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ.
На вопрос, растет ли ХГЧ при замершей беременности, врачи отвечают однозначно: если количество гормона не увеличивается при повторных анализах, скорее всего, плод прекратил свое развитие.
Исследование проводится несколько раз с промежутком в 48 часов. Динамика ХГЧ при замершей беременности отрицательная, количество гонадотропина остается на прежнем уровне или уменьшается. Некоторое время после гибели плода хорион функционирует, вырабатывая гормоны. Потому иногда наблюдается рост ХГЧ при замершей беременности. Показатели увеличиваются незначительно, через 2-3 дня уровень гормонов начинает снижаться.
Показания к определению хорионического гонадотропина
Женщины планово сдают кровь на ХГЧ во время беременности. Это позволяет оценить состояние плода, сделать выводы о его развитии.
Но существуют случаи, когда есть необходимость определить уровень гормона дополнительно:
- Возникновение кровянистых .
- Острая , особенно схваткообразного характера.
При возникновении вышеуказанных симптомов необходимо отправиться в больницу для дальнейшего обследования и лечения. Чтобы поставить правильный диагноз необходимо учитывать, как снижается ХГЧ при замершей беременности. Быстрого уменьшения количества гормонов может не быть, наблюдается отсутствие роста, незначительная отрицательная динамика.
Дополнительно используется УЗИ для определения размеров плода, наличия .
На каких сроках существует угроза?
В первые месяцы происходит закладка основных органов и систем, любые мутации, гормональные нарушения могут спровоцировать возникновение пороков развития, несовместимых с жизнью.
Как измерить ХГЧ?
Хорионический гонадотропин содержится в крови и моче. Чтобы определить, какой уровень ХГЧ у женщины при беременности, и исключить замершую, для исследования используется венозная кровь.
Для максимальной точности необходимо придерживаться нескольких правил:
- Анализы сдаются утром натощак.
- Вечером накануне разрешен легкий ужин, желательно не есть за 8-9 часов до исследования.
- Необходимо воздержаться от половых контактов на протяжении 24 часов.
- Сообщить обо всех препаратах, которые принимает женщина, врачу.
- Кровь берется не раньше 5 дня с момента задержки месячных.
- Уровень ХГЧ при замершей беременности оценивается в динамике. Исследования повторяют через 2-3 дня.
Факторы, влияющие на объективность анализа
Не всегда снижение или повышение уровня гормона свидетельствует о патологии.
Существует ряд объективных причин, которые могут влиять на результаты исследования:
- Прием препаратов, в состав которых входит гонадотропин, может спровоцировать ложноположительную реакцию. Уровень биологически активного вещества в таком случае соответствует определенному сроку вынашивания ребенка, но женщина при этом не беременна. Концентрация гормона искусственно повышена в связи с приемом препаратов.
- Наличие опухолей женских половых органов и почек приводит к увеличению выработки ХГЧ.
Необходимо учитывать, как растет ХГЧ при беременности, чтобы вовремя обнаружить замершую. Иногда низкие показатели свидетельствуют не о патологии, а указывают на неправильно установленный срок. Если уровень гонадотропина незначительно понижается, нужно сделать ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.
Гормоны не только регулируют работу организма, но и являются индикаторами серьезных заболеваний. Снижение ХГЧ при беременности на ранних сроках представляет опасность, речь может идти о замирании плода. Если при повторном исследовании наблюдается отрицательная динамика, существует риск гибели ребенка в утробе. Очень важно состоять на учете в период вынашивания, не пропускать сдачу анализов.
Полезное видео о замершей беременности
Ответов
После появления главных симптомов гестации: опоздание последующих месячных, выполненный тест с двумя полосками – риск неблагоприятного окончания составляет 20%. Невынашивание протекает по двум сценариям: беременность становится неразвивающейся либо случается самопроизвольный выкидыш. Большая доля случаев неблагоприятных исходов происходит в I триместре гестации, потому так важно применять варианты диагностики, которые наиболее результативны как раз в ранние сроки гестации. Одним из таковых методов является анализ мочи, крови на ХГЧ. Аптечный тест основан на качественном анализе присутствия в моче хорионического гонадотропина, его β-субъединицы - то есть он указывает: беременна женщина или нет. Наиболее значимым будет количественное определение данного гормона в крови: уменьшение его уровня говорит о спонтанном выкидыше, о неразвивающейся либо о внематочной беременности.
О самом анализе
Существует специфичный гормон беременности, который является важным показателем развития и отклонений гестации, речь идет о хорионическом гонадотропине человека (ХГ, ХГЧ). Он вырабатывается хорионом зародыша (одна из оболочек) и показывает: беременна женщина или нет.
Желтое тело прогестерона вне периода гестации функционирует около 2 недель и рассасывается - это происходит при каждом менструальном цикле. У беременных, благодаря секреции высоких количеств ХГ плацентой эмбриона, желтое тело не подвергается обратному развитию и активно функционирует на протяжении 10-12 недель. Это время нужно до того момента, пока плацента окончательно не сформируется и не станет способной синтезировать важнейшие гормоны поддержания беременности: прогестерон, эстроген. В этом и заключается механизм поддержания и нормального течения беременности на ее начальных этапах.
Синтез ХГЧ начинается с первых дней гестации. После зачатия уже на 6-8-е сутки существует возможность выявить беременность по этому гормону. Причем концентрация в крови на 1-2 суток раньше, чем в моче достигает значимого для диагностики уровня.
Выполнение УЗИ на ранних сроках с целью доказательства беременна женщина или нет, может оказаться неинформативно в связи с тем, что на начальных этапах гестации эмбрион еще может не визуализироваться.
Классический тест на беременность с двумя полосками показывает лишь сам факт наличия последней в организме, но не выражает как она развивается. А вот концентрация ХГЧ в крови, особенно в динамике, отражает характер течения беременности, многоплодие, наличие возможных осложнений.
Для количественного установления ХГЧ необходимо сдать кровь из вены утром и натощак. Кровь рекомендуется брать не ранее чем через 5 дней задержки месячных, повторить желательно через 3 суток для достоверного результата, оценки характера течения беременности.
Закономерности роста
Повышение ХГЧ начинается с первых дней беременности. Гормон растет наиболее активно в первом триместре, так как в это время выполняется его главная задача: поддержание нормальной функциональной активности желтого тела до завершения формирования плаценты (до 16 недель). Максимальная концентрация отмечается в 8-10 недель (до 300 000 мЕд/л).
Во втором триместре наблюдается снижение гормона в крови (до 4000 мЕд/л). Это свидетельствует о том, что в поддержание и оптимальное развитие и течение беременности включилась плацента, и именно она становится источником основных гормонов.
В третьем триместре опять отмечается возрастание, но уже не такое активное, как в первые недели гестации (до 90 000 мЕд/л).
Быстро падает ХГЧ в случае аборта, неразвивающейся беременности. Поскольку ХГ имеет период полураспада 20-36 ч., уровень его в крови остается повышенным длительное время после отторжения плодного яйца. В связи с этим лучше определять ХГ в динамике в сочетании с ультразвуковым исследованием.
Показатели в норме и при отклонениях
При нарушении вынашивания на ранних сроках велик риск развития кровотечения как при самопроизвольном аборте, так и при неразвивающейся беременности. Так, возможен риск того, что в полости матки останутся ткани последа, а это может повлечь за собой развитие инфекционно-воспалительных и онкологических заболеваний. Поэтому так важно в ранние сроки выявить данную патологию, и основными методами диагностики будут являться динамический контроль ХГЧ и ультразвуковое обследование органов, располагающихся в малом тазу.
Рост ХГЧ в 1-м триместре имеет определенную закономерность:
- первые 2 недели уровень гормона увеличивается вдвое через 2 суток, пока показатель не достигнет 1200 мЕд/л;
- 2-4-я неделя - удваивается спустя 3-4 суток до уровня 6 000-10 000 мЕд/л;
- в сроке больше 4 недель и при показателе выше 10 000 мЕд/л удвоение происходит более чем через 4 суток.
Норма по неделям показателя гормона может варьироваться в зависимости от центра, где производили анализ, но вид их приблизительно следующий:
Если женщина не беременна, показатель равен 0-5 мЕд/л. Этот результат будет отмечаться у здоровых мужчин.
Тест на беременность не бывает ложноположительным. Если есть две полоски либо концентрация в крови гормона больше 5 мЕд/л, то женщина беременна на настоящий момент или была беременна. Ложноотрицательные результаты - отсутствие ХГЧ при беременности - могут наблюдаться в следующих случаях:
- проведение теста слишком рано;
- неправильное выполнение;
- внематочная беременность.
Высокий ХГЧ у женщин встречается при неверной постановке срока или является симптомом:
- хромосомных патологий эмбриона;
- наличия сахарного диабета;
- существования гестоза;
- приема синтетических гестагенов;
- многоплодия, особенно после ЭКО.
Пониженный ХГЧ встречается у женщин при неправильном определении срока беременности или может быть признаком:
- смерти зародыша, плода;
- перенашивания;
- длительной плацентарной недостаточности;
- угрожающего сампроизвольного выкидыша (снжение ХГЧ более чем на 50%);
- задержки внутриутробного развития плода;
- эктопической беременности;
- замершей беременности.
При отсутствии беременности у женщин, у здоровых мужчин положительный ХГЧ определяется при:
- опухолях яичек у мужчин;
- пузырном заносе;
- новообразованиях матки, почек и легких;
- онкологических болезнях ЖКТ;
- хорионкарциноме.
Неразвивающаяся беременность и выкидыш
Таблица 1. Величина ХГЧ при невынашивании беременности в сравнении с нормой:
При концентрации ХГЧ выше 1500 мЕд/л в 90% случаев нормального протекания периода гестации чрезвлагалищное УЗИ подтвердит наличие элементов беременности в матке. При оптимальном течении периода гестации ХГЧ при показателе меньше 1200 мЕд/л увеличивается дважды спустя 2 суток, при уровне до 6000 мЕд/л - удваивается каждые 4 суток. При внематочной или неразвивающейся беременности такой закономерности не наблюдают. Измерение ХГЧ единожды независимо от показателя не позволяет дифференцировать маточную беременность от внематочной (жизнеспособный или нежизнеспособный эмбрион), а следовательно, для определения выбора лечения нужна концентрация данного гормона в динамическом режиме, дабы избежать риска прерывания нормальной беременности в матке.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности довольно разный, часто не достигает 1000 мЕд/л, что может встречаться и при случае невынашивания. Поэтому при малейшем подозрении на внематочную беременность необходимо выполнить трансвагинальное УЗИ.
Гибель зародыша может не завершаться самопроизвольным абортом. Плодное яйцо может задерживаться в полости матки в связи с дистрофическими процессами, запускающимися в элементах беременности, и нарушением двигательной активности миометрия. В таком случае говорят о замершей беременности, когда не происходит запрограммированного опорожнения полости матки.
Наиболее приемлемые методы опорожнения маточной полости при неразвивающейся беременности и при неполном самопроизвольном аборте - до 6 недель гестации медикаментозный способ, до 12 недель - вакуум-аспирация. Далее необходимо убедиться, не осталось ли элементов беременности в полости матки. В этом поможет УЗИ, динамика ХГЧ. Контрольное УЗИ выполняют не раньше 10–14 суток после очищения маточной полости и удаления плодного яйца. Если же провести обследование раньше, то это может привести к необоснованному выскабливанию стенок полости матки. При отсутствии возможности УЗ-обследования делают тест на β-субъединицу хорионического гонадотропина в крови и опрашивают женщину о характере выделений из половых путей. Вопрос о назначении противомикробных препаратов с целью защиты полости матки от воспаления решают индивидуально с учетом высокого риска инфекционных осложнений, который связан с присутствием в стенке матки некротизирующихся тканей плодного яйца.
Определение ХГЧ в крови является не только основным информативным признаком самопроизвольного прерывания, но и показателем, насколько эффективно полость матки освободилась от элементов беременности.
Необходимо помнить, что единичный случай невынашивания не является приговором для женщины, и вероятность рождения здорового ребенка остается высокой. Повторные случаи самопроизвольного прерывания беременности - 2 и более служат причиной постановки диагноза "привычное невынашивание" и широкого спектра обследований.
