Большинство представительниц прекрасного пола с огромной радостью принимают долгожданную беременность, и, находясь в положении, трепетно заботятся о здоровье своего будущего малыша.
Начиная с первых дней беременности и до родоразрешения, акушер-гинеколог назначает женщинам множество разнообразных анализов и диагностических обследований, тем самым определяя состояния здоровья женщины и плода. Одним из значимых диагностических анализов считается определение будущей мамочки и сравнение его с нормой при беременности по неделям.
Общие сведения
Хорионический гонадотропин человека является специфическим гормоном, вырабатывающимся у женщин в период ожидания малыша. Сразу после зачатия в организме представительницы прекрасного пола начинает вырабатываться этот гормон: первоначально его синтезирует оплодотворенная яйцеклетка будущей мамы, а после формирования трофобласта его продуцируют ткани предшественника плаценты. Потому его уровень определяется в организме только после зачатия, причем показатели ХГЧ по неделям беременности различаются.
У женщин, ожидающих малыша, определение и (HCG в английском языке) играет важную роль, поскольку отклонение этого показателя от нормального значения может свидетельствовать об аномальном развитии плода. Определенные патологические состояния женщины или плода дают значительное увеличение или понижение его значения. Даже если уровень ХГЧ по неделям беременности значительно отличается от нормальных показателей, диагностического значения анализ не имеет, а только подсказывает доктору о том, что необходимо провести другие исследования.
Но также необходимо учесть, что увеличение гормона иногда наблюдается не только у дам в положении. Если в анализах у мужчин и не беременных девушек обнаружено его увеличение, то это может говорить о наличии в организме онкологического процесса. А также у женщин, недавно перенесших аборт, в крови может увеличиться его значение.
Зачем нужно контролировать уровень ХГЧ?
Показатели гормона в крови дает возможность доктору определить точную дату зачатия. При отсутствии у девушки месячных уже на 2-й или 3-й день можно проводить этот анализ: при сроке беременности более 6 дней анализ покажет положительный результат. Через несколько дней исследование можно повторить.
А также анализ хорионический гонадотропина представительницам прекрасного пола назначают в следующих случаях:
- диагностирование зачатия на раннем сроке;
- определение аномалий развития будущего малыша;
- диагностика аменореи;
- исключение или подтверждение угрозы выкидыша;
- исключение или подтверждение ;
- оценка проведения искусственного аборта;
- диагностика злокачественных образований.
Представителям сильного пола такой анализ назначают для диагностирования опухоли яичек.
Степень ХГЧ у беременной женщины
Нельзя недооценивать функцию хорионического гонадотропина в женском организме. Уже в первые дни после овуляции этот показатель увеличивается, поскольку гормон вырабатывает оплодотворенная яйцеклетка. Именно он запускает в организме женщины процессы, позволяющие нормально развиваться плоду.
В плазме крови его можно определить уже через девять дней после овуляции. Как только произошла овуляция, значение ХГЧ начинается меняться (хоть и медленное, но увеличивается).
В период вынашивания плода рост хорионического гонадотропина происходит до 10 акушерских недель. А затем показатели гормона постепенно понижаются вплоть до двадцатой недели. С 21 до 40-й недели его показатели остаются стабильными.
Гормон выводится из организма женщины почками, поэтому его можно определить в моче. После последней менструации анализ мочи сдается в интервале 30–60 дней. Получив результаты анализов, акушер-гинеколог сравнивает результаты и нормы хгч по неделям беременности. На 60–70 день отмечаются наивысшие показатели уровня хорионического гонадотропина.
Повторных пиковых значений показатели уровня гормона могут достигать в третьем триместре. Еще несколько лет назад специалисты считали это нормой. Но в последнее время ученые доказали, что повышение уровня хорионического гонадотропина на поздних сроках беременности может являться признаком патологии развития плода. К примеру, на 38–40 неделях повышение иногда указывает на плацентарную недостаточность, возникшую из-за резус-конфликта.
Через неделю после родоразрешения (или после аборта) в плазме или моче гормон уже не определить. Но чтобы получить наиболее достоверный результат, лучше выждать 5 недель после родов.
От момента зачатия позволяет увидеть, какой должна быть его в каждый период. Поскольку во время вынашивания плода отслеживание уровня гормона играет важную роль в контроле развития плода, будущей мамочки, сверяя свои результаты с табличными данными, можно убедиться самостоятельно, что отклонений нет. Но следует учесть, что диагностической информации отклонение уровня ХГЧ не несет, а может только натолкнуть врача на назначение женщине дополнительных исследований.
Также проверять показатели гормона в моче нужно у женщин, перенесших ЭКО. Увеличение хорионического гонадотропина может свидетельствовать о том, что ЭКО проведено успешно.
При многоплодной беременности уровень ХГЧ не должен быть таким же, как и у женщины, вынашивающий одного малыша.
Таблица ХГЧ по неделям беременности:
| Срок беременности | Среднее значение, мМЕ/мл | Допустимые границы ХГЧ, мМЕ/мл |
| Нет беременности | 0–5 | |
| Сомнительный результат | 5–25 | |
| 10–14 дней | 150 | 49–299 |
| 20–21 день | 2000 | 1499–4999 |
| ХГЧ на 4 неделе беременности | 2000 | 1499–4999 |
| ХГЧ на 5 неделе беременности | 20000 | 10001–29999 |
| ХГЧ на 6 неделе беременности | 50000 | 20010–99000 |
| 7 неделя | 100000 | 50111–199999 |
| ХГЧ на 8 неделе беременности | 80000 | 40111–199999 |
| ХГЧ на 9 неделе беременности | 70000 | 34999–144999 |
| 10 неделя | 65000 | 32355–129999 |
| 11 неделя | 60000 | 29999–120111 |
| 12 неделя | 55000 | 27499–109999 |
| ХГЧ в 13 недель | 50000 | 24111–99999 |
| 14 неделя | 50000 | 24999–99999 |
| 15–16 неделя | 40000 | 19999–79999 |
| 17–21 неделя | 30000 | 15111–59999 |
| ХГЧ 22–40 недели | 2699–78111 |
Расшифровка показателей
Сравнивая свои результаты с табличными значениями, следует учитывать некоторые нюансы:
- В таблице уровня ХГЧ представлены акушерские недели беременности, которые определяются, исходя из последнего дня менструации. Именно потому нормы гормона на сроке менее двух недель в таблице не представлены – ведь зачатие происходит в конце второй недели или в начале четвертой. Чтобы не запутаться, примите за правило, что эмбриональный срок зачатия от акушерского отстает где-то на 2 недели.
- Если анализ показал уровень гормона менее 25 мМЕ/мл, но более 5 мМЕ/мл, то через несколько дней анализ лучше пересдать, чтобы полностью удостовериться в том, что овуляция наступила.
- Если результат не укладывается в нормы ХГЧ при беременности по неделям, не стоит сразу переживать. Акушер-гинеколог назначит дополнительные исследования. Вполне возможно, что со здоровьем женщины и будущего малыша все в порядке, а отклонения вызваны индивидуальными особенностями организма.
- Сравнивать полученные результаты необходимо с нормами лаборатории, где сдавались анализы. Каждая лаборатория использует свою методику подсчеты уровня гормона, поэтому данные могут различаться.
Отклонение уровня гормона от нормы на двадцать процентов, чаще всего, требует пересдачи теста. Если повторный тест показал еще большее отклонение от нормальных значений, врач может предположить наличие в организме беременной женщины патологического процесса. Если повторный результат остался таким же, как и первоначальный, а картина протекания беременности не вызывает у врача опасений, то повышенный уровень хорионического гонадотропина доктор может рассматривать, как индивидуальную особенность организма.
Очень редко применяется однократный анализ уровня гормона – только для определения беременности на ранней стадии. А если врач хочет выявить или опровергнуть патологические состояния женщины или плода, то уровень хорионического гонадотропина отслеживается в динамике.
Стоит учесть, что далеко не каждый врач назначает своим пациенткам анализы на определение этого показателя. Не стоит переживать, если акушер-гинеколог не назначил анализы. Вероятно, у вас все хорошо, а врач просто не видит повода назначать обследование.
Причины, вызывающие понижение степени гормона:
- внематочная беременность;
- хромосомные аномалии развития плода;
- гибель плода в утробе матери;
- угроза выкидыша или .
Причины, вызывающие повышение степени гормона:
- прием ХГЧ в лечебных целях;
- трофобластическое новообразование;
- несколько плодов;
- повышение уровня сахара в крови;
- некоторые пороки развития плода.
Аномалии плода, приводящие к изменению степени
При следующих патология развития плода может изменяться уровень ХГЧ:
- повышение наблюдается при синдроме Дауна;
- низкий уровень наблюдается при синдроме Эдвардса и Патау;
- при синдроме Тернера степень, как правило, остается неизменным весь период вынашивания малыша;
- серьезные патологии нервной трубки или сердца будущего малыша.
Если у женщины существует риск развития аномалий плода, доктор может назначить ей дополнительные обследования (биопсию хориона, инвазивную диагностику, амнио- или кордоцентез).
Как проводится исследование?
Чтобы лаборатория определила уровень бета-ХГЧ, женщине необходимо сдать кровь. Анализ желательно сдавать с утра, . Сдавать анализы рекомендовано не ранее, чем на пятый день задержки менструации.
Если норма ХГЧ на 5 неделе беременности или на другом сроке не соответствует вашим результатам, через 2–5 дней анализ лучше повторить. Расшифровывать полученные результата должен врач.
Помимо крови, хорионический гонадотропин определяется в моче и в амниотической жидкости.
На 14–18 недели проводится анализ на определение уровня свободного ХГЧ. Как правило, результат будущая мамочка получает уже на следующий день после сдачи анализа.
Сдавать анализы можно через несколько дней после задержки месячных. Но если тест сдать на тринадцатый день после овуляции (и позже), то можно получить достоверный результат, свидетельствующий на 100% о наступлении овуляции.
За день до сдачи крови на определение уровня ХГЧ категорически запрещено употреблять спиртные напитки и лекарства. Желательно отказаться от чрезмерных физических нагрузок. За два часа до сдачи анализа нельзя курить, пить кофе или чай. Свести к минимуму эмоциональную нестабильность и физические нагрузки. Успокойтесь и хорошенько отдохните перед сдачей крови или мочи.
Не желательно проходить тест на уровень гормона после рентгена, ультразвукового исследования, физических процедур или массажа. Если необходимо повторно сдать анализы, постарайтесь сдать кровь в те же часы, что и в первый раз.
Ложноположительный результат
Ложноположительные результаты лаборатория может выдать в следующих случаях:
- После аборта или родоразрешения уровень гормона снизится только через 7 дней. Но чтобы получить более достоверные результаты, некоторые медицинские специалисты рекомендуют подождать 42 дня, а затем провести тест.
- Есть мнение, что на уровень гормона влияет прием некоторых контрацептивов. Но научных доказательств этому нет.
- При пузырном заносе или метастазах хорионкарциномы его уровень может повыситься.
- Высокий уровень гормона у не беременных женщин и мужчин наблюдается при трофобластическом злокачественном образовании и его метастазах.
Другими словами, у женщин, не ожидающих малыша, уровень хорионического гонадотропина повышается в первые дни после медицинского аборта, при некоторых заболеваниях и при приеме контрацептивов.
Иммунитет против хорионического гонадотропина
У некоторых представительниц прекрасного пола к ХГЧ вырабатываются . Благодаря этим антителам женщины не могут забеременеть и выносить ребенка.
Поэтому, если у женщины наблюдаются спонтанные выкидыши, ей необходимо обязательно сдать анализ на определение антител к хорионическому гонадотропину. Если исследование подтвердило наличие антител, то женщине назначается медикаментозное лечение (первые три месяца беременности).
Если подвести итог вышесказанному, хотелось бы отметить, что определение уровня гормона в организме женщины, ожидающей малыша – это важное обследование, которое обязательно нужно проводить. Но полученные результаты должен расшифровывать только специалист, делать поспешные выводы и тем более расстраиваться, если результаты не соответствуют норме, будущая мамочка не должна.
Что такое хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)?
Хорионический гонадотропин человека – это особый белок-гормон, который вырабатывается оболочками развивающегося эмбриона в течение всего периода беременности. ХГЧ поддерживает нормальное развитие беременности. Благодаря этому гормону в организме беременной женщины блокируются процессы, которые вызывают месячные и увеличивается выработка гормонов, необходимых для сохранения беременности.
Повышение концентрации ХГЧ в крови и в моче беременной женщины является одним из наиболее ранних признаков беременности.
Роль ХГЧ в первом триместре беременности - стимуляция образования необходимых для развития и поддержания беременности гормонов, таких как прогестерон, эстрогены (эстрадиол и свободный эстриол). При нормальном развитии беременности в дальнейшем эти гормоны производит плацента.
Хорионический гонадотропин очень важен. У плода мужского пола хорионический гонадотропин стимулирует так называемые клетки Лейдига, которые синтезируют тестостерон. Тестостерон в этом случае просто необходим, так как способствует формированию половых органов по мужскому типу, а также оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона. ХГЧ состоит из двух единиц - альфа- и бета-ХГЧ. Альфа - составляющая ХГЧ имеет схожее строение с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ - уникальна. Поэтому в диагностике решающее значение имеет лабораторный анализ b-ХГЧ.
Небольшие количества хорионический гонадотропина вырабатываются гипофизом человека даже при отсутствии беременности. Этим объясняется тот факт, что в некоторых случаях очень низкие концентрации этого гормона определяются в крови не беременных женщин (в т.ч. у женщин в период менопаузы) и даже в крови мужчин.
Допустимое содержание ХГЧ в крови у небеременных женщин и мужчин
Как меняется уровень хорионического гонадотропина человека во время беременности?
При нормальном развитии беременности ХГЧ определяется в крови беременных женщин примерно с 8-11-14 дня после зачатия.Уровень ХГЧ быстро повышается и, начиная с 3 недели беременности, удваивается примерно каждые 2-3 дня. Увеличение концентрации в крови беременной женщины продолжается примерно до 11-12 недели беременности. Между 12 и 22 неделями беременности концентрация ХГЧ несколько снижается. С 22 недели и до родов концентрация ХГЧ в крови беременной женщины снова начинает увеличиваться, однако медленнее, чем в начале беременности.
По скорости увеличения концентрации ХГЧ в крови врачи могут определить некоторые отклонения от нормального развития беременности. В частности, при внематочной беременности или замершей беременности темпы увеличения концентрации ХГЧ ниже, чем при нормальной беременности.
Ускорение темпов увеличения концентрации ХГЧ может быть признаком пузырного заноса (хорионаденома), многоплодной беременности или хромосомных болезней плода (например, болезнь Дауна).
Не существует каких-либо строгих норм содержания ХГЧ в крови беременных женщин. Уровень ХГЧ в один и тот же срок беременности может значительно отличаться у разных женщин. В связи с этим, одиночные измерения уровня ХГЧ являются малоинформативными. Для оценки процесса развития беременности важна динамика изменения концентрации хорионического гонадотропина в крови.
Дни прошедшие после последней менструации | Срок беременности | Номы уровня ХГЧ для этого периода мЕд/мл |
График нормы хорионического гонадотропина человека
Нормы хорионический гонадотропина человека в сыворотке крови
Обратите внимание!
В последней таблице нормы по неделям приведены для сроков беременности «от зачатия» (а не по срокам последней менструации).
В любом случае!
Приведенные выше цифры не являются эталоном! В каждой лаборатории могут быть установлены свои нормы, в том числе и по неделям беременности. При оценке результатов нормы ХГЧ по неделям беременности нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ.
Анализы для определения уровня ХГЧ
Для определения уровня ХГЧ используются различные лабораторные анализы крови, которые способны обнаружить беременность на сроке 1-2 недели.Анализ можно сдать во многих лабораториях по направлению врача гинеколога и самостоятельно. Никакой специальной подготовки к сдаче анализа крови не требуется. Однако, перед тем как получить направление на анализ, обязательно расскажите врачу о всех лекарствах которые вы принимаете, так как некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализа. Анализ лучше всего сдавать утром, натощак. Для более высокой достоверности теста рекомендуется исключить физические нагрузки накануне исследования.
К слову, домашние экспресс-тесты на беременность также построены по принципу определения уровня ХГЧ, но только в моче, а не в крови. И следует сказать, что по сравнению с лабораторным тестом крови этот гораздо менее точен, поскольку уровень в моче раза в два ниже того, что в крови.
Лабораторный тест определения беременности в ранние сроки рекомендуется проводить не ранее 3–5 дней задержки менструации. Анализ крови на беременность можно повторить через 2–3 дня для уточнения результатов.
Для выявления патологии плода у беременных анализ на хорионический гонадотропин, сдается с 14 по 18 неделю беременности. Однако чтобы диагностика возможных патологий плода была достоверной, необходимо сдать не один анализ крови на ХГ. Вместе с ХГ сдаются следующие маркеры: АФП, ХГЧ, Е3 (альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека, свободный эстриол.)
Уровень в сыворотке крови АФП и ХГ при физиологической беременности
| Срок беременности, нед. | АФП, средний уровень | АФП, min-max | ХГ, средний уровень | ХГ, min-max |
|---|---|---|---|---|
| 14 | 23,7 | 12 - 59,3 | 66,3 | 26,5 - 228 |
| 15 | 29,5 | 15 - 73,8 | ||
| 16 | 33,2 | 17,5 - 100 | 30,1 | 9,4 - 83,0 |
| 17 | 39,8 | 20,5 - 123 | ||
| 18 | 43,7 | 21 - 138 | 24 | 5,7 - 81,4 |
| 19 | 48,3 | 23,5 - 159 | ||
| 20 | 56 | 25,5 - 177 | 18,3 | 5,2 - 65,4 |
| 21 | 65 | 27,5 - 195 | ||
| 22 | 83 | 35 - 249 | 18,3 | 4,5 - 70,8 |
| 24 | 16,1 | 3,1 - 69,6 |
Может ли анализ на ХГЧ «ошибиться» в определении беременности?
Выходящие за норму для конкретной недели беременности показатели ХГЧ могут наблюдаться при неправильном установлении срока беременности.Лабораторные анализы могут ошибаться, однако вероятность ошибки очень невелика.
Расшифровка
В норме при беременности уровень хорионического гонадотропина постепенно повышается. Во время 1 триместра беременности уровень b-ХГЧ быстро нарастает, удваиваясь каждые 2–3 дня. На 10–12 неделе беременности достигается самый высокий ХГЧ-уровень в крови, затем его содержание начинает медленно понижаться и остается постоянной в течение второй половины беременности.Повышение бетта-ХГЧ при беременности может происходить при:
- многоплодии (норма увеличивается пропорционально числу плодов)
- токсикозе, гестозе
- сахарном диабете матери
- патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития
- неправильно установленном сроке беременности
- приеме синтетических гестагенов
- выработка ХГЧ гипофизом обследуемой женщиныопухоли яичек
опухолевые заболевания желудочно-кишечного тракта
новообразования легких, почек, матки
пузырный занос, рецидив пузырного заноса
хорионкарцинома
прием препаратов ХГЧ
анализ был сделан в течение 4–5 дней после аборта и.т.д.Обычно хорионический гонадотропин повышен, если тест был произведен на 4–5 день после аборта или вследствие приема препаратов ХГЧ.
Низкий ХГЧ у беременных женщин может означать неправильную постановку срока определения беременности или быть признаком серьезных нарушений:
- внематочная беременность
- неразвивающаяся беременность
- задержка в развитии плода
- угроза самопроизвольного аборта (пониженный более чем на 50%)
- хроническая плацентарная недостаточность
- истинное перенашивание беременности
- гибель плода (во II-III триместре беременности).
Какой бы результат анализа на гормоны при беременности не получился, помните, что верную расшифровку может дать только квалифицированный врач, определяя какой ХГЧ норма именно для Вас в комплексе с данными, полученными другими методами обследования.
Видео. Пренатальный скрининг - ХГЧ
Забеременев, женщина сдает множество анализов, причем некоторые даже по несколько раз. Это может стать причиной для беспокойства: может быть, что-то не так? Одним из таких анализов, которые, возможно, придется сдавать неоднократно, является анализ ХГЧ при беременности.
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, выделяемый хорионом после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Происходит это практически с момента зачатия, поэтому именно ХГЧ является надежным показателем при ранней диагностике беременности, при условии, что результат анализа является достоверным.
Тогда для чего измеряется уровень ХГЧ при беременности не только в 1-м, но и во 2-м, и даже 3-м триместре? Дело в том, что существуют определенные нормы показателей ХГЧ в различные периоды беременности, позволяющие выяснить, нормально ли она протекает и нет ли у плода каких-нибудь патологий.
В состав ХГЧ входят альфа- и бета-частицы. Именно бета-единица имеет уникальную структуру, поэтому имеет значение как раз b-ХГЧ при беременности . Данное лабораторное исследование может проводиться уже на 2-3 день задержки менструации, если зачатие произошло, и с этого момента прошло уже 6-10 дней, уровень ХГЧ обязательно будет повышенным. Если нужна более высокая точность, рекомендуется повторение анализа и ультравагинальное УЗИ.
Кстати, домашние экспресс-тесты на беременность (что бы мы без них делали?) тоже основаны на выявлении ХГЧ при беременности, правда, на гормон, содержащийся не в крови, а в моче, где его концентрация вполовину ниже, поэтому и точность такого метода уступает лабораторному обследованию, но все же является достаточно достоверной.
Уровни ХГЧ при беременности
После оплодотворения яйцеклетки ее внешняя мембрана (хорион) начинает активно выделять гонадотропин, причем очень быстрыми темпами: в 1-м триместре уровень ХГЧ при беременности каждые 2 дня увеличивается вдвое. На 7-10 неделе этот показатель достигает своего пика, а потом постепенно снижается, не изменяясь существенно во 2-й половине беременности. Вот почему по скорости роста ХГЧ при беременности врачи могут судить о ее нормальном развитии или отставании. На 14-18 неделе этот показатель может сигнализировать о развитии патологии. Поэтому назначая этот анализ повторно, ваш врач просто перестраховывается, поэтому не пугайтесь.
Что же касается норм ХГЧ, то это весьма относительное понятие. Дело в том, что практически в каждой лаборатории установлены свои нормы. Для примера приведем таблицу норм ХГЧ, она поможет вам приблизительно сориентироваться в этом вопросе. Однако помните, что решающие слово о соответствии или отклонениях от нормы ваших анализов, может сказать только квалифицированный специалист.
| НЕДЕЛИ | УРОВЕНЬ ХГЧ |
|---|---|
| 1-2 | 25-300 |
| 2-3 | 1500-5000 |
| 3-4 | 10000-30000 |
| 4-5 | 20000-100000 |
| 5-6 | 50000-200000 |
| 6-7 | 50000-200000 |
| 7-8 | 20000-200000 |
| 8-9 | 20000-100000 |
| 9-10 | 20000-95000 |
| 11-12 | 20000-90000 |
| 13-14 | 15000-60000 |
| 15-25 | 10000-35000 |
| 26-37 | 10000-60000 |
Нормы уровня ХГЧ по дням после овуляции
| День после овуляции | УРОВЕНЬ ХГЧ | День после овуляции | УРОВЕНЬ ХГЧ | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| min | средний | max | min | средний | max | ||
| 7 | 2 | 4 | 10 | 25 | 2400 | 6150 | 9800 |
| 8 | 3 | 7 | 18 | 26 | 4200 | 8160 | 15600 |
| 9 | 5 | 11 | 21 | 27 | 5400 | 10200 | 79500 |
| 10 | 8 | 18 | 26 | 28 | 7100 | 11300 | 27300 |
| 11 | 11 | 28 | 45 | 29 | 8800 | 13600 | 33000 |
| 12 | 17 | 45 | 65 | 30 | 10500 | 16500 | 40000 |
| 13 | 22 | 73 | 105 | 31 | 11500 | 19500 | 60000 |
| 14 | 29 | 105 | 170 | 32 | 12800 | 22600 | 63000 |
| 15 | 39 | 160 | 270 | 33 | 14000 | 24000 | 68000 |
| 16 | 68 | 260 | 400 | 34 | 15500 | 27200 | 70000 |
| 17 | 120 | 410 | 580 | 35 | 17000 | 31000 | 74000 |
| 18 | 220 | 650 | 840 | 36 | 19000 | 36000 | 78000 |
| 19 | 370 | 980 | 1300 | 37 | 20500 | 39500 | 83000 |
| 20 | 520 | 1380 | 2000 | 38 | 22000 | 45000 | 87000 |
| 21 | 750 | 1960 | 3100 | 39 | 23000 | 51000 | 93000 |
| 22 | 1050 | 2680 | 4900 | 40 | 25000 | 58000 | 108000 |
| 23 | 1400 | 3550 | 6200 | 41 | 26500 | 62000 | 117000 |
| 24 | 1830 | 4650 | 7800 | 42 | 28000 | 65000 | 128000 |
Отклонения от нормы ХГЧ при беременности
А что, если анализ ХГЧ при беременности показал некое отклонение от нормы в ту или иную сторону? Конечно, это не слишком хорошо — и повышенный, и пониженный показатель должен насторожить, ведь все это свидетельствует о каких-то проблемах и осложнениях в организме женщины. Главное убедиться, что срок беременности установлен правильно, иначе сравнение с нормой потеряет всякий смысл.
Слишком высокий уровень ХГЧ при беременности – это, в лучшем случае, показатель многоплодной беременности: обычно уровень гормона в крови увеличивается пропорционально количеству эмбрионов.
Кроме того, уровень ХГЧ выше нормы может указывать на следующие патологии:
- аномалии развития плода, например, синдром Дауна;
- перенашивание беременности.
Уровень ХГЧ может повыситься, если будущая мать страдает сахарным диабетом и принимает синтетические гестагены.
Ложноположительный результат анализа ХГЧ
Если выясняется, что вы не беременны, а уровень ХГЧ высок (ложноположительный результат анализа), возможно, на него повлиял один из следующих факторов:
- прием некоторых гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;
- остаточное явление после предыдущей беременности или аборта;
- хорионкарцинома;
- пузырный занос или его рецидив;
- опухоль яичников, матки, почек, легких.
В любом случае это – повод для обращения к врачу.
Пониженный ХГЧ при беременности может свидетельствовать о внематочной беременности, об угрозе выкидыша, перенашивании. Также это может являться симптомом такого неприятного явления, как хроническая плацентарная недостаточность.
ХГЧ при замершей беременности
Также уровень ХГЧ падает при замершей беременности. Замершая или регрессирующая беременность — это случай, когда плод по тем или иным причинам погиб. Гормон перестает вырабатываться, и анализ показывает падение уровня ХГЧ. Обычно при подозрении на замершую беременность проводится исследования в динамике, то есть анализы сдаются несколько раз, а врач наглядно может определить, как изменяется уровень гормона в крови.
Однако не спешите паниковать – возможно, показатели ХГЧ выходят за пределы нормы для вашего срока беременности лишь потому, что он был установлен неправильно. Такое случается, поэтому для определения регрессирующей беременности назначается УЗИ, только не его основе выносится окончательное заключение. Кроме того, известны случаи, когда при замершей беременности ХГЧ растет, хотя другие признаки уже сошли на нет.
Иногда результаты анализа показывают ХГЧ 0 (отрицательный) при беременности , скорее всего – это тоже ошибка и вам нужно будет сделать анализ повторно.
Явные симптомы беременности появляются уже на 7-8 неделе и женщине нетрудно догадаться о своем интересном положении. На ранних сроках диагностировать зарождение новой жизни можно с помощью оценки в крови хорионического гонадотропина. Что такое ХГЧ и какова его норма по неделям беременности можно будет увидеть в таблице.
Что означает ХГЧ
Хорионический гонадотропин – это вещество, относящееся к гормонам. Синтезируется оно хориоаллантоисной оболочкой после внедрения эмбриона в стенку матки. Выработка гормона начинается уже на 6-8 сутки после слияния женской и мужской клетки. По своей природе ХГЧ – это гликопротеиновое вещество, включающее в свой состав более 200 аминокислот.
Состоит хорионический гонадотропин из двух субъединиц (a и β). Компонент альфа имеет важнейшее значение, он является аналогом целого ряда других гормонов в организме. По субъединице бета проводится диагностика беременности, а также могут быть выявлены различные патологии.
Роль гормона
Несомненно, наиболее важной функцией хорионического гонадотропина является определение наступления беременности. По такому принципу работает большинство аптечных экспресс-тестов, позволяющих определить зачатие ребенка. Удобство такой диагностики заключается в том, что узнать о беременности с помощью этой методики удается уже с первых дней задержки. Мы уже выяснили, что свободный ХГЧ в организме женщины начинает повышаться через 6-8 суток после оплодотворения яйцеклетки.
При отсутствии беременности у женщины и различных патологий, способных влиять на ХГЧ в организме, уровень хорионического гонадотропина равен нолю, лишь в крайне редких случаях у не беременных девушек может составлять около четырех международных единиц на литр (далее МЕ/л). С каждым днем развития плода концентрация гормона значительно растет. Лишь к концу 11 недели начинает постепенно снижаться.
Функции гонадотропина в организме
Кроме диагностической значимости, хорионический гонадотропин выполняет несколько важных функций. К ним относят:
- Беременность является своеобразным стрессом для женского организма. ХГЧ помогает стимулировать выработку других гормонов, необходимых для нормальной адаптации организма к этому новому состоянию.
- Хорионический гонадотропин необходим женскому организму для поддержания нормальной работы желтого тела. При менструальном цикле это тело исчезает. При наступлении же беременности ХГЧ помогает поддерживать его функцию, способствует постоянному увеличению концентрации прогестерона.
- При удачной беременности ХГЧ также имеет важное значение для поддержания работоспособности плаценты. Повышение уровня ХГЧ оказывает положительное влияние на хорион, а именно на питание и увеличение количества его ворсин.
Повышение ХГЧ в организме может свидетельствовать не только о наступлении беременности. Об этой и других его особенностях поговорим далее в статье.
Для чего проводят анализ
Большинство женщин считают, что роль хорионического гонадотропина ограничивается определением беременности. Это ни совсем так. Такой анализ может быть назначен пациенткам со следующей целью:
- диагностика наступления беременности;
- контроль ее течения;
- выявление пороков у плода;
- с целью контроля качества искусственного прерывания беременности;
- для выяснения причин отсутствия менструации;
- для выявления различных образований, способных выделять хорионический гонадотропин.
Как уже говорилось ранее, у не беременных женщин концентрация ХГЧ равна нолю, редко достигает 4-5 МЕ/л.
Анализ на ХГЧ может проводиться даже у мужчин. Такое исследование показано при подозрении на неоплазию яичек и некоторых других патологий.
Нормы ХГЧ в таблице
Итак, как уже было сказано, хорионический гонадотропин в норме не наблюдается у мужчин и не беременных женщин. Именно поэтому мы рассмотрим показатели ХГЧ, которые должны в норме наблюдаться именно в период вынашивания малыша. В первой таблице можно увидеть, как меняются показания ХГЧ по неделям беременности.
Во второй таблице концентрация гормона указана в первые 42 дня после овуляции у женщины.
Стоит отметить, что в таблице указаны недели по акушерскому сроку. Если рассматривать особенности изменения концентрации ХГЧ, нужно выделить несколько характерных закономерностей:
- Не стоит определять хорионический гонадотропин ранее, чем через 7-8 суток после наступления овуляции. Скорее всего, анализ не покажет увеличения количества этого вещества, так как его концентрация на этом этапе еще слишком мала.
- До срока 11 недель количество ХГЧ стремительно возрастает, затем начинает снижаться. Каждые три дня она растет вдвое. То есть если говорить о том, когда замедляется рост гормона, можно сказать, что интенсивное его повышение прекращается к концу 11-12 недели.
- После 11-12 недели уровень ХГЧ снижается и находится практически на том же месте до самых родов.
При обнаружении тех или иных отклонений от нормы и этих принципов врач назначает женщине дополнительное обследование. Расшифровка тех или иных значений при получении лабораторных результатов дает возможность судить о нормальном развитии эмбриона или о различных отклонениях от нормы.
Наиболее простым методом определения повышения хорионического гонадотропина в организме является тест на беременность. Он помогает за несколько минут выявить увеличение концентрации ХГЧ с использованием мочи пациентки. Этот метод довольно быстрый, но нередко экспресс-тесты ошибаются и могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты.
Кроме этого, стоит отметить, что анализ мочи не всегда дает точные результаты и по нему довольно тяжело определить ту или иную патологию у женщины, например, внематочную беременность.
Для получения достоверных данных, анализ должен проводиться в условиях лаборатории с использованием крови пациента. При желании женщины проверить ХГЧ с целью определения беременности можно уже на 6-8 день после предполагаемой даты зачатия.
С целью отслеживания динамики изменения этого показателя после наступления беременности девушке рекомендуется сдавать кровь на ХГЧ один раз в неделю. На первых неделях рост гормона очень высокий. Замедление повышения его концентрации в организме отмечается на 11-12 неделе.
Почему показатели могут быть выше нормы
Существуют средние данные, которым должен соответствовать хорионический гонадотропин на различных сроках беременности. Если у пациентки наблюдаются отклонения в большую сторону, врач может предположить следующие патологические состояния:
- многоплодную беременность – двойня, тройня (часто это случается при искусственном оплодотворении с помощью ЭКО);
- колебание уровня ХГЧ на фоне лечения с помощью гормональных препаратов;
- наличие пороков в развитии зародыша;
- эндокринные заболевания у женщины;
- поздний токсикоз у беременной;
- пролонгированную (переношенную) беременность.
В том случае, если женщина не беременна, повышенный уровень этого гормона может свидетельствовать о проведении искусственного прерывания беременности не более пяти суток назад, употреблении медикаментов, включающих в свой состав ХГЧ, образовании опухоли в различных участках тела.
Скачки хорионического гонадотропина отмечаются у некоторых женщин во время наступления менопаузы, а также у людей, находящихся на гемодиализе.
Причины снижения хорионического гонадотропина
О патологических состояниях может свидетельствовать не только отклонение ХГЧ от нормы в большую сторону, но и те ситуации, когда концентрация этого вещества ниже. При беременности низкий уровень ХГЧ – это довольно опасное состояние, ведь оно может привести к задержке развития плода, недостаточному созреванию плаценты, нарушению снабжения кислородом зародыша и другим негативным последствиям.
Пониженная концентрация гормона беременности отмечается в таких ситуациях:
- внематочное крепление эмбриона;
- неправильное (замедленное) развитие плода;
- замирание беременности или гибель ребенка;
- плацентарная недостаточность;
- угроза прерывания;
- переношенная беременность.
Весьма опасным состоянием, о котором нередко свидетельствует пониженная концентрация ХГЧ, является внематочная беременность. При этом имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит в патологическом участке (в фаллопиевой трубе, яичнике и даже в брюшной полости). Это состояние часто заканчивается разрывом маточной трубы, внутренними кровотечениями и другими осложнениями. Более подробно прочитать о внематочной беременности можно в .
На каком сроке ХГЧ появляется в моче
Чтобы определить наступление зачатия в домашних условиях можно использовать аптечный тест. Проводятся такие тесты с помощью небольшого количества мочи и специальной индикаторной полоски. Покажет ли тест беременность до задержки месячных, вопрос спорный. Большинство производителей в инструкции по применению указывают, что использовать такой способ диагностики следует с первых дней задержки.
Если разобраться получше, выясняется, что согласно женскому циклу, зачатие может произойти в течение 14 суток после овуляции. Следовательно, если яйцеклетка была оплодотворена сразу после овуляции, то уже через 7-8 суток начнется выработка хорионического гонадотропина. То есть, тест может показать наступление беременности за 2-3 дня до начала задержки.
Норма по МоМ
Норма хорионического гонадотропина зависит от срока беременности. При этом разные лаборатории могут использовать значения, которые отличаются друг от друга. Если же полученные результаты указаны в МоМ, то эта норма одинакова для всех клиник и анализов и составляет 0.5-2 МоМ.
Если у женщины наблюдаются отклонения от нормы в большую сторону, существует угроза синдрома Дауна или Клайнфельтера у ребенка. Если же показатели ниже, принято говорить о риске рождения малыша с синдромом Эдвардса.
Хорионический гонадотропин при внематочном креплении плодного яйца
При внематочной беременности, как и при нормальной, анализ крови на ХГЧ покажет повышение концентрации этого гормона. При этом он будет увеличиваться ни так стремительно, как при обычной беременности. Такие результаты дают гинекологу повод заподозрить внематочное расположение плодного яйца. В таблице можно увидеть рост ХГЧ при патологии.
| Время беременности по неделям | Уровень хорионического гонадотропина МЕ/л |
| Пациентки при отсутствии беременности | 0-4 |
| Сомнительные результаты | 4-25 |
| 3-4 | 25-150 |
| 4-5 | 150-4800 |
| 5-6 | 1100-31000 |
| 6-7 | 2500-82000 |
| 7-8 | 23000-151000 |
| 8-9 | 27000-230000 |
| 9-14 | 20000-290000 |
| 14-18 | 6100-100000 |
| 18-25 | 4650-80000 |
| 25-41 | 2500-78000 |
Из таблицы видно, что несмотря на то, что концентрация ХГЧ все же повышается, цифры сильно отклоняются от нормы и они намного ниже. Выявить внематочную беременность помогает ультразвуковое исследование и сдача некоторых других анализов.
Растет ли ХГЧ при замершей беременности
Вопросу о том, наблюдается ли прирост ХГЧ при замершей беременности следует уделить особое внимание. Дело в том, что определить замирание плода на начальных этапах довольно тяжело. Связано это с тем, что первые признаки, указывающие на гибель эмбриона, обнаруживаются у женщины только через 10-14 суток. А сердцебиение плода прослушать еще невозможно.
Определить замирание беременности можно с помощью теста или лабораторного анализа крови. При этом проводить такие исследования необходимо два и более раз. Динамика концентрации ХГЧ при замирании плода будет отрицательной, то есть хорионический гонадотропин будет снижаться. Если же показатели гормона соответствуют нормам на определенных сроках, то можно говорить о нормальном развитии беременности. Подводя итог, отметим, что при неразвивающейся беременности ХГЧ не растет. Его показатели, наоборот, снижаются.
Итак, как мы выяснили, при замирании эмбриона ХГЧ начинает падать. Кроме оценки уровня гормона, заподозрить замирание беременности в первом триместре можно по таким признакам:
- кровянистые выделения;
- появление слабости, озноба;
- внутренняя дрожь;
- повышение показателей термометра;
- резкое прекращение проявлений токсикоза;
- при ультразвуковом обследовании не прослушивается сердцебиение;
- матка у женщины не отвечает размерам на конкретном сроке.
Следовательно, если ХГЧ снизился на раннем сроке, есть все основания полагать, что произошло замирание плода и младенец не развивается.
На более поздних сроках, например, на втором и третьем триместре, женщина перестает чувствовать шевеления плода, сердцебиение ребенка не прослушивается.
Причинами замирания могут послужить такие провоцирующие факторы, как генетический сбой, инфекции, гормональные изменения организма и прочее.
Возможна ли беременность при низких показателях
Иногда во время проведения лабораторного исследования крови на хорионический гонадотропин его показатели в организме не превышают 1-2 мме/мл. Могут ли такие цифры свидетельствовать о наступлении зачатия? Точно ответить на этот вопрос нельзя. Пациентке потребуется сдать анализ через некоторое время. Динамика изменения ХГЧ в крови поможет подтвердить или опровергнуть интересное положение женщины. Слишком медленный рост может указать на наличие внематочной беременности или других патологий. При этом пациентке понадобится биохимический анализ крови и другие виды диагностики.
Когда тест на беременность покажет верный результат после укола ХГЧ
Прежде всего, давайте разберемся, для чего нужны уколы с хорионическим гонадотропином. Такой вид лечения врач может назначить женщине с нерегулярной овуляцией или ее полным отсутствием. Кроме этого, укол ХГЧ используют при угрозе выкидыша, при невынашивании беременности и в некоторых других ситуациях.
Полное выведение гормона из организма происходит через 10-14 суток. Следовательно, в это время лучше отказаться от использования теста. Другой вариант – сдать кровь на ХГЧ в условиях больницы, проследить за этими показателями в динамике.
Кроме хорионического гонадотропина, при беременности женщине могут назначить анализ АПФ. Что это такое? АФП – это специфический белок, который называется альфафетопротеин и вырабатывается печенью плода, начиная с пятой недели формирования. С помощью его оценки удается выявить различные отклонения в формировании нервной трубки плода, мочеполовой системы, развития сердца. В таблице можно увидеть нормальный уровень АФП на различных сроках вынашивания ребенка.
Из таблицы видно, что показатели АФП в соответствии с развитием беременности постоянно повышаются и к концу третьего триместра достигают 100-250 Ад/мл. Любые отклонения от верхних и нижних границ должны стать поводом к дополнительному обследованию женщины.
Может ли ХГЧ упасть на ранних сроках
Иногда при повторной сдаче крови на ХГЧ женщина отмечает, что уровень гормона упал. На это должен обратить свое внимание врач, так как падение гормона нередко свидетельствует о замирании беременности. Но что это может означать, когда ХГЧ упал, а беременность сохранилась?
В данном случае речь будет, скорее всего, идти об ошибке при первичном исследовании. Здесь погрешность мог допустить лаборант или же сама женщина пренебрегла правилами сдачи крови. В любом случае потребуется дополнительное обследование и повторная сдача крови на концентрацию хорионического гонадотропина. Иногда при успешной беременности гормон обнаруживается изначально в низкой концентрации.
Как правильно сдавать кровь
Чтобы результат лабораторного исследования был наиболее точным, следует помнить несколько правил подготовки к сдаче крови:
- кровь берется из локтевой вены;
- забор осуществляется в утреннее время;
- перед процедурой следует отказаться от еды и большого количества питья;
- если женщина принимает какие-либо медикаментозные средства, следует обязательно сообщить об этом врачу;
- за несколько суток до исследования нужно исключить из рациона жирную, копченую, кислую пищу, алкоголь;
- важно ограничить физические нагрузки и сильные эмоциональные потрясения;
- за час до анализа нельзя курить.
Эти несложные правила помогут повысить шансы на получение достоверного результата исследования. Сколько по времени готовится анализ? Как правило, результаты женщина может получить на следующий день.
Влияние Дюфастона на ХГЧ
Дюфастон – это препарат, назначаемый женщинам при дефиците в организме гормона прогестерона. Вначале средство используется, чтобы помочь наступлению зачатия, а в дальнейшем для того, чтобы выносить малыша. В связи с тем, что прогестерон частично контролируется хорионическим гонадотропином, при сдаче крови на ХГЧ иногда наблюдается увеличение количества этого гормона.
Принимать Дюфастн и прочие гормональные средства во время беременности следует строго по назначению врача.
Сколько стоит анализ
Анализ крови на ХГЧ должен делаться исключительно в условиях лаборатории. Такую услугу предоставляет большинство современных гинекологических клиник. Цена процедуры будет зависеть от клиники. Как правило, она составляет от 300 до 800 рублей. При этом пациентка может самостоятельно выбрать лабораторию. На сегодняшний день выбор огромный – Инвитро, Гемотест, Хеликс и прочие. Выбрать подходящий для себя вариант можно на форумах, опираясь на отзывы пациентов.
Видео
Этот видеоролик поможет лучше ознакомиться с понятием хорионического гонадотропина и его нормами.
Уровень ХГЧ по неделям беременности меняется по-разному: этот гормон начинает синтезироваться уже в первые часы после зачатия, а к концу 3-го акушерского месяца беременности его концентрация увеличивается в несколько раз. Попробуем разобраться, на что влияет ХГЧ при беременности и как связан его уровень со сроком.
Что такое ХГЧ?
ХГЧ - хорионический гонадотропин. Этот гормон относится к категории гонадотропных, т.е. он непосредственно регулирует работу половой системы. Его синтезирует оплодотворенная яйцеклетка, а точнее - ее часть, трофобласт, из которого позже сформируется плацента. Усиленная выработка ХГЧ начинается в тот момент, когда ворсинки хориона зародыша в процессе имплантации начинают прорастать в эндометрий матки. В норме ХГЧ выше 5 мМе/мл может наблюдаться только в женском организме и только при условии наступления зачатия. Именно поэтому его также называют гормоном беременности. При отсутствии зачатия повышение уровня этого гормона может свидетельствовать о развитии патологических процессов, в частности - образованию опухолей у мужчин и женщин.
На что влияет ХГЧ
ХГЧ на ранних сроках беременности регулирует многие изменения в работе половой системы.
Синтез других гормонов
Благодаря повышению уровня ХГЧ при беременности активизируется процесс выработки других важных гормонов. Первый - эстроген, он способствует правильному развитию малыша, поддерживает ряд физиологических изменений в организме женщины в процессе вынашивания ребенка, готовит ее тело к лактации. Второй гормон - прогестерон. Он «работает» в первую очередь на создание оптимальных условий для сохранения и развития плода: готовит матку для правильной имплантации, балансирует действие эстрогена, расслабляет связки и мышцы, накапливает подкожный жир у беременной для «запаса» нужных питательных веществ для плода.
На что влияет «гормон беременности»?
Сохранение желтого тела
Желтым, или лютеиновым телом называют временную эндокринную железу. Она образуется после овуляции, когда созревшая яйцеклетка покидает фолликул. Если в текущем цикле случилось зачатие, то примерно до 4 месяца беременности желтое тело будет участвовать в развитии эмбриона и его питании. После все его функции возьмет на себя плацента.
Блокировка иммунной агрессии
Организм женщины имплантирующийся эмбрион воспринимает как угрозу. Он старается «защититься» и атакует его. Чтобы сохранить беременность, необходимо подавить иммунную агрессию материнского организма по отношению к клеткам плода. Во многом на этот процесс влияет хорионический гонадотропин.
«Запуск» анатомических и физиологических изменений в теле будущей матери
Говоря простым языком, хорионический гонадотропин переводит организм женщины в «беременный» режим. Косвенно или напрямую он оказывает влияние практически на все процессы, в частности - обеспечивает правильное формирование и нормальную работу плаценты.
Влияние на половую дифференциацию у мальчиков
Благодаря ХГЧ половые органы мальчиков развиваются по мужскому типу. Кроме того, этот гормон будет стимулировать работу половых желез и надпочечников малыша.
ХГЧ регулирует развитие беременности на ранних сроках
Зачем назначают анализ ХГЧ при беременности?
Кровь на ХГЧ при беременности сдают в первую очередь для того, чтобы точно установить факт ее наступления. В отличие от аптечных тестов, такой анализ исключает какие-либо ошибки из-за несоблюдения инструкций и неправильной интерпретации результата. Иногда женщине рекомендуют сдать анализ несколько раз: оценка роста уровня ХГЧ в динамике позволяет удостовериться в том, что беременность на ранних сроках развивается нормально. Особенно важен этот параметр в тех случаях, если пара планировала ребенка или обращалась в специализированную клинику вспомогательных репродуктивных технологий.
По ХГЧ можно примерно определить срок беременности, а также такую ее особенность, как количество плодов. Если женщина ждет двойню или тройню, концентрация хорионического гонадотропина будет в разы выше обычного.
Более того, показатель ХГЧ при беременности на ранних сроках учитывается и при проведении так называемого двойного теста в рамках первого пренатального скрининга. Цель этого исследования, которое всегда проводится «в связке» с развернутым УЗИ, - исключить тяжелые отклонения в развитии плода. Повышение хорионического гонадотропина β-типа при одноплодной беременности может быть симптомом синдрома Дауна, наличия сахарного диабета у будущей матери или развития тяжелого токсикоза, требующего медицинского контроля. Если показатели, наоборот, снижены, необходимо исключить синдром Эдвардса, плацентарную недостаточность и другие факторы, которые повышают риск невынашивания.
Зачем нужен анализ на ХГЧ при беременности?
Бета-ХГЧ: норма при беременности
В структуре хорионического гонадотропина присутствуют две субъединицы - альфа и бета. Альфа соответствует аналогичным субъединицам гипофизарных гормонов и при исследованиях для будущих мам не рассматривается. Когда определяют показатели ХГЧ при беременности, рассматривают, как правило, бета-субъединицу. Именно ее распознают реагенты, используемые в аптечных тестах всех видов, а также маркеры, которые применяются при выполнении лабораторных анализов.
Уровень ХГЧ в норме при беременности начинает удваиваться сразу после имплантации примерно каждые два дня. Его рост в зависимости от индивидуальных особенностей организма будущей мамы продолжается в течение 8-10 акушерских недель (то есть со дня последней менструации) и достигает «рекордных» показателей в конце первого триместра. После этого при нормальном развитии плода и правильном течении физиологических процессов концентрация хорионического гонадотропина понижается. К 18-20-й неделе акушерской беременности уровень ХГЧ стабилизируется и остается на одной отметке практически до самых родов.
Как меняется уровень ХГЧ
В плазме крови повышенный уровень ХГЧ при беременности отслеживается уже на 9-10-е сутки после овуляции. Если, например, пара планировала ребенка и следила за фазами цикла, уже за 5-6 дней до предполагаемой даты начала месячных женщина может сдать первый анализ. Хорионический гонадотропин перерабатывается в почках и выводится из организма вместе с мочой. На этом факте основан принцип действия аптечных тестов на беременность. Самые простые и недорогие их модели дают точный результат уже через 28-30 дней после начала прошлой менструации. Более чувствительные электронные тесты можно использовать еще до задержки.
Нормальная динамика роста и снижения показателей ХГЧ во время беременности позволяет контролировать ее течение на разных сроках.
ХГЧ на 2-й неделе беременности
Вторая фактическая неделя беременности обычно приходится на самый конец текущего менструального цикла. При его продолжительности в 28-30 дней овуляция должна была состояться на 12-15 сутки. Если в это время яйцеклетка встречается со сперматозоидом, можно говорить о зачатии. В течение нескольких суток, как правило, не более 3-5, зародыш, образовавшийся при слиянии половых клеток, продолжает движение из фаллопиевых труб в полость матки. Там он начинает имплантироваться: ворсинки хориона его оболочки врастают в размягченный под действием гормонов эндометрий, благодаря чему запускаются обменные процессы между организмами матери и плода. Именно в это время активизируется синтез хорионического гонадотропина. Без беременности уровень ХГЧ не превышает 1,5-5 мМе/мл. На 9-10-й день после овуляции максимальная его концентрация может составить 5,3-13,1 мМе/мл, на 12-е сутки - от 20 до 59 мМе/мл.
Тесты на беременность реагируют на определенный уровень ХГЧ
Какой ХГЧ на 2-й неделе беременности? В норме через 14 дней после овуляции, т.е. примерно в конце текущего менструального цикла или в первые сутки задержки, уровень хорионического гонадотропина может варьироваться от 50 до 300 мМе/мл. Благодаря этому его с максимальной точностью «распознает» любой аптечный тест с чувствительностью более 25 мМе/мл. Трехзначные цифры в анализе крови на также ХГЧ подтверждают беременность.
ХГЧ на 4-5-й неделе беременности
4-5-я акушерская неделя беременности совпадают с возрастом эмбриона в 2-3 недели. В это время бластоциста, внутри которой развивается эмбрион, уже имплантировалась в полости матки и стремительно развивается. Одновременно с этим начинается процесс формирования плаценты, матка становится круглой - это может заметить врач при пальпации и УЗ-диагност при обследовании. Задержка на таком сроке превышает 5-7 дней, поэтому любая женщина, которая имеет представление о продолжительности своего менструального цикла, наверняка задумается о беременности.
Абсолютно точные сроки реальной беременности определить практически невозможно, т.к. нельзя узнать конкретный день, когда яйцеклетка соединилась со сперматозоидом, а зародыш закрепился в матке. Именно поэтому в большинстве таблиц с нормами ХГЧ по неделям беременности указывается довольно большой диапазон возможных показателей.
В первые недели уровень ХГЧ удваивается каждые два дня
Так, норма ХГЧ на 3-4-й неделе беременности в среднем составляет 2000 мМе/мл, а толерантные пределы варьируются от 1500 до 5000 мМе/мл.
Средний уровень ХГЧ на 4-5-й неделе беременности составляет 20000 мМе/мл при допустимых пределах 10000-30000 мМе/мл. На 5-6-й неделе соответствующие нормы лежат в пределах 20000-100000 мМе/мл.
Уровень ХГЧ на 6-7-й неделе беременности
На 6-й акушерской неделе беременности активно формируется маточно-плацентарный кровоток, к концу этого периода сердце малыша уже бьется. На 7-й неделе из-за гормональных и физиологических изменений дают знать о себе ранние признаки беременности - токсикоз, слабость, высокая утомляемость, снижение работоспособности и другие субъективные ощущения. Многие из них связаны, в числе прочего, с повышением уровня хорионического гонадотропина, который помогает развитию плаценты.
На 6-7-й неделе беременности норма ХГЧ лежит в пределах 50000-200000 мМе/мл. Анализ на данный гормон могут назначить в том случае, если нужно удостовериться в правильном течении беременности, ведь именно на последующие 4 недели чаще всего приходятся случаи замирания развития плода.
ХГЧ помогает развиваться плаценте
ХГЧ на 8-й неделе беременности
К концу второго акушерского месяца малыш из одной клетки вырастает в зародыш со сложным устройством организма - у него уже есть головной и спинной мозг, а также мозжечок, различимы глаза и уши, формируются зачатки конечностей с суставами. В организме женщины тоже непрерывно происходят разные изменения: матка увеличивается до 8 см, более чувствительными становятся молочные железы, гормоны по-прежнему сказываются на самочувствии и токсикозе. Развитие плаценты в этот период ускоряется, вместе с этим продолжает повышаться концентрация хорионического гонадотропина в плазме крови и моче.
Так, на 8-й неделе беременности уровень ХГЧ может варьироваться от 40000 до 200000 мМе/мл. Такие рекордные показатели могут сохраняться в течение 1-2 недель, после чего уровень гормона начнет постепенно снижаться.
Норма ХГЧ на 12-й неделе беременности
В конце 3-го акушерского месяца беременности постепенно включается в работу плацента, она забирает все больше функций, связанных с питание и защитой малыша, поэтому уровень хорионического гонадотропина с каждым днем становится все меньше. Средним для 12-й недели беременности считается показатель в 55000 мМе/мл, а толерантные пределы составляют 27500-110000 мМе/мл.
Уровень ХГЧ по неделям беременности: справочная таблица
Норма ХГЧ по неделям в первой половине беременности выглядит следующим образом:
Нужно понимать, что интерпретировать результат анализа может только специалист. Приведенные цифры нельзя назвать эталонными, и при расшифровке необходимо отталкиваться от особенностей здоровья конкретной женщины. Срок беременности по таблице ХГЧ можно определить только условно, а рассчитывать ПДР будет правильнее по результатам анализа и калькулятору хорионического гонадотропина, по последнему дню менструации.
Более точные результаты срока беременности по уровню ХГЧ могут получить женщины, которые использовали ЭКО. В этом случае подсчет ведется со дня переноса культивированных эмбрионов разного возраста либо со дня пункции.
Таблица ХГЧ по дням при беременности с ЭКО
Завышенные показатели бета-ХГЧ при беременности
Оценивая уровень ХГЧ в динамике, врач может контролировать течение беременности. Иногда бывает так, что этот показатель оказывается существенно больше, чем верхнее референтное значение для срока. В этом случае необходимо проверить:
- многоплодную беременность с двумя и более эмбрионами;
- отсутствие у плода хромосомных патологий и иных аномалий развития;
- опухоли трофобластического характера;
- сахарный диабет у беременной.
В двойном тесте первого пренатального скрининга, когда повышается ХГЧ при беременности, проводится дополнительно обследование. Оно позволяет исключить трисомию 21-й хромосомы и связанный с этим синдром Дауна. При подозрении подобной патологии ХГЧ оказывается завышенным почти в 2 раза, а на УЗИ не визуализируется кость переносицы.
ХГЧ, в разы превышающий уровень в 500000 мМе/мл, может оказаться сигналом угрозы для беременности - если наблюдается сильная отслойка плодного яйца и есть риск замирания развития плода. Еще одна патология, при которой концентрация хорионического гонадотропина оказывается ниже нормы, - так называемый пузырный занос, при котором часть хромосом «изгоняется» из плодного яйца. Такое тяжелое состояние может стать причиной множества отложенных проблем, включая метастазы и хорионкарциному. При обнаружении предельно высоких показателей ХГЧ в начале беременности и при ряде сопутствующих симптомов (неконтролируемой рвоты, маточных кровотечений, преэклампсических признаков и др.) нужно как можно быстрее обратиться за экстренной медицинской помощью.
Почему может быть высокий уровень ХГЧ?
Почему снижается уровень ХГЧ?
Низкий уровень ХГЧ на ранних сроках может быть симптомом ряда проблем в ее течение. Недостаточная концентрация этого гормона часто сопровождает развитие синдромов Патау и Эдвардса у плода. Также слабый прирост показателей может быть связан с имплантацией эмбриона не в полости матки, а в фаллопиевой трубе. Внематочная беременность - опасное состояние, которое может не только нанести вред репродуктивному здоровью женщины, но и оказаться угрозой для ее жизни. Диагностируется такое состояние при трансвагинальном УЗИ, когда плодное яйцо в матке не визуализируется.
ХГЧ на ранних сроках беременности может резко упасть при анэмбрионии и антенатальной гибели плода. Замершую беременность провоцируют разные факторы. Если речь идет о хромосомных патологиях, то нежизнеспособный эмбрион перестает развиваться, как правило, до 10-й недель. Также подобные явления могут стать следствием инфекционных заболеваний и запущенного эндометрита. К нарушению питания и последующей гибели эмбриона ведут и аномалии в строении матки и тромбофилия, когда нарушаются процессы свертывания крови.
