Как оплачивается больничный во время беременности. Больничный при беременности: только по болезни? Когда положен беременной женщине лист временной нетрудоспособности

Вопрос, как взять больничный при беременности, возникает практически у каждой беременной женщины. И это не удивительно. Радостное известие о предстоящем счастье идет нераздельно со страхом, что что-то пойдет не так. Поэтому женщины с самых первых недель ищут способы предотвращения стрессов и физических повреждений. Сложнее всего приходится работницам частных и государственных предприятий, которых спасает только больничный.

На что рассчитывать

Каждый из триместров беременности по-своему важен в развитии и формировании малыша. И каждый из них сопровождается характерными дискомфортными признаками. Но, согласно нормам трудового законодательства, только после 30-й недели женщина может рассчитывать на получение длительного больничного, который предусмотрен, как подготовка к родам. Но, как взять больничный при беременности раньше, если в теле ломота и слабость и все время хочется спать?

Беременная женщина требует гораздо больше внимания и заботы, поэтому врачи дают листы нетрудоспособности, но при наличии для этого достаточных оснований. Необходимо подтверждение осмотром или анализами, что есть причины бояться за здоровье малыша или мамы. Под достаточными основаниями в женской консультации подразумевают даже малейшие и несущественные отклонения от нормы. Если злоупотреблять вниманием и ответственностью своего лечащего доктора, то можно провести всю беременность на больничном.

В медицинской практике дать больничный могут либо гинеколог, либо терапевт. Гинеколог может быть личный или доктор по замене. Терапевт также привлекается районный или любой его заменяющий.

Профильный доктор

Доктор женской консультации, который закреплен наблюдать беременную до самого дня родов, несет максимальную ответственность за ее состояние и здоровье малыша. Поэтому получить больничный лист у гинеколога – совсем несложно. Для больничного достаточно хотя б одного из следующих оснований:

сильная непереносимость запахов (токсикоз), которая не проходит даже при принятии целевых медицинских препаратов;
существенные инфекции и заболевания половых органов;
чрезмерная отечность (заметна преимущественно во второй половине срока);
угроза прерывания беременности (не зависимо от причин);
общая слабость и плохое самочувствие;
артериальное давление с ненормированными показателями;
повышенный тонус матки;
выявленные патологии в развитии плода.

Выпросить лист нетрудоспособности у гинеколога не сложно, но нужно понимать, что каждое из этих недугов – основание для стационарного лечения и пренебрегать данными расстройствами нельзя. Период стационарного лечения составляет от 10 до 15 дней. При необходимости этот срок может быть продлен. Больничные для беременных, выдаваемые гинекологами, используются в целях реального лечения. Если же хочется просто отправиться домой, сесть и ничего не делать, то лучше обратиться к терапевту.

Важно! При появлении любого рода дискомфорта или болей, нужно обращаться к наблюдающему гинекологу. Он принимает решение, к какому из докторов отправить на консультационный осмотр.

Общий врач

Терапевт имеет косвенное отношение к прохождению беременности, но его заключение является обязательным в начале срока и непосредственно перед выходом в декретный отпуск. Кроме того, он может проводить внеплановые осмотры по инициативе беременной или же по рекомендации гинеколога.

Учитывая, что терапевт является специалистом, который уполномочен выписывать листы нетрудоспособности в силу различного рода заболеваний, он также может предоставлять больничные по беременности. Главная особенность таких листов нетрудоспособности – возможность самостоятельного лечения дома.

Чтобы получить больничный у терапевта, необходимо наличие хотя бы одного из таких показаний:

возникновение аллергии;
простудные заболевания;
плохие результаты сдаваемых анализов;
хронические недуги беременной.

Если бы беременная попросила гинеколога помочь в предоставлении больничного, жалуясь на общее недомогание, то доктор бы направила женщину к терапевту. Именно он уполномочен давать листы нетрудоспособности на таких основаниях.

Вне учета

Первые три месяца – самые сложные и опасные. Это тот период, когда женский организм активно борется с инородным телом, а потому вся прелесть беременности первого триместра сопровождается сильным и переменчивым дискомфортом. Именно поэтому важно как можно раньше стать на учет в местной больнице, чтобы уберечь и себя, и малыша от негативных последствий.

Но бывает и так, что женщина чувствует недомогание или иные тревожные сигналы еще до постановки на учет. Но и в таком случае гарантируется беременным больничный. Есть два варианта, как получить лист нетрудоспособности до регистрации на гинекологическом учете.

Так, прежде всего, это вызов на дом кареты скорой помощи. Фельдшер дает направление на осмотр у гинеколога, который должен констатировать факт беременности. Подтверждение данного факта дает основание для автоматической постановки на учет. И, конечно же, учитывая обращение в отделение скорой помощи, беременная пойдет на стационарное лечение.

Второй способ – это посещение общих врачей, в частности терапевта. Доктор изучит этимологию недуга и даст направление в гинекологический кабинет. Если женщина пошла на прием и получила подтверждение своего состояния, то следует вернуться к терапевту, чтобы завершить оформление больничного во время беременности.

Термины

Кроме определения порядка, по которому выдаются и берутся листы нетрудоспособности, важно узнать о возможных граничных сроках амбулаторного и стационарного лечения. Это поможет просчитать, как уйти на больничный на максимально длительный срок.

Согласно общему правилу, первоначальные документы нетрудоспособности оформляются на 15 дней. Если по окончанию данного срока уходящих симптомов не наблюдается, то с целью продления лечения созывается комиссия, которая возьмет информацию о недуге и амплитуде выздоровления и, при необходимости, продлит больничный.

Состояние беременности, как одного из самых сложные периодов в жизни каждой женщины, предусматривает достаточно возможностей для оформления больничного листа. Главное ˗ это внимание женщины к себе и своему малышу.

Зачастую беременная женщина плохо себя чувствует. Каким образом ей заручиться больничным листом по нетрудоспособности?

Когда больничный не положен?

Уже с первых недель беременности у женщины возникают проблемы со здоровьем. Утром ее мучительно тошнит, иногда рвет, она ощущает общую слабость, тянущую боль внизу живота, не переносит душных помещений. Если женщина при этом работает и решается со своими симптомами обратиться к врачу для получения больничного листа, скорее всего ей откажут, пообещав, что после 12 недели все неприятные ощущения исчезнут.

Однако иногда, в отдельных случаях получить частичное освобождение от работы можно.

Каким образом можно взять справку, временно освобождающую от труда?

Все рабочие места, как правило, аттестованы по вредности. Некоторые профессии из-за опасности для здоровья предполагают денежные надбавки. Многие из них слабо влияют на общее здоровье женщины, но при беременности представляют собой опасность для нормального развития плода. Из-за этого беременная женщина практически с первых дней своего нового положения может претендовать на освобождение от трудовой деятельности в условиях труда, которые ставят под угрозу здоровье ее и будущего ребенка. Причем освобождение на весь период беременности вплоть до родов.

Что для этого нужно делать?

Отдел кадров предприятия или инженер по охране труда обязан выдать справку с указанием перечня профессиональных особенностей труда женщины, несущих угрозу для ее состояния.
Обратиться к своему гинекологу в государственной поликлинике, который подтвердит факт беременности и документально направит женщину на экспертную врачебную комиссию, которая даст добро на получение справки-освобождения. Встать на учет по беременности возможно немного позже – после прохождения всех обследований. С подобными правовыми вопросами лучше обращаться в поликлинику по месту жительства, так как коммерческие медучреждения не имеют права выдавать подобные документы.
В назначенное время, когда экспертная комиссия поликлиники работает, следует прийти туда, имея при себе направление, амбулаторную карту, паспорт, справку с места работы. Во время приема этой комиссии женщина получает официальное освобождение от трудовой деятельности, вредной для здоровья.
Отнесите полученную справку в отдел кадров.

Профессиональные вредности, от которых беременная должна быть освобождена

Вибрация (относится к водителям грузовиков и всех видов общественного транспорта).
Подъем и перемещение вручную грузов.
Токсичные пары – бензин, свинец, аммиак, ацетон, свинец, формальдегид и т. д, пылевые аэрозоли, которые способны вызвать врожденные дефекты развития ребенка.
Пониженная или повышенная температура.
Контакты с болезнетворными микробами.
Излучения, опасные для плода.

Полный перечень неблагоприятных факторов можно найти у председателя ВЭК.

Справка ВЭК не требуется для получения долгосрочного больничного при таких вредностях, как сверхурочная работа, ночные смены, командировочные поездки в место, удаленное настолько, что за один рабочий день вернуться домой нельзя, добавочные рабочие часы в выходные дни.

На стороне матери в таких случаях стоит трудовое законодательство и достаточно лишь поставить в известность отдел кадров о своем состоянии.

Освобождение от работы

Справку-освобождение не надо путать с листом нетрудоспособности. Она не освобождает от обязанности ходить на работу каждый день. Однако если условия труда не согласуются с указанными в справке, руководитель предприятия должен предоставить беременной женщине другое место работы на период вынашивания ребенка, сохранив при этом для нее предыдущее. Другой вариант – освободить беременную от всех профессиональных вредностей на ее изначальном месте работы.

Когда положен лист временной нетрудоспособности?

Любое заболевание, будь то простуда, инфекция, травма, при котором работа невозможна, дает право беременной женщине до полного выздоровления потребовать больничный на полных основаниях.

Это означает, что государственные нормативные акты распространяются и на них точно так же, как и до беременности.

Что, в свою очередь, значит: больничный лист оформляет тот же врач поликлиники или стационара, который счел возможным временно полностью освободить беременную женщину от работы. Например, врач гинекологического отделения стационара или акушер поликлиники – при угрозе прерывания беременности, при гестозе, аборте; ЛОР – при гайморите, терапевт – при бронхите, хирург – при ожоге.

При освобождении от работы по заболеванию больничный лист оплачивается на общих основаниях. То есть, начисляемая сумма находится в зависимости от трудового стажа и от зарплаты за последние два года.

Достаточно часто женщины во время беременности жалуются на плохое самочувствие и обращаются в поликлинику для получения помощи. Поскольку токсикоз, снижение гемоглобина и другие проявления могут негативно отразиться на состоянии малыша, гинеколог выписывает будущей мамочке . Данное действие не противоречит нормам закона, потому что в большинстве случаев позволяет сохранить не только здоровье женщины, но и жизнь будущего ребенка.

В данной статье мы рассмотрим ситуацию подробно и постараемся ответить на вопросы, как взять больничный, кому он положен и насколько правомерно недовольство работодателя в таком случае.

Беременность – это очень сложный процесс, который в обязательном порядке предполагает переустройство организма и появление новых ощущений. С учетом индивидуальной ситуации,проблемы могут возникнуть уже на первой неделе. Утренняя тошнота и даже рвота могут сопровождать женщину весь период беременности. Особенно сильно мешают работе и другой деятельности тянущие боли в области живота и другие симптомы.

К сожалению, если женщина обратится к врачу с такими жалобами, ей только посочувствуют и подскажут, какой режим питания соблюдать, чтобы испытывать меньший дискомфорт. Больничный в таких случаях не выписывают, поскольку это нормальное проявление беременности, и пройти симптомы должны уже после 12 недель. Лишь в некоторых случаях листок нетрудоспособности все же оформляется, но здесь речь идет о ситуации, при которой возникает угроза жизни и здоровью будущей мамы и малыша.

Каким образом получить справку для освобождения от работы?

Каждое рабочее место предполагает исполнение определенных профессиональных обязанностей с учетом проведенной аттестации. Чем выше сложность и вероятность негативного влияния работы на здоровье человека, тем больше заработная плата. Для беременной женщины наличие таких условий может стать потенциально опасным. Причем отрицательно это может отразиться как на самой девушке, так и на ее будущем ребенке.

В связи с этим сотрудница вправе получить освобождение от своих обязанностей на работе вплоть до начала декретного отпуска. Чтобы получить справку такого типа, потребуется выполнить следующие действия:

В кадровом отделе компании, где трудится девушка, или у специалиста по охране труда на предприятии получить специальную справку, где будет прописан весь список вредных воздействий, имеющих место на работе у гражданки.
Направиться в гинекологию и после удостоверения факта беременности отправиться на специальную комиссию для получения полного освобождения. Важно, что на учет можно встать несколько позже, когда все необходимые обследования уже будут проведены. Обращаться стоит только в госучреждение, поскольку коммерческие поликлиники не имеют права оформлять листы нетрудоспособности.
Во время экспертной комиссии потребуются: амбулаторная карта пациентки, паспорт и справка с места работы. В случае положительного решения гражданке оформляется листок нетрудоспособности на весь период до наступления декретного отпуска.
Полученный больничный потребуется отнести по месту занятости женщины и передать в отдел кадров.

В качестве основных причин для получения освобождения можно назвать такие, как общая вибрация, поднятие тяжестей вручную, высокий уровень токсичности и температуры, контактирование с вредоносными бактериями, опасные излучения. При наличии даже одной из перечисленных причин комиссия принимает положительное решение по обращению.

Справка – это вариант, который предполагает отказ женщины от исполнения своих обязанностей, однако на работу она ходить обязана. Кроме того, работодатель можно временно перевести сотрудницу на другую работу с приемлемыми условиями.

Когда документ оформляется в обязательном порядке?

Любой недуг, не позволяющий выполнять женщине во время беременности ее трудовые обязанности, может стать причиной для оформления больничного листа по причине нетрудоспособности. В качестве причины его выдачи специалист указывает общие основания.

Таким правом наделены врачи в госполиклиниках, и чаще всего справки предоставляют женщинам, у которых имеет место угроза самопроизвольного выкидыша на ранней стадии беременности. Исключением является ситуация в которой здоровая женщина может получить больничный при экстракорпоральном оплодотворении. В этом случае освобождение оформляется на весь период проведения процедуры и зачатия малыша.

Особенности оплаты больничного

В случае получения листка нетрудоспособности женщина может не посещать рабочее место и не исполнять свои обязанности. Расчет и оплата положенного пособия осуществляется по аналогии с тем, как рассчитывается выплата для работников на общих основаниях.

Получение денежных средств происходит в первую заработную плату после обращения сотрудницы, находящейся в положении, с соответствующим заявлением.

Заключение

До наступления декретного отпуска женщина, находящаяся в положении, имеет законное право оформить больничный лист на общих основаниях.

Данная возможность предусмотрена для девушек в том случае, если беременность протекает не очень гладко или существует угроза выкидыша. Листок нетрудоспособности оформляется в стандартном порядке и оплачивает по месту трудоустройства будущей мамы.

Беременность – не болезнь, хотя иногда переносится тяжелее, чем любое заболевание. Утомляемость, сонливость, тошнота, отеки – вот лишь небольшой перечень тех проблем, с которыми может столкнуться любая женщина. И с этим всем будущим мамам приходится ходить на работу и выполнять ее качественно.

Но иногда самочувствие ухудшается настолько, что работать невозможно. И тогда беременные женщины отправляются к гинекологу, чтобы взять больничный лист. Возможно ли это?

Больничный лист

Листок нетрудоспособности, или больничный – это документ, подтверждающий неспособность человека работать в данный момент. Не всегда это происходит во время болезни – можно быть нетрудоспособным и на этапе реабилитации. А при беременности работать бывает сложно и без всяких заболеваний.

Кто может дать больничный во время беременности? Занимается этим лечащий врач – терапевт, гинеколог, уролог, ЛОР, невропатолог – в зависимости от жалоб, с которыми обратилась пациентка.

Многие путают понятия болезнь и нетрудоспособность. Например, потеря голоса после перенесенного ларингита – абсолютное показание для больничного учителю или консультанту в магазине. А грузчику или наборщику текстов придется объяснить, почему без голоса он не может выполнять свою работу. С этими нюансами может быть связан отказ в выдаче больничного листа врачом, что вызывает негодование у пациенток.

Как получить лист нетрудоспособности беременной женщине? Кто может его выдать – терапевт или гинеколог? С какими жалобами к ним нужно обращаться?

Нетрудоспособность беременных

Обычно большинство врачей всегда идет им навстречу и выдает больничный при малейшем недомогании. Любой врач сталкивался с беременностью либо на собственном примере, либо на примере супруги, родственников и знает, как иногда бывает тяжело даже на маленьком сроке. Более того, именно в первом триместре беременность обычно сложно переносится из-за токсикоза.

Однако некоторые будущие мамы злоупотребляют своим положением, воспринимая беременность как заболевание. И даже если в их здоровье никому не приходится сомневаться, они требуют к себе особого отношения. Такие пациентки часто пытаются уйти на больничный раз за разом, чтобы не появляться на работе до декретного отпуска.

Существует и третий нюанс. В лечении беременных приоритет отдается одному – не допустить осложнений. И врачи зачастую пытаются перестраховаться. Для них спокойнее полечить будущую маму чуть больше чем нужно, оставить под наблюдением, назначить лекарства.

Беременным часто предлагают госпитализацию в стационар или хотя бы вариант дневного пребывания в больнице.

Декретный отпуск

Раньше так называли период, который начинался с 7-го месяца беременности и позволял женщине не ходить на работу на законных основаниях. На самом деле это тоже больничный лист – по беременности и родам. Он дается на срок от 140 до 194 дней в зависимости от сложности родов и количества рожденных детей.

Этот больничный лист выдает лечащий врач – гинеколог в женской консультации совместно с заведующей. Право получить больничный по беременности и родам есть у каждой женщины независимо от срока, когда она впервые появилась в женской консультации. Главное, чтобы это произошло до 30-й недели беременности (до 28-й в случае двойни или тройни). Если женщина хочет продолжать работать до родов, уйти на больничный против своей воли ей не придется.

Нетрудоспособность на протяжении беременности

До 30-й недели будущим мамам нужно работать. А это не всегда легко. И болезни могут настигнуть самые обычные – ОРЗ, насморк, бронхит. Их обычно сопровождают частые спутники беременности – тошнота или рвота, мучительная бессонница, боли в спине и суставах, судороги в ногах.

Положен ли больничный в такой ситуации? Да, при болезни или осложнении беременности работающая женщина имеет право на лист нетрудоспособности. Если плохое самочувствие связано с обычной, негинекологической болезнью, следует обратиться к терапевту. При необходимости он направит к узким специалистам – ЛОРу, окулисту, невропатологу. Проблемами, связанными с беременностью, занимается гинеколог в женской консультации.

Терапевтический лист нетрудоспособности

Терапевт может консультировать беременных в поликлинике по месту жительства или в женской консультации. К нему следует обращаться с такими жалобами:

повышение температуры;
озноб;
першение или боль в горле, дискомфорт при глотании;
кашель;
насморк;
головная или ушная боль.

Все это симптомы простуды или вирусных респираторных болезней, бронхита. При таких жалобах терапевт единолично выдает листок нетрудоспособности на 3–5 дней – в зависимости от состояния. После следующего осмотра он может продлить его еще на 5 дней, если пациентка продолжает болеть. Свыше 10 дней больничный лист продлевается только после совместного осмотра с заведующим отделением и заверяется его печатью. Для больничного листа по ОРЗ длительностью больше 10 дней должны быть веские основания. Если они действительно есть, беременной женщине должны предложить госпитализацию для стационарного лечения.

С чем еще обращаются к терапевту при беременности? Частая жалоба – боли в спине, в пояснично-крестцовом отделах позвоночника, отдающие в ногу. Болевые ощущения мешают будущей маме ходить и сидеть, работать в полную силу. Выдать больничный в этой ситуации может и невропатолог.

Иногда терапевт отказывается выдать больничный лист. Это может быть при изменениях в анализах, не сопровождающихся клиническими проявлениями. Например, при легком и умеренном снижении гемоглобина без головокружений, выраженной слабости, снижения давления или обмороков. В этой ситуации врач может только порекомендовать беременной женщине препараты железа, так как на трудоспособность ее анализ не влияет.

Как правило, не выдают терапевты больничные и при жалобах на низкое давление, особенно если это не подтверждается при измерении у врача.

Больничный лист у гинеколога

К гинекологу можно смело обращаться с жалобами, характерными для беременности. Они знакомы любой женщине. Чаще всего это будут:

выраженная слабость;
головокружение;
утомляемость;
сонливость или бессонница;
тошнота и рвота;
тянущие боли в животе;
влагалищные выделения.

Но если раньше гинеколог в женской консультации мог дать листок нетрудоспособности на достаточно длительный срок с периодическими осмотрами, то в настоящее время правила ужесточились. Распространенные амбулаторные диагнозы «токсикоз беременных» и «угроза прерывания» теперь требуют лечения в стационаре. Это может быть круглосуточное пребывание или ежедневное посещение для сдачи анализов и выполнения врачебных назначений.

Для стационарного лечения показания должны быть обоснованы. Лист нетрудоспособности, выданный в стационаре, может быть достаточно длительным. При необходимости он продолжается на весь период вынашивания ребенка с кратковременными выходами на работу.

Легкий труд

А что делать, если признаков болезни или осложнений нет, но и работать все труднее?

Будущие мамы имеют право на легкий труд. Это не лист нетрудоспособности – на работу ходить придется, но нагрузки значительно снизятся. Справку о необходимости легкого труда должен дать гинеколог, затем она предъявляется работодателю с соответствующим заявлением. Легкий труд подразумевает отсутствие профессиональных вредностей, сокращенный график при необходимости и более комфортные условия работы для будущей мамы.

Хоть беременность и не болезнь, но она требует иного режима труда и отдыха. И если врач предлагает воспользоваться листком нетрудоспособности или справкой о легком труде, лучше прислушаться к его рекомендациям.

Действительно, нормально протекающая беременность у здоровой женщины является физиологическим процессом и не может расцениваться как заболевание. Тем не менее из-за серьезной гормональной перестройки и обусловленных этой перестройкой изменений во всех системах органов самочувствие будущей мамы может нарушаться и порой весьма значительно. Неудивительно, что и работоспособность в таких случаях также существенно страдает. Поскольку многие женщины во время беременности в случаях ухудшения самочувствия встает вопрос о больничном листе. В каких ситуациях беременным положен больничный, а в каких высока вероятность получить отказ, и что делать в таких случаях?

Больничный при беременности

Принципиальный факт сокрыт уже в названии рассматриваемого медицинского документа: официально он называется «листок нетрудоспособности», а не «больничный», который неизбежно ассоциируется с болезнью. Действительно, чаще всего листки нетрудоспособности выдаются в связи с различными заболеваниями. Тем не менее главным критерием является именно временная, вследствие возникновения болезненных симптомов, потеря трудоспособности, то есть способности качественно выполнять в полном объеме привычную профессиональную деятельность. Поэтому каждый конкретный случай рассматривается индивидуально в зависимости от профессии человека: например, потеря голоса преподавателем школы, вуза, менеджером по продажам, артистом, теле- или радиоведущим и т.д. – повод для выдачи больничного, а программистам, бухгалтерам, экономистам, представителям других профессий (если их общение по работе с другими людьми достаточно ограничено и не имеет принципиальной важности) – в большинстве случаев, при отсутствии других болезненных симптомов, в оформлении больничного может быть отказано.

В связи с тем что все без исключения будущие мамы, вне зависимости от особенностей их работы, с самого начала (или практически с самого начала) третьего триместра (28–30 недель) могут на законных основаниях оформить листок нетрудоспособности по беременности и родам, остановимся на вопросах получения больничного листа в первых двух триместрах беременности.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам

Листок нетрудоспособности по беременности и родам – это особый случай. Он выдается с 30-й недели беременности на срок 140 дней, а при многоплодной беременности – с 28-й недели на 194 дня.
Такие больничные при беременности оформляются лечащим врачом – акушером-гинекологом женской консультации или других медицинских учреждений, где женщина наблюдается по поводу беременности.
В случае когда роды произошли в период с 22-й по 30-ю неделю, лист нетрудоспособности на 156 дней выписывается в роддоме.

Больничный при беременности: на общих основаниях

К сожалению, во время беременности женщина не застрахована от различных заболеваний. При симптомах и болезнях, не относящихся к патологическому течению беременности, следует обращаться к терапевту. В свою очередь, при наличии показаний терапевт может дать направление к специалисту узкого профиля (лор-врачу, неврологу, хирургу и т.д.), которые также могут выдать больничный лист.

Простуда. Наиболее частыми у будущих мам, как и у всех остальных людей, являются простудные болезни – острые респираторные заболевания (ОРВИ и ОРЗ). В связи с тем что во время беременности наблюдается некоторое снижение иммунитета (так сложилось эволюционно, во избежание отторжения плода), любые инфекции нередко так и «липнут» к будущим мамам. Это часто вызывает беспокойство, и не напрасно: любые вирусные и бактериальные заболевания могут таить опасность для течения беременности, а многие эффективные противогриппозные и антипростудные средства применять при беременности не рекомендуется.

В этой связи беременным рекомендуется по возможности избегать мест большого скопления народа, контактов с болеющими людьми (родственниками, коллегами), особенно в период эпидемии гриппа – наиболее опасной ОРВИ. Наилучшим вариантом при этом будет остаться дома, конечно, если никто из домашних не болеет. Больничный лист с профилактической целью получить довольно тяжело, поэтому, если есть возможность, рекомендуется на эпидемиологически неблагоприятный период взять отпуск, отгулы, работу на дом и т.д.). Поход за больничным листом в поликлинику, куда приходит и большинство больных людей, скорее всего, не лучший вариант, тем более что в выдаче листка нетрудоспособности при отсутствии болезни и весомых оснований для его получения могут и отказать.

Если уберечься не получилось, и вы простудились, то, разумеется, появление насморка, кашля, боли в горле, повышения температуры тела, ощущения слабости, разбитости и других признаков простуды во время беременности требует обязательного обращения к врачу-терапевту (вызова врача на дом) и оформления больничного листа.

Слабость и сонливость. Это очень частый симптом, характерный преимущественно для ранних сроков беременности. Возникновению слабости, вялости, сонливости, повышенной утомляемости и сниженной работоспособности способствует гормон беременности – прогестерон. Его влияние особенно выражено в первом триместре беременности (ко второму триместру эти проявления обычно проходят).

Тем не менее, даже при очень сильных слабости и сонливости, в отсутствие таких патологических симптомов, как выраженная анемия (значительное снижение гемоглобина крови – ниже 110 г/л) и гипотония (низкий уровень артериального давления, сопровождающийся клиническими симптомами: слабостью, вялостью, сонливостью, непереносимостью духоты, жары, обмороками, сердцебиением), в выдаче больничного может быть отказано.

Головокружение, обмороки. Головокружения и обмороки являются более серьезными симптомами, так как свидетельствуют о гипоксии (кислородном голодании) головного мозга, что может привести к падениям и травмам. Их причиной чаще всего являются гипотония, токсикоз и низкий уровень глюкозы, иногда анемия. Все эти состояния требуют коррекции и как минимум лечения в амбулаторных условиях с выдачей больничного листа. Среди причин головокружения и обмороков также фигурируют болезни сердца и сосудов с резкими колебаниями артериального давления, травмы и заболевания головного и спинного мозга, патология вестибулярного аппарата – все эти состояния требуют консультации и лечения у соответствующих специалистов (кардиолога, невролога, отоларинголога и др.).

При выявлении патологии выдается лист нетрудоспособности, назначается лечение.

Головокружение может возникнуть и при нормальном течении беременности, и в таких случаях не является весомой причиной для выдачи листка нетрудоспособности. Причинами головокружения могут быть сильное переутомление, хроническое недосыпание, резкое вставание. Устранение этих причин, как правило, решает проблему головокружения.

Боль в спине, суставах. Это нередкая жалоба беременных, особенно в конце второго – третьем триместрах, когда в связи с увеличением веса, смещением центра тяжести тела из-за растущего живота и связанных с гормональной перестройкой изменениях в связках всех суставов, нагрузка на опорно-двигательный аппарат значительно возрастает.

Во время беременности боль в пояснице наблюдается почти у половины женщин. Чаще всего эта боль связана с повышением нагрузки на позвоночник и ослаблением мышц живота из-за их перерастянутости. Обычно такая боль появляется после 5-го месяца беременности, иногда может отдавать в ногу, а уменьшается и проходит в последние недели беременности или после родов. Она усиливается после физической нагрузки, продолжительной ходьбы, длительного стояния, сидения. Реже причиной боли в пояснице могут быть различные неврологические заболевания, например, грыжа межпозвоночного диска, поясничный радикулит, требующие наблюдения и лечения у специалиста. Боли в спине, суставах часто мешают будущей маме ходить, могут беспокоить и в положении сидя, нарушая работоспособность.

Необходимо учесть, что если боли в спине беспокоили женщину до беременности, то в период ожидания ребенка вероятность их возникновения возрастает практически до 100 %. С перечисленными жалобами рекомендуется обращаться к терапевту или неврологу, которые при выраженных симптомах оформят листок нетрудоспособности.

Случаи, когда боль в области поясницы сопровождается повышением температуры, давления, появлением отеков, учащенным мочеиспусканием с выделением мутной мочи, требуют обязательного обращения к врачу и, как правило, стационарного лечения, так как свидетельствуют о заболевании почек, оказывающем неблагоприятное влияние на течение беременности и состояние плода.

Головная боль. Причины возникновения головной боли во время беременности различны. Наиболее часто головная боль у будущих мам обусловлена повышением или значительным снижением артериального давления; мигренью (хотя обычно с увеличением срока беременности приступы мигрени становятся более редкими или не беспокоят вовсе); головная боль «напряжения» возникает вследствие шейного остеохондроза, перенапряжения мышц шеи и плечевого пояса. Также головная боль может появляться при воспалении придаточных пазух носа – синуситах, при проблемах с зубами и деснами, некоторых заболеваниях глаз (глаукома) и аллергических реакциях, в стрессовых ситуациях, при недосыпании, физическом или психоэмоциональном переутомлении.

По поводу головной боли следует обратиться к врачу-терапевту, который при необходимости направит на консультацию к врачам узких специальностей (кардиологу, неврологу, вертебрологу и т.д.). Соответственно, решение о выдаче листка нетрудоспособности будет принимать лечащий врач: при диагностировании серьезного заболевания.

Среди причин головной боли особенно опасна артериальная гипертония, так как она может являться серьезной угрозой для мамы и ребенка. Женщине будет назначено лечение, а возможно, предложена госпитализация, в других случаях врач может ограничиться лишь рекомендациями по режиму дня, труда и отдыха, нормализации сна, диете, физическим нагрузкам и т.д.

Таким образом, вопрос предоставления больничного при беременности в первые два триместра решается в каждом конкретном случае индивидуально, так как зависит от большого числа факторов. Как правило, в большинстве случаев, даже в отсутствие заболеваний, но при наличии выраженных симптомов недомогания, врачи идут навстречу беременным и оформляют больничный лист.

Тем не менее не стоит злоупотреблять этой возможностью сверх надобности. В ряде случаев (при отказе в выдаче листа нетрудоспособности из-за отсутствия веских причин) можно попытаться решить возникшие проблемы другим путем: получение справки о необходимости легкого труда, договоренность с администрацией, работодателем о выполнении работы на дому, оформление отпуска и т.д.

До 30-й (28-й) недели больничный беременным женщинам выдается на общих основаниях.

Врач может выдать больничный на срок не более 15 дней.
Вопрос о дальнейшем продлении листка нетрудоспособности принимает врачебная комиссия с участием заведующего отделением. По решению врачебной комиссии больничный беременной женщине может продлеваться до 10 (в ряде случаев – до 12) месяцев.
Также право на выдачу больничных листов на срок не более 10 дней имеют фельдшер и стоматолог.

Только для будущих мам

Со всеми проблемами, связанными с нарушением нормального течения беременности и всеми симптомами, обусловленными этим, следует обращаться к своему лечащему врачу акушеру-гинекологу, который ведет беременность.

*Токсикоз первой половины беременности. Тошнота и рвота на ранних сроках беременности возникают практически у каждой второй женщины. Если данные симптомы проявляются в легкой форме, допускается лечение в амбулаторных условиях, хотя и в такой ситуации, скорее всего, будущей маме будет предложено лечение в дневном стационаре (при наличии такой возможности). Безусловно, в таких случаях женщине больничный лист выдается врачом медучреждения, где она наблюдается по поводу беременности или врачом дневного стационара. В более тяжелых случаях, при очень частой рвоте, в связи с опасностью выраженных электролитных и других обменных нарушений, неблагоприятно отражающихся на здоровье мамы и ребенка, рекомендованы госпитализация и лечение в условиях стационара с обязательным оформлением листка нетрудоспособности для .

*Угроза прерывания беременности. Симптомами наличия угрозы прерывания беременности являются боль внизу живота, появление выделений из половых путей, напряжение мышц матки (повышенный тонус матки). Появление таких признаков часто свидетельствует о серьезных нарушениях нормального течения беременности, поэтому лечащий врач акушер-гинеколог с большой вероятностью будет настаивать на госпитализации. При отказе будущей мамы в ряде случаев допускается проведение амбулаторного лечения со строгим соблюдением постельного режима и обязательным выполнением врачебных рекомендаций. Разумеется, во всех перечисленных случаях будущей маме выдается больничный лист.

Если больничный не дают...

Рекомендуется получить справку о необходимости легкого труда, подразумевающего полное исключение профессиональных вредностей (вибрация, поднятие и перемещение тяжестей, воздействие высоких и низких температур, контакт с токсичными веществами и болезнетворными микроорганизмами), сокращенный график, предоставление будущей маме более комфортных условий работы вплоть до перевода на другое место на весь период беременности до ухода в отпуск по беременности и родам.

Тенденцией последних лет является нередкий с разрешением пребывания женщины в таких ситуациях дома: обычно врач рекомендует лечение в условиях дневного стационара или госпитализацию в отделение патологии беременности. Это объясняется тем, что при высоком риске нормального течения и прерывания беременности женщине может потребоваться экстренная помощь, которую проще оказать в больнице.