Пилинг - одна из самых популярных процедур для улучшения состояния и внешнего вида кожи. Несмотря на различия как по глубине (поверхностный, срединный, глубокий), так и по механизму воздействия (лазерный, химический, механический и др.), все имеют одну цель - удаление поверхностного слоя клеток. Соответственно, возможные осложнения и побочные эффекты после пилингов также схожи между собой.

Они могут различаться по степени выраженности и по частоте появления (например, при осложнения возникают значительно чаще, чем при механическом), но в полной мере от них не застрахует ни одна из методик проведения процедуры.

Ожидаемые осложнения после пилинга

К данной группе относятся проблемы, которые в той или иной мере проявляются у большинства пациентов. Как правило, они возникают в первые дни (до двух недель) после пилинга, а проходят достаточно быстро и без каких либо последствий - по сути, это не «побочки» и не осложнения, а вполне предсказуемая реакция кожи на внешние раздражители, к которой нужно быть готовыми.

• Эритема

Это покраснение обработанного участка, причем степень ее выраженности и длительность существования напрямую зависят от «агрессивности» процедуры. Например, если имело место воздействие альфа-гидрокислотами, краснота сохраняется до 3 часов, а вот после обработки раствором Джеснера эритема будет держаться до двух дней. Концентрация кислот около 30% при срединных ТСА-пилингах вызовет ярко красную эритему на срок до 5 суток, а при глубоких пилингах, или дермабразии покраснение может сохраняться до 2 месяцев.

• Шелушение

Также вполне обычное явление. Оно быстро проходит (1-3 дня) и практически не заметно после фруктового пилинга, зато резорцин и трихлоруксусная кислота могут вызвать крупночешуйчатое шелушение кожи на целую неделю. В этот период важно удержаться от соблазна «помочь» своей коже отшелушиться, оставить чешуйки в покое и позволить процессу пройти естественным путем (если все же очень хочется как-то поучаствовать - лучше позаботиться об активном увлажнении кожи)

• Отеки

Это своеобразная местная воспалительная реакция кожи на внешнее воздействие. Поскольку после пилинга повышается проницаемость капилляров, жидкость выходит из них и скапливается в тканях, вызывая отек. Особо актуальна эта проблема для участков с тонким кожным покровом - вокруг глаз, на шее. Фруктовые кислоты не окажут подобного побочного эффекта, зато ретиноиды и ТСА, концентрация коих не превышает 15% - вполне могут. Как правило, отеки возникают на 1-3 день после процедуры и сохраняются на несколько суток. Минимизировать их проявление - задача, в первую очередь, специалиста-косметолога, который должен подобрать правильное сочетание кислот к типу кожи пациента.

• Потемнение кожи

Одно из наиболее нелюбимых пациентами «осложнений» - выраженная темная окраска кожи в обработанной. Однако, поводов для волнения здесь нет, эта неприятность проходит после того, как кожа полностью отшелушится - в среднем, через 1-2 недели.

• Повышенная чувствительность кожи

Обработанные участки кожи более остро реагируют на любые внешние раздражители (солнечный свет, механические и температурные воздействия и т.п.). Как правило это состояние проходит в течение 1-2 недель, но может развиться и в самостоятельное осложнение - в этом случае гиперчувствительность сохраняется до 12 месяцев.

Неожидаемые осложнения и побочные эффекты пилинга

Эти проблемы могут проявиться как сразу, так и спустя довольно продолжительное время после проведения процедуры. Они не относятся к закономерным реакциям кожи на пилинг, оказывают крайне негативное влияние на его эстетический результат, а в большинстве случаев несут угрозу здоровью и требуют того или иного лечения.

• Герпетическая инфекция

Это осложнение, как правило, связано со срединными и глубокими , и дермабразией. В группу риска попадают прежде всего пациенты с рецидивирующим герпесом, однако клинической практике известно и немало случаев первичного заражения, связанных со снижением иммунитета - неизбежным последствием серьезных пилингов. В качестве профилактики обычно назначаются противогерпетические препараты (например, ацикловир), а если момент упущен - потребуется уже полноценный лечебный курс.

• Иные инфекционные осложнения

В данном случае пусковым механизмом будет нарушение гигиенических норм врачами при проведении процедуры, либо самим пациентом в период реабилитации. Основное проявление - стрептостафилодермия, которая лечится приемом соответствующих антибиотиков в мазях или таблетках (зависит от тяжести процесса).

• Аллергия

Если верить статистике, осложнение в виде аллергии на используемые при проведении кислоты встречается нечасто (преимущественно это реакция на аскорбиновую и койевую кислоты). А вот реакция на иные внешние раздражители может оказаться неожиданно сильной - т.е. что-то, что в обычной ситуации вызывает максимум легкий зуд, сразу после пилинга может спровоцировать, например, яркую крапивницу и сильный отек.

Во избежание подобных неприятностей перед процедурой необходимо пройти тест на чувствительность к препаратам пилинга, а также исключить влияние иных аллергенов в восстановительный период (здесь все строго индивидуально, поскольку у каждого они свои). Лечится подобное осложение антигистаминными и стероидными препаратами (тавегил, дексаметазон)

• Мраморность кожи

Это осложнение является следствием гибели большого числа меланоцитов, что возможно при грубой шлифовке или слишком глубоком химическом воздействии. Особенно часто с подобным эффектом сталкиваются обладатели смуглой кожи. Самый неприятный момент состоит в том, что ситуацию практически невозможно исправить, однако с помощью дополнительных поверхностных пилингов можно попробовать слегка выровнять тон.

• Стойкая (персистирующая) эритема

Частая проблема пациентов с расширенными поверхностными сосудами кожи (телеангиоэктазиями), решившимися на глубокий пилинг. Подобная побочная кожная реакция может длиться до 12 месяцев, но в итоге, как правило, проходит самостоятельно без постороннего вмешательства. Для ускорения этого срока важно избегать инсоляции, саун, чрезмерной физической активности, исключите употребление алкоголя, острой и пряной пищи.

Это осложнение наиболее часто отмечается после лазерного и TCA-пилинга и является прямым следствием некачественно проведенной предпроцедурной диагностики. Причина гиперпигментации - некорректная работа воспаленных клеток кожи, которые начинают активно вырабатывать меланин, что и приводит к образованию темных участков.

Обезопасить от этой неприятности может тщательное медицинское обследование (необходимо выяснить, нет ли предрасположенности к , вылечить все имеющиеся воспалительные процессы). При уже имеющейся проблеме помогут дополнительные ретиноевые или феноловые пилинги (отшелушивают пигментные клетки), а также на основе 10-20% аскорбиновой кислоты (расщепляет меланин).

• Обострение угревой болезни (акне) и себореи

Провоцирующим фактором этого осложнения является воспалительная реакция, побуждающая клетки, «ответственные» за образование кожного сала (себоциты), активно работать. В группу риска попадают пациенты с жирной кожей, с хронической себореей и акне после , глубокого или срединного пилинга.

Основной профилактической мерой является прием поливитаминного комплекса «Аевит», а если воспаления избежать не удалось (обычно оно проявляется через 2-4 недели после процедуры) - проводится антибиотикотерапия.

• Демаркационная линия

Под этим термином подразумевается четко выраженная линия между обработанными и нетронутыми участками кожи. Подобная ситуация нередкость среди пациентов с пористым кожным покровом и с темной кожей, которые перенесли лазерный, глубокий или средне-глубокий пилинг. Сгладить эту «границу» можно с помощью дополнительного пилинга Джеснера.

• Грубые рубцы ( , )

Это наиболее неприятное осложнение, возникающее вследствие повреждения кожи после глубоких (50% ТСА, 88% фенол), либо из-за нарушения самой техники процедуры при 30% ТСА пилинге. Подробнее см. статьи.

Любая процедура пилинга неизбежно ведет к травматизации поверхностных структур эпидермиса, а некоторые их виды повреждают также и глубокие слои дермы. Именно поэтому, в целях предотвращения развития негативных побочных эффектов, следует тщательным образом следовать постпилинговым рекомендациям косметолога, а также наблюдать за процессом самовосстановления, ведь это влияет на конечный результат и красоту кожи.

Другой ожидаемой реакцией кожу на процедуру является эритема или покраснение отдельных участков кожи, возникающее на фоне чрезмерного кровенаполнения кожных капилляров. Продолжительность покраснения кожи, а также ее выраженность зависит от глубины воздействия, применяющегося химического агента, а также характера повреждения. Одновременно с этим наблюдается шелушение кожи и истончением эпидермиса. Обычно это является нормой после проведения химического пилинга. Исходя из этого, наиболее оптимальными считаются поверхностные пилинги фруктовыми кислотами. В данном случае микропластинчатое шелушение возникает на второй-третий день после процедуры и длиться не более трех дней. Другие виды пилинга провоцирую крупнопластинчатое шелушение, которое наблюдается в течение недели. В совокупности все это ведет к дегидратации дермы, при которой кожа становится обезвоженной, сухой, при этом сильно стягивается.

Такая постпилинговая реакция, как потемнение кожи встречается после осуществления комбинированных кислотно-энзимных пилингов (15-5% трихлоруксусная кислота в сочетании с папаином), а также у клиентов с IV-V фототипом кожи.

Если пациенту специалист назначает срединный или глубокий пилинг, необходимо сразу настроить себя на появление ожога после такой процедуры. На коже появляется тонкая однородная пленка, которая спустя некоторое время становится корочкой. Так вот эту корочку ни в коем случае удалять нельзя, даже следует исключить вероятность случайного ее удаления, в противном случае возрастает в несколько раз риск появления шрамов и рубцов.

Уход после пилинга.
Для уменьшения выраженности нормальных реакций кожи, сокращения продолжительности восстановительного периода или для его облегчения следует соблюдать несколько основных правил.

Главное, постпилинговый уход должен быть направлен на интенсивное увлажнение кожи и восстановление эпидермального барьера. Эти два условия обеспечивают нормальную регенерацию и эпителизацию кожных покровов, снижая риск развития рубцов. Отличными увлажняющими свойствами обладают такие компоненты, как гиалуроновая кислота, пирролидонкарбоновая кислота, альгинаты, аминокислоты, гидрогели, мочевина, ионы натрия, кальция, а также белки и их гидролизаты.

Средства для восстановления эпидермального барьера дают возможность сократить трансэпидермальную потерю воды (ТЭПВ), снизив повышенную чувствительность кожи. Вследствие этого желательно, чтобы в составе уходовой косметики присутствовали масло ши, омега-6 жирные кислоты, церамиды, фосфолипиды, воск, масла примулы, черной смородины, косточек винограда и другие натуральные компоненты. Также желательно, чтобы в их состав входили пантенол, бисаболол, плацента, ретинол, поскольку они стимулируют регенерацию клеток, ускоряя тем самым процессы заживления ран после проведения различных видов процедур отшелушивания.

Умыться можно будет только спустя двенадцать часов после процедуры. При этом необходимо использовать чистую не хлорированную кипяченую воду. Вытирать кожу нельзя, удалять влагу легкими промакивающими движениями полотенца, после чего уже наносить гель. Непосредственно в первые дни после процедуры рекомендуется пользоваться специальными средствами, имеющими форму геля или пенки. Подобные средства легко наносятся, также впитываются, не требуют втирания, а уже через три-пять дней можно, как раз в момент начала шелушения, можно использовать для ухода кремы, специально предназначенные для постпилингового ухода. Лучше, чтобы подобные средства в свой состав включали антиоксиданты (токоферол, селен, убихинон и другие биофлавоноиды) и обладали увлажняющими, защитными и противовоспалительными свойствами.

Средства для восстановления кожи особенно после проведения глубокого и срединного пилингов, продолжительность применения, а также интенсивность их использования специалист подбирает индивидуально в каждом конкретном случае, исходя из состояния и особенностей кожи пациента.

В первые дни после процедуры кожа требует щадящего ухода, что подразумевает полный отказ от декоративной косметики и применения скрабов, причем последние раздражают и травмируют и так повреждённую кожу. Кроме того, желательно в этот период стараться не притрагиваться к лицу. Также не рекомендуется особенно после проведения химического пилинга пользоваться средствами основного ухода за кожей. Так дневные и ночные кремы для лица и глаз разрешено применять не ранее, чем спустя три-пять дней после процедуры. После мягкого очищения (которое можно проводить через неделю после процедуры) кожу следует обязательно тонизировать, для чего лучше пользоваться безспиртовыми тониками в форме распылителей.

После проведения процедуры нельзя применять домашние маски для лиц по своей инициативе. При необходимости косметолог даст необходимые рекомендации относительно их применения.

Стоит отметить, что на протяжении первых трех месяцев после пилинга следует в обязательном порядке пользоваться косметическими средствами с высоким и максимальным солнцезащитным фактором, это предотвратит развитие нежелательной пигментации кожи. Также следует отказаться от посещения солярия, бани, сауны, бассейна, меньше бывать на открытом солнце.

При выраженной красноте, зуде, отеке косметолог может назначить крем «Сикадерм» один раз в день утром или «Келадерм» два-три раза в день.

Повторить процедуру можно не ранее, чем спустя десять-двадцать дней.

Особенности ухода после глубокого пилинга.
Радикальной методикой устранения косметических дефектов на лице является феноловый пилинг. В результате проведения процедуры возникает ожог, для которого характерен выраженный болевой синдром, требующий обязательного использования обезболивающих препаратов. Стоит отметить, что наблюдающийся ожог в результате процедуры повышает риск занесения инфекции, поэтому в данном случае назначается антибиотическая терапия.

При проведении фенолового пилинга, как и пилинга трихлоруксусной кислотой используются агрессивные химические агенты, на фоне чего после процедуры запрещено любое контактирование поврежденной кожи с водой в течение двух суток. Это же относится и к рекомендациям после пилинга Джесснера.

В данном случае ужесточается защита от ультрафиолета, после фенолового пилинга следует использовать защитные средства с солнцезащитным фактором равным пятидесяти (SPF 50) на протяжении всей жизни, а после пилинга ТСА – в течение первых шести месяцев.

Как предотвратить осложнения и как с ними бороться в случае возникновения?
Самыми частыми негативными последствиями процедуры считаются рубцы, угревая болезнь и герпес в стадии обострения, очаги гиперпигментации.

Перед проведением пилинга следует знать, что если высыпания герпеса наблюдаются у вас хотя бы дважды в год, то важно провести профилактические мероприятия, направленные на предупреждение осложнений от процедуры. Поэтому как до, так и после пилинга необходимо принимать против герпетические препараты. Если подготовительный этап по каким-либо причинам был пропущен, то после процедуры следует провести пульс-терапию.

Для предупреждения обострения угревой болезни после проведения пилинга следует пользоваться косметическими средствами, оказывающими себостатическое и противовоспалительное действие. При появлении прыщей рекомендуется пользоваться средствами, в составе которых присутствует цинк, а также местными препаратами с антибактериальными свойствами. Как правило, осложнение в виде угревой сыпи наблюдается после проведения механической чистки лица .

Пигментация после процедуры пилинга является достаточно частым осложнением. В большинстве случаев оно возникает после лазерного пилинга и пилинга ТСА. В качестве предупреждающих осложнения мер рекомендуется за несколько дней до процедуры пользоваться средствами с ретиноевой и койевой кислотой, а непосредственно после нее поможет ацетилцистеин (обычный АЦЦ) и сильные антиоксиданты (витамин E, C, селен и т.д.).

Пилинг лица - очень эффективная и вместе с тем агрессивная процедура, которая предполагает удаление целого слоя эпидермиса. Какой бы качественной она ни была и как бы успешно ни закончилась, никто не может предугадать последствий. Каждая кожа реагирует на такую чистку по-разному.

Чтобы смягчить столь стрессовую ситуацию, потребуется грамотный постпилинговый уход, который обеспечит максимальную защиту повреждённым тканям, поможет им быстрее восстановиться и не допустит слишком серьёзных осложнений.

Во многом уход после пилинга будет зависеть от того, какая именно чистка проводилась - поверхностная, срединная или глубокая. Нужно учитывать и индивидуальную реакцию: некоторые последствия процедуры могут быть вполне ожидаемы, а другие стать серьёзными осложнениями.

Но есть несколько универсальных советов, которых следует придерживаться вне зависимости от этих факторов. Обычно их дают на консультации косметологи.

В первые 12 часов нельзя…

1. …умываться;
2. …чем-либо касаться лица;
3. …наносить на кожу что бы то ни было;
4. …выходить на улицу.

В первые 2-3 дня…

1. …можно применять только лёгкие, воздушные пенки и гели: крем разрешён лишь на 3 день после процедуры (будет отлично, если в его составе значиться ланолин);
2. …лучше не выходить на улицу, чтобы снизить агрессивное действие таких неблагоприятных факторов, как солнце, ветер, снег, мороз и т. д.

В течение 2-х недель

1. Косметолог на консультации должен дать перечень средств для ухода за лицом после пилинга в соответствии с особенностями вашего типа кожи. Обычно они обладают защитными, увлажняющими, тонизирующими и противовоспалительными свойствами и содержат в составе антиоксиданты.
2. Нельзя пользоваться , которая непосредственно ложится на кожу: тональные кремы, пудры, хайлайтеры, консилеры и т. д. Помаду и тушь для ресниц не нужно исключать из макияжа.
3. Нельзя трогать лицо руками.
4. Если после пилинга образовались корочки, их ни в коем случае нельзя срывать. Под ними происходят процессы регенерации, которые вы можете нарушить. Они сами со временем засохнут и отпадут.
5. Не использовать скрабы.
6. В этот период нельзя менять марки и серии косметики.
7. Пользуйтесь солнцезащитными средствами при выходе на улицу (причём в любое время года): головной убор, тёмные очки. Загорать нельзя.
8. Под запретом посещение саун, бань, бассейнов, соляриев. Купание в море и общественных водоёмах категорически противопоказано.
9. В некоторых источниках даны советы по использованию домашних масок. Даже если они обладают противовоспалительным действием, всё равно очень велик риск занести инфекцию, поэтому не нужно испытывать судьбу.

Реабилитационный период составляет около 2-х недель, поэтому основные правила будут работать на протяжении именно этого времени. Хотя срок может уменьшиться, если чистка была поверхностной и всё прошло без осложнений. Но так как процедура предполагает всё-таки травматизацию эпидермиса, последствий редко удаётся избежать. Это как раз тот случай, когда «красота требует жертв».

Происхождение термина. Слово «пилинг» пришло к нам из английского языка, где «peeling» - значит «очищать, снимать корку».

Уход с учётом последствий

Помимо общих рекомендаций, уход после пилинга должен проводиться с учётом последствий столь агрессивной и стрессовой для эпидермиса процедуры. Некоторые из них вполне ожидаемы и предсказуемы. Косметолог на консультации предупреждает об их появлении и рассказывает, как смягчить. Обычно проблем, кроме лёгкого дискомфорта, не возникает, и они в течение недели благополучно исчезают.

Всё гораздо серьёзнее, если побочные эффекты приобретают масштаб осложнений, которые сами по себе потребуют не только усиленного ухода, но и полноценного лечения. Так что внимательно наблюдайте, что происходит с кожей в первые дни после пилинга и предпринимайте в соответствии с этим необходимые меры.

Как смягчить естественные побочные эффекты?

• Шелушения

Естественная реакция кожи на пилинг. В норме появляется на 2 день и полностью должна исчезнуть на 7-й. Чтобы ускорить процесс регенерации и устранить неприятные шелушения, уход за кожей после пилинга лица должен быть активно увлажняющим. Косметолог назначает для этого препарат с гиалуроновой кислотой. На 3-й день ей в помощь можно добавить , ши или жирные кислоты. Они снизят чувство стянутости и не позволят образоваться рубцам.

• Гиперемия

• Гиперпигментация

Пилинг является сезонной процедурой. Её рекомендуется проводить поздней осенью, зимой или ранней весной (март), когда активность ультрафиолета ещё не так сильна. Если же чистку лица сделать в другое время года, вразрез с этими показаниями, без соответствующей подготовки кожи с помощью ретиноевой и койевой кислот, можно впоследствии пострадать от гиперпигментации.

Если пятна всё-таки появились, в первую очередь нужно обезопасить лицо от солнца и загара. Уход предполагает отказ от препаратов с маслами лимона, бергамота, лаванды, корицы, апельсина и экстрактами клевера и зверобоя. В особо запущенных случаях косметолог может назначить отбеливающие салонные процедуры.

Как видите, последствия пилинга лица могут быть разными. Так что готовьтесь к усиленному уходу в первые 2 недели после процедуры. Если всё делать грамотно, в соответствии с возникающими реакциями и рекомендациями косметолога, реабилитационный период сократится, так как заживление тканей пойдёт гораздо быстрее. Значит, и результаты (красивую, обновлённую, упругую кожу) вы увидите раньше. Но при этом нужно учитывать то, какой именно пилинг проводился.

По страницам истории. Первые пилинги салициловой кислотой и резорцином косметологи стали применять в Германии в конце XIX века. Однако широкое использование они получили гораздо позже уже в США.

Уход с учётом вида чистки

Грамотный постпилинговый уход обязательно должен учитывать вид чистки, который проводился. Например, реабилитационный период для поверхностной процедуры длится всего 3-5 дней и редко оставляет после себя побочные эффекты.

А вот при глубоком - восстановление не всегда укладывается в рамки 2 недель, так как травмируются фундаментальные слои дермы. Соответственно, и внимания коже потребуется гораздо больше.

Поверхностный

Это самый безопасный вид пилинга, который считается не травмоопасным. Так что для ухода за кожным покровом после него не потребуется сложных манипуляций.

1. Уже на следующий день можно пользоваться обычной косметикой, соответствующей вашему типу кожи, но с противовоспалительным или ранозаживляющим эффектом.
2. Увлажняйте кожу как можно чаще.
3. Пейте больше чистой воды в течение суток (до 2 литров).
4. Основное правило - не используйте скрабы и гоммажи в течение 2 недель.

Из побочных эффектов поверхностный пилинг может вызвать гиперемию и . Отёчности возникают редко.

Срединный

Уход за кожей после срединного пилинга предполагает более серьёзные мероприятия, так как слои эпидермиса сильно травмируются и восстанавливаются долго.

1. Все средства должны быть успокаивающими и мягкими.
2. Умываться - раз в день, водой комнатной температуры.
3. При любых побочных эффектах нужно использовать аптечные препараты с разрешения косметолога.
4. Самолечение категорически запрещено.

После срединного пилинга на лице могут появиться , лечение которых вы должны заранее обсудить с косметологом.

Глубокий

Поражение кожи настолько серьёзно, что некоторые салоны оставляют пациенток на 2-3 дня в стационаре, чтобы проследить за их состоянием. Это очень удобно, так как профессиональный уход - гарантия более быстрого и качественного заживления тканей.

Что делать, если вы лишены возможности постоянно находиться под контролем специалистов?

1. Пить по назначению антибиотики и обезболивающие препараты для снижения риска инфекционных болезней.
2. Использовать для умывания лёгкие пенку или молочко без кислот и спирта.
3. Некоторые виды глубокого пилинга (Джесснера, феноловый, ТСА) заставляют ограничить контакт травмированной кожи с водой на 2 суток.
4. Самый сложный уход за лицом после химического пилинга фенолами, так как придётся пользоваться всю жизнь. Это очень болезненная процедура, но одна из самых эффективных.

Если решились на пилинг лица, имейте в виду, что на протяжении определённого времени вы не сможете вести привычный образ жизни. Уход за повреждённой кожей предполагает достаточное количество запретов и противопоказаний, которые нельзя нарушать.

Нужно понимать, что столь серьёзная и травмирующая процедура, несмотря на всю свою эффективность, при несоблюдении правил реабилитационного периода может навсегда оставить неприятные следы в виде шрамов на вашем прекрасном личике. Поэтому все сомнительные моменты заранее обговаривайте со специалистами во избежание осложнений.

Размещение объявлений - бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

Осложнения после пилинга и дермабразии. Методы их коррекции

Значительное число дерматокосметологических процедур сопряжено с первичным повреждением эпидермиса, дермы. Большинство осложнений, развивающихся в результате ятрогенного вмешательства, являются неспецифическими и формируются как в результате непосредственного повреждения целостности кожного покрова, так и в результате развития воспалительной реакции. Грамотная подготовка кожи и ведение реабилитационного периода позволяет значительно снизить риск развития осложнений.

Все ожидаемые реакции и осложнения, возникающие в постпилинговый период, можно разделить на следующие:

Немедленные реакции, возникающие на 1-14 день после процедуры
- реакции, возникшие в период регенерации, появляющиеся на 2-6 неделе после процедуры
- стойкие изменения, сформировавшиеся после периода регенерации - 3-10 неделя реабилитации

Немедленные реакции

а) ожидаемые реакции

Проведение процедуры химического пилинга или микрокристаллической дермабразии всегда сопровождается повреждением целостности эпидермиса, и как следствие, развитием воспалительной реакции, эритемы, пастозности:

Дегидратация эпидермиса

Повреждение и удаление рогового слоя эпидермиса, основного компонента эпидермального барьера, всегда приводит к дегидратации кожи.

Эритема

Выраженность и продолжительность эритемы может сильно различаться в зависимости от глубины химического пилинга или шлифовки, от механизма повреждающего действия и химического агента. Так, при проведении пилинга альфагидроксильными, миндальной, фитиновой кислотами будет наблюдаться неравномерная эритема умеренной интенсивности, которая сохраняется не более 1-3 часов. В то же время пилинг резорцином вызывает развитие яркой равномерной эритемы, сохраняющейся до 1-2 суток, а при проведении ретиноевых или срединных пилингов - характерна яркая стойкая эритема от 3 до 5 дней.

Шелушение

Шелушение - это наиболее характерный признак после проведения процедуры химического пилинга (пилинг - от англ. to peel - шелушиться). Наиболее комфортными являются поверхностные пилинги альфагидроксильными кислотами, вызывающие микропластинчатое шелушение на 2-3 день после процедуры, сохраняющееся, как правило, не более 1-3 дней. Все другие виды пилингов (ретиноидами, резорцином, салициловой и трихлоруксусной кислотами) сопровождаются крупнопластинчатой десквамацией в течение от 2 до 7 суток.

Пастозность и отек кожи

Пастозность и отек кожи - результат воспалительной реакции в ответ на повреждение кожи. Выброс огромного количества провоспалительных медиаторов (интерлейкинов, гистамина, брадикинина) приводит к порозности сосудистой стенки и появлению пастозности или отека тканей. Пастозность чаще всего наблюдается на участках с тонкой кожей (веки, шея).

Для уменьшения выраженности «ожидаемых реакций» постпилинговый уход должен включать в себя:

Увлажнение,
- восстановление эпидермального барьера,
- профилактику инфицирования.

Это основные составляющие, необходимые для нормальной регенерации и эпителизации кожи. В первые дни реабилитационного периода наиболее удобны косметические средства в виде жидкости, геля или пены - они легко наносятся, быстро впитываются, не требуют дополнительных «втирающих» движений. А в более поздние сроки (в момент появления шелушения - 3-5-й день реабилитационного периода) предпочтение отдается кремам.

Увлажнение. Активное увлажнение эпидермиса позволяет не только нивелировать субъективные ощущения (чувство стянутости кожи) после химического пилинга, но и является важным и необходимым условием нормальной эпителизации, также снижает риск рубцевания. Наиболее выраженным гидратирующим действием обладают гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота воссоздает полимерную сетку на поверхности эпидермиса, не только способствует удержанию молекул воды, но и содействует миграции клеток, ускоряя естественные процессы регенерации.

Восстановление эпидермального барьера - позволяет снизить трансэпидермальную потерю воду, уменьшить повышенную чувствительность кожи. Именно поэтому в состав косметических средств по уходу за кожей в постпилинговый период рекомендуется использовать масло ши, фосфолипиды, церамиды, омега-6, воски.

Регенерирующие вещества (плацента, пантенол, ретинол, бисаболол, цинк и пр.) - ускоряют ранозаживление, рекомендуются при проведении поверхностно-срединных, срединных и глубоких пилингов.

Антиоксиданты (селен, цинк, токоферол, убихинон, пикногенол и др. биофлавоноиды) - обязательно должны входить в состав косметических средств, рекомендуемых в постпилинговый период. Антиоксиданты значительно снижают выраженность воспалительной реакции, предотвращают перекисное окисление липидов и, что самое важное, снижают риск развития поствоспалительной гиперпигментации.

б) не ожидаемые реакции

Герпетическая инфекция

Обострение герпетической инфекции чаще всего наблюдается при проведении химического пилинга ретиноидами или трихлоруксусной кислотой (25-30%). Опасность такого рода высыпаний - вероятность образования атрофических или, реже, гипертрофических рубцов. Именно поэтому проведение специфической противогерпетической терапии (Ацикловир, Валтрекс) является обязательным для пациентов, у которых наблюдается обострение герпетической инфекции 2 раза в год и чаще. Если профилактическая противогерпетическая терапия не проводилась, то в случае появления высыпаний после процедуры химического пилинга рекомендуется проведение пульс-терапии: Ацикловир или Валтрекс по 1 г однократно в сутки в течение 1-5 дней (в зависимости от скорости регресса высыпаний).

Инфицирование

Причиной инфицирования чаще всего становятся несоблюдение правил асептики и антисептики как в момент проведения процедуры, так и в постпилинговый период. Чаще всего встречается смешанная инфекция: стрептостафилодермия. В этом случае назначается стандартная антибактериальная терапия (Банеоцин мазь, системная антибактериальная терапия - по показаниям: Кефзол, Таваник, Оксикорт и пр.).

Аллергические реакции

Крайне редкое осложнение при проведении процедуры химического пилинга. Как правило, наблюдается только на дополнительные компоненты (койевую и аскорбиновую кислоты), входящие в состав пилинга.

Воспаление

Воспаление является ожидаемой реакцией кожи при проведении химического пилинга. Но в случае возникновения выраженной эритемы, стойкого (более 2-3 суток) отека кожи лица, век, шеи рекомендуется применение антиоксидантов и противовоспалительных препаратов, содержащих цинк, 18-глицирритиновую кислоту, нестероидные противовоспалительные вещества (Вольтарен, индометацин), Траумель.

Реакции, возникшие в период регенерации (2-6 недели)

Персистирующая эритема

Данное осложнение чаще всего наблюдается при проведении срединных, глубоких пилингов и лазерной шлифовки у пациентов с куперозом, телеангиэктазиями.

В случае развития персистирующей эритемы рекомендуется:

Избегать инсоляции, физической нагрузки, посещения сауны. Необходимо исключить применение алкогольных напитков (особенно красного вина), острой, пряной пищи, маринадов.
- Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты - значительно повышает эластичность сосудистой стенки и предотвращает появление новых телеангиоэктазий. Рекомендуется для применения как в период предпилинговой подготовки, так и в период реабилитации.
- «Сосудистые препараты» - также необходимый компонент терапии персистирующей эритемы. Наиболее эффективными являются Гепатромбиновая мазь или гель, Лиотон гель, Арника крем.
- Фотокоагуляция. Проведение лазерного лечения рекомендуется не ранее чем через 2-3 месяца после пилинга. Интенсивность светового потока подбирается индивидуально, исходя из фототипа и чувствительности кожи. Количество сеансов не менее 3-х, периодичность - 1 раз в месяц.
- Микротоковая, биокибернетическая терапия - улучшает микроциркуляцию и лимфоотток, уменьшает выраженность эритемы, активизирует регенерацию тканей после химического пилинга, шлифовки кожи. Проведение микротоковой терапии возможно и рекомендуется уже с первых дней постпилингового периода.

Поствоспалительная гиперпигментация

Причина развития поствоспалительной гиперпигментации - усиление синтеза меланостимулирующего гормона кератиноцитами. Инициирующим фактором данной реакции является воспаление, возникающее при проведении химического пилинга или дермабразии, а не избыточная инсоляция в период реабилитации. Наиболее типично развитие поствоспалительной гиперпигментации при проведении срединного химического пилинга и лазерной шлифовки у пациентов с гиперпигментациями или с IV-V фототипом кожи.

Для снижения риска формирования поствоспалительной гиперпигментации рекомендуется:

1. Тщательный отбор пациентов. При коррекции гиперпигментаций, хлоазм и пр. предпочтение следует отдавать пилингам ретиноевой, азелаиновой, молочной, лимонной, гликолевой кислотами.

2. Перед срединным пилингом или лазерной шлифовкой кожи у пациентов с IV-V фототипом кожи рекомендуется проведение предпилинговой подготовки в течение 1 месяца. С этой целью используются ингибиторы тирозиназы: ретиноевая кислота (0,025-0,05%), койевая кислота (3-5%), азелаиновая кислота (5-30%), арбутин, глабридин, аскорбиновая кислота (L-аскорбиновая к-та, аскорбил-2-фосфат магния), N-ацетилцистеин, фурфуриладенин.

В постпилинговый период обязательно применение:

Противовоспалительной терапии (цинк, бисаболол, траумель и пр.)

Антиоксидантов

Ингибиторов тирозиназы

В случае возникновения поствоспалительной гиперпигментации, для отбеливания рекомендуется:

Поверхностный химический пилинг ретиноевой , азелаиновой, молочной и пр. кислотами

Косметические средства и лекарственные препараты, содержащие гидрохинон (2-4%)

Фонофорез с аскорбиновой кислотой (10-20%)

Себорея, Милиумы, Обострение угревой болезни

Чаще данное осложнение наблюдается при проведении срединных и глубоких пилингов, дермабразии и лазерной шлифовки у пациентов с жирной кожей.

Лечение, как правило, не требуется, т.к. в 90% случаев наблюдается уменьшение себопродукции через 2-3 месяца после проведения процедуры. При необходимости возможно назначение себосупрессоров: Аевита (1 капс - 2 раза в сутки в течение 1-3 месяца), Цинктерала или Цинкита (по 1 табл. - 2 раза в сутки в течение 1-2 месяцев). При появлении воспалительных акне-элементов в зависимости от тяжести и распространенности высыпаний рекомендуется проведение антибактериальной (вибромицин, вильпрафен, зинерит), противовоспалительной терапии (Куриозин гель) и себосупрессивные лекарственные средства. Следует обратить внимание, что в постпилинговый период не рекомендуется назначение препаратов, содержащих азелаиновой, ретиноевой кислот, бензоилпероксид.

Повышенная чувствительность кожи

Формируется чаще всего у пациентов с тонкой кожей, со сниженной регенерацией. Повышенная чувствительность кожи может сохраняться в течение 6-12 месяцев. Для восстановления рекомендуется проведение микротоковой терапии, длительное применение косметических кремов, в состав которых входят масла ши, бурачника, кукуи ореха, черной смородины, примулы вечерней, косточек винограда, а также омега-6, церамиды, фосфолипиды, воски, репаранты и гидратирующие вещества (гиалуроновая кислота, экстракт плаценты, пантенол и пр.)

Демаркационная линия

Демаркационная линия - осложнение при проведении срединно-глубоких и глубоких пилингов, дермабразии и лазерной шлифовки у пациентов с толстой, пористой кожей. Именно в этом случае формируется четкая граница между двумя зонами. Для сглаживания границы проводятся поверхностно-срединные пилинги и микрокристаллическая дермабразия.

Расширение пор

Нередкое осложнение у пациентов с себореей при проведении лазерной шлифовки или дермабразии. Косметической коррекции не подлежит.

Стойкие изменения, сформировавшиеся после периода регенерации (3-10 неделя реабилитации)

Гипо- и депигментация

Данное осложнение является характерным при проведении глубоких феноловых пилингов , крайне редко возможно при проведении лазерной шлифовки кожи. Единственным методом коррекции является применение маскирующей декоративной косметики. Проведение перманентного макияжа возможно только при условии высокопрофессионального уровня специалиста и качественных красителей.

Гипертрофические рубцы, келоиды

Риск формирования рубцов выше при проведении глубоких химических пилингов, лазерной шлифовки, а также при индивидуальной склонности к гипертрофическим и келоидным рубцам, при присоединении вторичной инфекции, обострении герпетической инфекции.

Букки-терапия
- Инъекции триамцинолона проводятся 1 раз в 10-14 дней.
- Криодеструкция позволяет эффективно уменьшать объем рубцовой ткани. Рекомендуется сочетание криодеструкции и введение триамцинолона (1 раз в 3-4 недели)
- Озонотерапия
- Силиконовые пластыри, Контратубекс и др. препараты для наружного нанесения снижают вероятность образования гипертрофических и келоидных рубцов. Рекомендуются в качестве дополнения к вышеперечисленным методам
- Эктропион

Редкое осложнение, характерно для глубоких химических пилингов. В случае формирования рекомендуется хирургическая коррекция.

Ожидаемые реакции и возможные осложнения после ряда косметических процедур.

Ожидаемые реакции / возможные осложнения	Химические пилинги		Микродермабразия	Фототерапия	Мезотерапия	Удаление новообразований
	Поверхностный	Срединный Глубокий
Немедленные реакции (1-14 день после процедуры)
Дегидратация
Эксфолиация
Пастозность / Отек
Мацерация / Эрозии
Герпетическая инфекция
Инфицирование
Аллергическая реакция
Воспаление
Реакции, возникшие в период регенерации (2-6 неделя после процедуры)
Персистирующая эритема
Поствоспалительная гиперпигментация
Себорея, милиумы, обострение акне
Повышенная чувствительность
Демаркационная линия
Расширение пор

Уход за лицом

7871

08.10.14 13:59

Химический пилинг – довольно агрессивная процедура даже при поверхностном воздействии. Появление определенных кожных реакций говорит об эффективности проведенного сеанса. Если после манипуляции на кожном покрове не появилось никаких следов, это говорит о низкой концентрации химических элементов и бесполезности проведенной чистки. Необходимо научиться различать последствия химического пилинга . Это позволит провести оценку мероприятия, предотвратить развитие осложнений и негативных последствий физиологического и эстетического характера.

Положительные последствия химических процедур в зависимости от глубины их воздействия

Основная цель химической чистки – отшелушивание ороговевшего слоя эпидермиса, нормализация клеточного метаболизма, запуск процесса обновления тканей. Эти реакции выливаются в специфические последствия химического пилинга, которые указывают на эффективность процедуры.

Качество и выраженность признаков воздействия на кожный покров зависит от глубины пилинга:

Вызывает отхождение ороговевших клеток. Процесс может сопровождаться видимым мелкочешуйчатым шелушением, которое не оказывает значительного влияния на внешний вид лица. Помимо этого, возможно незаметное отслаивание рогового слоя. В этом случае наблюдается только постепенное выравнивание поверхности кожного покрова, исчезновение шероховатостей и ямок.

В результате даже единовременного поверхностного пилинга должны ликвидироваться или сглаживаться слабовыраженные признаки старения эпидермиса. В результате тщательной чистки пор, избавления от сальных пробок и продуктов жизнедеятельности тканей, улучшается клеточное дыхание эпидермиса, нормализуются обменные процессы. Это приводит к ликвидации очагов воспаления, угревой сыпи различной этиологии, нормализации цвета лица.

Поверхностный пилинг может избавлять от пигментных пятен, но только при регулярном воздействии. Одноразовая процедура может лишь слегка осветлить пигментацию и веснушки.

При более глубоком воздействии все перечисленные положительные последствия химического пилинга должны быть более выраженными. Срединные процедуры должны легко справляться с признаками старения, характерными для эпидермиса после 30 лет. Данная технология быстрее и качественнее выравнивает цвет лица, избавляя от гиперпигментации.

Срединный пилинг эффективно борется с мелкими, средними и даже глубокими морщинами, подтягивает кожные складки, ускоряет рассасывание рубцов, появившихся после угревой сыпи или нарушения целостности кожного покрова.

Учитывая радикальность воздействия, в результате которого сжигаются все слои эпидермиса, положительные последствия в этом случае должны быть самыми выраженными. Применение данной технологии омоложения позволяет полностью избавиться от признаков старения, шрамов, рубцов, эстетических проблем. При правильно проведенном сеансе, в результате формирования нового кожного покрова, контур лица подтягивается, возраст кожи корректируется на 15-20 лет.

Ожидаемые негативные последствия пилинга

Любой химический пилинг – это повреждение кожи, нарушение течения естественных процессов, агрессивное влияние, которое провоцирует организм на ответные действия. Кожа пытается справиться с повреждениями и выдает воспалительную реакцию с целью скорейшего восстановления баланса. Так возникают ожидаемые последствия химического пилинга:

1. Отек.
2. Жжение.

Покраснение эпидермиса наблюдается всегда, в противном случае, это говорит о том, что воздействие было малоэффективным. В результате активации работы кровеносных сосудов, усиливается приток крови к поверхности лица, эпидермис пытается восстановиться.

Интенсивность и длительность явления зависит от глубины чистки и особенностей химических ингредиентов. После энзимного пилинга покраснение будет минимальным и быстро пройдет. В результате обработки эпидермиса фруктовыми кислотами, гиперемия появится всего на несколько часов. Срединные пилинги вызывают реакцию, которая может продолжаться около недели. После глубокой омолаживающей процедуры на восстановление естественного цвета лица уходит несколько месяцев.

При гиперемии эпидермиса в результате химического ожога остается только ждать, когда явление пройдет. Специалисты рекомендуют применять успокаивающие и увлажняющие маски в этот период, солнцезащитные крема. Прикасаться к лицу необходимо как можно реже, это позволит предотвратить развитие воспалений незащищенных тканей.

Шелушение может различаться по степени выраженности, длительности реакции и ее типу. Поверхностное воздействие приводит к появлению легкого мелкочешуйчатого шелушения, выраженность которого снижается при использовании увлажняющих кремов. Такое явление должно возникать на 2-3 сутки после процедуры и в норме должно длиться пару дней.

При срединном или глубоком пилинге шелушение может принимать вид отхождения целых пластов мертвой кожи, которое длится от нескольких дней до недель.

Дискомфортные последствия химического пилинга в виде шелушения можно только слегка облегчить специальными сыворотками и кремами. Нельзя пытаться снять отслаивающуюся кожу принудительным способом – это может привести к образованию корок, пигментных пятен, островков соединительной ткани, которые со временем превратятся в рубцы.

Отечность может возникать даже после мягкого поверхностного пилинга. Наиболее восприимчивыми к такому типу последствий являются зоны с тонкой кожей (веки, обасть вокруг губ). В норме состояние должно проходить в течение суток. Если этого не произошло, лучше обратиться к специалисту. Отеки и пастозность тканей могут указывать на аллергическую реакцию или нарушение оттока жидкости, перебои в работе кровеносных и лимфатических сосудов. Чаще всего это происходит в результате неправильного подбора омолаживающей технологии.

При таких осложнениях специалисты могут назначить специальные препараты или провести дренирующий массаж. Самостоятельно бороться с такой реакцией эпидермиса не рекомендуется! Это может привести к более серьезным последствиям.

Жжение и покалывание могут появляться еще в процессе процедуры, как результат действия кислот на клетки, или после нее. Это довольно распространенные последствия химического пилинга, которые могут проявиться даже при проведении поверхностной чистки. В этом случае они должны пройти через несколько минут, а если эпидермис отличается повышенной чувствительностью – через несколько часов. При проведении сеансов срединного пилинга, ощущения более выражены и могут сохраняться до суток. Глубокий пилинг проводится под анестезией, поэтому болезненность кожного покрова проявляется по мере отхождения пациентки от обезболивания.

Для облегчения состояния после поверхностных и срединных процедур используют прохладный воздух, компрессы, успокаивающие маски. В случае с глубокими чистками. на несколько дней назначается прием обезболивающих препаратов внутрь.

Стянутость возникает в результате резкого обезвоживания эпидермиса и может сохраняться до нескольких часов и даже дней. Чем глубже проводилось воздействие, тем дольше придется терпеть такие последствия химического пилинга. Даже применение увлажняющих препаратов полностью не избавит от ощущения. Чаще всего, оно проходит одновременно с окончанием этапа отшелушивания рогового слоя.

Если перечисленные реакции выражены слишком бурно, их проявление затянулось по времени или доставляет слишком выраженные неприятные ощущения, необходимо обратиться к специалисту, проводившему пилинг. Заниматься самолечением нельзя! Абсолютно натуральная и безобидная травяная маска, нанесенная на очень чувствительную кожу, может дать неожиданную аллергическую реакцию и усугубить состояние.

Непредвиденные осложнения после проведения химического пилинга

Иногда в результате сеансов, независимо от глубины воздействия, возникают последствия химического пилинга, появление которых нельзя было заранее просчитать. Такие явления возможны при успешно пройденной пробе на чувствительность, отсутствии склонности к аллергиям, прохождении процедуры не в первый раз. Чаще всего, к осложнениям приводят ошибки специалиста во время манипуляции, использование некачественных препаратов, неправильная подготовка к процедуре, индивидуальные особенности организма пациента.

Возможные осложнения непосредственно после химического пилинга:

• Обострение герпетической инфекции. Для предупреждения данного последствия химического пилинга необходимо предварительное профилактическое лечение пациентов с герпетическими высыпаниями в анамнезе. Опасность состояния заключается в том, что в результате данного осложнения появляется высокий риск формирования атрофических рубцов. Если же профилактика на подготовительной стадии не проводилась и после очищающей процедуры появилась сыпь, необходимо провести курс лечения, согласно с указаниями лечащего врача.
• Инфицирование тканей. В результате несоблюдении правил асептики и антисептики при проведении чистки или в раннем восстановительном периоде, использования некачественного или просроченного материала, может встречаться развитие инфекции. Состояние лечится применением антибиотиков местного действия, реже препараты назначаются для приема внутрь. Если терапия не дает ожидаемый эффект, проводится посев микроорганизмов, и назначаются специфические медикаменты.
• Аллергические реакции. Данные последствия химического пилинга встречаются крайне редко, учитывая необходимость проведения предварительной пробы. Чаще всего это происходит в случае непереносимости дополнительных компонентов, которые не использовались во время пробы или были в меньшей концентрации.
• Бурный воспалительный процесс. Характеризуется выраженным покраснением эпидермиса, которое сопровождается наличием длительной отечности тканей (более двух суток). Для снятия симптомов используются антиоксиданты, противовоспалительные препараты на основе цинка.

Последствия химического пилинга в реабилитационном периоде:

• Стойкое покраснение кожи лица, которое не проходит на фоне восстановления эпидермиса. Чаще всего встречается у пациентов с заболеваниями сосудов. Лечение состояния сопровождается строгим режимом, приемом медикаментов. Иногда возможно лазерное лечение, аппаратная терапия.
• Гиперпигментация, не связанная с влиянием на кожу ультрафиолета. Случается редко, является следствием воспалительного процесса. Для предотвращения развития состояния необходим строгий обор пациентов на процедуры по показаниям, соответствующая предварительная подготовка, противовоспалительная терапия в период восстановления. Для лечения такой гиперпигментации используются осветляющие процедуры и препараты, фонофорез.
• Себорея, обострение угревой болезни. Состояние редко требует врачебного вмешательства. Чаще всего, процессы приходят в норму через пару месяцев после появления первых симптомов осложнения.
• Повышенная чувствительность эпидермиса. Может наблюдаться у пациентов с тонкой кожей и сниженной способностью тканей к восстановлению. Может сохраняться до года. В этот период рекомендуется соблюдение определенного режима, снижающего возможность травматизма кожного покрова, назначается наружное использование ряда косметологических средств и медикаментозных препаратов.
• Появление демаркационной линии. Встречается после проведения срединно-глубокой или глубокой чистки лица у пациентов с плотной пористой кожей. Образовавшаяся линия разделяет лицо на обработанные и необработанные зоны. Нейтрализуется механическими и химическими способами.