THE BELL

Есть те, кто прочитали эту новость раньше вас.
Подпишитесь, чтобы получать статьи свежими.
Email
Имя
Фамилия
Как вы хотите читать The Bell
Без спама
  • центральную нервную систему;
  • сердечно-сосудистую систему;
  • лимфатическую систему;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • мышечные ткани;
  • верхние дыхательные пути.

Около половины населения земного шара инфицировано токсоплазмами, наиболее часто недуг диагностируется в густонаселенных регионах с низким уровнем жизни. Взрослые люди легко переносят заражение, простейшие не вызывают у них симптомов недомогания. Но при слабом иммунитете развивается острая инфекция или человек становится носителем.

Заражение токсоплазмозом происходит при употреблении мясных продуктов, которые не прошли достаточную термическую обработку. Простейшие могут попадать в организм через свежие раны и ссадины на коже, слизистых оболочках. Существует вертикальный путь передачи от беременной матери ребенку.

Распространителями токсоплазмоза являются кошки, заболеть можно при близком контакте с животным, после уборки лотка с экскрементами домашнего питомца. Дети могут контактировать с загрязненной почвой на улице. В редких случаях инфекция передается во время переливания крови и трансплантации органов.

Существует несколько стадий развития токсоплазм:

Клиническая картина

Токсоплазмоз классифицируют на врожденный и приобретенный. Второй тип инфекции может протекать в острой, хронической или скрытой форме. В большинстве случаев заболевание имеет латентное течение. При острой стадии инкубационный период длится 14–21 день.

Клинические проявления приобретенного острого токсоплазмоза:

  • высокая температура (38–40°С);
  • озноб, недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение печени, селезенки;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • появление кожной сыпи по всему телу, кроме волосистых участков;
  • увеличение лимфоузлов.

В процессе жизнедеятельности токсоплазмы выделяют особые токсины, вызывающие аллергическую реакцию. На коже появляется папулезная сыпь телесного, красного цвета или с геморрагическим содержимым внутри везикул. Поражается все тело, кроме стоп, ладоней, волосистых участков головы.

Легкая форма токсоплазмоза неопасна для человека. Наблюдаются симптомы, напоминающие ОРЗ: субфебрильная температура, недомогание, признаки самостоятельно проходят через 7–10 дней. Незначительная гипертермия возникает и при хронической форме заболевания, остальные проявления инфекции выражены неярко. Больные худеют, жалуются на ноющие боли в животе, нарушение стула, миалгию. Нередко диагностируется миозит – воспаление мышц.

Опасность хронического токсоплазмоза заключается в развитии тяжелых осложнений:

  • миокардит;
  • вегетососудистая дистония;
  • фобии;
  • неврастения;
  • шизофрения;
  • эпилепсия;
  • деменция.

Часто проявляются нарушения со стороны эндокринной системы: импотенция, нарушение менструального цикла, заболевания щитовидной железы.

При поражении токсоплазмами глаз развивается увеит, конъюнктивит, ретинит, ухудшается зрение, поражается зрительный нерв. В тяжелых случаях инфекция приводит к полной слепоте. Если осложнение развивается со стороны сердечно-сосудистой системы, пациентов беспокоит учащенное сердцебиение, скачки артериального давления, тахикардия, одышка. Поражение ЦНС вызывает бессонницу, нестабильное психоэмоциональное состояние, депрессию, повышенную раздражительность.

Врожденный токсоплазмоз

Если заражение беременной женщины произошло на ранних сроках, то развивается внутриутробная инфекция, что грозит выкидышем, замиранием плода или развитием осложнений у малыша. Врачи рекомендуют прерывать беременность. Если токсоплазмоз обнаруживается на более поздних сроках, ребенок рождается с пороками внутренних органов, отстает в развитии, случается смертность младенцев.

Симптомы врожденного токсоплазмоза у новорожденных:

  • субфебрильная температура тела;
  • генерализованная лимфоаденопатия;
  • высыпания на коже фиолетового или бордового цвета;
  • увеличена печень и селезенка;
  • желтуха;
  • кровоизлияния в склеры глаз, слизистые оболочки;
  • диарея, рвота.

Острая форма токсоплазмоза у детей вызывает развитие неонатальной пневмонии, менингоэнцефалита, миокардита, может привести к летальному исходу. Хроническое течение инфекции опасно осложнением гидроцефалией, поражением глаз, судорожным синдромом, механической желтухой.

Выжившие дети отстают в умственном и физическом развитии, страдают нервными расстройствами, глухотой, слепотой. Иногда врожденный токсоплазмоз имеет латентное течение и проявляется только в 2–7 лет.

Диагностика и лечение токсоплазмоза

Врач осматривает больного, проводит опрос, назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Для оценки состояния внутренних органов требуется проведение ультразвукового исследования, общего, биохимического анализа крови и мочи. Беременным женщинам обязательно назначается ИФА на определение антител в крови.

Лечение токсоплазмоза требуется при острой форме инфекции, развитии осложнений. Пациентам прописывают химиотерапевтические препараты, которые губительно действуют на токсоплазм. К таким средствам относится Хлоридин, Фансидар, Аминохинол. Терапия имеет большое количество противопоказаний и часто вызывает развитие побочных эффектов, поэтому лечение выполняется под постоянным контролем врача.

При воспалительных процессах назначаются антибиотики группы тетрациклинов, макролидов, сульфаниламидов (Бисептол, Линкамицин, Метронидазол). У беременных терапия разрешена, начиная со II триместра. При хроническом токсоплазмозе пациенты принимают иммуномодулирующие (Циклоферон, Лавомакс), антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин). Выполняется ультрафиолетовое облучение, введение токсоплазмина.

Токсоплазмоз болезнь, которая лечится и вполне успешно наряду с прочими гельминтозами. Единственная проблема – это необходимость сильного здорового иммунитета, поскольку заболевания иммунной системы или ее отсутствие – смертельный приговор.

Проявляется токсоплазмоз всего у 5% зараженных токсоплазмой, в остальных случаях заболевание протекает бессимптомно.

Наибольшую опасность токсоплазмоз представляет для новорожденных, младенцев, находящихся в утробе матери и для людей с ВИЧ.

У людей с иммунодефицитом последствия токсоплазмоза проявляются в виде миокардита и энцефалита.

Для плода на ранних сроках беременности токсоплазмоз – смертельное заболевание. Передается токсоплазма через плаценту матери. Последствием заражения на поздних сроках могут стать врожденные уродства.

Врожденный токсоплазмоз в 90% приводит к гибели плода в утробе матери еще на начальных стадиях развития. Врожденное инфицирование токсоплазмой при вынашивании или во время родов, которое не привело к смерти плода, становится причиной дегенеративных расстройств нервной системы.

Таким образом, дети, зараженные токсоплазмой, чаще всего имеют необратимые, патологические изменения нервной системы и органов зрения.

Последствиями заражения токсоплазмозом у новорожденных чаще всего следующие:

Для того, что бы выявить токсоплазмоз, сдается анализ крови на выявление антител IgG. Часто у беременных женщин анализ бывает ложноположительным. В этом случае кровь на иммуноглобулин G пересдается через 14 дней, для динамической оценки. При подтверждении положительного диагноза врачи рекомендуют прерывание беременности, поскольку риск врожденных аномалий у ребенка приближается к 90% из 10% выживших детей.

Выживание детей с врожденным токсоплазмозом зависит от периода инфицирования. В первом триместре беременности болезнь имеет самые тяжелые последствия для плода. Вероятность инфицирования плода от матери – снижается с увеличением срока беременности. Единственным источником заражения является плацентарные кровоток матери, которая является носителем токсоплазмы.

Чем больше срок беременности – тем меньше вероятность естественного прерывания беременности, но вероятность рождения ребенка с необратимыми мутациями – высоки.

При инфицировании плода во время родоразрешения беременности – последствия токсоплазмоза не будут критичными при своевременном выявлении заболевания.

Сегодня медицина позволяет бороться с токсоплазмозом даже у новорожденных.

Чем чреват токсоплазмоз?

Опасность токсоплазмоза заключается в том, что очень тяжело заметить источник возможного инфицирования, и если такой находится в непосредственной близости – избежать заражения.

Попадая в организм, токсоплазмы с током лимфы попадают в лимфатические узлы, поражая их. Начиная развиваться и размножаться в лимфоузлах, становятся причиной лимфаденита. После поражения лимфатической системы, токсоплазмы с током крови разносятся по организму, оседая в органах и поражая их. Наиболее уязвимыми считаются печень, селезенка, органы зрения и мозг, миокард и мышечная ткань.

Зараженные ткани органов, вследствие воспалительного процесса, начинают отмирать, становясь причиной некроза. Последующим этапом становится формирования цист, окруженных оболочкой вакуоли, надежно защищающая цисты от воздействия антибиотиков. В то время, как цисты растут и размножаются, вызывая воспалительные процессы в тканях, организм начинает активную выработку антител IgM, IgA, IgG.

Цистная форма считается хроническим проявлением заболевания, поскольку находиться в таком состоянии токсоплазма может продолжительное время, размножаясь до тех пор, пока вакуоль не лопнет и ооцисты с током крови не начнут поражать новые ткани и органы.

На этом этапе заболевание становится острым, а токсоплазма - чувствительна к медикаментам направленного действия.

Если иммунная система человека не в состоянии вырабатывать антитела к токсоплазме, то, скорее всего, будет поражена нервная система, спинной и головной мозг. Вследствие развития локальных воспалительных очагов в центральной нервной системе, происходят необратимые изменения в нервных тканях, у человека начинаются неконтролируемые припадки эпилепсии. В 85% поражения токсоплазмой у людей с ВИЧ наступает смерть.


Как предупредить токсоплазмоз?

Для того, что бы избежать необратимых последствий токсоплазмоза, беременным женщинам на ранних сроках или тем, кто только планирует беременность, врачи настоятельно рекомендуют сдавать анализ на TORCH инфекции.

TORCH инфекции расшифровываются в соответствии с латинским название болезней T (toxoplasmosis) – токсоплазмоз, O (others) – (сифилис, гепатит В, прочие вирусы и бактерии), R (rubella) – краснуха, C (cytomegalovirus) – цитомегаловирус, H (herpes) – вирус герписа.

Все, из перечисленных болезней, являются смертельно опасными для плода в утробе матери.

Анализ на TORCH инфекции в любом случае покажет положительный результат, поскольку мать была привита в детском возрасте, именно количественный анализ по титрам дает четкое представление о том, какой иммунный ответ дал организм: естественная реакция на возбудителя или наличие инфекции в организме.

Если же мать не прививалась, а анализ является положительным, это свидетельствует о том, что заболевание было перенесено ранее или протекает в скрытой, латентной форме.

Таким образом, при планировании беременности можно сдать предварительный анализ и сделать прививку, однако, необходимо уточнить у лечащего врача о сроках, в которые категорически запрещается беременеть. Для разных прививок – разный срок продолжительности выработки иммунитета, который так необходим будущему ребенку.

Медицине известно множество заболеваний, каждое из которых имеет особый вид распространения и последствия. Стоит отметить, что одни из них могут быть безобидными и не нести угрозы окружающим и, собственно, зараженному человеку. Другие же становятся губительными для определенных лиц. Третьи наносят непоправимый вред лишь хозяину, то есть В данной статье речь пойдет о том, какие есть пути передачи токсоплазмоза. Вы узнаете, что это за болезнь, и кто является ее переносчиком. Также стоит сказать о том, каковы последствия токсоплазмоза для разных групп лиц.

Способ первый: через фекалии кошек

Самые распространенные пути передачи токсоплазмоза - это кошачьи отходы жизнедеятельности. Если в вашем доме проживает зараженная кошка, то вместе со своими фекалиями она производит выброс в атмосферу нескольких тысяч личинок. Так, свежие отходы в большинстве случаев не представляют никакой опасности. Однако уже через несколько часов начинается активное распространение личинок, которые могут проникнуть в организм человека и заразить его.

Передача токсоплазмоза может произойти не только при непосредственном контакте с кошачьими отходами, но и через обычный лоток. Если после смены туалета вашего любимца вы не моете руки с антибактериальным мылом, то, скорее всего, вас ждет скорое заражение.

Способ второй: через сырое мясо и яйца

Способ третий: через грязные овощи и фрукты

Казалось бы, какую угрозу может нести данная группа продуктов питания? Как выяснилось, заражение может наступить и в этом случае. Как передается токсоплазмоз через ягоды, фрукты, зелень и другие продукты, выращенные на земле?

Если зараженная кошка произвела выброс отходов жизнедеятельности на землю или песок, на котором выращиваются плоды, то личинки могут попасть и на них. При этом многие люди употребляют пищу прямо с грядки. Они уверены, что свои плоды абсолютно безопасны. Но не стоит полагаться на удачу. Токсоплазмы могут длительное время жить на выращенных культурах в ожидании своего часа.

Способ четвертый: как заражаются маленькие дети?

Как заражаются токсоплазмозом малыши? Казалось бы, мамы тщательно следят за тем, чтобы ребятишки употребляли в пищу лишь тщательно вымытые и обработанные продукты. Но, несмотря на это, заражение происходит. Почему?

Старайтесь после прогулки сразу мыть руки ребенку. Не разрешайте ему трогать посторонних кошек и после этого тащить руки в рот. Пользуйтесь антисептическими растворами, которые убивают большинство бактерий.

Способ пятый: внутриутробное заражение плода

Последствия токсоплазмоза

Острая форма болезни

Если у человека острая форма заболевания, то могут возникнуть такие патологии, как пневмония, поражение желудка или кишечника, увеличение селезенки и печени. Также возникают такие последствия заражения, как лихорадка, судороги, даже паралич.

Стоит отметить, что данная форма заболевания, как и подобные последствия, возникает крайне редко. Чаще ее приобретают люди со сниженным иммунитетом.

Хроническая форма болезни

В некоторых случаях возникают такие осложнения, как поражение сердечной мышцы, приобретение неврологических болезней.

Для людей с ВИЧ-инфекцией

Если беременная прошла исследование и были получены положительные результаты анализов, токсоплазмоз может оказать непоправимое воздействие на будущего ребенка. Стоит отметить, что возможность возникновения осложнения уменьшается пропорционально увеличению срока беременности.

Если заражение женщины произошло в первом триместре беременности, то существует большой риск для плода. В этом случае последствия могут быть в виде задержки умственного или физического развития, врожденной слепоты, возникновения патологии таких органов, как легкие, печень, селезенка. В более тяжелых случаях встречается внутриутробная гибель или самопроизвольный выкидыш. Многие медики рекомендуют прерывание беременности в том случае, если в первом триместре получены положительные результаты анализов.

Токсоплазмоз, обнаруженный во втором триместре, несет несколько меньшую угрозу и вероятность инфицирования. Однако сохраняется риск возникновения врожденных почек или задержки развития. При получении положительных результатов анализов в этот период врач выбирает чаще всего выжидательную тактику. При этом проводится тщательное обследование будущего малыша на вероятность возникновения осложнений.

Третий триместр беременности является самым безопасным из всех. Если заражение произошло в этот период, то, скорее всего, никакого осложнения для плода не возникнет. Однако токсоплазмоз должен быть вылечен до момента родов. В противном случае заражение произойдет во время прохождения ребенка через родовые пути. В этом случае наступает острая форма развития патологии у малыша. Последствия болезни могут быть соответствующими.

Что должен сделать каждый человек?

Если вы не знаете, был ли перенесен токсоплазмоз ранее, то стоит сдать анализ. Исследование чаще всего проводится путем изучения крови.

Если вам пришел результат «Токсоплазмоз - отрицательно», то это значит, что у вас нет антител к данной болезни. В этом случае заражение может произойти в абсолютно любое время. и представительницам прекрасного пола, планирующим зачатие, стоит быть особо осторожными при таких результатах.

Если получен положительный результат на токсоплазму, то необходимо провести лечение. Чаще всего оно заключается в повышении иммунной защиты организма и предотвращении осложнений.

Токсоплазмоз считают самым страшным заболеванием для беременных, так как он вызывает тяжелейшие пороки развития ребенка. При обнаружении его симптомов на ранних сроках нередко рекомендуют прерывание беременности. А на поздних - назначают лечение опасными для малыша препаратами. Но так ли страшен токсоплазмоз при беременности для будущей мамы и ребенка? Как уберечься от недуга и как быть, если диагноз уже поставлен? Узнайте компетентное мнение акушеров-гинекологов.

Во время беременности токсоплазм атакует в первую очередь плод, что становится причиной развития тяжелых недугов у ребенка. Их тяжесть зависит от «возраста» малыша. Если заражение токсоплазмозом при беременности произошло:

  • в первом триместре - риск развития пороков, несовместимых с жизнью, составляет 15-20%;
  • во втором триместре - наблюдается инфицирование плода в 30% случаев;
  • в третьем триместре - клинические симптомы заражения могут отсутствовать при инфицировании в 60% случаев.

Токсоплазмоз и беременность несовместимы при заражении в первом триместре. Если заболевание выявляется на этом сроке, врачи рекомендуют осуществить прерывание беременности. На поздних сроках возможно медикаментозное лечение токсоплазмоза у беременных. Однако, применяемые препараты достаточно опасны для малыша, поэтому их использование возможно только после 16-ой недели беременности.

Как определить токсоплазмоз во время беременности

Если анализ показал наличие у вас иммунитета, можете расслабиться: токсоплазмоз при беременности вам не страшен. Но, если иммунитета нет, необходимо предпринять все меры для предотвращения заражения.

Токсоплазмоз у беременных может развиться в результате контакта с домашними животными: кошкой или собакой. Если питомец проживает у вас уже давно, не волнуйтесь. Вы наверняка уже переболели этим заболеванием. А вот если встретитесь с кошкой в гостях или на улице, избегайте даже минимального контакта!

Токсоплазмоз действительно крайне опасное заболевание для беременных. Однако избежать его гораздо проще, чем потом всю жизнь расплачиваться за последствия невнимания к себе. А если в вашей семье подрастает дочка, лучше обеспечить инфицирование токсоплазмозом в раннем возрасте, например, сходить в гости к друзьям, у которых есть кошка. Выработанный иммунитет к токсоплазму после перенесенного заболевания защитит вашу дочь во время беременности от неприятных последствий и опасений за здоровье ее ребенка.

  • Подробную информацию о влиянии токсоплазмоза на вынашивание плода и о тактике лечения .

Распечатать

В большинстве случаев люди подхватывают инфекцию от больных питомцев, но это не значит, что заразиться можно только так. Узнать о том, что такое токсоплазмоз, на личном опыте рискуют те, кто ест сырое или недожаренное мясо. Опасность представляет уход за зараженными кошками, другими животными. Токсоплазмоз у беременных опасен возможностью заражения плода. Прививки от заболевания нет.

Формы течения болезни

Токсоплазмоз может быть врожденным и приобретенным, мужчин он поражает реже. При болезни второго типа выделяют три формы течения, о которых подробнее сказано в таблице:

Вид болезни

Как протекает

Острый токсоплазмоз

  • инкубационный период – несколько недель;
  • болезнь протекает тяжело, без своевременного лечения способна привести к смерти;
  • продолжительность составляет от недели до нескольких месяцев;
  • полноценного выздоровления не происходит, у взрослого человека остаются патологии различной степени тяжести.

Хронический токсоплазмоз

  • для этой формы характерны постоянные обострения, но протекает она почти без симптомов;
  • ремиссии неполные, непродолжительные;
  • обострения возникают при ОРВИ, гриппе, приеме иммунодепрессантов, цитостатиков.

Латентный

Симптомы и признаки токсоплазмоза у человека

Проявления болезни зависят от ее формы. Вы уже знаете, что такое токсоплазмоз, поэтому должны понимать, что симптомы есть только у острого и хронического типов. Инфекция в разной степени поражает все ткани и органы, поэтому перечень признаков ее наличия в организме зависит от того, какие из них она повредила больше всего. Отдельно стоит сказать о врожденном заболевании. Если ребенок с ним не умирает в ходе беременности, то рождается с физическими уродствами, поражением всех систем организма.

Что такое острый токсоплазмоз и какие у него симптомы:

  1. В инкубационном периоде человек может жаловаться на слабость, общее недомогание, мышечные боли.
  2. Увеличиваются лимфоузлы. Как правило, шишки появляются на шее, затылке, иногда в подмышках, паху. Они болят, но не сильно. В размере не превышают полутора сантиметров.
  3. Часто проявляются симптомы менингоэнцефалита или энцефалита.
  4. На теле ненадолго появляется сыпь, пятна.
  5. Если мышечная ткань поражена, то возможно развитие миозитов, миокардита.
  6. Вероятно увеличение печени, селезенки.
  7. Расстройства опорно-двигательного аппарата и зрения.
  8. Голова кружится и болит.

Симптомы хронического токсоплазмоза:

  1. Температура возрастает до субфебрильной (выше 37 градусов) и держится несколько месяцев подряд. Возможен озноб.
  2. Человек чувствует себя слабым и бессильным даже по утрам. У него слабеет память, развивается апатия. В результате больной становится нервным и раздражительным.
  3. Появляется тупая головная боль.
  4. Мышцы и суставы болят, что мешает двигаться.
  5. Увеличиваются лимфоузлы, печень и селезенка тоже становятся больше.
  6. Если инфекция проникла в органы ЖКТ, то болит живот, падает аппетит.
  7. При поражении сердца падает давление, в области грудной клетки ощущается тупая боль.
  8. Развивается близорукость и очаговый хориоретинит.
  9. У женщин возникает аднексит. При этом воспалении гениталий развивается бесплодие.

Как вы успели заметить, перечень симптомов настолько широк, что токсоплазмоз трудно выявить и не спутать с другим заболеванием. По этой причине некоторые люди долгое время не обращаются к врачу или даже следуют неверной тактике лечения. Есть ряд признаков, совокупность которых может свидетельствовать о том, что вы подхватили токсоплазмоз у кошек:

  • часто поднимается температура выше нормы, вас знобит;
  • вы чувствуете себя слабым и вялым почти все время;
  • на шее и затылке стали более выражены лимфоузлы;
  • вас стали беспокоить печень, селезенка;
  • вы ощущаете боль в суставах, мышцах;
  • вы видите все хуже.

Как сдавать анализ на токсоплазмоз

Болезнь нельзя диагностировать только лишь после опроса пациента. Обязательно необходимо провести лабораторный анализ. В настоящее время есть разные методы. Вас могут попросить сдать кровь на токсоплазмоз, мочу. В некоторых случаях для проведения анализа делают забор околоплодных вод либо биопсию. Методы лабораторного исследования материала:

ИФА и ПРЦ – самые достоверные способы диагностики. Первый направлен на то, чтобы найти в крови антитела IgG и IgM. Точнее, выясняется их соотношение. Антитела группы IgM появляются в организме на начальном этапе болезни, а спустя месяц-другой исчезают. IgG к этому времени достигают максимальной концентрации. Впоследствии антитела IgM трансформируются и у человека вырабатывается иммунитет к токсоплазмозу. Мочу на ПРЦ сдают для того, чтобы подтвердить результаты ИФА, уточнить, как давно началась болезнь либо выработался иммунитет.

Как лечить токсоплазмоз у человека

Терапия не является обязательной только для носителей болезни. Острая форма требует незамедлительного лечения. Необходимость при хроническом токсоплазмозе определяется с учетом того, насколько выражены симптомы и какие органы поражены. Беременным женщинам при выявлении болезни обязательно нужно узнать, как вылечить токсоплазмоз у человека. Чтобы определить план терапии, принимают во внимание форму течения болезни, симптоматику, тяжесть поражения и осложнений.

Препараты, назначаемые при лечении токсоплазмоза:

  1. Антибиотики группы макролидов (Ровамицин), лекарства с пириметамином (Фансидар), сульфаниламиды (Бисептол).
  2. Иммунотропы (Ликопид, Циклоферон).
  3. Натуральные гормоны тимуса и синтетические заменители (Тактивин, Тималин, Тимоген).

Чем опасен токсоплазмоз при беременности

Болезни стоит опасаться всем женщинам, которые планируют стать мамами. Беременным следует не только выяснить, что же такое токсоплазмоз, но и сдать анализы на его наличие. Бороться с заболеванием можно, только если уже наступил второй триместр беременности. Если обнаружена тяжелая форма токсоплазмоза, то рекомендуется сделать аборт. Если инфекция проникнет к плоду, что случается в 15% случаев, то ребенок может не родиться вовсе либо появиться на свет с тяжелыми последствиями: гидроцефалией, хориоретинитом, гепатоспленомегалией, тромбоцитопенией, микрофтальмией.

Видео: как проявляется токсоплазмоз у детей – доктор Комаровский

THE BELL

Есть те, кто прочитали эту новость раньше вас.
Подпишитесь, чтобы получать статьи свежими.
Email
Имя
Фамилия
Как вы хотите читать The Bell
Без спама