Как часто должен шевелиться малыш в течение дня? Почему сегодня он такой вялый? Наверно, такими вопросами задавалась каждая женщина, в животике которой билось маленькое сердечко. Понятно, что это вполне естественное беспокойство матери за ребенка… Однако медиков тоже волнует, сколько раз за день шевелится малыш в утробе матери. И поэтому они рекомендуют женщинам, наблюдающимся во время беременности, подсчитывать количество шевелений при помощи специальных тестов.
К 20-22 неделям, когда формируются спинной и головной мозг, движения плода становятся регулярными. На этом этапе (около 20 недель) мама начинает ощущать и воспринимать движения плода. Известно, что первородящие женщины ощущают шевеление с 20 недель беременности, а повторнородящие - с 18 недель беременности.
Правда, эти сроки могут варьироваться в зависимости:
- от нервной системы самой женщины,
- от чувствительности будущей мамы,
- от веса беременной (более полные женщины начинают ощущать первые шевеления позже, худые - несколько раньше двадцатой недели).
- от количества вод (при многоводии шевеления малыша ощущаются гораздо слабее).
Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, трепетание бабочки или, банально, на перистальтику кишечника. По мнению большинства беременных женщин, это один из самых волнительных периодов в их жизни, и с этого момента мама становится самым точным и безошибочным «датчиком», регистрирующим состояние своего малыша. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.
Поначалу движения плода достаточно робкие, не скоординированные, но постепенно они упорядочиваются и обретают определенный смысл и значение. В течение получаса 5-месячный плод может совершать от 20 до 60 толчков, иногда больше, иногда меньше. Вообще, темп, ритм и сила движений меняются от времени суток.
К 24 неделям беременности движения плода напоминают движения новорожденного. С этого возраста малыш активно «говорит» с мамой на языке движений о своей тревоге, радости, удовольствии и своем самочувствии. В свою очередь, плод очень чутко реагирует на изменение эмоционального состояния мамы. Например, когда мама волнуется или радуется, малыш может шевелиться более активно или, наоборот, затихнуть на некоторое время.
Активность малыша зависит от многих факторов:
- времени суток – как правило, малыш более активен ночью
- физических нагрузок – когда мама ведет активный образ жизни, шевеления малыша обычно не ощущаются или бывают достаточно редкими
- от питания будущей мамы
- психологического состояния беременной женщины,
- от окружающих звуков.
Слишком буйное, болезненное шевеление плода свидетельствует о неблагополучии в его состоянии. Иногда движения малыша причиняют маме боль. В этом случае женщине нужно изменить положение тела. Если длительно, в течение нескольких часов, шевеления плода остаются болезненными, беременная должна обязательно сообщить об этом врачу. Большинство женщин отмечают некоторую болезненность в области подреберий в третьем триместре беременности - и это не является отклонением от нормы.
Примерно с двадцать восьмой недели врач может предложить будущей маме следить за шевелениями плода и подсчитывать их по определенной схеме. Считается, что эта методика используется только тогда, когда нет возможности провести специальное обследование, например КТГ или допплер, однако это не так. Сейчас все чаще в карту беременной включают специальную таблицу, которая поможет будущей маме отметить ее подсчеты.
Зачем нужен тест на шевеление плода?
Результаты подобных тестов могут рассказать врачам о примерном самочувствии маленького человечка. Дело в том, что начиная с двадцать четвертой недели беременности, малыш должен напоминать о своем присутствии примерно десять-пятнадцать раз в течение часа . Конечно, он может и поспать два-три часа, но, в целом, шевеления плода должны быть регулярными. Это означает, что кроха чувствует себя замечательно, и медики могут не волноваться за состояние его здоровья.
Другое дело, если малыш начинает чрезмерно беспокоиться. Такая продолжительная активность безо всякого на то повода может указывать на то, что ребенок находится в состоянии гипоксии (нехватки кислорода). Поэтому при любых изменениях привычного графика, которые и отразит тест на шевеление плода, будущей маме следует немедленно обратиться к врачу.
Или, например, вялая активность ребенка, так же как и полное отсутствие движений, тоже должна насторожить женщину.
При начальных стадиях внутриутробной гипоксии отмечают беспокойное поведение плода, которое заключается в учащении и усилении его двигательной активности. При прогрессирующей гипоксии плода наступает ослабление и прекращение его движений.
Прежде чем паниковать, можно попробовать спровоцировать малыша на активность: принять душ, задержать дыхание, сделать несколько физических упражнений, поесть и как следует отдохнуть. Если это не поможет и малыш не откликнется на мамины действия, шевелений нет около десяти часов - нужно срочно обратиться к врачу. Врач прослушает сердцебиение стетоскопом, назначит обследование - кардиотокографию (КТГ) или УЗИ с допплерометрией. Согласитесь, что лучше перестраховаться, чем потом переживать из-за последствий своего невнимания. Но не стоит переживать, если малыш не дает о себе знать два-три часа - у ребенка тоже имеется свой «режим дня», в котором чередуются состояния активности и сна.
Это достаточно важный вопрос. Главное, правильно выявить шевеление: если ваш малыш сначала пихнул вас, потом сразу же повернулся и потолкал, то это и будет считаться как одно шевеление, а не как несколько. То есть основой определения шевеления будет не количество движений, производимых малышом, а чередование активности (как группы движений, так и одиночных) и покоя.
Методики подсчёта шевелений плода.
Существует несколько методик подсчета шевелений. Определять состояние плода можно по британскому акушерскому тесту, по методике Пирсона, методу Кардиффа, по тесту Садовски и другим методикам. Все они основаны на подсчете количества шевелений, различаясь только временем и сроками проведения подсчетов.
Наиболее популярны у гинекологов методы Пирсона, Кардиффа и Садовски.
«Считай до десяти» - вот как по-другому называется широко применяемый в современной медицине тест шевеление плода Д.Пирсона. Будущей маме на двадцать восьмой неделе беременности вручают специальную карту, на которой ей будет необходимо каждый день отмечать количество шевелений плода. Прислушиваться к «внутренней жизни» полагается с 9 утра до 9 вечера. После десятого шевеления, врачи обычно советуют расслабиться и больше не ставить отметки на графике – это значит, что с малышом все в порядке. При этом стоит учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка: кто-то любит порезвиться с утра, а кое-кто устраивает настоящую дискотеку ближе к вечеру.
- в таблице мама отмечает время начала подсчета;
- фиксируется любое движение малыша, кроме икоты - перевороты, толчки, пинки и т.п.;
- при десятом шевелении в таблицу вносится время окончания подсчета.
- Если между первым и десятым шевелениями прошло двадцать минут или меньше - можно не волноваться, малыш достаточно активен;
- Если для десяти шевелений потребовалось от получаса - тоже не стоит беспокоиться, возможно кроха отдыхала либо просто относится к малоактивному типу.
- Если прошел час или больше - спровоцируйте малыша на движение и повторите подсчет, в случае если результат прежний - это повод для обращения к врачу.
Метод Кардиффа для подсчета активности плода
Так же основан на десятикратном подсчете шевелений малыша за двенадцатичасовой период.
Как вести подсчет:
- Так же, как и в методе Д. Пирсона, отмечается время начала подсчета шевелений и время десятого шевеления. Если десять шевелений отмечены, в принципе, можно дальше не считать.
- Если в двенадцатичасовой промежуток малыш выполнил свою «программу минимум» - можно не беспокоиться и начать подсчет только на следующий день.
- Если же женщина не может насчитать нужного количества движений – консультация доктора обязательна.
Он основан на подсчете шевелений малыша после приема беременной женщиной пищи.
- В течение часа после приема пищи будущая мама считает шевеления малыша.
- Если в час не насчитывается четыре движения, проводится контрольный подсчет за следующий час.
- Если в течение двух часов малыш хорошо проявляет себя (не меньше четырех раз за указанный период, в идеале – до десяти) - поводов для беспокойства нет. В обратном случае женщине нужно проконсультироваться с врачом.
- Двигательная активность у плода появляется достаточно рано (в 7-8 недель беременности ).
- С 10-11 недель движения становятся более осознанными, у ребенка появляется глотательный рефлекс. В это время плод имеет еще очень маленькие размеры, во время движения практически не прикасается к стенкам матки, поэтому женщина на таких сроках ощущать шевеление не может.
- Ближе у плода появляется двигательная реакция на внешние раздражители (громкий звук, яркий свет).
- В 18-19 недель ребенок начинает осознанные движения руками: трогает лицо, перебирает пуповину, сжимает и разжимает пальцы.
Первые шевеления плода
Считается, что первые шевеления ребенка при первой беременности женщина начинает ощущать с , при второй и последующих беременностях – с . Однако это среднестатистические данные, в действительности все зависит от индивидуальной чувствительности женщины и других факторов. К примеру, стройные женщины, ведущие активный образ жизни, начинают чувствовать движения ребенка в более ранние сроки.
дополнительно Таким образом, первые шевеления ребенка, ощущаемые мамой, могут появиться в период с 16 до 24 недель беременности.
Первые движения плода, как правило, очень слабые и редкие. Ощущения от шевелений описать достаточно сложно: кто-то сравнивает их с «бульканьем», кому-то они напоминают легкое поглаживание или щекотание. Ближе к 24 неделям движения становятся более отчетливыми, все больше напоминают именно толчки, и их могут ощущать окружающие люди, прикладывая руку к животу.
Норма двигательной активности плода
Плод находится в постоянном движении, за исключением периодов сна. Так, было подсчитано, что в 20 недель ребенок совершает до 200 движений в течение суток, в 26-32 недель количество движений увеличивается до 600, затем двигательная активность начинает снижаться, что связано с увеличением размеров плода. Естественно, что женщина большую часть этих шевелений не ощущает.
Двигательная активность ребенка зависит от многих факторов :
- Время суток (как правило, плод проявляет большую активность в вечернее и ночное время);
- Психологическое состояние женщины . При , состоянии страха матери ребенок может затаиться или, напротив, начать двигаться очень активно;
- Физические нагрузки . Наиболее частыми и сильными шевеления плода становятся в состоянии покоя матери;
- Питание женщины . При ощущении голода у матери ребенок начинает шевелиться более активно, также движения становятся более сильными и отчетливыми после употребления пищи, особенно сладкой;
- Окружающие звуки . Ребенок реагирует на громкие резкие звуки усилением движений, в некоторых случаях он, напротив, может затихать;
- Неудобная длительная поза матери (как правило, плод реагирует на нее усиленными и болезненными шевелениями).
информация В среднем в период бодрствования ребенка женщина может ощущать до 10-15 толканий в час. В норме шевеления могут полностью отсутствовать в течение 3-4 часов, в этот период ребенок спит.
Методики подсчета шевелений плода
Шевеление ребенка – это своеобразный показатель его благополучия. Слишком бурные, болезненные или, напротив, редкие слабые шевеления могут быть плохим прогностическим признаком и говорят о развитии острой или хронической гипоксии плода. Также изменения шевеления могут появляться при нарушении объема околоплодных вод: при маловодии движения становятся более сильными и болезненными, при многоводии, напротив, двигательная активность плода становится менее ощутимой.
На данный момент существует несколько методик для определения двигательной активности плода :
- Метод Пирсона ;
- Метод Кардиффа ;
- Метод Садовски .
Метод Пирсона
Метод Пирсона заключается в наблюдении за шевелениями ребенка в течение 12 часов (с 9 утра до 9 вечера). Женщина в это время должна максимально ограничить физическую нагрузку, т.к. она может снижать двигательную активность плода.
В специальную таблицу должны заноситься время начало подсчета и каждого десятого движения плода, а также фиксироваться любые его шевеления. Если между первым и десятым шевелениями проходит менее часа, это является нормальным показателем шевеления плода. Если проходит более часа, женщина должна попытаться самостоятельно спровоцировать усиление движений плода (походить по лестнице, прилечь на спину, съесть что-нибудь сладкое) и продолжить подсчет шевелений. Если редкие шевеления продолжаются в течение всего дня, следует обязательно обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.
Метод Кардиффа
Метод Кардиффа также основан на подсчете шевелений в течение 12 часов, однако время начала исследования женщина может выбирать сама . В таблице фиксируется время начала подсчета и время, когда произошло десятое шевеление. Если десятое шевеление плода произошло раньше, чем через 12 часов, то подсчет можно заканчивать. Если ребенок в течение 12 часов не совершает десяти шевелений, необходима обязательная консультация врача.
Метод Садовски
опасно Грозным и тревожным показателем является снижение двигательной активности или исчезновение шевелений ребенка. Это говорит о том, что плод уже страдает от гипоксии, то есть нехватки кислорода. Если вы заметили, что ваш малыш стал реже шевелиться, или вы не ощущаете его шевелений более 6 часов, то следует незамедлительно обратиться к врачу-акушеру. Если нет возможности посетить врача на амбулаторном приеме, можно вызвать «скорую помощь».
В первую очередь врач при помощи акушерского стетоскопа прослушает сердцебиение плода, в норме оно должно составлять 120-160 ударов в минуту (в среднем - 136-140 ударов в минуту). Даже если при обычной аускультации (прослушивании) сердечный ритм плода определяется в пределах нормы, необходимо провести еще одну процедуру - кардиотокографическое исследование (КТГ). КТГ - метод, который позволяет оценить сердцебиение плода и его функциональное состояние, проверить, не страдает ли малыш от гипоксии (недостатка кислорода).
Во время проведения исследования специальный датчик ремнями прикрепляется к передней брюшной стенке на спинке ребенка в приблизительной проекции его сердца. Этот датчик определяет кривую сердцебиения плода. Параллельно беременная держит в руке специальную кнопку, на которую следует нажимать тогда, когда она почувствует шевеление плода.
На графике это отображается специальными метками. При норме в ответ на шевеление сердечный ритм плода начинает учащаться: это называется «моторно-кардиальный рефлекс». Данный рефлекс появляется после 30-32 недель, поэтому проведение КТГ до этого срока не является достаточно информативным.
КТГ проводят в течение 30 минут. Если в течение этого времени не зарегистрировано ни одного учащения сердечного ритма в ответ на шевеления, то врач просит беременную женщину походить какое-то время или несколько раз подняться вверх по лестнице, а потом проводит еще одну запись.
Если миокардиальные комплексы так и не появились, то это косвенно свидетельствует о гипоксии плода (недостатке кислорода). В данном случае, а также, если малыш начал плохо шевелиться при сроке до 30-32 недель, врач назначит . Во время этого исследования доктор измеряет скорость кровотока в сосудах пуповины и в некоторых сосудах плода. На основании этих данных также можно выявить, страдает ли плод от гипоксии.
Каждый малыш двигается в индивидуальном графике, но далеко не всегда очень сильно или чересчур активно. Раньше, во всех Женских консультациях было принято настаивать на регулярном подсчете движения ребенка в утробе.
Сейчас в Украине от этой практики ушли, взяв за основу опыт передовых стран, где такого исследования уже давно не проводят, чтобы лишний раз не тревожить беременных женщин.
Но если вам сильно хочется убедиться в том, что с крохой все в порядке , попробуйте фиксировать его движения. Как это сделать, будет описано в этой статье.
Как считать шевеления плода, тесты
Для этого воспользуйтесь одним из следующих вариантов:
- Отсчитайте 10 движений малыша в течении одного часа. Фиксируйте все, что вы чувствуете: толкание, шевеление, перекатывание, «удар» или «прыжок».
- Отметьте 10 эпизодов движения ребенка в течении 10 часов. Считайте не каждый толчок, шевеление и пр., а именно комплекс движений - это и будет «одно движение», один раз в час.
Имейте ввиду, что могут быть часы, когда малыш спит, а значит практически не шевелится.
Одна наша читательница спрашивала нас о том, как выглядит схема подсчета движений, которую ей рекомендовали в Женской консультации, и мы ее . Если появится желание, также можете ей воспользоваться. Но, как мы говорили ранее, отсчет движений ребенка во многих прогрессивных странах мира считается совершенно излишней мерой перестраховки, которая наоборот нервирует и в случае недостаточных движений пугает будущую маму. Наши специалисты с этим солидарны. Главное, чтобы движения были периодическими и мама их ощущала.
Важно! Все это - упрощенные схемы подсчета движений плода.
При некоторых условиях врач все же может рекомендовать женщине подсчитывать шевеления плода. Это обусловлено тем, что процесс шевеления отражает благополучие плода внутри матки. Повторюсь, если процесс беременности идет нормально и никаких опасений нет, специально считать шевеления не нужно.
Для подсчета шевелений плода разработано несколько методик:
Метод Пирсона
Эта методика подразумевает наблюдение за процессом шевеления плода на протяжении 12 часов, начиная с 9.00 утром и до 21.00. в это время женщине нужно максимально ограничивать физические нагрузки, чтобы это не снижало двигательной активности плода.
Данные женщина вносит в специальную таблицу, ставят время подсчета и время каждого десятого шевеления плода. Также в нее фиксируют любые его движения. Если от первого до десятого шевеления прошло меньше часа - это вполне нормальная активность плода. Если прошло более часа, женщине нужно спровоцировать усиленные движения плода - полежать на спине, пройтись по лестнице, скушать сладкого. Затем подсчет нужно продолжить. Если шевеления редкие на протяжении всего дня, нужно обратиться к врачу для дополнительного обследования
Метод Кардиффа
Суть этой методики также заключается в подсчете движений плода на протяжении 12-ти часов, но время начала подсчетов женщина выбирает для себя самостоятельно. В таблице отмечают время начала подсчетов и время, когда ребенок пошевелился 10-ый раз. Если десятое шевеление плода происходит ранее 12-ти часового интервала, тогда можно прекратить подсчеты. Если же на протяжении этих 12-ти часов плод шевелится менее 10 раз, нужна консультация врача.
Метод Садовски
При данной методике шевеления считают после приема пищи вечером с 19.00 до 23.00. в это время шевеления плода всегда усиливаются в норме. Женщина записывает время начала подсчетов и ложится на левый бок, что усиливает двигательную активность плода. Если кроха на протяжении часа делает более 10-ти движений, тогда можно прекращать подсчеты. Если он шевелится меньше десяти раз, нужно продолжить подсчеты.
Плохой признак при этом методе - замедление движений плода, если их меньше десяти за два часа подсчета. В таком случае нужно будет применение дополнительных обследований.
- Важно прислушиваться к движениям плода каждый день, если плод не шевелится 12 часов подряд и более, это очень тревожный признак, нужно немедленно вызвать скорую и отправляться в стационар.
- Для плода допустимы периоды спокойствия, если он спит, длительностью до 3-4 часов. Но затем он должен вновь активно шевелиться. Если двигательная активность плода резко изменилась за один-два дня - замедлилась или резко усилилась - это также повод для обращения к врачу.
- Иногда плод беспокоен при неудобной позе - если мать сидит нога на ногу или лежит на спине. Ему поступает меньше кислорода, он может толкаться сильнее. Поменяйте положение, если плод не упокоится, стоит полежать, и если это не помогло, обратиться к врачу.
- Сильные и активные движения по всему животу могут давать близнецы. Об их состоянии по шевелениям судить сложнее, сложно понять, кто из них активен.
Если шевеления изменились?
Если характер шевелений резко изменен, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Доктор, прежде всего, подробно вас расспросит и проведет выслушивание сердцебиений плод при помощи акушерского стетоскопа. Оно должно быть в пределах 120-160 ударов в минуту.
Если при обычном осмотре и выслушивании сердцебиения нормальные, будет показано проведение также исследование КТГ, на котором будет выявляться как сердечная активность плода, так и реакции матки, шевеления. По данным КТГ будет ясно, нет ли у плода признаков гипоксии и страданий внутриутробно.
Также при плохом шевелении плода будет проведено УЗИ и доплерометрия плода. На них будет видно, как осуществляется кровообращение в сосудах матки, плаценты и плода, и нет ли признаков страдания плода от гипоксии.
Причины необычных шевелений
Если выявляются проблемы в двигательной активности плода, о каких проявлениях внутиутробного страдания плода они могут говорить?
Прежде всего, плод может изменить свою двигательную активность при развитии гипоксии (дефицит кислорода). Основные причины такого состояния - заболевания женщины в виде анемии, патологий сердца и сосудов, сахарный диабет, а также осложнения во время беременности. Приводят к гипоксии также разного рода кровотечения, недостаточность плаценты, прижатие плодом петель пуповины или их выпадение в родах, проблемы с плодом - резус-конфликт или пороки его развития.
Острая гипоксия выявляется по резким изменениям в движении плода и высушивании тонов сердца, при хронической будет более показательным проведение КТГ. В нормальных условиях на шевеления плода частота сокращений сердца усиливается в пределах 10-15 ударов, при гипоксии эти данные изменяются.
Начальные стадии гипоксии приводят к беспокойству плода, что дает усиление и учащение его двигательной активности.
Прогрессирующая гипоксия приводит к ослаблению или полному прекращению движений. Поэтому, будущим мамам с первых явных шевелений плода нужно всегда наблюдать за тем, как ведет себя кроха и сообщать об этом врачу на каждом приеме.
Если шевеления плода прекратились
Продолжительное отсутствие шевелений или резкое прекращение или изменение активности, безусловно, может служить поводом для беспокойства, поэтому, если малыш не перестанет от вас прятаться, лучше подстраховаться ультразвуковым исследованием.
Это достаточно быстрый, безопасный и информативный способ убедиться в том, что кроха в полном порядке.
В процессе ожидания исследования нужно попытаться вынудить шалуна к активности.
- Подвигайтесь, съешьте сладкого, задержите дыхание.
- Примите теплый душ или ванну (не очень горячую!).
- Выпейте стакан теплого молока или некрепкого чая и лягте в кровать на бочек.
- Укутайтесь потеплее и согрейте животик руками.
- Откройте окна, чтобы обеспечить хороший доступ кислорода.
Вероятно ваше спокойствие взбодрит, или разбудит малыша, если он спал и заставят «переползти» с насиженного места. Обычно именно, когда мама расслаблена, у малыша начинается самая активная фаза.
Поверьте, страх от временного отсутствия шевелений испытывает большинство будущих мам и в подавляющем большинстве случаев, нас неосознанно пугают любимые детки, играющие с нами « в прятки».
Но если ситуация по-прежнему будет вас тревожить, обязательно свяжитесь со своим доктором и поезжайте в ближайший кабинет УЗИ или больницу.
Движения малыша - одно из главных событий беременности. Сложно описать всю гамму чувств, которые испытывает беременная женщина, впервые, “по-настоящему" ощутив присутствие малыша. Обязательно насладитесь этим моментом, сохраните в памяти эти невесомые толчки, чтобы потом вспоминать о них с нежностью.
От чего зависит интенсивность движений плода
Активность ребенка всегда разная на нее влияют:
- Время суток, чаще дети активничают вечером и ночью.
- Состояние матери. Если мать нервничает или в стрессе, ребенок может затихать или двигаться активнее обычного.
- Физическая активность матери. Плод предпочитает двигаться, когда мама находится в покое или спит.
- Питание женщины. Плод активнее шевелится после приема пищи, особенно если это сладости.
- Резкие звуки. Плод может замирать от громких и резких звуков, либо активнее шевелится в ответ на них.
- Длительная неудобная поза женщины. Плод, чтобы мать сменила положение, начинает усиленно и резко двигаться.
При любых обстоятельствах и проблемах необходимо правильно и качественно питаться в течении всей беременности и стараться заниматься спортом (даже просто ходьбой). Для этого в Мамином Магазине стоит обратить внимание на специализированные для беременных и кормящих, а так же купить удобные , или для путешествий или умеренных занятий спортом.
Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.
Максимальные ощущения шевелений отмечаются с 24 до 32 недель. Затем активность плода снижается, при этом движения его становятся сильнее и отчетливее. Мать может понять, какой частью тела кроха шевелит. К концу беременности наиболее активно плод шевелит конечностями, головкой.
Если предлежание головное, наибольшие движения ощущаются под ребрами и у пупка. При тазовом предлежании шевеления наиболее активны в области малого таза. К вечеру ребенок всегда активнее движется, чем это происходит по утрам и днем.
В среднем, за час будущая мама может ощущать 10-20 толчков или шевелений. Могут быть промежутки без движения до 3-4 часов, если плод спит.
При покупках в мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .
Одним из самых незабываемых впечатлений, связанных с беременностью, является ощущение движений (шевелений) плода. Этот долгожданный для будущей мамы и её родных признак беременности дарит радость телесной взаимосвязи с будущим ребенком, позволяет воспринимать образ ребёнка более конкретным. Многие беременные женщины именно после первого шевеления воспринимают себя мамой. Кроме важной эмоциональной составляющей, активность плода играет важную роль в диагностике некоторых патологических состояний беременности. Поэтому врач обязательно интересуется у беременной женщины сроком появления ощущений движения плода. Шевеления плода как признак беременности были описаны еще в Ветхом Завете: Ревекка, жена Исаака, сообщает, что «сыновья в утробе ее стали биться». Однако, только с 1971 года оценка шевелений стала использоваться в клинической практике в качестве показателя состояния плода.
Первые шевеления плода
Двигаться в матке плод начинает достаточно рано, уже с 7-8 недели беременности , а с 10 недель беременности умеет изменять траекторию своего движения, натыкаясь на стенки плодного пузыря, и выполнять глотательные движения. Однако, плод еще слишком мал: свободно плавает в околоплодных водах и редко прикасается к стенкам матки так, чтобы мама смогла это ощутить. В 16 недель появляется двигательная реакция на звуки, в 17 недель плод умеет жмуриться, в 18 перебирает ручками пуповину, сжимает и разжимает пальчики рук, дотрагивается до лица.
Считается, что отчетливые шевеления ребенка впервые можно услышать между 16-й и 24-й неделями беременности . Если это ваша первая беременность, то вы испытаете эту радость на 18-20 неделе, при повторных беременностях женщины ощущают шевеление плода примерно на 2-4 недели раньше, чем при первой. Многие беременные говорят, что начали чувствовать движения ребенка с 15–16 недель – это не исключено, так как все зависит от индивидуальной чувствительности и восприимчивости к раздражителям. Такая разница обусловлена главным образом тем, что женщина уже знакома с этим ощущением.
Чаще всего первые шевеления плода мамы ощущают перед сном по вечерам. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже. Если уже миновало 22 недели , а Вы еще не слышите шевелений, то врач может назначить дополнительные исследования, в первую очередь УЗИ , на основании чего сделает вывод относительно состояния и развития плода. Если состояние плода в порядке, беременность протекает благополучно, то волноваться не о чем. Тем более, что пройдет совсем немного времени и ощущения станут регулярными и понятными, обычно после 23–24 недели их уже невозможно с чем-нибудь перепутать. Обычно к 24 неделе толчки становятся настолько сильными, что их могут испытать ваши родные и близкие.
Дата первых шевелений используется для вычисления предполагаемой даты родов, однако, точность этого критерия совсем не велика.
Ощущения при первых шевелениях плода описать сложно. Некоторые сравнивают шевеления с перистальтикой кишечника, своеобразным «бульканием». Кто-то описывает как нежные поглаживания изнутри, порхание бабочки или плескание рыбок. Для кого-то шевеления ребенка напоминают щекотание. Первые движения обычно слабые и малозаметные.
Со временем движения плода становятся все более сильными, настойчивыми, все чаще напоминают толчки и пинки. Иногда кроха «осваивает» какое-то новое движение. Он как будто «отрабатывает» его, повторяя многократно через промежутки времени. В конце второго триместра можно даже «поймать» пятку малыша или «почесать» ему спинку.
Норма двигательной активности плода. Как часто?
Ребенок в животе у мамы постоянно двигается, ученые посчитали, что на 20-й неделе плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28-й и 32-й неделями количество движений достигает 600. После 32-й недели активность плода постепенно снижается, что связано с сокращением свободного пространства в матке. Женщина ощущает лишь малую толику движений плода. Так, после 28 недель обычно частота ощущений движения плода составляет 4 - 8 раз в час, за исключением периодов сна плода (3-4 часа подряд). В третьем триместре беременная может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает от 4 до 9 часов утра. Так как движения распределены по времени неравномерно, нормой считается более 10 шевелений за 12 часов.
Как правильно считать количество шевелений плода?
Необходимо прислушиваться к движениям ребенка. Шевеления плода – это язык, на котором будущий ребенок говорит с мамой. Если малыш начал довольно больно и бурно шевелиться – значит, ему неудобно, маме надо поменять позу, возможно, она слишком долго некомфортно сидит, слишком активно работает. Слишком редкие, слабые шевеления могут указывать на неблагополучие.
В 70-х годах прошлого столетия появилось первое сообщение о методике самостоятельной оценки беременной женщиной шевелений плода. Первая предложенная схема заключалась в подсчете женщиной всех шевелений в течение 30 минут три раза в день. Данный метод основан на оценке количества шевелений плода. Рекомендовалось регистрировать все без исключения движения. Нормальные показатели - более четырех шевелений за каждый 30-минутный интервал. Безусловно, методика относительно неудобна. Тем не менее, внедрение ее позволило существенно сократить неблагоприятные исходы беременности.
В последнее время наиболее часто используются методы, основанные на принципе «считай до 10». Данные тесты предполагают регистрацию времени, в течение которого плод совершает 10 движений.
Один из вариантов - метод Пирсона - "cчитай до десяти". Движения плода регистрирует на специальном листе сама женщина ежедневно с 28 недель беременности до родов. Счет шевелений начинают с 9:00 и заканчивают в 21:00. Начинайте считать шевеления плода ровно в 9 утра, записывайте время 10-го шевеления в таблице или на графике. Если малыш не совершает 10 шевелений до 21.00, нужно сообщить об этом своему лечащему врачу, возможно, требуется дополнительное обследование. Одна из причин, почему при таком подсчете может зафиксироваться меньшее количество шевелений, - это физическая нагрузка. Даже легкие физические упражнения приводят к уменьшению двигательной активности плода на 25%.
Метод Кардиффа
Другой метод на основе принципа «считай до десяти», но несколько отличается. Производится регистрация промежутка времени, в течение которого плод совершил 10 шевелений.
Метод Садовски
Для этого беременной рекомендуется ежедневно в период с 19.00 до 23.00 после ужина в положении лежа на левом боку зарегистрировать время, в течение которого плод сделал 10 шевелений. Считайте все движения младенца - удары, вращения, большие и малые движения. Каждое ощущение движения считается как одно движение.
Если Вы не чувствуете движения Вашего ребенка изнутри, прикоснитесь ладонями к животу и таким образом отслеживайте движения. Посмотрите на часы и запишите время, когда Вы начинаете отсчет. При каждом движении ребенка, делайте отметку на бумаге.
Если в течение часа Вы насчитали 10 движений, можете прекратить отсчет. Если ребенок двигался меньше 8-10 раз за час, продолжите отсчет в течение еще одного часа. При данной методике среднее время, за которое плод проделывает 10 движений, составляет не более 25 минут.
Вечернее время выбрано не случайно. Наибольшая двигательная активность у плода отмечается именно в вечерние часы. Оценка двигательной активности после ужина связана с утверждением, что увеличение количества шевелений плода происходит при повышении уровня глюкозы в крови. При положении матери на левом боку плод также шевелится активнее. Количество шевелений плода при этом тесте менее 10 за два часа нужно рассматривать как признак нарушения его состояния и проводить дополнительные исследования.
Методы самооценки женщиной шевелений плода достаточно просты, при их использовании не требуется какого-либо оборудования, могут быть применены всеми беременными без вмешательства медиков. Если результаты теста укладываются в норму, то женщина уверена в том, что с ее плодом все в порядке. Однако, метод лишен объективности: оценивают шевеления беременные женщины, восприятие действительности у которых очень различно! В случае результатов теста, указывающих на возможное страдание плода, необходимо проведение дополнительных методов обследования.
Как только вы вступите в 28-ую неделю беременности, выдаст вам специальную таблицу , которую вам нужно будет заполнять. Эту таблицу нужно заполнять ежедневно, потому что только так можно понять, изменился ли характер двигательной активности ребенка. Но как это делать правильно? Многие женщины сталкиваются с определенными трудностями, когда приступают к подсчетам.
Учитывайте даже самые слабые движения! Как только вы насчитаете 10 шевелений (пинков, толчков, кувырков), сделайте отметку в таблице. Больше в этот день можно не считать.
Что должно насторожить?
Большинство женщин насчитывают 10 шевелений уже к 13.00, т.е в среднем у них выходит по 3 шевеления плода в час. Как таковых строгих норм для количества шевелений нет, но практика показывает, что в среднем ребенок совершает:
- за 1 час – 3 – 4 шевеления (за исключением того времени, когда ребенок спит);
- за 6 часов – 10 и более шевелений;
- за 12 часов – 24 и более шевеления.
Вас должны насторожить слишком сильные и частые, или наоборот – слишком редкие и вялые шевеления. Чрезмерная активность или наличие менее 10 шевелений за день могут говорить о кислородном голодании. Чтобы его исключить, нужно обратиться к врачу.
Если ребенок резко начал вас «колотить» во все стороны, то, скорее всего, он испытывает дискомфорт. Чаще всего этот дискомфорт вызван нехваткой кислорода, поступающего к ребенку. Возможно, эта нехватка вызвана неправильным положением тела матери. Поэтому вам нужно изменить позу, расслабиться, присесть или прилечь, не закидывать одну ногу на другую.
Учитывайте, что ребенок становится более активным после того, как вы покушаете, особенно, если пища будет сладкой. Поэтому, если вы не чувствуете движений малыша, попробуйте скушать конфетку – ребенок должен вас «поблагодарить» пиночком!
Если же в течение 12 часов вы почувствовали не больше 3 шевелений, или ребенок не шевелился вообще, то это является очень серьезным поводом для беспокойства! Срочно обращайтесь к врачам!!!
